Nierenversagen und Urämie WS 2016/2017
|
|
- Heini Eike Graf
- vor 6 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Nierenversagen und Urämie WS 2016/ jpg,w600 Priv - Doz Dr Sarah Seiler-Mußler Sarah Seiler
2 Seminar Innere Medizin AKI / CKD Fallpräsentation I Erstvorstellung 55 jähriger Mann Serum-Kreatinin1,44 mg/dl (Norm <1,15 mg/dl)
3 Definition CKD / AKI KDIGO 2012 Definition AKI 2012 Krea > 50 % (7 Tage) ± Krea > 0,3 mg/dl (2 Tage) ± Urin < 0,5 ml/kg/h (6 h) Definition AKD 2012 AKI oder innerhalb 3 Monate: Damage ± GFR < 60 ml/min/1,73 m² ± GFR 35% Krea > 50% Definition CKD 2012 Kidney Damage ± GFR < 60 ml/min/1,73 m² 3 Monate
4 Seminar Innere Medizin AKI / CKD Fallpräsentation I Erstvorstellung 55 jähriger Mann Serum-Kreatinin1,44 mg/dl (Norm <1,15 mg/dl) Betriebsarzt 2010: Kreatinin 1,35 mg/dl
5 Definition chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung (CKD) Krea) Kidney Damage ± GFR < 60 ml/min/1,73 m² 3 Monate K/DOQI mg / d (mg/g mg / d (mg/g Krea) Normal Mikro-AU Kategorie I Kategorie II Makro-AU Nephrotische AU? Kategorie III Kidney Damage: Albuminurie Kidney Damage: > 30 mg/d Pathologisches Albuminurie > 30 Sediment mg/d 1. Albumin / Kreatinin Ratio Tubulopathie 2. Eiweiß / Kreatinin Ratio 3. Histologische Urinstix (automatisch) Auffälligkeit 4. Urinstix (manuell) Pathol. Präferiert: Bildmorphologie 1. Morgenurin Nierenallograft
6 Seminar Innere Medizin AKI / CKD Fallpräsentation I Erstvorstellung 55 jähriger Mann Serum-Kreatinin1,44 mg/dl (Norm <1,15 mg/dl) Urin-Albumin 200 mg / l Urin-Kreatinin 1000 mg / l Albuminurie 200 mg / g Kreatinin 200 mg / Tag
7 Definition chronische Nierenerkrankung K/DOQI 2002 Chronische Nierenerkrankung (CKD) Kidney Damage ± GFR < 60 ml/min/1,73 m² 3 Monate Stadium? Kidney Damage: Kidney Albuminurie Damage: > 30 mg/d Pathologisches Albuminurie > 30 Sediment mg/d 1. Albumin / Kreatinin Ratio Tubulopathie 2. Histologische Eiweiß / Kreatinin Ratio 3. Urinstix (automatisch) Auffälligkeit 4. Urinstix (manuell) Pathol. Präferiert: Bildmorphologie 1. Morgenurin Nierenallograft
8 Definition chronische Nierenerkrankung K/DOQI 2002 Chronische Nierenerkrankung (CKD) Kidney Damage ± GFR < 60 ml/min/1,73 m² 3 Monate 1 GFR > 90 + Damage 2 GFR Damage 3 GFR GFR GFR < 15 Kreatinin Clearance Urinvolumen * Urin-Krea S-Krea * Zeit MDRD Formel 175 * S-Krea -1,154 * Alter -0,203 * 0,742 [w] * 1,21 [S] 175 * 1,44-1,154 * 55-0,203 * 0,742 [w] * 1,21 [S] = 51 ml / min / 1,73 m² CKD-EPI Formel 141*min(Scr/, 1) * max(scr/, 1) -1,209 *0,993 age *1,018[w]*1,159 [S] = 0,7 bei Frauen; 0,9 bei Männern = -0,329 bei Frauen; -0,411 bei Männern
9 Definition chronische Nierenerkrankung CKD-EPI Formel 55 J M Krea 1,44 mg/dl Afroamerikaner Frauen Weiße / andere Krea 0,7 mg/dl Krea > 0,7 mg/dl Krea 0,7 mg/dl Krea > 0,7 mg/dl ( ) -0,329 Age Krea 166* ( ) -1,209 Age Krea *0, * ( ) -0,329 Age Krea *0,993 Krea 166* *0,993 0,7 0,7 0,7-1,209 Age ( ) 144* *0,993 0,7 Afroamerikaner Männer Weiße / andere Krea 0,9 mg/dl Krea 163* *0,993 0,9 Krea > 0,9 mg/dl Krea 0,9 mg/dl Krea > 0,9 mg/dl ( ) -0,411 Age Krea 163* ( ) -1,209 Age Krea *0, * ( ) -0,411 = 0,7 bei Frauen; Age 0,9 bei Männern Krea 1,44 *0,993 ( ) 0,9 egfr = 54 ml/min/1,73 0,9 m² CKD-EPI Formel 141*min(Scr/, 1) * max(scr/, 1) -1,209 *0,993 age *1,018[w]*1,159 [S] -1,209 Age 55 = -0,329 bei Frauen; -0,411 bei Männern 141* *0,993 0,9
10 Geschätzte (estimated) GFR MDRD vs CKD-EPI MDRD Formel 175 * S-Krea-1,154 * Alter -0,203 * 0,742 [w] * 1,21 [S] Erstbeschreibung 1999 CKD-EPI Formel 141*min(Scr/, 1) * max(scr/, 1) *1,018[w]*1,159 [S] Kohorte 1628 *0,993 Patienten 100% CKD 6% Diabetes 0% Transplant-Empfänger 88% Weiße -1,209 age = 0,7 bei Frauen; 0,9 bei Männern = -0,329 bei Frauen; -0,411 bei Männern Referenz Cl 125I Iothalamat Einheit ml/min/1,73 m² Vier Variablen Definition CKD 2012 Erstbeschreibung 2009 Kidney Damage ± Patienten Kohorte 5504 GFR < 60 ml/min/1,73 m² 73% CKD 3 Monate 29% Diabetes 14% GFRTransplant-Empfänger > 90 + Damage 2 GFR 6063% 89Weiße + Damage 125I Iothalamat 3Referenz GFR 30 Cl 60 4 GFR 15 ml/min/1,73 30 Einheit m² 5 GFR Vier < Variablen 15
11 Albuminurie Albuminurie-Stadien (mg/g oder mg/tag) Normal Leicht erhöht Schwer erhöht - Mikro- Albuminurie Makro- Albuminurie <30 mg/g Kr mg/g Kr. 300 mg/g Kr.
