Stichwortverzeichnis

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1 265 T. Standl, C. Lussi (Hrsg.), Ambulantes Operieren, DOI / , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012

2 b SGB V Auswirkungen 23 A Allgemein- und Viszeralchirurgie 186 AOP-Katalog 187 chirurgische Onkologie 188 endokrine Chirurgie 189 Hernienchirurgie 187 laparoskopische Cholezystektomie 188 laparoskopische Eingriffe 188 Schilddrüsenchirurgie 189 Allokationen Allokationsprobleme 7 Fehlallokation 26 Ambulante Anästhesie Allgemeinanästhesie 164 praktisches Vorgehen 164 Einwilligung des Patienten 130 Konzept Narkosetiefe 163 PONV-Prophylaxe 161 PONV-Therapie 162 postoperative Schmerztherapie 163 Prämedikation 161 Wärmemanagement 163 Ambulantes Augenzentrum Aufgabenverteilung 218 Kritisch-B-Instrumente 223 Operationstag 221 Personal 217 Verantwortungsbereiche 219 Ambulantes Operationszentrum (AOZ) 112 Ablauforganisation 35 Bau Ausführungsplanung 102 Ausstattung und Geräte 99 Bauqualität 102 Bedarfsermittlung 97 Bedarfsplanung 98, 99 Bedarfsplanungsteam 98 Detailplanung 101 Entwurfsplanung 99 Funktionsabläufe 100 Genehmigungsplanung 101 Kostensicherheit 102 Raumprogramm 99 Technikplanung 102 Terminsicherheit 102 bauliche Voraussetzungen 95, 96 Eingriffshierarchie 42 OP-Ausstattung 41 OP-Planung 41 Personal 40 Planungssicherheit 42 Raumklassen 96 Räumlichkeiten Arztzimmer/Büroraum 40 Aufwachraum 39 Erholungszone 40 OP-Säle 38 Patientenumkleiden 38 Personalumkleiden 38 Sterilisation/Aufbereitung 40 Wartebereich/Empfang 38 Saalverweilzeiten 42 separiertes Modell 37 zu lange Wege 38 Ambulantes Operieren anästhesiologische Aspekte 153 Anforderungen an Strukturqualität 122 Atemwegsmanagement 170 aus Betreibersicht 22 aus Sicht der Kostenträger 30 bei behinderten Patienten 258 bei geriatrischen Patienten 252 bei Kindern 148, 233 Effizienzsteigerung 17 Einsparpotenziale 26 Entwicklung in Zahlen 4 finanzielle Förderung 24, 34 geschichtliche Entwicklung 4 gesundheitspolitische Ziele 13 Gründe pro/contra ambulantes Operieren 5, 13, 36 Kataraktvertrag 31 Konzept 11 Leitlinien des Bundesverbands für Ambulantes Operieren e.v. (BAO) 12 ökonomische Aspekte 21, 118 operative Aspekte 185 Personal 57, 105 Prämedikation 139 Qualitätssicherung 11, 18, 23, 123 rechtliche Grundlagen 10, 22 Strukturverträge 32 technische Leistungen 24 volkswirtschaftliche Aspekte 6 Ambulant-operative Praxis 26, 113 Einzelpraxis 27 Kostenmanagement 27 Planung 27 Wirtschaftlichkeitsberechnung 27, 28 Analgetika 176 Analgetikaschema 71 Nichtopioidanalgetika Coxibe 180 Metamizol 180 nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) 180 Paracetamol 179 niedrigpotente Opiate 179 Opioide/Opiate 180 Anästhesie Allgemeinanästhesie 154 bei behinderten Patienten 258 bei geriatrischen Patienten 251 bei Kindern 234 hygienische Aspekte 160 Regionalanästhesie 164, Epiduralanästhesie 168, 170 in Zusammenhang mit Gerinnungshemmern 169 intravenöse Regionalanästhesie (IVRA) 