Gynäkologie Tel.: (0732) Fax: (0732)

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1 Tel.: (0732) Fax: (0732) Abteilungsleitung: Prim. Dr. Wolfgang Stummvoll Tel.-DW: 7160, Fax-DW: Erreichbarkeit: Di u. Do: Uhr Chefsekretariat: Leitung: Stephanie Leutgeb Tel.-DW: 7160, Fax-DW: Bürozeiten: Mo - Do: Uhr, Fr: Uhr Fachärzte OA Dr. Gerhard Ruschitzka gerhard.ruschitzka@bhs.at Schwerpunkte: Laparoskopische Operationen, Endo - metriose, operative Gynäkologie OA Dr. Lukas Angleitner-Boubenizek Stellvertreter des Abteilungsleiters Medizin lukas.angleitner-boubenizek@bhs.at Schwerpunkte: Gynäkologische Onkologie, operative und konservative Tumortherapie OA Dr. Gerald Fischerlehner Stellvertreter des Abteilungsleiters Organisation gerald.fischerlehner@bhs.at Schwerpunkte: Dysplasieambulanz, Gynäkologische Onkologie, Endokrinologie OA Dr. Johannes Angleitner-Flotzinger johannes.angleitner-flotzinger@bhs.at Schwerpunkt: Urogynäkologie In Ausbildung zum Facharzt: Dr. Julia Ganhör-Schimböck Dr. Christina Scheuba-Polgar Dr. Lucia Borgmann-Scharinger Dr. Judith Lafleur Stationsärztin Dr. Elisabeth Hirtl elisabeth.hirtl@bhs.at Komplementärmedizinische Beratung Dr. Karl Postlbauer Bereichsleitung (Pflege- und Sekretariatsbereich) DGKS Christa Freunthaler Erreichbarkeit: Mo - Do: Uhr Tel.-DW: 4766, Fax-DW: christa.freunthaler@bhs.at OÄ Dr. Notburga Krahwinkler notburga.krahwinkler@bhs.at Schwerpunkt: Urogynäkologie 73

2 Technische Ausstattung 4 Ultraschallgeräte, davon 3 High-End-Geräte Gamma Kamera (PET fähig) Argon-Beamer CUSA-Gerät Komplette Laparoskopie-Einheit mit Gasvorwärmung Komplette operative Hysterektomie-Einheit Kompletter urodynamischer Messplatz Vio Koagulationsgerät mit Biclamp-Technik Ultracission-Gerät Versapoint-Resektoskop Video-Kolposkopie Medizinische Datenbank seit

3 Bereiche / Kontaktstellen Bereich Kontaktstellen / Telefon- und Zeiten Ansprechpartner Fax-DW Ambulanz Ambulanzassistenz: Kristina Reichinger Tel.-DW: 7264 Mo - Fr: Uhr Anmeldung sämtlicher Fax-DW: 7676 Untersuchungen Koordinatorin DGKS Marianne Wieser Ambulanzschwerpunkte: Wir ersuchen um Gynäkologisch- telefonische Terminverein- Onkologische Ambulanz barung unter Tel.-DW: 7264 Dysplasieambulanz Urogynäkologische Ambulanz Endokrinologische Ambulanz Ultraschalldiagnostik Komplementärmedizinische Ambulanz Station 3E Koordinatorin, Simone Holzner Tel.-DW: 7270 Mo - Fr: Uhr Stationsassistenz Auskunft stationäre Diensthabender Tel.-DW: 7264 Mo - Fr: Patientinnen Oberarzt/-ärztin und Uhr Sekretariat Administration, Befunde Karin Haugeneder Tel.-DW: 7165 Mo - Do: Uhr Fax-DW: 7676 Fr: Uhr gynaekologie.linz@bhs.at Neue Medizinische Entwicklungen Die Jahre 2007 und 2008 brachten der Gynäkologie einen weiteren Ausbau der Schwerpunkte im Bereich der Gynäkologischen Onkologie und der Uro gyn äko - logie, aber auch bei der operativen Therapie der Endometriose. Neben der bereits zur Routine gewordenen laparoskopischen Radikalchirurgie einschließlich auch der paraaortalen Lymphadenektomie beim Zervix- und Endo metriumkarzinom konnte 2008 mit der Sentinel Lymphadenektomie beim Vulvakarzinom begonnen werden. In der konservativen Onkologie konnten erste teils viel versprechende Erfahrungen mit gezielten Antikörpertherapien gesammelt werden. Im Bereich der Urogynäkologie wurden Operationen unter situationsgerechtem Einsatz diverser meshes in die Routine eingeführt. Seit 2006 ist die Abteilung nationales Ausbildungszentrum für das neue Short Tape TVT-secur zur Behandlung der weiblichen Harn - inkontinenz. Je nach Situation können nun alle 3 For - men der Bandchirurgie (retropubisch, transobturatorisch und short tape) angeboten werden. Die Endometriose, und hier besonders die laparoskopische Therapie fortgeschrittener Fälle besonders auch im Bereich des Beckenbodens und Septum recovaginale, hat sich zu einem weiteren Abteilungsschwer - 75

