Neurotische Störungen und Psychosomatische Medizin

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1 Neurotische Störungen und Psychosomatische Medizin Mit einer Einführung in Psychodiagnostik und Psychotherapie CompactLehrbuch Herausgegeben von Annegret Eckhardt-Henn, Gereon Heuft, Gerd Hochapfel und Sven Olaf Hoffmann 7., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Mit 33 Abbildungen und 9 Tabellen (D Schattauer

2 Inhalt Eine Einleitung 1 1 Allgemeine Neurosenlehre Neurose - eine veraltete Terminologie? Einige tiefenpsychologische Grundbegriffe Das Konzept des Konfliktes und der Internalisierung Psychische Entwicklung und die Pathogenese neurotischer Störungen Die frühe Entwicklung (1. und 2. Lebensjahr) Das Kleinkindalter Das Vorschulalter und Schulalter Objektivierbare Risikofaktoren und protektive Faktoren in der Entwicklung Die Adoleszenz Das frühe, mittlere und hohe Erwachsenenalter Konflikt, Angst, Abwehr Die Entstehung neurotischer Symptome Das Konfliktmodell (reaktualisierte Entwicklungskonflikte) Das Defizitmodell (erhaltene Entwicklungsdefizite) Das Traumamodell (fortwirkende traumatische Schädigung) Das Lernmodell (verfehlte Lernvorgänge) Ein integratives Modell zur Symptomentwicklung Genetisch-konstitutionelle Aspekte der Symptomwahl Der Mechanismus der Symptombildung, dargestellt anhand eines Falles von Depersonalisationserleben 75

3 Inhalt 2 Spezielle Neurosenlehre: Die neurotischen Störungen Neurotische Störungen mit ausgeprägter Angstentwicklung Angstanfall (Panikattacke) Panikstörung Generalisierte Angststörung Phobische Störungen (Phobien) Agoraphobie Soziale Phobien Spezifische (Isolierte) Phobien Herzangststörung ( Herzangstneurose") Hypochondrische Störung Neurasthenie Umweltbezogene Ängste Neurotische Störungen mit ausgeprägter Autoaggression Depressive Störungen: Dysthymia, Depressive Episode und Rezidivierende Depressive Störung Der psychische Masochismus Artifizielle Störungen und Selbstbeschädigungen Zwangsstörung Dissoziative Störungen des Bewusstseins (einschließlich Depersonalisation) Belastungs- und Anpassungsstörungen (Posttraumatische Belastungsstörung) Spezielle Neurosenlehre: die Persönlichkeitsstörungen Persönlichkeitsstörungen: eine Übersicht Persönlichkeitsstörungen: ausgewählte Störungsbilder Histrionische Persönlichkeitsstörung Anankastische Persönlichkeitsstörung (Zwangspersönlichkeit) Ängstliche und Abhängige Persönlichkeitsstörung Borderline-Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung 192

4 Inhalt 4 Allgemeine Psychosomatische Medizin Definition der Psychosomatik Das Leib-Seele-Problem Psychosomatische Modelle F. Alexander: Die Theorie krankheitsspezifischer psychodynamischer Konflikte S. Freud: Das Konversionsmodell M. Schur: Die Theorie der De- und Resomatisierung A. Mitscherlich: Das Konzept der zweiphasigen Verdrängung Das Alexithymie-Modell Das lerntheoretische Konzept Das Stressmodell Psychoimmunologie H. Weiner: ein integratives Modell von Krankheit Spezielle Psychosomatische Medizin: somatoforme Störungen Einteilung der psychosomatischen Krankheitsbilder Konversionsstörungen/dissoziative Störungen der Bewegung und Sinnesempfindung Die Somatisierungsstörung Somatoforme autonome Funktionsstörungen Funktionelle Störungen des vestibulären Systems Somatoformer Schwindel Hörsturz Tinnitus Funktionelle Störungen des kardiovaskulären Systems Reizdarmsyndrom (Chronische Dyspepsie und Colon irritabile) Nichtorganische Schlafstörungen Störungen der Sexualität Sexuelle Funktionsstörungen Störungen der Sexualpräferenz Transsexualität 285

5 innau 5.7 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung Der Umgang mit dem somatoform Kranken Die sinnvolle Investition von Zeit Das Hören neben" der Beschwerde Die Parallelität in der Befunderhebung Die Interaktion von Arzt und Patient Die Mitteilung der Diagnose somatoform" oder funktionell" Der Patient mit somatoformer Störung ist ein Kranker Die Patientenführung Psychotherapeutische Verfahren Spezielle Psychosomatische Medizin: Organkrankheiten mit psychosozialer Komponente Die koronare Herzerkrankung: Angina pectoris, Herzinfarkt Essenzielle Hypertonie Asthma bronchiale Ulcus ventriculi und duodeni Die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED): Colitis ulcerosa und Crohn-Krankheit Colitis ulcerosa Crohn-Krankheit Chronische Polyarthritis Fibromyalgie-Syndrom Atopisches Ekzem (Neurodermitis) Chronische Urtikaria Spezielle Psychosomatische Medizin: Essstörungen Anorexia nervosa (Magersucht) Bulimia nervosa Adipositas 369

6 All I Inhalt 8 Spezielle psychosomatische Medizin: somatopsychische Störungen (sekundäre psychosomatische Störungen) Psychische Folgen von Krankheiten und Verletzungen Krankheitsbewältigung - Coping Psychoonkologie Coping-Probleme in der Folge somatischer Behandlungsprogramme - z. B. Transplantation Die Diagnostik in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie Das psychoanalytische Erstinterview und die tiefenpsychologische Anamnese Verhaltenstherapeutische Diagnostik Die Anamneseerhebung in der Psychosomatischen Medizin (nach Morgan und Engel) Spezielle diagnostische Verfahren Die Entscheidungskette zur Psychotherapie (Differenzialindikation) Psychotherapeutische Behandlungsmethoden Psychodynamische Psychotherapieverfahren Die psychodynamische Kurz- und Fokaltherapie Tiefenpsychologisch fundierte Therapie (TFP)/ psychodynamische Therapie Nieder- und hochfrequente psychoanalytische Therapie Lerntheoretische Verfahren (kognitive Verhaltenstherapie) Techniken der Stimuluskontrolle/Angstbewältigung Konfrontation und Reaktionsverhinderung (Exposure/Response Prevention) Operante Verfahren (Methoden zur Kontrolle von Verhalten durch Veränderung der Konsequenzen) Kognitive Verfahren Exkurs: Verhaltenstherapie und Psychoanalyse 434

7 10.4 Gesprächstechniken (Klientenzentrierte) Gesprächstherapie Ärztliches Gespräch (Psychosomatische Grundversorgung) Erlebnisorientierte Verfahren Averbale Techniken.-; Suggestive Techniken Hypnose Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Imaginative Techniken Katathym-imaginative Psychotherapie Entspannungsverfahren Autogenes Training (AT) Progressive Muskelentspannung (PMR) Biofeedback Paar- und Familientherapie Psychotherapie in Gruppen Stationäre Psychotherapie 459 Inhalt [XIII