164, 167 Lokalanästhesie 164, 167 Medikamente 166 periphere Nerven- und Plexusblockaden (PNB) 164, 167 rückenmarknahe Blockaden 164, 170 Spinalanästhesie 168, 170 Anästhetika Inhalationsanästhetika 155 Desfluran 155 Isofluran 155 Sevofluran 155 intravenöse Anästhetika 154 Etomidat 154 Propofol 154 Opioide 157 Alfentanil 157 Remifentanil 157 AOP-Katalog 62 nicht aufgeführte OP-Leistungen 79 OPS-Codes 79 AOP-Vertrag 10, 62 Anforderungen an die Ausstattung 11 Facharztstandard 11 Grundlagen der Abrechnung 78 Hygiene 49 Kategorien 120 klinikambulantes Operieren 11, 79 Qualitätssicherung 49 Sachmittel 16 Vergütung ambulanter Leistungen 11 ASA-Klassifikation 143

3 267 A G Atemwegssicherung 242 bei schwierigem Atemweg 173, 174 FastrachTM 173 Intubationsendoskop 174 optische Intubationslarynxmaske C-TrachTM 173 Video-Laryngoskopie 174 endotracheale Intubation 161, 171 Intubationsschwierigkeiten 171 Maskenbeatmung 160, 171 supraglottische Verfahren 172, 173 Larynxmaske 172 Larynxtubus 173 Aufklärung des Patienten 133, stündige Betreuung 147 allgemeine Risiken 134 Alternativaufklärung 133 Aufklärungsfehler 130 Aufklärungsintensität 134 Aufklärungsmängel 134 Aufklärungspflichten 133, 136 Aufklärungsverzicht 137 Behandlungsfehler 137 eingriffsspezifische Risiken 134 fachübergreifende Aufklärung 136 Form 136 OP-Ort/-Zeit 148 Risikoaufklärung 134 therapeutische Aufklärung 137 Unterlagen 148 Verkehrstüchtigkeit 148 Zeitpunkt 135 Augenheilkunde 217 intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVOM) 223 Kataraktoperation 217, 221 Lidchirurgie 222 Makuladegeneration 221, 223 Netzhautoperation 223 Schieloperation 222 B Bedürfnistheorie nach Maslow 108 Behinderte Patienten 258 ambulante Versorgung 259 Komplikationen 262 kongenitale Erkrankungen 261 mit körperlicher Behinderung mit kraniofazialen Fehlbildungen 261 mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte 261 mit perioperativer Relevanz mit Pierre-Robin-Syndrom 261 mit psychischer/geistiger Behinderung mit Sprach-/Sinnesbehinderung mit Trisomie Narkose ohne perioperative Relevanz Behinderung 259 Kategorien 259 Ursachen 259 Bridging-Therapie mit LMWH 146 Budgetierung 16, 113 Budgetdeckelung 16, 22 indirekte 24 sektorale 6 D Dauermedikation Antikoagulanzien 145, 219 Thrombozytenaggregationshemmer 145 Vitamin-K-Antagonisten 145 kardial wirksame Medikamente 145 Kortikosteroide 147 Psychopharmaka 147 Antidepressiva 147 MAO-Hemmer 147 Statine 147 E Einwilligung des Patienten bei dringenden Fällen 130 bei Kindern und Jugendlichen 131 bei nicht einwilligungsfähigen Patienten 130, 259 bei volljährigen Patienten 130 Betreuung 131 Einwilligungsfähigkeit 132 Veto des Patienten 132 Vorsorgevollmacht 131 G Geriatrische Patienten 251 Alter des Patienten 252 EKG-Analyse 255 Flüssigkeitshaushalt 257 Komplikationsrate 254 laborchemische Untersuchungen 255 mit Koronarstents 256 mit Morbus Parkinson 256 Narkoseverfahren 257 perioperative β-blockade 256 perioperatives Management 