SENOLOGIE. update Donnerstag, 21. Mai Kongress- Eventzentrum LAKE SIDE Uhr Uhr. Bellerivestrasse Zürich.

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1 Donnerstag, 21. Mai Uhr Uhr Kongress- Eventzentrum LAKE SIDE Bellerivestrasse Zürich Patronat Kongress-Sekretariat Meeting-com Sàrl Congress Organisation ANERKENNUNG IHRER FORTBILDUNG Senologie Update 2015 vom in Zürich Credits Kernfortbildung AIM: 6 Erteilt am (Ref. 3033) durch Dr. B. Coradi, FB-Delegierter des Kantons ZH 6 Fortbildungspunkte Gynécologie suisse SGGG 8 credits Schweizerische Gesellschaft für Radiologie SGR-SSR 6 credits Schweizerische Gesellschaft für Chirurgie SGC 6 credits

2 HIRSLANDEN PRIVATKLINIKEN FÜR HÖCHSTE ANSPRÜCHE Mit 16 Kliniken und gut 2100 Belegärzten ist Hirslanden die führende Privatklinikgruppe der Schweiz. Wir verbinden erstklassige medizinische Kompetenz und hochmoderne Infrastruktur mit persönlicher Pflege. Beratung und Information Hirslanden Healthline , KOMPETENZ, DIE VERTRAUEN SCHAFFT. HIRSLANDEN A MEDICLINIC INTERNATIONAL COMPANY

3 Willkommen und Einladung Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen Im Namen des Brust-Zentrums möchte ich Sie herzlich zu unserem alljährlichen Senologie-Update im wunderschönen Ambiente des Casino Lake Side in Zürich einladen. Wie immer findet unsere Tagung im Mai statt, wo neben der Wissensvermittlung auch die kollegialen Kontakte meist bei strahlendem Wetter gepflegt werden können. Es ist uns ein Anliegen, dass beim Senologie-Update praxisrelevante Themen behandelt werden. So ist auch diesmal wieder neben einzelnen Schwerpunktblöcken eine Reihe von Kurzreferaten zu ganz spezifischen Fragestellungen im Programm. Tausch Christoph Ich bedanke mich bei allen Referenten und Vorsitzenden für ihre Beiträge Dr. med. univ. (A) und freue mich darauf, Sie persönlich am Senologie-Update begrüssen zu dürfen. Ich möchte Ihnen in den folgenden Zeilen neben den Schwerpunktthemen auch über die aus unserer Sicht neuesten Entwicklungen in der schweizerischen Senologieszene berichten. Neues aus der Radiologie Mit dem Bericht über die Sinnhaftigkeit des Mammografiescreening ist es dem Swiss Medical Board bereits vor über einem Jahr gelungen, Ärzte und Patienten in grossem Masse zu verunsichern. Auf der anderen Seite laufen die Screeningprogramme in einem Gutteil der Kantone unvermindert weiter. Um etwas mehr Licht in diese Situation zu bringen, und den derzeitigen Wissensstand aufzufrischen, wird gleich zum Auftakt dazu eine Pro und Kontra-Debatte stattfinden, der wir mit Spannung entgegensehen können. Auch scheint sich die Tomosynthese zu bewähren. Sie ersetzt weitgehend Vergrösserungs- und Zielaufnahmen und erlaubt laut bisherigen Studien die Reduktion der falsch negativen Mammografien und des Prozentsatzes an falschem Alarm. Seit dem Sommer 2012 können wir im Brust-Zentrum zusätzlich zur Mammografie die Tomosynthese anbieten. In dieser Zeit konnten unsere Radiologinnen und MTRAs bereits gute Erfahrung mit dieser Methode machen, zumal seither auch unsere stereotaktischen Punktionen Tomosynthese-gesteuert durchgeführt werden Hosch Stefanie Dr. med. (424 im letzten Jahr).

