Subcutaneous treatment of lymphoedema

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1 Alke Mayer Oberärztin Innere Medizin Spital Wil R. Ch. * diagnoses Hypertensive and valvular cardiopathy Aortic root replacement due to aortic valve endocarditis 10/2012 Re-aortic root replacement and replacement of the aorta ascendens due to abscess of the aortic root 03/2013 Mediastinitis 03/2013 Analysis of staphylococcus Status for recurrent wound examinations Mentally handicapped 1

2 R. Ch. * status Reduced general condition Dyspnoea Considerably oedema of the legs bed-ridden R. Ch. * treatment Roll-out the medical treatment Initiation of the subcutaneous treatment of the oedema 4 Biotrol-sac on femoral and lower legs 2

3 Look for puncture location on femoral or lower leg Skin disinfection Inlaying venous catheter in subcutaneous fat tissue; as possible in distal direction that interstitial fluid run off Stimulate the lymph channels If there is a lot of interstitial fluid, let the venous catheter in the skin and connect a sac Fix the venous catheter -> Leave the venous cather max. 3 days in the skin! 3

4 If there is only a litte interstitial fluid, remove the venous catheter, put a Biotrol-Sac on the puncture location -> partly interstitial fluid runs off, when the venous catheter ist removed and the lymph channels are stimulated 4

5 Subcutaneous treamtment of Conclusion Easy procedure for palliation of symptom No literature available THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 5

6 Subkutane Lymphödem-Behandlung Alke Mayer Oberärztin Innere Medizin Spital Wil R. Ch. * Diagnosen Hypertensive und valvuläre Herzkrankheit Aortenwurzelersatz bei Aortenklappenendokarditis 10/2012 Re-Aortenwurzel- und Ascendensersatz bei Aortenwurzelabszess 03/2013 TEE 06/2013: hochgradige konzentrische Linksherzhypertrophie, LVEF = 42 %; globale Hypokinesie des linksventrikulären Myokards; dilatierte Vorhöfe bds; diastolische Syfunktion Grad III, schwergradige Trikuspidalklappeninsuffizienz Mediastinitis mit Graftinfekt 03/2013 Sternaler Wundinfekt mit Nachweis von Koagulase-negativen Staphylokokken und S. aureus St.n. mehrfachen Wundrevisionen Kongenitale Oligphrenie 6

7 R. Ch. * Status Kardiopulmonal biventrikulär dekompensierter Patient im reduzierten Allgemeinzustand Normoton und tachykard, 3/6 Systolikum über Erb, abgeschwächte Atemgeräusche bds basal, leise Rasselgeräusche über allen Lungenfeldern, ausgeprägte Beinödeme Bettlägerig mit deutlicher Anstrengungsdyspnoe R. Ch. * Behandlung Ausbau der medikamentösen Herzinsuffizienz-Therapie Einleitung einer subkutanen Lymphödem-Behandlung Insgesamt 4 Biotrol-Säckchen an Ober- und Unterschenkeln, die bis zu 400 ml/täglich pro Sack abgeleitet haben 7

8 Punktionsstelle am Ober- oder Unterschenkel suchen Haut desinfizieren Venenverweilkanüle ins subkutane Fettgewebe einlegen; möglichst distal, so dass Gewebeflüssigkeit nach unten abfliessen kann Lymphbahnen mittels Ausstreichung anregen Falls viel Flüssigkeit gefördert wird, Venenverweilkanüle belassen, Auffangbeutel anschliessen Venenverweilkanüle mit Kanülenfixierfolie fixieren -> Kanüle max. 3 Tage belassen! 8

9 Falls kaum Flüssigkeit abfliesst, Kanüle wieder entfernen, Biotrol-Sack über Punktionsstelle anbringen -> teilweise fliesst Gewebeflüssigkeit erst ab, wenn Kanüle wieder entfernt und Lymphbahnen angeregt wurden 9

10 FAZIT: Sehr einfache Technik zur Symptomlinderung Keine Literatur dazu vorhanden HERZLICHEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT 10