12 Chronische Nierenerkrankung KDIGO Guidelines 2012 GFR / Albuminurie GFR-Stadien (ml/min/1,73 m 2 ) G 1 Normal oder hoch 90 G 2 Leicht erniedrigt G 3a G 3b Leicht bis moderat erniedrigt Moderat bis schwer erniedrigt G 4 Schwer erniedrigt G 5 Nierenversagen < 15 Albuminurie-Stadien (mg/g) A 1 A 2 A 3 Normal / leicht <30 mg/g Kr. Leicht erhöht mg/g Kr. Schwer erhöht 300 mg/g Kr.
13 Chronische Nierenerkrankung CARE FOR HOMe GFR / Albuminurie Renales ereignisfreies Überleben
14 Prozent Risiko Chronische Nierenerkrankung USRDS Annual Report % der Bevölkerung der USA NHANES Krankheitsstadien Diab. mellitus Art. Hypert. KVE Adipos.
15 Risiko Chronische Nierenerkrankung USRDS Annual Report 2014 NHANES Diab. mellitus Art. Hypert. KVE Adipos.
16 Job des Nephrologen bei CKD 1. Progressionshemmung 2. Vaskuloprotektion 3. Behandlung exokriner und endokriner Funktionsausfälle 4. Vorbereitung Nierenersatztherapie
17 Exokrine Funktionsausfälle - Hyperkaliämie
18 Exokrine Funktionsausfälle - Hyperkaliämie Therapie: Antagonisierung von Kalium-Membraneffekten: Calcium Verschiebung in die Zellen: Insulin-Glukose Natriumbikarbonat falls gleichzeitig Azidose vorliegt Beta-2-Agonisten Kaliumelimination aus dem Körper: Diuretika (Schleife- und/oder Thiazid) Kationenaustauscherharze Dialyse
19 Calcitriol Phosphatabsorption Serum Phosphat Spiegel FGF-23 FGF-23 PTH PTH FGF-23 PTH Phosphaturie
20 Therapieoptionen sekundärer HPT 1. Vitamin D Therapie (nativ und aktiv) 2. Phosphatsenkung 3. Operative Parathyroidektomie / Cinacalcet
21 Prävalenz der Anämie bei CKD Stauffer et al. PLoS One 2014 Survey und N=12077 Erwachsene aus der Allgemeinbevölkerung USA 4,8 Mio. Anämie 7% N=9952 CKD-Patienten
22 Prognose der Anämie bei CKD Levin et al. Nephrol Dial Transplant Patienten CKD-Stadium 3-5, nephrologische Erstvorstellung FU bis Variable RR 95% CI p Alter (5 J) 1,31 1,15-1,52 0,0001 Weibliches Geschlecht 0,82 0,70-0,97 0,0187 Diabetes mellitus 1,49 1,26-1,77 0,0001 egfr (5 ml/min) 0,89 0,85-0,93 0,0001 Hb 14 g/dl 1,00 Hb 13,0-13,9 g/dl 0,99 0,57-1,73 0,9766 Hb 12,0-12,9 g/dl 1,13 0,67-1,88 0,6523 Hb 11,0-11,9 g/dl 1,50 0,93-2,43 0,0997 Hb 10,0-10,9 g/dl 1,77 1,10-2,84 0,0177 Hb < 10,0 g/dl 1,90 1,20-3,03 0,0065
23 Therapie der Anämie bei CKD Therapie-Empfehlungen 2015 Diagnostik und Therapie bei Hb < 11 g/dl oder Anämiesymptomen Eisenmangel?? ESA therapy should not be initiated in the presence of absolute iron defiency without also managing the iron deficiency. ESA
24 Therapie der Anämie bei CKD Therapie-Empfehlungen 2015 Diagnostische Kriterien Eisenmangel: 6% hypochrome rote Blutzellen Oder Retikulozyten-Hb < 29 pg/ml TST < 20% und Serum-Ferritin < 100 µg/l
25 Therapie der Anämie bei CKD Therapie-Empfehlungen 2015 Therapie Eisenmangel: CKD-ND STOP CKD-HD Eisen zunächst oral Eisen iv. Ferritin 800 µg/l
26 Therapie der Anämie bei CKD Singh et al. N Engl J Med 2006 CHOIR Studie Hb < 11,0 g/dl 1432 Patienten CKD-Stadium 3-5ND Kombinierter Endpunkt Tod, Myokardinfarkt, Hospitalisation bei akuter kardialer Dekompensation Epoetin Alfa Ziel-Hb 13,5 g/dl Ziel-Hb 11,3 g/dl N=715 N=717
27 Therapie der Anämie bei CKD Pfeffer et al. N Engl J Med 2009 TREAT Studie Hb 11,0 g/dl 4038 Patienten CKD-Stadium 3-4 Kombinierter kardiovaskulärer Endpunkt Darbepoetin Alfa / Plazebo Ziel-Hb 13,0 g/dl Ziel-Hb > 9,0 g/dl N=2026 N=2012
28 Therapie der Anämie bei CKD Therapie-Empfehlungen 2015 Diagnostik und Therapie bei Hb < 11 g/dl oder Anämiesymptomen ESA Correction therapy to normal should levels not of Hb be initiated is not usually in the recommended presence of in absolute people iron with defiency anaemia without of CKD maintain also managing Hb the range iron between deficiency. 100 und 120 g/l ESA
29 Vorbereitung Nierenersatztherapie Gründliche Aufklärung über die Optionen Vorbereitende operative Eingriffe im Falle einer AV-Fistel- Anlage Auch bereits Aufklärung über die Option einer Nierentransplantation
Diabetes und Niere WS 2016/2017
Diabetes und Niere WS 2016/2017 http://www.homburg.de/media/gallery/282 61.jpg,w600 Priv - Doz Dr Sarah Seiler-Mußler Sarah Seiler Fallbeispiel Herr R., A. 66 Jahre alte Funktionelle Einzelniere links
MehrKardiovaskuläre Aspekte der FGF23-Klotho Achse
Kardiovaskuläre Aspekte der FGF23-Klotho Achse CKD und kardiovaskuläre Mortalität Kardiovaskuläre Mortalität Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium n = 629.776 Allgemeinbevölkerung und hoch Risiko