4 Zertifizierte Brustzentren und Ärztenetzwerk Seit nun 3 Jahren werden landesweit von der Krebsliga Schweiz (KLS) in Zusammenarbeit mit der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie (SGS) Zertifikate für Brustzentren vergeben. Bisher wurde 13 Zentren das Label vergeben und gemeinsam mit den zertifizierten Zentren der Deutschen Krebsgesellschaft sowie der European Society for Breast Specialists (EUSOMA) werden landesweit bereits über 60 % der Patientinnen mit neu aufgetretenem Mammakarzinom in zertifizierten Brustzentren behandelt. Eine Besonderheit der SGS/KLS Zertifizierung ist das Bestreben, zusammen mit kleineren Spitälern und Niedergelassenen ein Netzwerk aufzubauen, damit Patientinnen, die ihren betreuenden Gynäkologinnen und Gynäkologen sehr vertrauen, auch in deren Behandlung bleiben, aber trotzdem von der Qualität in einem Brustzentrum profitieren können. Voraussetzung für die Vergabe des Labels ist die Einhaltung der bekannten 5 Punkte. 1. Teilnahme an der prä- und 2. postoperativen Konferenz, 3. Anwesenheit eines Kernteamchirurgen bei der Operation (kann auch ein externer Kernteamchirurg sein, welcher mindestens 30 Primäreingriffe im Jahr durchführt), 4. Eingabe der Patientendaten in die Datenbank des Brustzentrums und 5. Empfehlung der Breast Care Nurse an die Patientin. Nach langer Vorbereitungszeit wurden von unserem Brust-Zentrum im Februar die ersten Netzwerkverträge unterzeichnet ( Um unsere Patientinnen und jene unserer Netzwerkpartner zeitnahe behandeln zu können, wurden unsere prä- und postoperativen Konferenzen neu organisiert. Ab sofort führen wir montags, dienstags und donnerstags am Morgen jeweils eine Konferenz durch, an wecher sowohl prä- als auch postoperative Fälle vorgestellt werden können. Da die physische Anwesenheit nicht für alle und jederzeit möglich ist, kann man sich über ein Vidyo -System (Cyberfish, und neu sogar mit einem Smartphone online zuschalten. Genetische Beratung im Lichte neuer Tests Zur umfassenden Abschätzung des erblichen Krebsrisikos helfen neue sogenannte Paneltests zur Identifizierung klinisch signifikanter Mutationen des Erbgutes. Bis anhin werden routinemässig nur Mutationen auf den Genen BRCA 1 und 2 gesucht. Man weiss heute aber, dass zum einen mehrere Gene das Risiko für eine einzige Krebsart erhöhen können, zum anderen, dass mehrere Krebsarten mit einem einzigen Gen in Verbindung gebracht werden können. Leunig Katharina Dr. med. Zum Management eines erhöhten Krebsrisikos gehören neben den prophylaktisch chirurgischen Eingriffen und der Chemoprävention die intensivierte Vorsorge oder extensive surveillance. Was die Brust anbelangt, ist die intensi-