4 punkt entwickelt. Seit 2007 ist die Abteilung im Beirat der Deutschen Stiftung Endometrioseforschung mit Sitz und Stimme vertreten (Prim. Dr. Stummvoll). Publikationen auch an internationalen Kongressen wie ASCO (Chicago), ESMO (Stockholm) und IUGA (Taipeh) sowie zahlreiche Vorträge an nationalen Ta - gungen runden das Bild unserer Aktivitäten ab. Abschließend ist es mir ein Anliegen, allen Kolleginnen und Kollegen, die uns ihr Vertrauen schenken und ihre Patientinnen überweisen, herzlich zu danken. Mein Dank gilt aber auch der Krankenhausleitung für die Bereitstellung der Mittel sowie besonders unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für deren großartigen Einsatz. Prim. Dr. Wolfgang Stummvoll Abteilungsschwerpunkte Gynäkologische Onkologie (gesamtes Spektrum exkl. Mamma) Konservative onkologische Therapie, Chemotherapie, konservative Tumortherapie Gynäkologische Endoskopie, endoskopische Radikaloperationen Uterus myomatosus, auch Uterus erhaltende Therapien Adnextumore, gutartig, bösartig Endometriose, auch alle komplexen Formen Senkungs- und Inkontinenzleiden der Frau, Beckenbodenchirurgie Ultraschalldiagnostik, 3D, 4D Klinisch-Psychologische Betreuung Komplementärmedizinische Beratung Gynäkologische Onkologie Die Abteilung erfüllt seit Ende 2002 alle Kriterien, die vom European Board and College for Obstetrics and Gynecology (EBCOG) für Schwerpunktabteilungen der Gynäkologischen Onkologie gefordert werden. Die Abteilung ist Mitglied der AGO Austria (Arbeits - gemeinschaft für Gynäkologische Onkologie), sowohl in deren Vorstand (Prim. Dr. W. Stummvoll) als auch in deren Wissenschaftlichem Beirat (Leitung: OA Dr. Lukas Angleitner-Boubenizek), Mitglied der Studien - zentrale der AGO sowie assoziiert mit der GOG (Gynecologic Oncology Group) der USA. ten werden in Zusammenarbeit mit dem Institut für Nuklearmedizin an unserem Haus mit radioaktivem Technetium und mit blauem Farbstoff markiert, intraoperativ selektiv mit der Gamma-Kamera aufgesucht und entfernt. Sind diese tumorfrei, kann die Patientin Innovationen : 2008 wurde die Sentinel-Technik zur Identifikation befallener Lymphknoten beim Vulvakarzinom eingeführt. Voraussetzung war die nunmehr gegebene Evidenz in der Literatur, dass diese Technik mit ähnlicher Sicherheit wie beim Mammakarzinom durchführbar ist. Voraussetzung war die Anschaffung einer PET-fähigen Gamma-Kamera. Die Wächter-(Sentinel-) Lymph kno - 76