MehrNephrologie für Nicht- Nephrologen update PD Dr. med. Andreas Kistler Leitender Arzt Nephrologie und Dialyse Kantonsspital Frauenfeld
Nephrologie für Nicht- Nephrologen update 2015 PD Dr. med. Andreas Kistler Leitender Arzt Nephrologie und Dialyse Kantonsspital Frauenfeld 2 Diagnose und Stadieneinteilung Chronische Niereninsuffizienz
MehrVernetzt in die Zukunft
Sekundärprävention Chronische Niereninsuffizienz im Netzwerk frei niedergelassener Nephrologen Vernetzt in die Zukunft Zukunftsmusik: Für mehr Beteiligung an 09. April 2013. Berlin. 16:45 18:00 Uhr Langenbeck-Virchow
MehrDesaster chronische Nierenerkrankung möglicher Beitrag der Ernährungswirtschaft zur Progressionsverzögerung
Desaster chronische Nierenerkrankung möglicher Beitrag der Ernährungswirtschaft zur Progressionsverzögerung Roland E. Winkler Praxisverbund für Dialyse und Apherese Rostock BioArtProducts GmbH Rostock
MehrVermeidung des Nierenfunktionsverlustes Was bleibt 2015? Ernährung? Statine?
Vermeidung des Nierenfunktionsverlustes Was bleibt 2015? Ernährung? Statine? Prof. Dr. D. Fliser Klinik für Innere Medizin IV Universitätsklinikum des Saarlandes Diät und Progression bei CKD Allgemeine
MehrNiereninsuffizienz als kardiovaskulärer Risikofaktor
Bayerischer Internistenkongress München, 07.-08.11.2009 Niereninsuffizienz als kardiovaskulärer Risikofaktor Ulf Schönermarck Schwerpunkt Nephrologie Medizinische Klinik I Klinikum der Universität München
MehrNeue Zielwerte in der Therapie der Hypertonie
49. Bayerischer Internistenkongress Neue Zielwerte in der Therapie der Hypertonie 7. November 2010 Karl F. Hilgers Medizinische Klinik 4 (Nephrologie / Hypertensiologie) - Universitätsklinikum Erlangen
MehrStadiengerechte Ernährung des Niereninsuffizienten: WELCHE KOSTFORMEN SIND MÖGLICH?
Stadiengerechte Ernährung des Niereninsuffizienten: WELCHE KOSTFORMEN SIND MÖGLICH? Doris Borgmann Diätassistentin/ Leitung der Diätassistentenschule Akademie für Gesundheitsberufe Johannes Wesling Klinikum
MehrPITFALLS IN DER NEPHROLOGISCHEN DIAGNOSTIK
PITFALLS IN DER NEPHROLOGISCHEN DIAGNOSTIK Thurgauer Symposium Innere Medizin 1. Sept. 2011 DR. MED. J. ENGELER DUSEL FMH NEPHROLOGIE/INNERE MEDIZIN ÜBERSICHT 1. Die Nierenfunktion - Möglichkeiten und
MehrCKD Stadien sind GFR-orientiert
CKD Stadien sind GFR-orientiert CKD 1 CKD 2 CKD 3 >60 45-59 30-44 15-29
MehrUrsachen des Nierenversagens
Ursachen des Nierenversagens Gere Sunder-Plassmann Medizinische Universität Wien Agenda Bestimmung der Nierenfunktion Stadieneinteilung des CNV Ursachen des CNV Beispiel für eine Nierenerkrankung Agenda
MehrDiabetes mellitus und Niereninsuffizienz: Ein Überblick
Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz: Ein Überblick Folgekrankheiten in den USA Diabetiker mit Visusstörung: Diabetiker neu an HD ab 1980 Folgeerkrankungen beim Diabetes NEJM 2014; 1514 Anteil Diabetiker
MehrKlinfor Workshop 2011 Niere und Niereninsuffizienz. Isabelle.binet@kssg.ch Nephrologie / Transplantationsmedizin
Klinfor Workshop 2011 Niere und Niereninsuffizienz Isabelle.binet@kssg.ch Nephrologie / Transplantationsmedizin Nierenfunktion: Wie bestimmen? Bestimmung der Nierenfunktion Am besten und einfachsten =
MehrÄrzteforum Davos Chronische Niereninsuffizienz. Topics. Definition und Stadieneinteilung
Ärzteforum Davos Chronische Niereninsuffizienz Prof. Thomas Fehr Chefarzt Departement Innere Medizin Kantonsspital Graubünden Topics Chronische Niereninsuffizienz Definition und Stadieneinteilung Renales
MehrSind calciumhaltige Phosphatbinder noch zeitgemäß? PRO. Prof. Dr. D. Fliser Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg/Saar
Sind calciumhaltige Phosphatbinder noch zeitgemäß? PRO Prof. Dr. D. Fliser Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg/Saar CKD-MBD KDIGO Normbereich Gesunde (Probenmaterial) KDIGO-Leitlinien Überwachungsintervalle
MehrNIERENSCHWÄCHE. Frau L.L Mitch-Grafik Frau L.L Bestimmung der Nierenfunktion. GFR / Kreatinin Clearance < 60 ml/min/ 1,73m 2
NIERENSCHWÄCHE Frau L.L. 1937 3 Geburten 80, 87 TVT 85 ED Hypertonie 90 ED Diabetes mellitus Typ 2 Michael Dickenmann Klinik für Transplantationsimmunologie und Nephrologie 07 LE 09 PAHT, v.a. recid. LE,
MehrEssen und Trinken in verschiedenen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz
Essen und Trinken in verschiedenen Stadien der chronischen Niereninsuffizienz Doris Borgmann Diätassistentin/Leitung der Diätassistentenschule Akademie für Gesundheitsberufe Johannes Wesling Klinikum Minden
MehrHämaturie, Proteinurie und Niereninsuffizienz...