5 vierte Vorsorge mittels Ultraschall, Mammographie und MRI eine Möglichkeit des Risikomanagements bei BRCA Mutation. Nicht selten entscheiden sich Frauen für diese Option. Hingegen gibt es zur Früherkennung von Ovarialkarzinomen keine ausreichend sensitiven Vorsorgeuntersuchungen und daher muss diesbezüglich eher von einer extensive surveillance abgeraten werden. Rekonstruktive Techniken Die vermehrte Durchführung der genetischen Tests hat zu einer Neubewertung der Mastektomie geführt. Waren wir bis vor kurzem daran interessiert, immer mehr Frauen (70-80%) eine Brusterhaltung anzubieten, so kommt es jetzt zu einer spürbaren Trendumkehr. Einerseits sind die Patientinnen selbst zu radikalen Operationen bereit, und wollen öfters eine beidseitige Brustentfernung, andererseits haben sich die Optionen der plastisch-rekonstruktiven Eingriffe vermehrt. So sind im Bereich des Wiederaufbaus mit Implantaten die Möglichkeiten der Pocketverstärkung durch eine azelluläre Matrix hinzugekommen, bei den autologen Rekonstruktionen werden die gestielten Lappen zunehmend durch freie Lappen ersetzt. Durch die autologe Transplantation von reinen Haut-Subcutis-Lappen sind die Hebedefekte minimiert worden, die zunehmende Erfahrung mit diesen Techniken vermindert die Operationsdauer. Good News von der Versicherungspflicht für Teilrekonstruktionen, Anpassung der Gegenseite und Oncotype DX Nach einer onkoplastischen Reduktion oder nach einer rekonstruktiven Operation sind auf der Gegenseite Angleichungsoperationen nötig. Seit kurzem ist es nun gesetzlich geregelt, dass diese Operationen auch von der Versicherung übernommen werden. Damit werden den Patientinnen und uns behandelnden Ärzten nervenaufreibende Diskussionen mit der Krankenkasse wegen der Kostengutsprache erspart. Der betreffende Gesetzestext lautet : Bei Brustkrebspatientinnen bezahlt die Grundversicherung neu auch Teilrekonstruktionen der Brust. Bisher übernahm sie die Kosten nur, wenn die gesamte Brust rekonstruiert werden musste. Diese Änderung trägt dem medizinischen Fortschritt Rechnung : es reicht in immer mehr Fällen aus, nur noch einen Teil der Brust zu amputieren. Gleichzeitig übernimmt die OKP neu auch die Kosten, wenn die gesunde Brust verkleinert werden muss. Wir hoffen sehr, dass demnächst auch für die Durchführung einer prophylaktischen Mastektomie der Gegenseite die Opposition der Kassen fällt. Nicht zuletzt auch getriggert durch die schweizweite SAKK-Studie über die Bedeutung dieses Testes für unseren klinischen Alltag ist auch die Refundierung des ersten multigenomischen Test (Oncotype DX) für jene Patientinnen, wo ein hormonsensitiver, Her2-negativer Tumor mit 0-3 Lymphknotenmetastasen (clinical Luminal B-Typ) vorliegt, und aufgrund der genannten Parameter alleine der Benefit einer adjuvanten Chemotherapie nicht eindeutig vorhergesagt werden kann.

6 Leben wie zuvor und EUROPA DONNA In der Betreuung von Brustkrebspatientinnen auch ausserhalb der medizinischen Behandlung hat Leben wie zuvor über Jahre eine wichtige Aufgabe übernommen. Nach Beendigung der Tätigkeit von Susi Gaillard und der Auflösung ihres Vereins Leben Wie Zuvor führt EUROPA DONNA unter der Leitung von Donatella Corbat Teile dieser Tätigkeiten weiter. Für Oktober 2015 ist eine Veranstaltung für die ehemaligen Gruppenleiterinnen geplant, welche Europadonna mit Unterstützung des Brust-Zentrums organisiert. Wir als Brust-Zentrum werden diese Aktivitäten von Patientinnen für Patientinnen gerne auf verschiedene Weise auch in Zukunft unterstützen. Neudefinition der antihormonellen Therapie in der Prämenopause Lange Zeit war der Nutzen und Stellenwert des Einsatzes des GnRH bei jungen prämenopausalen Mammakarzinom-Patientinnen nicht klar definiert. Neuste Studien zeigen aber klar den Nutzen und die Indikation für GnRH beim prämenopausalen hormonrezeptor-positiven Mammakarzinom. Die kombinierte Studien-Analyse der Studien SOFT und TEXT belegt, dass die Kombination des GnRH mit Exemestan im Vergleich zur Kombination GnRH mit Tamoxifen in Bezug auf die Rezidivrate, aber nicht auf das Gesamtüberleben, leicht überlegen ist. Sie verursacht aber signifikant mehr Nebenwirkungen. Die alleinige Analyse der SOFT-Studie zeigt deutlich, dass die Kombination des GnRH mit Tamoxifen dem alleinigen Einsatz von Tamoxifen überlegen ist, falls die Mammakarzinom-Patientin jünger als 35 Jahre ist (unabhängig vom Rezidivrisiko) oder bei prämenopausalen Patienten über 35 Jahre mit erhöhtem Rezidivrisiko, welches die Indikation zu einer adjuvanten Chemotherapie beinhaltet. Breitenstein Urs Zusätzlich können GnRH präventiv zur Ovarialprotektion eingesetzt werden. Die POEMS-Studie zeigt am Kollektiv von triple-negativen Patienten, Dr. med. dass ein GnRH, welches kurz vor Beginn der adjuvanten Chemotherapie gestartet und über die ganze Therapiedauer verabreicht wird, die Rate an Ovarialinsuffizienzen deutlich reduzieren kann und die Chance für eine Schwangerschaft nach abgeschlossener Chemotherapie erhöht.