5 die belastende radikale Lymphknoten ent fer nung in der Leistenbeuge erspart werden. Die Anzahl von Patientinnen mit Chemotherapie steigt deutlich. Neben den etablierten Therapien des Ovarial - karzinoms, Zervix- und Endometriumkarzinoms nimmt die Abteilung seit 1991 regelmäßig an nationalen und internationalen multizentrischen Studien teil, die unter GCP ( Good Clinical Praxis ) und teilweise auch un - ter FDA (Food and Drug Administration/USA) Kri te - rien durchgeführt werden konnten erste teils durchaus auch positive Erfahrungen mit der gezielten Antikörpertherapie gewonnen werden. Beckenboden und Inkontinenz Neue Operationsverfahren Durch die intensive Beschäftigung der Abteilung mit innovativen Diagnose- und Therapiemöglichkeiten von Inkontinenz- und Senkungsleiden ergab sich die Einführung verschiedener neuer operativer Techniken einschließlich Implantationen diverser Bänder und Netze. Seit 2006 ist die Abteilung einziges nationales Ausbildungszentrum für die neue Kurzbandtechnik (short tape, TVT-secur ). Die Ergebnisse der ersten 65 Fälle konnten bei der internationalen Tagung der IUGA in Taipeh präsentiert werden (OA Dr. Angleitner- Flotzinger, OA Dr. Fischerlehner). Inzwischen wurden an unserer Abteilung bereits mehr als 140 Patientinnen erfolgreich mit dieser neuen Technologie operiert. umfasste neben der Präsentation unserer Methoden und Ergebnisse auch einen ausgedehnten Teil mit Live- Operationen typischer und innovativer Eingriffe. Beckenbodentage 2008 konnten sich im Rahmen unserer Becken - bodentage Laien über die Entstehung von Inkontinenz und Senkung, Möglichkeiten der Vermeidung und Vorbeugung, aber auch heutige diagnostische und therapeutische Verfahren informieren. Der ärztliche Teil Endometriose Seit 2007 ist die Abteilung auf Einladung im Beirat der Deutschen Stiftung Endometrioseforschung mit Sitz und Stimme vertreten (Prim. Dr. Stummvoll). Das Krankheitsbild der Endometriose beschäftigt die Abteilung schon seit Jahren. Bereits haben wir an einer multizentrischen Studie zur GnRH Therapie teilgenommen. In den letzten Jahren hat sich die operative Therapie zu einem Schwerpunkt entwikkelt. Neben der Entfernung von endometriotischen Herden von den Adnexen, dem Peritoneum und dem Retroperitonealraum (laparoskopische Ureterolyse) sehen wir zunehmend Fälle mit ausgedehntem Befall im Bereich des Spatium rectovaginale, also zwischen Mastdarm, Scheide und Gebärmutter. Diese Form der Endometriose geht häufig mit sehr schmerzhaften Symptomen einher, so dass die operative Therapie vornehmlich der Linderung dieser komplexen Schmerzen dient. Bei Befall des Darmes hat sich in Zusam men arbeit mit dem Colorectalen Zentrum un - seres Hauses (OA Dr. Christoph Kopf) ein Kompetenz - zentrum gebildet. Eine große Anzahl dieser komplexen Eingriffe kann laparoskopisch erfolgen. 77

6 Qualitätssicherung, Fehlermanagement Die Qualitätssicherung und das Fehlermanagement stellen einen prominenten Teil unserer Aktivitäten dar. Die Abteilung wurde mehrmals eingeladen, diese Er - fahrungen an nationalen und internationalen Tagungen zu präsentieren (München, Graz). Leitung der hausweiten Kommission zur Evaluierung von Behandlungszwischenfällen ( Beta-Kommission ) Teilnahme an der internationalen Erhebung CIRS Medical Gynäkologie Teilnahme an der Erhebung zu Critical Incidents der Vinzenz Gruppe (hi-sam ) Laufend begleitendes standardisiertes Outcome Monitoring Laufende Teilnahme an der österreichischen Erhebung zur Qualitätssicherung des Ovarialkarzinoms, des Endometriumkarzinoms und des Zervixkarzinoms der AGO (seit 1999) Teilnahme am Quality Indicator Project (QIP) für den Bereich abdominale Hysterektomie Teilnahme an nationalen und internationalen klinischen Studien zu den Themen Ovarialkarzinom und Chemotherapie, teils unter FDA-Kriterien Interne Medizinische Datenbank mit Veröffentlichung der Komplikationsraten Publikationen (Ein Auszug) 1) Pegylated liposomal doxorubicin (PLD) carboplatin (C) (C-D) vs paclitaxel-carboplatin in relapsing sensitive ovarian cancer (OC): A 500-patient interim safety analysis of the CALYPSO intergroup phase III study. E. Alvall Lundqvist, P. Wimberger, L. Gladieff, V. Gebski, J. Huober, A. Floquet, B. Fitzharris, L. Angleitner- Boubenizek, M. Heywood, B. Schmalfeldt. On behalf of the GCIG intergroup of GINECO, NSGO, AGO-OVAR, ANZGOG, AGO-AUSTRIA, NCIC-CTG and MITO, EORTC, MANGO. ASCO 2008, Chicago: Poster ) TVT-SECUR-System: One year experiences with the minimal invasive suburethral sling for the treatment of stress urinary incontinence. Angleitner-Flotzinger J., Fischerlehner G., Krahwinkler N., Stummvoll W., IUGA (International Urogynecology Association) Taipeh, September 2008: Poster