Fallvorstellung Nephrologie Hämaturie, Proteinurie und Niereninsuffizienz... Georg Georges Fall 1 22jähriger BWL-Student Praktikum in Singapur Routineuntersuchung: Mikrohämaturie + Proteinurie Vorstellung
MehrTherapie des Hyperparathyreoidismus nach Nierentransplantation
Therapie des Hyperparathyreoidismus nach Nierentransplantation Gibt es einen Platz für Cinacalcet? Markus Mohaupt Abteilung für Hypertonie der Universität Bern Klinik und Poliklinik für Nephrologie/Hypertonie,
MehrHubert Gantenbein Wil
Hubert Gantenbein Wil Kreatinin Proteinurie Urinstatus Phosphat Calcium Parathormon 2002 KDOQI Guidelines Vorher: Nachher: Kreatinin GFR Bestimmung Paradigmenwechsel in der Nephrologie Chronische Niereninsuffizienz
Mehr2002: 327'091 HD pro Jahr! 2003: 337'983! 2004: 348'850! Schweiz:! 2005: 361'371! ~ 500ʻ000 Menschen in der Schweiz GFR!
Vorliegen eines strukturellen Nierenschadens! Pathologischer Urinstatus / Sediment! Bildgebend pathologische Niere! Eingeschränkte Nierenfunktion! GFR < 6 ml/min/1.73m2! Während mindestens 3 Monaten! Weltweit:!
MehrCholecalciferol Supplementation an HD sinnvoll oder nicht? CONTRA
Cholecalciferol Supplementation an HD sinnvoll oder nicht? CONTRA Klinische Abteilung für Nephrologie und Dialyse Klinik für Innere Medizin III Medizinische Universität Wien Persönliche Erfahrungen mit
MehrTerminale Niereninsuffizienz
Terminale Niereninsuffizienz Jürg Steiger Transplantationsimmunologie und Nephrologie USB Terminale Niereninsuffizienz 1. Terminologie 2. Fallbeispiel a. Was tun b. Prognose 3. Konkretes Vorgehen bei Niereninsuffizienz
MehrNierenersatzverfahren
Diese erlaubt es den Zuhörern ihre Einschätzung durch Knopfdruck für eine der von Euch vorbereiteten Antwortoptionen kundzutun. Innert weniger Sekunden wird dann das Voting Ergebnis projiziert. Dies erlaubt
MehrPrim. Univ. Prof. Dr. Renate Klauser-Braun 3. Medizinische Abteilung SMZ-Ost, Donauspital Wien
Prim. Univ. Prof. Dr. Renate Klauser-Braun 3. Medizinische Abteilung SMZ-Ost, Donauspital Wien Querschnittsbild der Niere Glomerulus = Nierenknötchen Nierenvene Nierenarterie Nierenbecken Harnleiter Querschnittsbild
MehrDialyseeineitung bei GFR < 8 ml/min PRO
Dialyseeineitung bei GFR < 8 ml/min PRO 02. Dezember 2011 Martin K. Kuhlmann Vivantes Klinikum im Friedrichshain Berlin Anstieg der egfr bei Dialyseeinleitung in den USA Weiner D et al. AJKD 2011-2- 896,546
Mehrmit Ihrem Kontrolltagebuch für Ihre Behandlung mit Exjade
Europa hat für das Inverkehrbringen von EXJADE Bedingungen auferlegt. Dieser verpflichtende Plan zur Risikoeinschränkung in Belgien, zu dem diese Information gehört, ist eine Maßnahme, die ergriffen wurde,
MehrNephrologische Basisdiagnostik in der Hausarztpraxis. PD Dr. med. Andreas Kistler Leitender Arzt Nephrologie und Dialyse Kantonsspital Frauenfeld
Nephrologische Basisdiagnostik in der Hausarztpraxis PD Dr. med. Andreas Kistler Leitender Arzt Nephrologie und Dialyse Kantonsspital Frauenfeld 2 3 Bestimmung / Schätzung der Nierenfunktion 4 Was ist
MehrUrsachen und Management des chronischen Nierenversagens. Vorbereitungskurs Facharztprüfung, Wien 2016
Ursachen und Management des chronischen Nierenversagens Vorbereitungskurs Facharztprüfung, Wien 2016 Chronisches Nierenversagen Deutscher Sprachraum: CNI (chronische Niereninsuffizienz) GFR
MehrChronische Niereninsuffizienz Wissen kompakt für Hausärzte
Chronische Niereninsuffizienz Wissen kompakt für Hausärzte Prof. Thomas Fehr Chefarzt Departement Innere Medizin Kantonsspital Graubünden Topics Chronische Niereninsuffizienz Risikobeurteilung Nephroprotektion
MehrErythropoietin- Einfluß auf die Mikrozirkulation
Erythropoietin- Einfluß auf die Mikrozirkulation r-huepo Hämatokrit Gewebsperfusion O 2 -Transportkapazität O 2 -Versorgung? Mann JF. Hypertension and cardiovascular effects--long-term safety and potential
MehrINDIVIDUELLE DEFINITION DER ZIELWERTE?