7 KASSENZULÄSSIG Der EINZIGE multigene Test mit validierter Fähigkeit zur Vorhersage des Nutzens einer Chemotherapie 1,2 sowie des Rezidivrisikos innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnosestellung 3,4 Besuchen Sie uns unter Geeignet für neu diagnostizierte Patientinnen mit ER-positivem, HER2-negativem, invasivem Brustkrebs im Frühstadium nodal-negativ oder mit 1 3 positiven Lymphknoten 3,4 10 Jahre erwiesene Erfahrung mit über durchgeführten Tests weltweit 5 BEI LEBENSWICHTIGEN ENTSCHEIDUNGEN Für Informationen zur Bestellung des Oncotype DX Brustkrebstests oder zum Erhalt von Boxen für den Probentransport wenden Sie sich bitte an Kundenservice Europa in Genf: Referenzen 1. Paik S et al. Gene expression and benefit from chemotherapy in women with node-negative, estrogen receptor-positive breast cancer. J Clin Oncol 2006; 24: ; 2. Albain KS et al. Prognostic and predictive value of the 21-gene recurrence score assay in postmenopausal women with node-positive, oestrogen-receptor-positive breast cancer on chemotherapy: a retrospective analysis of a randomised trial. Lancet Oncol 2010;11: 55-65; 3. Paik S et al. A multigene assay to predict recurrence of tamoxifen-treated, node-negative breast cancer. N Engl J Med 2004; 351: ; 4. Dowsett M et al. Prediction risk of distant recurrence using the 21-gene recurrence score in node-negative and node-positive postmenopausal patients with breast cancer treated with anastrozole or tamoxifen: a transatac study. J Clin Oncol 2010; 28: ; 5. Genomic Health. Genomic Health Announces Presentation of First Prospective Outcomes Study of Oncotype DX Breast Cancer Test. Abrufbar unter: 5A6F-44E F49ADA071B26/GHDX_News_2014_12_10_General.pdf. Dieses Inserat dient der Information von Ärzten über den klinischen Nutzen des Oncotype DX Brustkrebstests und ist nicht für Patientinnen vorgesehen. Genomic Health, Oncotype DX und Recurrence Score sind eingetragene Warenzeichen der Genomic Health, Inc Genomic Health, Inc. Alle Rechte vorbehalten. GHI10446_0115_DE_CH

8 Programm Begrüssung C. Rageth, Zürich Radiologie Pro und Contra zum Mammografie-Screening Pro Contra Diskussion Präoperatives MRI - Indikationen Tomosynthese und Tomosynthese gesteuerte Stereotaxie Tomosynthese gesteuerte Stereotaxie aus Sicht der MTRA Ultraschall im Screening? Moderation : R. Kubik, Baden C. Rageth, Zürich P. Jüni, Zürich Moderation : M. Puhan, Zürich S. Hosch, Zürich S. Dubach, Zürich M. Miller, Zürich J.Y. Meuwly, Lausanne Brustzentren und Ärztenetzwerk Moderation : C. Rageth, Zürich Stand der Brust-Zentrums Zertifizierung in der Schweiz und Möglichkeiten für Nicht-Zertifizierte Behandlung der Patienten im Ärztenetzwerk Was wünscht sich der onkologische Netzwerkpartner vom zertifizierten Brustzentrum? Was wünscht sich der Gynäkologe vom zertifizierten Brustzentrum? Warum fordern die Zertifizierer die obligate Konsultation bei der Breast Care Nurse? Der Diplomkurs der Senologiegesellschaft Fortbildungsangebot des Brust-Zentrums : «neat & cosy» Diskussion Kaffepause M. Witschi, Bern B. Papassotiropoulos, Zürich A. Hochstrasser, Männedorf D. Behrens, Thalwil K. Zimmermann, Zürich S. Dellas, Basel C. Tausch, Zürich Genetisches Mammakarzinom Moderation : U. Breitenstein, Zürich Genetische Beratung im Lichte neuer Tests Medikamentöse Studien für Patienten mit BRCA-Mutation Prophylaktische Operationen Rekonstruktionsmöglichkeiten nach prophylaktischen Operationen Pitfalls bei Skin- and Nipplesparing Mastectomy Die Mamillentätowierung Körperbildstörung und Mammarekonstruktion Diskussion Extensive Surveillance K. Leunig, Zürich S. Stoll, Zürich C. Tausch, Zürich J. Farhadi, Zürich A. Biraima, Zürich A. Keller, Zürich E. Sarasin Ricklin, Zürich K. Leunig, Zürich