7 Statistik Patientinnenstatistik Aufnahmen Durchschnittliche Aufenthaltsdauer (Tage) 3,1 2,9 Betten Belegstage Gynäkologische Ambulanz (Frequenzen gesamt) Frequenzen ambulant Frequenzen stationär Ultraschalldiagnostik (Untersuchungen) Diagnosestatistik (Auszug, nur stationäre Pat.) Gynäkologische Onkologie Invasive Karzinome gesamt (Erstdiagnosen, o. Mamma) Zervixkarzinom (Erstdiagnose) Ovarialkarzinom (Erstdiagnose) Endometriumkarzinom (Erstdiagnose) Vulva-Vaginalkarzinom (Erstdiagnose) 7 9 Tubenkarzinom (Erstdiagnose) 3 1 Andere (Sarkom, Mal. Müller Mischtu. etc., Erstdg.) 2 4 CIN III CIN II CIN I Endometriumhyperplasie ohne Atypien Endometriumhyperplasie mit Atypien 7 2 Benigne Neoplasien Uterus myomatosus Benigne Veränderungen/Neoplasien der Adnexe Inkontinenz- und Senkungsleiden Harninkontinenz I - III Stressinkontinenz Urge-, gemischte, andere Inkontinenz Deszensus und Prolaps (alle Formen und Grade) Varia Endometriose Rectovaginale tief infiltrierende Endometriose 7 14 Blutungsstörungen prä- und periklimakterisch Uterine Polypen Blutung nach der Menopause Extrauteringravidität

8 Leistungsstatistik Operationen gesamt Laparotomien Laparoskopien Größere vaginale Operationen Hysterektomien gesamt Kleinere Eingriffe incl. Hysteroskopie, Curettage etc Abdominale Operationen Wertheim, LARVH II - IV 9 11 Ovarialkarzinom Pelvine Lymphadenektomie Pelvine Lymphadenektomie laparoskopisch 8 7 Paraaortale Lymphadenektomie Paraaortale Lymphadenekt. laparoskopisch 2 2 Abdominelle Hysterektomie (mit/ohne Adnexe) Adnexoperationen erhaltend/ablativ Pelviskopische Operationen LAVH Adnexoperationen erhaltend/ablativ Adhäsiolyse Konservative Myomoperationen 9 15 Operationen bei Endometriose Nur diagnostische Pelviskopie 17 9 Pelviskopie Laparotomie 10 (2,8 %) 11 (3,3 %) Vaginale Operationen Resektion Vulvatumor Vag. Hysterektomie mit/ohne Adnexe Kolporrhaphie, lateral repair TVT, TVT-secur, Bulkamid TVT-O, IVS-O Sacrospinale Fixation Hysteroskopische Op. excl. dg. HSK Urodynamik Große urodynamische Abklärungen Klinische Psychologie Klinisch-psycholog. Behandlungen (Fälle) Konsilien Chemotherapie Verabreichte Zyklen gesamt Komplikationen peri-/postoperativ Septisches Fieber 0 0 Gestörte Wundheilung 5 3 Revision 2 3 Nachblutung operativ behandelt 9 6 Nachblutung konservativ behandelt 1 3 Ungeplante Wiederaufnahme innerhalb 1 Woche 2 13 Ungeplante Wiederaufnahme innerhalb 1 Monat 4 7 Andere schwere intra/postoperative Komplikation