13.10.2016, 27. GRAZER FORTBILDUNGSTAGE HOCHDRUCK IM FOKUS Prof. Dr. Ute Hoffmann Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Geriatrie Nephrologie/Angiologie/Diabetologie/Endokrinologie Akutgeriatrie/Geriatr.
MehrVorgehen bei Niereninsuffizienz
Vorgehen bei Niereninsuffizienz Behandlung von Patienten mit Kontrastmittel mit vorbestehender Niereninsuffizienz. Ziel: Vermeidung der kontrastmittelinduzierten Nephropathie. Indikation: Ø alle Patienten
MehrGFR / Kreatinin Clearance < 60 ml/min/ 1,73m 2. Δ Serum Kreatinin Anstieg > 50% Niereninsuffizienz ja oder nein? Wie heisst der Referent?
Quelle: youtube.com Wie heisst der Referent? Niereninsuffizienz ja oder nein? GFR / Kreatinin Clearance < 60 ml/min/ 1,73m 2 Soll man die Kreatinin Clearance messen oder berechnen?? Δ Serum Kreatinin Anstieg
MehrAbklärung Niereninsuffizienz
1. Frage Abklärung Niereninsuffizienz Niereninsuffizienz ja oder nein? Soll man die Kreatinin Clearance messen oder berechnen?? Definition Niereninsuffizienz GFR / Kreatinin Clearance < 60 ml/min/ 1,73m
MehrDie Bewertung von erhöhten Troponin- Werten bei terminaler Niereninsuffizienz
Die Bewertung von erhöhten Troponin- Werten bei terminaler Niereninsuffizienz Fallvorstellung Station 84 - Nephrologie 18.11.08 Dr. med. Ferruh Artunc 1 Der Fall 61-jährige Dialysepatientin stellt sich
MehrVitamin D renale Anämie ein Update
Vitamin D renale Anämie ein Update Jährliche kardiovaskuläre Mortalität % Mortalität Hämodialysepatienten 100 10 X 10 Dialysis Male 1 0.1 X 1000 P Dialysis Female Dialysis Black Dialysis White 0.01 0.001
MehrDIABETISCHE NEPHROPATHIE EMPFEHLUNGEN ZUR BETREUUNG DIABETISCHER PATIENTEN MIT NEPHROPATHIE
EMPFEHLUNGEN ZUR BETREUUNG DIABETISCHER PATIENTEN MIT NEPHROPATHIE DIABETISCHE NEPHROPATHIE Erstellt vom ARBEITSKREIS DIABETISCHE NEPHROPATHIE Fachkommission Diabetes in Bayern e.v. - Landesverband der
MehrGV 2015 von SOLV-LN Swiss Organ Living-Donor Health Registry SOL-DHR Jürg Steiger, Basel
GV 2015 von SOLV-LN Swiss Organ Living-Donor Health Registry SOL-DHR Jürg Steiger, Basel Häufig gestellte Fragen an SOL-DHR Sind Nachkontrollen überhaupt notwendig? Wie schätzt man die Nierenfunktion?
MehrDialysebeginn bei GFR < 8 ml / min Contra Oder: Wann ist der richtige Zeitpunkt zur Dialyseeinleitung? Reinhard Brunkhorst Hannover
Dialysebeginn bei GFR < 8 ml / min Contra Oder: Wann ist der richtige Zeitpunkt zur Dialyseeinleitung? Reinhard Brunkhorst Hannover Dialektik 1. Der Verstand sieht etwas als bewiesen an. 2. Die Vernunft
MehrKrea erhöht, was nun? Update Prof. Dr. Thomas Benzing Köln, Bitte fragen Sie nach...
Krea erhöht, was nun? Update 2015 Prof. Dr. Thomas Benzing Köln, 22.08.2015 Bitte fragen Sie nach... 1 Gerhard R., 57 Jahre 57-jähriger Mann mit langjähriger arterieller Hypertonie (Candesartan 16 mg),
MehrNiereninsuffizienz und die Elimination von jodhaltigem Kontrastmittel per Dialyse
Niereninsuffizienz und die Elimination von jodhaltigem Kontrastmittel per Dialyse M. Liebetrau - Blankenhain Helios Klinik Blankenhain Akutes Nierenversagen und chronische Nierenerkrankung in Industrienationen
MehrDDG-Kongress, Leipzig 02. Juni 2011
DDG-Kongress, Leipzig 02. Juni 2011 Mögliche Fallstricke bei der Wahl des Probenmaterials und der Interpretation von Laborergebnissen. Ist alles immer so klar? W. Hofmann/Department Klinische Chemie Material,
MehrDiagnostik. Themen. Bestimmung der Nierenfunktion: Vergleich mit dem Goldstandard. Kardiovaskulär. Diagnose und Prognose
Diagnostik Michael Rudnicki Medizinische Universität Innsbruck Univ. Klinik für Innere Medizin IV Nephrologie und Hypertensiologie ÖGN Wintermeeting, Fuschl, 15.-17.3.2012 Themen Diagnose und Prognose
MehrOsteoporose. ein Problem beim Dialysepatient?
Berliner Dialyse Seminar 2011 Osteoporose ein Problem beim Dialysepatient? W. Grotz Osteoporose bei Dialyse? Histologie: Typ 3b- Dialyse: Knochendichte vermindert Frakturrate erhöht Knochendichte [ T-Wert
MehrWelcher PD-Patient sollte lipidsenkend behandelt werden?