9 Programm (Fortsetzung) Mittagspause Update Therapie Moderation : S. Aebi, Luzern Operationsindikation bei benignen Erkrankungen Welche biologischen Faktoren sind therapieentscheidend? Operatives Vorgehen in der Axilla Indikationen zur Präoperativen Chemotherapie Operatives Vorgehen nach neoadjuvanter Chemotherapie Auswirkungen der neuen ASCO-Guidelines auf die Her-2 Bestimmung Aktuelle Anti-Her2-Therapie Update Radioonkologie Kaffeepause Antihormontherapie in der Prämenopause : Wann braucht es GnRH-Analoga? Neues vom St. Gallen-Oncology Meeting in Wien S. Jörger, Zürich P. Went, Zürich W. Weber, Basel B. Lippmann, Zürich M. Knauer, St. Gallen Z. Varga, Zürich U. Breitenstein, Zürich G. Gruber, Zürich P. Weder, St. Gallen E. Saurenmann, Zürich Varia Moderation : C. Tausch, Zürich Supportive Care : Wie viel Angebot ist notwendig? Parabene und Deo : Was ist evident bzgl. Brustkrebsrisiko? Gentest für DCIS? Lymphödemtherapie konservativ Lymphödemtherapie operativ Muss nach klinischer Komplettremission noch operiert werden? Was bringt die operative Sanierung beim primär metastasierten Mammakarzinom? Männliches Mammakarzinom : Was ist anders? Schwangerschaft nach Mammakarzinom I. Harrsen, Zürich A. Baege, Zürich B. Pestalozzi, Zürich R. Faltys, Zürich C. Andree, Düsseldorf E. Saurenmann, Zürich F. Fitzal, Linz S. Aebi, Luzern T. Beck, Zürich Schlussworte C. Tausch, Zürich

10 Referenten Aebi Stefan, Prof. Dr. med., Luzern Andree Christoph, Prof. Dr. med., Sana Klinikum Gerresheim, Düsseldorf (D) Baege Astrid, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Beck Teelke, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Behrens Dietrich, Dr. med., Thalwil Biraima Angelo, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Breitenstein Urs, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Dellas Sophie, Dr. med., Universitätsspital, Basel Dubach Sibylle, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Faltys Radana, Physiotherapiepraxis, Zürich Farhadi Jian, PD Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich, London (UK) Fitzal Florian, Prof. Dr. med., Brustgesundheitszentrum, Barmherzige Schwestern, Linz (A) Gruber Günther, PD Dr. med. univ. (A), Klinik Hirslanden, Zürich Harrsen Ina, Dr. med., Krebsliga, Zürich Hochstrasser Andreas, Dr. med., Spital Männedorf, Männedorf Hosch Stefanie, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Jörger Sabine, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Jüni Peter, Prof. Dr. med, Universität Bern, Bern Keller Astrid, Brust-Zentrum, Zürich Knauer Michael, PD Dr. med., Brustzentrum Kantonsspital, St. Gallen Kubik Rahel, Prof. Dr. med, Kantonsspital, Baden Leunig Katharina, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Lippmann Bente, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Meuwly Jean-Yves, Prof. Dr. med., CHUV, Lausanne Miller Manuela, leitende MTRA, Brust-Zentrum, Zürich Papassotiropoulos Bärbel, med. Pract., Brust-Zentrum, Zürich Pestalozzi Bernhard, Prof. Dr. med., UniversitätsSpital, Zürich Puhan Milo, Prof. Dr. med., Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Zürich Rageth Christoph, PD Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Sarasin-Riklin Eliane, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Saurenmann Elisabeth, Dr. med., Brust-Zentrum, Zürich Stoll Susanna, Dr. med., UniversitätsSpital, Zürich Tausch Christoph, Dr. med. univ. (A), Brust-Zentrum, Zürich Varga Zsuzsanna, Prof. Dr. med., UniversitätsSpital, Zürich Weber Walter, PD Dr. med., Universitätsspital, Basel Weder Patrik Michael, Dr. med., Brustzentrum Kantonsspital, St. Gallen Went Philip, PD Dr. med., Institut Enge, Pathologie, Zürich Witschi Mark, Dr. med., Krebsliga, Bern Zimmermann Karin, Breast Care Nurse, Brust-Zentrum, Bern