256 postoperative Schmerztherapie 258 postoperative Versorgung 252 Risiken 254 Routineuntersuchungen 256 Thoraxröntgen 255 Veränderungen im Alter 253 Vorsorgeuntersuchungen 255 Wärmemanagement 256 Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) ambulante Operationen 5 Ausgaben für ambulante Operationen 4, 33 Kostenentwicklung 33 Gynäkologie 206 Adhäsiolyse 208 Adnexchirurgie 208 diagnostische Hysteroskopie 207 Eingriffe an der Gebärmutter über die Scheide 207 Eingriffe im Rahmen der Gebärmutterspiegelung 209 Endometriose 208 Extrauteringravidität 209 Fertilitätsoperation 208 Harninkontinenz 207, 210 Hysterektomie 208 Hysteroresektoskopie 207 Laparoskopie 206 Mamma-Chirurgie 207 Myomresektion 208 Operationen am äußeren Genitale/an der Vagina 207 PCO-Syndrom 208 Sterilisation 207 Sterilitätsdiagnostik 207 Video-Laparskopie 207

4 268 H HNO-Heilkunde 224 Ablauforganisation 224 Adenotomie 226, 228 Kostenanalyse 228 OP-Ablauf 226 AOP-Katalog 224 Komplikationen 226 Mikrolaryngoskopie 226 Ohroperationen 226 Tonsellektomie 225 Hygienemanagement 48 gesetzliche Regelungen 48 Hygieneplan 55 Hygienevorgaben 48 Infektionsschutzgesetz 48 Krankenhaushygieniker 50 I Integrierte Versorgung 120 IV-Verträge 29, 32, 121 Versorgungsmodelle 29 K Kinder Anamnese 238 Anästhesie 234 Aufwachdelir 250 Aufwachen des Kindes 249 Begleiterkrankungen 237, 238 Allergien 237 Asthma bronchiale 237 Diabetes mellitus 238 Epilepsie 237 Infekt der oberen Atemwege 237 Muskelerkrankungen 238 Vitium cordis 237 Entlassung 251 HNO-Heilkunde 224 Impfung und Anästhesie 149 Infusionsregime 240 Inhalationsanästhesie 241 Desfluran 241 Isofluran 241 Lachgas 241 Sevofluran 241 intravenöse Anästhesie 242 Ketamin 242 Propofol 242 Thiopental 242 körperliche Untersuchung 238 Laryngospasmus 250 Monitoring 239, 240 Gasanalyse 240 Kapnographie 240 Pulsoxymetrie 240 Muskelrelaxanzien 244, 245 Cisatracurium 245 Mivacurium 245 Neostigmin 245 Succinylcholin 244 Narkose 242, 243 endotracheale Intubation 243 Larynxmaske 242 Maskennarkose 242 Narkoseaufrechterhaltung 243, 244 Alfentanil 243 Fentanyl 243 Remifentanil 244 total intravenöse Anästhesie (TIVA) 244 volatile Anästhetika 244 Narkoseeinleitung 240 Nüchternzeiten 150, 239 OP-Indikationen 236 OP-Kontraindikationen 236 perioperative Betreuung 234 PONV 250 PONV-Therapie 250 Dexamethason 250 Dimenhydrinat 250 Ondansetron 250 Postextubationsstridor 251 Prämedikation 149, 239 Ketamin 149, 239 Midazolam 149, 239 präoperative Evaluation 148, 235 Anamnese 148 körperliche Untersuchung 148 Zusatzuntersuchungen 148 präoperatives Gespräch 235 psychologische Vorbereitungen 238 Säuglinge 237, 239 Schmerztherapie Acetylsalicylsäure 247 Diclofenac 246 Ibuprofen 247 N. iliohypogastricus- Block 248 N. ilioinguinalis-block 248 Novamin 246 Oberflächenanästhesie 248 Opioide 247 Paracetamol 246 Peniswurzelblock (PWB) 248 Piritramid 247 Plexusblockade 249 Regionalanästhesie 247 rückenmarknahe Verfahren 249 Tramadol 247 