Welcher PD-Patient sollte lipidsenkend behandelt werden? Christoph Wanner Medizinische Klinik und Poliklinik I Schwerpunkt Nephrologie 97080 Würzburg Praxis der Peritonealdialysetherapie, 20. Workshop,
MehrStatine bei Dialysepatienten: Gibt es
Statine bei Dialysepatienten: Gibt es noch eine Indikation? Christoph Wanner, Würzburg 22. Berliner DialyseSeminar 4. 5. Dezember 2009 Statine Lipidsenkung bei CKD 3 und 4 2003 2004 2006 2011 2012 AJKD
MehrOptimale Behandlung des kalzifizierten Patienten
Optimale Behandlung des kalzifizierten Patienten Jürgen Floege Juergen.floege@rwth-aachen.de Division of Nephrology & Immunology K. Zerres 2004 Atherosklerose Entzündlich Lipid Ablagerung Ischämie, Okklusion
MehrPrimärer Hyperaldosteronismus. Conn-Syndrom. 1. Regionaler Hypophysen- und Nebennierentag Minden
Primärer Hyperaldosteronismus Conn-Syndrom 1. Regionaler Hypophysen- und Nebennierentag Minden 18.2.2012 Sekundäre Hypertonie (5-15%) Nierenerkrankung Hyperaldosteronismus Nierenarterienstenose Schlafapnoe
MehrNiereninsuffizienz und Dialyse
SVEN-DAVID MÜLLER CHRISTIANE WEISSENBERGER Ernährungsratgeber Niereninsuffizienz und Dialyse Genießen erlaubt 18 Unsere Nieren das müssen Sie wissen produkte (Urämietoxine) im Blut das Allgemeinbefinden
MehrNiere im Focus: Chronische Niereninsuffizienz
Gemeinschaftspraxis Ambulante Dialyse Augsburg Vortrag im Rahmen der Vorstellung des Freund-Projektes: Interdisziplinäre Zusammenarbeit für Diabetiker, die eine Niereninsuffizienz entwickeln Niere im Focus:
MehrWie aus einer Mücke ein Elefant wird C. Doenecke
Wie aus einer Mücke ein Elefant wird Wie aus einer Mücke ein Elefant wird zwei Mücken Wie aus einer Mücke ein Elefant wird 53-jähriger Patient Anamnese Rettungsdienst Aufbrechen der Hotel-Zimmertür
MehrWie erkennt man frühzeitig Nierenschäden? Kreatinin, GFR und Proteinurie Teil II. Labormedizin PD Dr. med. Axel Regeniter.
Wie erkennt man frühzeitig Nierenschäden? Kreatinin, GFR und Proteinurie Teil II Labormedizin PD Dr. med. Axel Regeniter Urinteststreifen 1 Urinproteine Nachweisgrenze des Teststreifens Protein Teststreifen
MehrESA: Standortbestimmung der (Therapie der) renalen Anämie zwischen FDA, GBA, KV-QS und KDIGO
2. Brandenburger Nephrologie Kolleg vom 07. 08. Juni 2012 ESA: Standortbestimmung der (Therapie der) renalen Anämie zwischen FDA, GBA, KV-QS und KDIGO Christoph C. Haufe 8. Juni 2012 Blick zurück: Strategien
MehrNephrologie in der Praxis
Nephrologie in der Praxis Chronische Niereninsuffizienz Jürg Steiger Universitätsspital Basel Übersicht 1. Definition, Ursachen + Häufigkeit 2. Diagnostik 3. Management der Niereninsuffizienz 4. Planung
MehrBehandlung der arteriellen Hypertonie - Wie lautet der Zielwert 2016?
Behandlung der arteriellen Hypertonie - Wie lautet der Zielwert 2016? Hannes Reuter Klinik III für Innere Medizin Herzzentrum der Universität zu Köln Patient 1 Risikofaktoren: Blutdruck 167/96 mmhg Typ
MehrExtrakorporale Behandlung auf der Intensivstation - GENIUS im Vergleich zur CVVHD
10 Jahre anerkannte Weiterbildung in der Nephrologischen Pflege Extrakorporale Behandlung auf der Intensivstation - GENIUS im Vergleich zur CVVHD M. Hollenbeck Klinik für Nephrologie und Rgeumatologie,
MehrDie Bedeutung des Shuntvolumens bei linksventrikulärer Funktionseinschränkung
Die Bedeutung des Shuntvolumens bei linksventrikulärer Funktionseinschränkung Dr. med. Michael Liebetrau Gliederung Definition Herzinsuffizienz Shuntfluß und Cardiac Output Beziehung zwischen Herzinsuffizienz
MehrNeurologische Komplikationen bei Nierenerkrankungen
Neurologische Komplikationen bei Nierenerkrankungen H. Lohner Neurologische Klinik RoMed Klinikum Rosenheim 10.05.2012 1 Übersicht Enzephalopathie/ Demenz Urämische Neuropathie Restless legs Syndrome Myopathie
MehrMultimorbidität und Niere Prof. Thomas Fehr
Multimorbidität und Niere Prof. Thomas Fehr Chefarzt Innere Medizin Kantonsspital Graubünden Was ist Multimorbidität? Definition Unter Multimorbidität versteht man das gleichzeitige Vorhandensein von zwei
MehrGrundlagen und Therapie
Grundlagen und Therapie Heimlich, still und leise Nierenschwäche, das unbemerkte Leiden Ursachen, Risikofaktoren und Überlegungen zum optimalen Disease Management Alexander R. Rosenkranz Medizinische Universität
MehrDas Kreatinin steigt Was tun?
