Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 Asklepios Fachklinikum Göttingen

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 Asklepios Fachklinikum Göttingen Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2013 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 5 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 20 B-1 Allgemeine Psychiatrie B-2 Allgemeine Tagesklinik C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 30 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Qualitätsbeauftragte Titel, Vorname, Name: Dr. med. Annette Egloff Telefon: 0551/402-0 Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Manfred Huppertz Telefon: 0551/402-0 Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: geupload/ Vorwort_der_Einricht Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: Asklepios Fachklinikum Göttingen Hausanschrift: Rosdorfer Weg Göttingen Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Telefon: 0551/402-0 Fax: 0551/ URL: Ärztliche Leitung Position: Ärztlicher Direktor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Manfred Koller Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Pflegedienstleitung Position: Pflegedirektor Titel, Vorname, Name: Jörn Heinecke Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Verwaltungsleitung Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Manfred Huppertz Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Asklepios Psychiatrie Niedersachsen GmbH, Rosdorfer Weg 70, Göttingen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 Art: Privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: Ja Georg-August-Universität zu Göttingen A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja Ja Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP01 Akupressur Physiotherapie MP02 Akupunktur u. a. Suchtpsychiatrie (Zertifikat), St. 5.2, St. 2.2 MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Themen: ; - Demenz, Sucht u. a.; - Hilfsmittelversorgung, Weiterführung der Therapie durch Physiotherapie MP53 Aromapflege/-therapie MP04 Atemgymnastik/-therapie Physiotherapie MP06 Basale Stimulation Gerontopsychiatrie sowie Bereich Physiotherapie: u. a. Klangwiege, Snoezelen- Raum MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Ergotherapie, Arbeitstherapie MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Sozialdienst für alle Stationen MP09 MP12 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Bereich Gerontopsychiatrie: Trauerbegleitung, Abschiedsraum MP14 Diät- und Ernährungsberatung Arzt mit Zusatzbezeichnung Ernährungsmedizin, Diätköche in der Zentralküche MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspfl ege Pflegeüberleitungsbrief insbesondere bei Entlassung ins Heim.; Hausbesuche bei medizinischer Notwendigkeit, z. B. über Psychiatrische Institutsambulanz MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Ergotherapie für alle Stationen MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Bezugspersonenpflege, u. a. Station 11.1 MP18 Fußreflexzonenmassage Physiotherapie MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie auf Honorarbasis, z. B. Station 12.1 MP21 Kinästhetik Physiotherapie, auch Pflegedienst MP22 MP23 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliother apie im Rahmen der Psychotherapie insbesondere auf den Stationen 4.1 und 4.2;; Kunstwerkstatt mit externer Begleitung MP24 Manuelle Lymphdrainage Physiotherapie MP25 Massage Physiotherapie MP26 Medizinische Fußpflege Honorarkräfte MP27 Musiktherapie im Rahmen der Ergotherapie und Physiotherapie; Tanztherapie über Honorarkräfte (Sozialpsychiatrie über Lebensschule, Gerontopsychiatrie) MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Aromatherapie, insbesondere auf den Stationen 4, 7, 9, 10, 11.1 MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie manuelle Therapie: Physiotherapie MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie, z. B. medizinische Bäder, Kneipp sche Anwendungen MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Physiotherapie MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Sucht (insbesondere Stationen 10 und 2.1), Rückfallprophylaxe; Nikotinentwöhnung (Station 10); Physiotherapie: Rückenschule, Sturzprophylaxe MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Physiotherapie MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Fachkrankenhaus für Psychiatrie und Psychotherapie MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Physiotherapie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 MP37 Schmerztherapie/-management In Einzelfällen sowie Fortführung der indizierten Therapie im Rahmen des Behandlungsauftrages.; Im Rahmen der Physiotherapie: Migränetherapie MP62 Snoezelen Bereich Physiotherapie sowie Funktionsbereich Gerontopsychiatrie MP63 Sozialdienst alle Stationen MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit z. B. Besichtigungen und Führungen (Tag der offenen Tür in verschiedenen Bereichen), Vorträge, Informationsveranstaltunge n. ; Museum zur Psychiatriegeschichte, Posterausstellungen MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen u. a. Station 1.1; Seminare für Angehörige Demenzerkrankter; Familiensprechstunde über Institutsambulanz; Pflegekurse für Angehörige MP40 Spezielle Entspannungstherapie Physiotherapie, u. a. QiGong, Tai Chi, Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen, Klangwiege, Yoga, Klangschale, Hot Stone etc. MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Familiensprechstunde MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot pflegetherapeutische Gruppen, z. B. Psychotherapie, Suchtpsychiatrie (Station 9: Skills-Einzeltraining, Stationen : Jellinek- Gruppe) MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Physiotherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie auf Honorarbasis MP46 Traditionelle Chinesische Medizin Tai Chi, Qi Gong, Akupunktur durch Physiotherapie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Physiotherapie, z. B. Pflegehilfsmittel MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapie MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik MP51 Wundmanagement Dekubitusmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Ambulante Hilfe nach 53,54 SGB XII,; Ambulante Soziotherapie nach 37a SGB V,; Ambulante fachpsychiatrische Pflege nach 37 Abs. 1 u. 2 SGB V MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen z. B. Suchtpsychiatrie, Station 10 (Anonyme Alkoholiker), Gerontopsychiatrie (Alzheimer-Gesellschaft), Sozialpsychiatrie (Trialog e.v.) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Asklepios Fachklinikum Göttingen Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM02 Ein-Bett-Zimmer Anzahl: 87 NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle z. T., im Hauptgebäude NM10 Zwei-Bett-Zimmer Anzahl: 130 NM11 NM14 NM17 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Tag: 0,00 NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,00 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 NM19 NM01 NM30 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Stunde maximal: 0,00 Kosten pro Tag maximal: 0,00 z. T., im Hauptgebäude im KHG-Bereich: Fernsehzimmer ; (im Bereich Forensische Psychiatrie möglich) im KHG-Bereich: im Stationszimmer ; (im Bereich Forensische Psychiatrie möglich) Patiententelefon auf allen Stationen abschließbare Schrankfächer, Wertfächer auf Station 9;; ansonsten Eigengeldverwalt ung über den Patientenservice alle Stationen kostenfrei Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