Wundinfiltration 248 unterste OP-Altersgrenze 236 Urologie 198 Vorsorgeuntersuchungen 238 Kinderkrankheiten Infekt der oberen Atemwege 149 Inkubationszeiten 148 Klinikambulantes Operationszentrum Ablauforganisation 65 Darstellung des AOZ im SKS 71 Konzept 62 Lokalisation 63 Verantwortungsbereiche 64 Verfahrens-/Dienstanweisung 71 Verteilung der OP-Kontingente im AOZ des SKS 73 Klinikambulantes Operieren 1, 9 Entlassungskriterien 70 Leistungsbereiche 64 Nachsorge 70 Operationsindikationen 64 OP-Säle 38 Patientengut 64 Kooperationen 18 konsiliarärztliche operative Tätigkeit am Krankenhaus 29 mit anderen Operateuren 29 mit einem Krankenhaus 28 mit Vertragsärzten 28 Kosten ambulanter Leistungen 88 Einflussfaktoren auf die Kostenstruktur 119 Kostenarten 89, 118 direkte Kosten 118 Gemeinkosten 118 Kostenrechnung 118 Kostenrechnungssysteme 119 Kostenverteilung 90 Voll-/Teilkostenrechnung 90 Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit 13 KRINKO Unterteilung der invasiven Eingriffe 50

5 269 H R L LEMON Score 143 Lokalanästhetika 164, 181 Dosierung 168 kontinuierliche Regionalanästhesien 181 kontinuierliche Wundinfusion 181 Maximaldosen bei Kindern 248 M Mallampati Score 144, 171 Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK) 78 Fehlbelegungsprüfungen 78, 88 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 211 AOP-Katalog 212 ästhetische/plastische Chirurgie 216 Aus-/Weiterbildung 213 Fehlbildungschirurgie 215 kieferorthopädische Chirurgie 215 Narkose 212 präprothetische Chirurgie/Implantologie 215 Räumlichkeiten 213 septische Chirurgie 214 Traumatologie 215 Tumorchirurgie 215 zahnärztliche Chirurgie 214 Muskelrelaxanzien 158 Cisatracurium 159 Mivacurium 158 Rocuronium 159 Succinylcholin 159 O Orthopädie/Unfallchirurgie 191 ambulante Operationen am Fuß 195 am Knie 196 an der Hand 194 im Schulterbereich 196 Osteosynthesen 197 Weichteileingriffe 197 Apparate 192 Aus-/Weiterbildung 191 EBM Implantate 193 Instrumente 192 Patienteneignung 193 Tischausrüstung 192 P Patientenhotel 18 Patienteninformation 65, 147, 165, 176 Patientenzufriedenheit 124 als Wettbewerbsmerkmal 124 Zufriedenheitsmessung 124 Personal 57, 112 Abrechnung 107 Anästhesie 108 AOZ-Team 58 Aufgabenbereiche 107 Facharztstandard 106 OP-Assistenz 107 OP-Management 107 Personaleignung 58 Personalkosten im AOZ des SKS 59 Personalstruktur im AOZ des SKS 58 Rechtsvorschriften 106 Sterilgutassistenz 107 Unterschiede zum Krankenhaus 106 Zusatzqualifikationen 106 Personalmanagement 108 Arbeitsgestaltung 108 Arbeitsvergrößerung 109 Aufgabenverteilung 108 berufliche Verwirklichung 108 Führungsstil 108 Mitarbeitermotivation 108 soziale Konflikte 109 Postoperative Schmerztherapie 165, 175 bei geriatrischen Patienten 258 bei Kindern 245 Schmerztherapiekonzepte 176 Postoperatives Nausea-Vomiting- Syndrom (PONV) 222 bei Kindern 250 PONV-Score 162 Risikofaktoren 161 Prämedikation 139 bei Kindern 148, 239 Medikamente 150 Clonidin 150 Ketamin 150 Melatonin 