Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen in der Schweiz: Trendwende in Sicht?
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- Hetty Dressler
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1 Kantonales Aktionsprogramm «Leichter leben» Vernetzungstreffen t der Projektleitenden Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen in der Schweiz: Trendwende in Sicht? David Fäh
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4 Adipositas-Prävalenz Jährige Stellungspflichtige BAG-Bericht: Regionale und sozio-ökonomische Unterschiede im BMI von Schweizer Stellungspichtigen
5 19-Jährige Stellungspflichtige BAG-Bericht: Regionale und sozio-ökonomische Unterschiede im BMI von Schweizer Stellungspichtigen
6 Prävalenz von Übergewicht + Adipositas, Kanton Zürich vs. übrige Deutschschweiz ewicht und Ad ipositas (BM I 25 kg/m 2, in %) Prävale enz von Überg Männer (Kanton Zürich) Frauen (Kanton Zürich) Männer (übrige Deutschschweiz) Frauen (übrige Deutschschweiz) 20 SGB92 SGB97 SGB02 SGB07 ZÜGS-09 Grösse und Gewicht erfragt, , Jahre Faeh, et. al, SMW 2010;140:w13090
7 BFS, Schweizerische Gesundheitsbefragung 2012
8 Prävalenz von Übergewicht + Adipositas, Kanton Genf enz von Überg gewicht und Ad dipositas (BM I 25 kg/m 2, in %) 70 Männer 65 Frauen Präval Grösse und Gewicht gemesen, , Jahre Gaspoz et al, BAG, 2009
9 Gesundheitsförderung Schweiz: Vergleichendes Monitoring der Gewichtsdaten von Kindern und Jugendlichen in der Schweiz, Bericht 2, Aug. 2013
10 Fallzahlen alle Schulstufen: 2007/08 bzw. 2008/09: Stadt Bern: 2742; BS: 3842; GE: 2533; GR: 1104; JU: 2156; Stadt Zürich: 6078; Fallzahlen für die Schuljahre 2010/11 bzw. 2011/12 gemäss Abbildung 3.1. Die Unterschiede zwischen den Jahren sind in Genf und Zürich auf der Basisstufe signifikant mit p <0,05; alle übrigen Unterschiede sind nicht signifikant Gesundheitsförderung Schweiz: Vergleichendes Monitoring der Gewichtsdaten von Kindern und Jugendlichen in der Schweiz, Bericht 2, Aug. 2013
11 Gesundheitsförderung Schweiz: Vergleichendes Monitoring der Gewichtsdaten von Kindern und Jugendlichen in der Schweiz, Bericht 2, Aug. 2013
12 Gesundheitsförderung Schweiz: Vergleichendes Monitoring der Gewichtsdaten von Kindern und Jugendlichen in der Schweiz, Bericht 2, Aug. 2013
13 Prävalenz von Übergewicht + Adipositas, Schüler nach Nationalität, Stadt Zürich 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 4. Klasse CH 4. Klasse Ausland 8. Klasse CH 8. Klasse Ausland 0% Buben und Mädchen, Gewicht und Grösse gemessen Stamm & Stronski-Huwiler, Stadt Zürich, 2013
14 Prävalenz von Übergewicht + Adipositas, Kinder, Kanton Genf 16% 14% 12% 10% 8% Overweight 6% 4% Obese OW+OB 2% 0% jährige Buben und Mädchen, , Gewicht und Grösse gemessen Jeannot et al, SMW Jul 22;140:w13040
15 Veränderungen im Konsum und Gewichtsveränderung über 4 Jahre N Engl J Med 2011;364:
16 Getränk (3 Deziliter) Würfel zucker* Cola Getränk 13 Eistee 13 Apfelsaft 13 Orangensaft 11 Sportlergetränk 7 Aromatisiertes Wasser 0 4 Light, Zero Getränk 0 Ungesüsster Tee 0 Wasser 0 *ungefähre Angabe. Ein Würfelzucker enthält drei Gramm Zucker oder 12.6 Kalorien.
17 Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
18 Schlussfolgerungen, I Süssgetränken tragen zu einer übermässigen Gesamtkalorienaufnahme bei & begünstigen Gewichtszunahme. Flüssige Kalorien sättigen schlecht, werden nur teilweise kompensiert & erhöhen die Energiezufuhr. Zucker aus Süssgetränken haben gravierende Folgen für den Stoffwechsel. Sie erhöhen das Insulin und damit das Risiko einer Gewichtszunahme. h Süssgetränke verringern den Konsum von Milch und dadurch die Kalziumzufuhr. Kalzium beugt Gewichtszunahme vor (?)*. Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept *Die Rolle von Kalzium bei der Entstehung von Adipositas ist allerdings nicht wissenschaftlich untermauert: Während zwei Metaanalysen einen Zusammenhang feststellten, konnte in vier weiteren kein derartiger Zusammenhang nachgewiesen werden.