10.12.2009 Noch geht die Niere: Was essen? 1 Das Kreatinin steigt Was tun? 20. November 2009 in Wien Irmgard Landthaler Diätassistentin Praxis für Ernährungsberatung Neuhauser Strasse 15 80331 München
MehrBrauchen wir Vitamin D an der Dialyse? Pro. Peter M. Jehle Ev. Krankenhaus Paul Gerhardt Stift KfH Nierenzentrum Lutherstadt-Wittenberg
Brauchen wir Vitamin D an der Dialyse? Pro Peter M. Jehle Ev. Krankenhaus Paul Gerhardt Stift KfH Nierenzentrum Lutherstadt-Wittenberg Chronic kidney disease Mineral bone disorder (CKD-MBD) Phosphat Hyperparathyreoidismus
MehrProf. Dr. med. Andreas Kribben
Sektorenübergreifende Qualitätssicherung aus der Sicht der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) Prof. Dr. med. Andreas Kribben Vizepräsident der DGfN Scoping-Workshop zum Thema Nierenersatztherapie
MehrDas richtige Timing zur Dialyseshuntanlage aus shuntchirurgischer Sicht
Das richtige Timing zur Dialyseshuntanlage aus shuntchirurgischer Sicht R. Kellersmann Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäßund Kinderchirurgie (Chirurgische Klinik I) Direktor: Prof.
MehrAntithrombotische Therapie nach Koronarintervention bei Vorhofflimmern
Antithrombotische Therapie nach Koronarintervention bei Vorhofflimmern Priv.-Doz. Dr. Marcel Halbach Klinik III für Innere Medizin Herzzentrum der Universität zu Köln Indikation zur dualen TAH und oralen
MehrMedikamentöse Therapie bei Niereninsuffizienz. - hopes and hypes - Antihypertensiva. Johannes Mann
Medikamentöse Therapie bei Niereninsuffizienz - hopes and hypes - Antihypertensiva Johannes Mann München Medikamentöse Therapie bei Niereninsuffizienz - hopes and hypes - Antihypertensiva Hypes first!
MehrPD bei Diabetes mellitus Erste Therapieoption? Wolfgang Pommer
PD bei Diabetes mellitus Erste Therapieoption? Wolfgang Pommer Vivantes Humboldt-Klinikum, Berlin wolfgang.pommer@vivantes.de http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/diabetes2/dm2_nephro Natürlicher
Mehr28. Berliner DialyseSeminar Spezifische Pharmakologie der renalen Anämie: Eisen, EPO und Erythrozyten
28. Berliner DialyseSeminar Spezifische Pharmakologie der renalen Anämie: Eisen, EPO und Erythrozyten Dominik Uehlinger Klinik für Nephrologie, Hypertonie und Klinische Pharmakologie, Universität Bern,
MehrHerz und Niereninsuffizienz
Herz und Niereninsuffizienz MTE 418 Michael Mayr, Nephrologie Thilo Burkard, Kardiologie & Medizinische Poliklinik USB ACE-Inhibitoren oder Angiotensin-Rezeptor- Antagonisten (ARB) und Kreatininanstieg
MehrHyperkalzämie. Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik. Dr. Derik Hermsen
Hyperkalzämie Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik Dr. Derik Hermsen 1 Calciumstoffwechsel Nahrung 1000 mg 300 mg Extrazelluläres 500 mg Darm 175 mg Calcium 900 mg Knochen 125 mg 500
MehrÜber Ihre Nieren. Chronisches Nierenversagen
Chronisches Nierenversagen Die Nieren sind wichtige lebensrettende Organe. Ihre Hauptaufgabe ist es, das Blut von Gift- oder Abfallstoffen zu reinigen (filtrieren). Der Urin besteht aus diesen Gift- und
MehrWelt-Osteoporose-Tag 2015
Kranke Nieren kranke Knochen Dr. med. Hans-Ulrich Mayr Internist und Nephrologe Dialyseabteilung Johannesbadklinik Bad Füssing, den 20. Oktober 2015 Kranke Nieren kranke Knochen? Elektronenmikroskopischer
MehrDiabetes mellitus und kardiovaskuläres Risiko: Welches ist die optimale Therapie?
Diabetes mellitus und kardiovaskuläres Risiko: Welches ist die optimale Therapie? Hannes Reuter Herzzentrum, Klinik III für Innere Medizin Seite 1 Patienten mit Typ 2-Diabetes haben gehäuft ischämische
MehrWas ist Neu in der Kardiologie?
10. Januar 2015 Was ist Neu in der Kardiologie? Stephan Baldus Klinik III für Innere Medizin Herzzentrum der Universität zu Köln aus der Sprechstunde... 55 Jahre, männlich RR 140/90 mmhg LDL-Cholesterin
MehrNeue Antikoagulantien: mehr Risiko als Nutzen bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz? Jürgen Floege
Neue Antikoagulantien: mehr Risiko als Nutzen bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz? Jürgen Floege Division of Nephrology & Immunology juergen.floege@rwth-aachen.de Bansal N et al, Clin J Am Soc Nephrol.