11 Sponsors Wir danken folgenden Firmen für Ihre Unterstützung

12 Einschreibeformular Per Fax oder Post senden an : meeting.com Sàrl Rue des Pâquis Cheseaux-sur-Lausanne Fax +41 (0) Online Einschreibung : Titel Vorname (Prof., Dr., Frau, Herr) Name Adresse PLZ Ort Handy Telefon Einschreibegebühren Bitte das entsprechende Feld ankreuzen Donnerstag 21. Mai 2015 Bis zum Ab dem * und auf Platz Arzt CHF CHF BNC Verband CHF CHF Assistenzarzt/Hebammen/Pflegepersonal CHF CHF In der Einschreibegebühr inbegriffen : Zutritt zu den wissenschaftlichen Sitzungen, Kongressunterlagen, Kaffeepausen, Mittagessen. Zahlung - Bestätigung Bei Erhalt Ihrer Anmeldung wird Ihnen eine Rechnung per zugeschickt. Mit dem Erhalt Ihrer Zahlung sind Sie definitiv zum Kongress eingeschrieben. Annullierung Bei Annullierung bis 30 Tage vor Veranstaltungsbeginn wird der bezahlte Betrag, nach Abzug der Verwaltungskosten in Höhe von CHF 60.00, zurückerstattet. Keine Rückerstattung zu einem späteren Zeitpunkt möglich. Early bird Einschreibungen müssen in dem auf dem Einschreibeformular angegebenen Zeitrahmen beglichen werden. Ist dies nicht der Fall, wird die Rechnung automatisch auf den aktuellen Preis abgeändert. Das Nichterscheinen eines eingeschriebenen Teilnehmers wird mit CHF Verwaltungskosten berechnet. Der Gerichtsstand ist Lausanne. Kongress Sekretariat meeting.com Sàrl Rue des Pâquis 1, CP 100 CH-1033 Cheseaux-sur-Lausanne T F Informationen LAKE SIDE, Bellerivestrasse 170, 8008 Zürich Bus Nr. 33 : Hegibachplatz-Tiefenbrunnen : Haltestelle Fröhlichstrasse Tram Nr. 4 und 2 : Bellevue-Tiefenbrunnen : Haltestelle Fröhlichstrasse Bus Nr. 916 / 912 : Bellevue-Küsnacht : Haltestelle Chinagarten Stadelhofen Kreuzplatz Kreuzbühlstrasse Hegibach Forchstrasse Mühlebachstrasse Seefeldstrasse Zollikerstrasse Bellevue 2 Tram Nr. 4 vom HB via Central 2 Tram Nr. 2 vom Paradeplatz via Bellevue Forchstrasse Burgwies Weineggstrasse Kartaustrasse Zollikerstrasse Mühlebachstrasse Höschgasse Bellerivestrasse Bellerivestrasse Forchstrasse Lenggstrasse Lenggstrasse August Forelstrasse Bleulerstrasse Wildbachstr. Fröhlichstrasse Seefeldstrasse Witellikerstrasse 214 Klinik Hirslanden BRUST-ZENTRUM CASINO ZÜRICHHORN Zürichsee Bellerivestrasse Forchstrasse Zollikerstrasse Bahnhof Tiefenbrunnen Haltestelle Wildbachstrasse

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