Status quo und Zukunft der Heimdialyse

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1 Forschung und Entwicklung im Gesundheitswesen 5 Klein Lottmann Gierling Bleß Status quo und Zukunft der Heimdialyse Nomos

2 Die Reihe Forschung und Entwicklung im Gesundheitswesen wird herausgegeben von Prof. Dr. Bertram Häussler, IGES Institut Dr. Silvia Klein, IGES Institut Band 5

3 Silvia Klein Kathrin Lottmann Patrick Gierling Hans-Holger Bleß Status quo und Zukunft der Heimdialyse Nomos

4 Die vorliegende Publikation wurde erstellt im Auftrag von Baxter Deutschland GmbH Edisonstraße Unterschleißheim Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN Auflage 2014 Nomos Verlagsgesellschaft, Baden-Baden Printed in Germany. Alle Rechte, auch die des Nachdrucks von Auszügen, der fotomechanischen Wiedergabe und der Übersetzung, vorbehalten. Gedruckt auf alterungsbeständigem Papier.

5 Inhaltsverzeichnis Abbildungs- und Tabellenverzeichnis 9 Abkürzungsverzeichnis 15 Zusammenfassung 17 1 Hintergrund 19 2 Methoden Strukturierte Literatur- und Internetrecherche Experteninterviews einschließlich Delphi-Befragung Prävalenzmodell 30 3 Status quo der Dialyseversorgung Anbieter Dialyseformen Hämodialyse Hämofiltration Hämodiafiltration Peritonealdialyse Wahl des Dialyseverfahrens Ort der Versorgung Versorgungssektoren Patientenpräferenzen Qualität Rahmenbedingungen Struktur- und Prozessqualität Ergebnisqualität Über-, Unter- und Fehlversorgung Schnittstelle haus- und fachärztliche Versorgung Akteure Gemeinsame Selbstverwaltung Fachgesellschaften Berufsverbände Dialyse-Anbieter 68 5

6 3.5.5 Selbsthilfe und Patientenvertretung Ausbildung und personelle Situation Mediziner Krankenpflegekräfte und medizinische Fachangestellte in der Dialyseversorgung Zusammenarbeit der Berufsgruppen Dialyseversorgung in Krankenhäusern Strukturen der stationären Dialyseversorgung Leistungserbringung im stationären Sektor Ambulante Dialyseversorgung Einrichtungen Ambulant tätige Dialyseärzte Vergütung ambulanter Dialyseleistungen Vergütung der Dialyse im EBM-Katalog Ausgestaltung der Vergütung für Dialyseleistungen Änderungen durch die Vergütungsreform für Dialyseleistungen Bewertung der Vergütung und ihrer Änderung Anreize der Ausgestaltung der Vergütung von Dialyseleistungen Bedarfsplanung und Zulassung Ambulante Bedarfsplanung Kosten und Umsatz der Dialyse Prävention Dialyse Gegenwart und Zukunft Entwicklung beim medizinischen Personal Entwicklung des Bedarfs an Dialyse Entwicklung der Dialyse-Infrastruktur Hemmnisse der Heim- und Peritonealdialyse Handlungsansätze zur Verbesserung der Dialyseversorgung Empfehlungen der Experten und aus der Literatur zur Verbesserung der Versorgung mit Dialyse Empfehlungen der Experten und aus der Literatur zur Verbesserung der Versorgung mit Heimdialyse Gutachterliche Handlungsansätze zur Verbesserung der Versorgung mit Dialyse 168 6

7 6.3.1 Wahl des Dialyse-Verfahrens und des Orts der Versorgung sowie Durchlässigkeit der Verfahren Angebot aller Dialyse-Verfahren Aus- und Weiterbildung sowie Schulungen Nachwuchsförderung bei Medizinern Bedarfsorientiertes Dialyseangebot Vergütung Aufgaben und Kompetenzen des Fachpflegepersonals sowie Pflegepersonalschlüssel Versorgungs-Schnittstellen Anhang Leitfragebogen Quantitative Ergebnisse der ersten und zweiten Delphirunde ICD-10-Diagnosen mit Fällen in den jeweiligen Kalenderjahren 192 Literaturverzeichnis 193 7