13 NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen durch Mitarbeiter der Stationen NM42 Seelsorge evangelische und katholische Seelsorge NM49 NM60 Informationsveranstaltun gen für Patienten und Patientinnen Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatione n jährlich verschiedene Angebote der Funktionsbereich e NM65 Hotelleistungen Rauchverbot in allen Gebäuden, ausgewiesener Raucherbereich beim Eingang des Hauptgebäudes, Fahrradverleih über das Sozialzentrum, Fahrradwerkstatt, teilweise Waschmaschine n und Wäschetrockner auf den Stationen, Cafeteria und Kiosk, Snackund Kaffeeautomaten in der Eingangshalle NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheite n (im Sinne von Kultursensibilität) Angebote für besondere Ernährungsgewo hnheiten: z. B. jüdische/ muslimische Ernährung, vegetarische/ vegane Küche Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar BF04 BF06 BF07 BF08 BF09 BF10 BF11 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Besondere personelle Unterstützung BF12 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Gebärdendolmetscher ist auf Anfrage verfügbar BF14 BF15 BF16 BF17 BF24 BF25 BF26 BF27 Arbeit mit Piktogrammen Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für "Barrierefreiheit" Fr. Wiese (Seelsorge, Patientenfürsprecherin), Tel BF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit strukturierte Überprüfung Wegeleitsystem A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Nr. FL01 FL03 FL04 FL08 Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 A-8.2 Nr. HB01 HB17 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 400 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 5959 Teilstationäre Fallzahl: 530 Ambulante Fallzahl: 9898 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 42,8 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 18,6 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 1,9 Vollkräfte Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