MehrLithium-Therapie und Nierenfunktion
DGBS Jahrestagung 15. bis 17. September 2016 Chemnitz Lithium-Therapie und Nierenfunktion Einfluss der Therapiedauer auf die Nierenfunktion im Zusammenhang mit körperlichen Begleiterkrankungen und Therapie-Ansprechen
MehrUpdate Nephrologie. REUTLINGER UPDATE Innere Medizin 2014. Nils Heyne. Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten Universitätsklinikum Tübingen
Update Nephrologie REUTLINGER UPDATE Innere Medizin 2014 Nils Heyne Sektion Nieren- und Hochdruckkrankheiten Universitätsklinikum Tübingen Update Nephrologie Diagnostik und Beurteilung der Nierenfunktion
MehrHydroxyethyl Stärke (HES) Referral nach Art. 31 der Direktive 2001/83/EC
Hydroxyethyl Stärke (HES) Referral nach Art. 31 der Direktive 2001/83/EC 72. Routinesitzung 29.05.2013 HES Infusionslösungen Kolloidale Lösungen zur i.v. Therapie und Prophylaxe der Hypovolämie und zur
MehrHerz und Endokrinium. HELIOS Kliniken Schwerin. Praktische Konsequenzen für die Therapie des Diabetes mellitus
HELIOS Kliniken Schwerin Herz und Endokrinium Praktische Konsequenzen für die Therapie des Diabetes mellitus Chefarzt der Abteilung für Allg. Innere Medizin, Endokrinologie/Diabetologie und Rheumatologie
MehrStatSensor-i Kreatinin-Messgerät
Heike Scharmann Manager Clinical Application & Training 1 Kreatinin und egfr Klinischer Nutzen und Hintergrund StatSensor-i Kreatinin-Messgerät Features und Handhabung StatSensor-i Kreatinin-Messgerät
MehrFeedbackbericht zum DMP Diabetes mellitus Typ 1 (Pädiatrie)
Feedbackbericht zum DMP Diabetes mellitus Typ 1 (Pädiatrie) lesen - abwägen - reagieren Berichtszeitraum: 01.07.2016 bis 31.12.2016 Vergleichsgruppe: Alle pädiatrisch tätige Praxen Gemeinsame Einrichtung
MehrMarcumar bei VHF und Dialysepflichtigkeit. - Contra - Jürgen Floege. Nephrologie & klinische Immunologie
Marcumar bei VHF und Dialysepflichtigkeit - Contra - Jürgen Floege juergen.floege@rwth-aachen.de Nephrologie & klinische Immunologie 2008 2008 Contra Marcumar bei Dialysepatienten mit Vorhofflimmern:
Mehr3. Prophylaxe-Seminar des KNS. Walter Zidek. Differentialindikation von Antihypertensiva. W. Zidek. Med. Klinik IV
Differentialindikation von Antihypertensiva W. Zidek Med. Klinik IV Trends in der Hypertonietherapie Nelson & Knapp 2000 Trends in der Hypertonietherapie Ho et al 2010 Antihypertensiva der ersten Wahl
MehrHypertonie. Prof. Dr. David Conen MPH Innere Medizin
Hypertonie Prof. Dr. David Conen MPH Innere Medizin Erstkonsultation eines 65-jährigen Mannes, ohne relevante Vorerkrankungen, keine Medikamente, klinischer Blutdruck 170/100 mmhg, EKG mit LVH. Welches
MehrP a t i e n t W. S.,, 54 Jahre
08.02.2012 P a t i e n t W. S.,, 54 Jahre 24 Std. Durchschnittswerte 163 mmhg 126 mmhg 94 mmhg Seite 1 08.02.2012 P a t i e n t W. S.,, 54 Jahre Ursachen einer sekundären Hypertonie, inklusive Schlafapnoe
MehrWorkshop 2: Komorbiditäts- & Mortalitätsreduktion bei chronischen HD Patienten
54. Kasseler Symposium 20.05.2011 Workshop 2: Komorbiditäts- & Mortalitätsreduktion bei chronischen HD Patienten Georg Schlieper gschlieper@ukaachen.de Nephrologie & Klinische Immunologie Komorbiditäts-
MehrNierenfunktion nach Herztransplantation. Dr. Sven Teschner Transplantationszentrum Köln Innere Medizin IV - Nephrologie
Nierenfunktion nach Herztransplantation Dr. Sven Teschner Transplantationszentrum Köln Innere Medizin IV - Nephrologie Die Funktionen der Nieren 1. Entgiftung 2. Regulation des Volumenhaushalts (Hypo-/Hypervolämie)
MehrDN-Mitteilungen/Schwerpunktthema
Effektive Sekundärprävention der chronischen Niereninsuffizienz in der nephrologischen Praxis Gerhard Lonnemann/Andrea Beigel/Eike Wrenger Prof. Dr. Gerhard Lonnemann Gemeinschaftspraxis Nephrologie /
MehrTransplantatvaskulopathie Prävention und Therapie
Patientenseminar Herztransplantation Köln, 22. März 2010 Transplantatvaskulopathie Prävention und Therapie PD Dr. med. Jochen Müller-Ehmsen muller.ehmsen@uni-koeln.de Klinik III für Innere Medizin der
MehrDiabetische Nephropathie
Diabetische Nephropathie Stadienbezogene, gesundheitsökonomische Analyse R.E. Winkler, W.Pätow, H.Pommerenke, A.Michelsen, D.Sehland, B.Friemel, D.Zendeh, P.Ahrenholz, T.Zimmermann, J.Freytag, G. Hebestreit,
MehrFallstricke der Berechnung
GLOMERULÄRE FILTRATIONSRATE Fallstricke der Berechnung Zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) stehen verschiedene Näherungsformeln zur Verfügung, die kontinuierlich weiterentwickelt werden.
MehrWas ist neu in der Elektrophysiologie? Antikoagulation bei VH-Flimmern Indikation, Medikamentenwahl, interventionelle Alternativen.
Herzzentrum der Universität zu Köln Klinik III für Innere Medizin Was ist neu in der Elektrophysiologie? Antikoagulation bei VH-Flimmern Indikation, Medikamentenwahl, interventionelle Alternativen Fikret
MehrKHK bei Dialysepatienten aktuelle Aspekte / Antianginöse Therapie
06.12.2013 Berliner Dialyse Seminar KHK bei Dialysepatienten aktuelle Aspekte / Antianginöse Therapie Georg Schlieper gschlieper@ukaachen.de Nephrologie & Klinische Immunologie Todesursachen bei Dialysepatienten
Mehr29/10/2014 Peter Reismann
29/10/2014 Peter Reismann Definition: vermehrte Vorkommen von Erythrozyten in Urin 2-5 Blutkörperchen pro Gesichtsfeld (400fache Vergrösserung), andere: max. 5 Erythrozyten/Mikroliter Markohämaturie vs.
Mehr12. WAZ- Nachtforum Transplantation bei Diabetes
12. WAZ- Nachtforum Transplantation bei Diabetes Pankreastransplantation in Bochum Dr. Peter Schenker Klinikum der Ruhr-Universität Bochum Chirurgische Klinik Knappschaftskrankenhaus Bochum Diabetes in
Mehr