150 Midazolam 150 Prämedikationsgespräch 132, 238 Präoperative Evaluation 140 Anamnese 140 Atemweg 143 Intubation 143 Maskenbeatmung 143 Grundevaluierung 141 HA-Befunde 140 Zusatzuntersuchungen 141, 142 kardiovaskuläre Diagnostik 141 laborchemische Diagnostik 142 Lungenfunktionsuntersuchung 142 Thoraxübersichtsaufnahme 142 Praxisambulantes Operieren Ablauforganisation bei Entfernung von Weisheitszähnen 116 bei Kataraktoperation 115 bei Plastik des vorderen Kreuzbands 115 in der Nachsorge 114 in der perioperativen Phase 114 in der präoperativen Phase 114 Organisationsstrukturen 112, 113 ambulantes Operationszentrum (AOZ) 112 ambulant-operative Praxis 113 Q Qualität als Wettbewerbsmerkmal 124 Ergebnisqualität 122 Prozessqualität 122 Strukturqualität 122 Qualitätsmanagement Zertifizierungsverfahren 123 Qualitätssicherungsinstrumente AQS1 124 AQS2 124 R Raumplanung Anforderungen Anstrich 53 Be- und Entlüftung 54

6 270 Decken 53 Einrichtung 55 Fenster, Sichtschutz 53 Fußböden 52 Kühlgeräte 54 Notstromversorgung 55 RLT-Anlagen 54 technische Zusatzinstallationen 54 Trinkwasserinstallation 54 Wände 53 Waschplatz 53 bauliche Voraussetzungen 47, Aufbereitung von Medizinprodukten 52 Flächenbedarf 50 OP-Abteilung und Eingriffsräume 50 Verkehrsflächen und Türen 51 Wegeführung 51 Risikomanagement 143 ASA-Klassifi kation 143 LEMON Score 143 Mallampati Score 144, 171 OBESE-Klassifikation nach Langeron 143 Risikopatienten 143 Allergien 143 Obesitas 143 S Sachkosten 120 Arzneimittel 83 Hormonpräparate 84 Kostenpauschalen 83 Photosensibilisatoren 84 Praxisbedarf 82 Sachmittel 83 Sprechstundenbedarf 83 Studie Patientenverläufe bei 4 definierten Eingriffen 5 U Urologie 197 AOP-Katalog 197 Harnblase 199 Harnleitersteine 198 Harnröhre 200 Hydrocele funiculis spermatici 202 Leistenhoden, skrotale Orchidopexie 201 Nebenhoden 202 Prostata 200 Prostatabiopsie 204 Skrotum, Hoden und Hodenhüllen 201 Ureterozele 199 Urethrozystoskopie 204 Varikozele 202 Vasektomie 202 Vorhautoperationen 203 V Vergütung ambulanter Leistungen 22 Abrechnung der Leistungen 80 82, 84, 120 Anästhesie 82 intraoperative Leistungen 81 Notfallbehandlung 80 operative Leistung 81 postoperative Leistungen 84 postoperative Überwachung 82 präoperative Leistungen 81 Praxisgebühr 80 Sachkosten 82 Simultaneingriffe 82 Zugang zum ambulanten Operieren 80 Abrechnungsfälle 84 alternative Abrechnungsverfahren 86 Berechnung von Simultanzuschlägen 82 fallbezogene Vergütung 17 integrierte Vergütung 121 Leistenhernienoperation 23 MICADO-Pauschale 87 Orientierungspunktwert 80 Rückwärtskalkulation 36 Vergleich mit stationären Leistungen 13 vorstationäre Pauschale 86 Vergütungssysteme 6 Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA-Z) 212 DRG-Fallpauschalen 6, 13, 78 EBM-Kalkulationszeiten 89 Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) 6, 13, 23, 211 Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 6 Vertragsärzte 13, 22, 120 Vertragsarztänderungsgesetz 30