16 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 221,0 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte Kommentar 3 Jahre Anzahl VK Pflegepersonal: 313,8 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 5,7 Vollkräfte 23,2 Vollkräfte 1 Jahr ab 200 Stunden Basiskurs A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. SP23 Spezielles therapeutisches Personal Diplom-Psychologe und Diplom- Psychologin Anzahl (Vollkräfte) 17,5 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 12,4 SP31 SP15 SP21 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Physiotherapeut und Physiotherapeutin Kommentar 0,5 Sport-Gymnastiklehrer 2,1 3,3 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 13,4 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,7 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Anzahl (Personen) 0 1 Kommentar 1 Hygienefachkraft Hygienebeauftragte in der Pflege 10 Fortbildung zur/ zum Hygienebeauftragten in der Pflege Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzende/r: Dr. med. Manfred Koller, Ärztlicher Direktor A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Leitung Qualitätsmanagement Schwerpunkt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Titel, Vorname, Name: Dr. med. Annette Egloff Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) PLZ, Ort: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Position: Qualitätsbeauftragte Schwerpunkt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Titel, Vorname, Name: Yvonne Rettberg Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) PLZ, Ort: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Position: Qualitätsbeauftragte Schwerpunkt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Titel, Vorname, Name: Petra Bode Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 PLZ, Ort: (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Ja Ja Ja Ja Ja Asklepios Standard Beschwerdemanagement Asklepios Standard Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement Titel, Vorname, Name: Yvonne Rettberg Telefon: 0551/402-0 Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) PLZ, Ort: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Asklepios Standard Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Position: Seelsorge, Patientenfürsprecherin Titel, Vorname, Name: Karin Wiese Telefon: /- Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Straße, Nr.: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 PLZ, Ort: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Position: Qualitätsbeauftragte Titel, Vorname, Name: Yvonne Rettberg Telefon: 0551/402-0 Fax: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Telefon: /- (vgl. Hinweis auf Seite 2) Link zum Kontakt: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Patientenbefragungen Durchgeführt: Link: Kommentar: Einweiserbefragungen Durchgeführt: Link: Kommentar: Ja im 3-jährigen Zyklus Ja im 3-jährigen Zyklus Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Allgemeine Psychiatrie B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine Psychiatrie" Fachabteilungsschlüssel: 2900 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Ärztlicher Direktor Dr. med. Manfred Koller Hausanschrift: Rosdorfer Weg Göttingen Telefon: 0551/402-0 Fax: 0551/ URL: goettingen@asklepios.com Weitere Zugänge (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VP01 VP02 VP03 VP04 VP05 VP06 VP07 VP08 VP10 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP12 Spezialsprechstunde Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V, Persönliche Ermächtigungsambulanzen (Methadonsubstitution, Botulinustoxinbehandlung) VP14 Psychoonkologie wird in Kooperation mit Praxen und Kliniken über die Psychiatrische Institutsambulanz angeboten VP15 Psychiatrische Tagesklinik VP00 Spezialisierte Behandlungsangebote Die Klinik verfügt neben der Sicherstellung der Regelversorgung über Stationen mit spezialisiertem Behandlungsauftrag, s. Homepage. B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 5958 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Asklepios Fachklinikum Göttingen Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung B-1.9 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter (VP11) Psychiatrische Tagesklinik (VP15) Psychoonkologie (VP14) Spezialsprechstunde (VP12) Ambulante Operationen nach 115b SGB V (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 39,5 Vollkräfte 17,0 Vollkräfte 0 Personen 150, Weiterbildungsbefugnisse 350,47059 In den PIAs sind insgesamt 6,74 VK Ärzte. 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. AQ63 AQ23 AQ42 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinmedizin Innere Medizin Neurologie Kommentar AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie auch Psychoanalyse, Zusatzbezeichnung Geriatrie, Suchtmedizinische Zusatzqualifikation AQ52 AQ53 Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische Psychiatrie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF02 Akupunktur Zertifikat ZF09 Geriatrie ZF28 Notfallmedizin Rettungsmedizin ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie fachgebunden ZF37 Rehabilitationswesen ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 213,6 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 5,7 Vollkräfte 23,2 Vollkräfte Ausbildungsdauer Kommentar 27, Jahre Anzahl Pflegepersonal VK: 304,3 5958, , , Jahre 1 Jahr ab 200 Stunden Basiskurs inklusive Schüler Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ01 PQ02 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Bachelor Diplom Kommentar PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Fachkraft für Leitungsaufgaben in der Pflege, Pflegedienstleitungen, Fachkraft für psychiatrische Pflege, Lehrkraft für Pflege PQ06 PQ09 Master Pädiatrische Intensivpflege PQ10 Psychiatrische Pflege auch Asklepios Fachqualifikation Psychiatrische Pflege (AFQ), Fachfortbildung für Forensik, Fachfortbildung für Gerontopsychiatrie, Fachfortbildung Allgemeinpsychiatrie, Psychotherapie, Praxisanleiter, Case Management, Wundmanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

25 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP17 Case Management ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Fälle je Vollkraft Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 15,3 389,41176 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

26 B-2 Allgemeine Tagesklinik B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine Tagesklinik" Fachabteilungsschlüssel: 2960 Art: Chefarzt/Chefärztin: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Ärztlicher Direktor Dr. med. Manfred Koller Hausanschrift: Rosdorfer Weg Göttingen Telefon: 0551/402-0 Fax: 0551/ URL: goettingen@asklepios.com Weitere Zugänge (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

27 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VP01 VP02 VP03 VP04 VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP10 VP11 VP12 VP13 VP14 VP15 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Spezialsprechstunde Psychosomatische Komplexbehandlung Psychoonkologie Psychiatrische Tagesklinik B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1 Teilstationäre Fallzahl: 530 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