19 Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
20 Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
21 Schlussfolgerungen, II In den vergangenen 20 Jahren stieg der Absatz von Mineralwasser und Süssgetränken (ausser Fruchtsäften), sank derjenige von Fruchtsaften und blieb derjenige von Sirup konstant kaufte der Schweizer Durchschnittshaushalt weniger Mineralwasser und Sirup, unverändert viel Softdrinks und etwas mehr Fruchtsäfte ein. 2010: In der Schweiz betrug der Absatz von Limonaden, Eistee, Energydrinks, Fruchtsaften und Sirup (ohne Fruchtnektare, Fruchtsaftgetränke, Sportgetränke) schatzungsweise pro Person 126 Liter (345 ml/tag) und der von Mineralwasser 113 Liter (310 ml/tag). Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
22 Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
23 Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
24 Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
25 Schlussfolgerung III Steuern auf kalorienreiche Nahrungsmittel können alleine das Adipositasproblem nicht lösen. Sie stellen jedoch eines von mehreren interessanten Instrumenten im Rahmen einer integrierten Politik zur Adipositasbekämpfung dar. Überraschend ist, dass der Subventionierung von Obst und dgemüse, für deren Wirksamkeit k it es Anzeichen gibt, bislang so wenig Aufmerksamkeit geschenkt wurde. Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
26 Schlussfolgerung III, cont. Politische Optionen wurden noch nicht ausreichend untersucht: Empfehlungen / Vorschriften bez. Maximalgehalte bestimmter Inhaltsstoffe wie Zucker, Fett, Salz Festlegung von Mindestpreisen, Verbot von Preisnachlässen Einsatz der Steuereinnahmen für populäre Ziele, Vorschriften bezüglich der Verkaufsstellen und - modalitäten, Festlegung von Portionen, Altersabhängige Abstufung von Vorschriften, Unvereinbarkeit mit bestimmten Umgebungen Gesundheitsförderung Schweiz: Süssgetränke und Körpergewicht bei Kindern und Jugendlichen, Bericht 3, Sept. 2013
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30 Pledge-Massnahmen CH Einschränkung bez. Kinder-Werbung (Mindestalter, Inhalt, Ausstrahlung) Reduktion Fettgehalt, qualitative Anpassung Reduktion Zuckergehalt Reduktion Salzgehalt (v.a. Brot)
31 Fazit, Schweiz In den vergangenen 5 Jahren wurde die Zunahme von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen zumindest abgebremst Gründe dafür und für regionale, SES und Nationalitäten-Unterschiede bleiben unklar Möglichkeiten im Bereich der strukturellen (Verhältnis-)Prävention sind längst nicht ausgeschöpft
32 Reserve
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34 BAG-Bericht: Regionale und sozio-ökonomische Unterschiede im BMI von Schweizer Stellungspichtigen
35 BAG-Bericht: Regionale und sozio-ökonomische Unterschiede im BMI von Schweizer Stellungspichtigen
36 stangabeund Messung (vio lett) Ad ipositas Präva alenz (%), Selb Prävalenz von Adipositas, Erwachsene (>15J), 2008 OECD Gesundheitsbericht, 2010
37 Relatives Sterberisiko bei Personen, Schweiz David Fäh: Übergewicht : Trendwende in Sicht?,
38 Body Mass Index, Risiko im Verhältnis zum Alter CHILDERS, INT. J. OBESITY 34, (2010)
39 Gemeinsamer Effekt von BMI mit 18 Jahren und Gewichtsveränderung auf gesundes Überleben BMJ 2009;339:b3796
40 Body Mass Index, Risiko, Schweiz % Vertrauensin ntervall Relativ ves Sterberisiko (alle Todesurs sachen) mit Raucher Nichtraucher MONICA: Multinational MONItoring of trends and determinants in CArdiovascular disease, Schweiz, BMI (kg/m 2 ) Männer und Frauen, Gesamtsterblichkeit, Referenzkategorie unterstrichen Faeh, et al, Eur J Epidemiol Aug;26(8):647-55
41
42 Gewichtsveränderung über 2 Jahre N Engl J Med Jul 17;359(3):229-41
43 [ ] We did not continue with the dietary sessions or any other activity encouraging adherence. [ ] nejmc _appendix
44 /NEJMc
45 Inzidenz von HKK bei Personen ohne vorbestehende Erkrankungen Fettarme Ernährung Mediterrane Ernährung, mit extra Nüssen Mediterrane Ernährung, mit extra Olivenöl Jahre N Engl J Med 2013; 368:
46 Adherence to Mediterranean Diet (MD) in Switzerland and CVD, cancer and all-cause mortality Men Women All-cause basic model full model MDS 4 - <6 MDS 6-9 MDS 4 - <6 MDS 6-9 Both sexes combined (by cause of death) iovascular dise ease (CVD) Cancer Card 0.5 MDS 4 - <6 MDS MDS 4 - <6 MDS 6-9 MDS: Mediterranean Diet Score from 0 (no adherence) to 9 (perfect adherence)
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