28 B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,3 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,6 Vollkräfte 0,62500 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen (vgl. Hinweis auf Seite 2) B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 7,4 Vollkräfte Ausbildungsdauer Kommentar 0, Jahre Pflegedienst Gesamt VK: 9,4 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP12 Praxisanleitung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

29 B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Fälle je Vollkraft Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) 2,3 0,43478 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

30 C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1.[1] Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate für: [ (vgl. Hinweis auf Seite 2)] (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V (vgl. Hinweis auf Seite 2) C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

31 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Nr. Fortbildungsverpflichteter Personenkreis Anzahl (Personen) 1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht unterliegen 1.1 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben [Zähler von Nr. 2] Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

32 - Anhang Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung C15.0 (Datenschutz) Bösartige Neubildung: Zervikaler Ösophagus C20 (Datenschutz) Bösartige Neubildung des Rektums C34.9 (Datenschutz) Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge, nicht näher bezeichnet C71.9 (Datenschutz) Bösartige Neubildung: Gehirn, nicht näher bezeichnet C95.9 (Datenschutz) Leukämie, nicht näher bezeichnet D09.9 (Datenschutz) Carcinoma in situ, nicht näher bezeichnet D36.9 (Datenschutz) Gutartige Neubildung an nicht näher bezeichneter Lokalisation D44.1 (Datenschutz) Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Nebenniere D46.9 (Datenschutz) Myelodysplastisches Syndrom, nicht näher bezeichnet D50.8 (Datenschutz) Sonstige Eisenmangelanämien D50.9 (Datenschutz) Eisenmangelanämie, nicht näher bezeichnet D62 (Datenschutz) Akute Blutungsanämie D64.9 (Datenschutz) Anämie, nicht näher bezeichnet D68.9 (Datenschutz) Koagulopathie, nicht näher bezeichnet E06.0 (Datenschutz) Akute Thyreoiditis E14.9 (Datenschutz) Nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus: Ohne Komplikationen E Hypoosmolalität und Hyponatriämie E87.6 (Datenschutz) Hypokaliämie E87.8 (Datenschutz) Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes, anderenorts nicht klassifiziert F01.0 (Datenschutz) Vaskuläre Demenz mit akutem Beginn F Subkortikale vaskuläre Demenz F Gemischte kortikale und subkortikale vaskuläre Demenz F Delir ohne Demenz F Delir bei Demenz F Sonstige Formen des Delirs F05.9 (Datenschutz) Delir, nicht näher bezeichnet F06.0 (Datenschutz) Organische Halluzinose F Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung F Organische affektive Störungen F06.4 (Datenschutz) Organische Angststörung F06.6 (Datenschutz) Organische emotional labile [asthenische] Störung F Leichte kognitive Störung F06.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete organische psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F Organische Persönlichkeitsstörung F07.1 (Datenschutz) Postenzephalitisches Syndrom F Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma F07.8 (Datenschutz) Sonstige organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

33 Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F07.9 (Datenschutz) Nicht näher bezeichnete organische Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Schädlicher Gebrauch F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Abhängigkeitssyndrom F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom F10.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Entzugssyndrom mit Delir F10.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Psychotische Störung F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Amnestisches Syndrom F10.7 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung F Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Abhängigkeitssyndrom F11.3 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide: Entzugssyndrom F12.1 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Schädlicher Gebrauch F Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Abhängigkeitssyndrom F12.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide: Psychotische Störung F13.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Abhängigkeitssyndrom F13.4 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika: Entzugssyndrom mit Delir F14.2 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain: Abhängigkeitssyndrom F15.0 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Abhängigkeitssyndrom F15.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein: Psychotische Störung F16.2 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene: Abhängigkeitssyndrom F18.5 (Datenschutz) Psychische und Verhaltensstörungen durch flüchtige Lösungsmittel: Psychotische Störung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

34 Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Akute Intoxikation [akuter Rausch] F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Schädlicher Gebrauch F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Abhängigkeitssyndrom F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen: Psychotische Störung F Paranoide Schizophrenie F20.1 (Datenschutz) Hebephrene Schizophrenie F Katatone Schizophrenie F Undifferenzierte Schizophrenie F Schizophrenes Residuum F20.6 (Datenschutz) Schizophrenia simplex F20.8 (Datenschutz) Sonstige Schizophrenie F20.9 (Datenschutz) Schizophrenie, nicht näher bezeichnet F21 (Datenschutz) Schizotype Störung F Wahnhafte Störung F22.8 (Datenschutz) Sonstige anhaltende wahnhafte Störungen F22.9 (Datenschutz) Anhaltende wahnhafte Störung, nicht näher bezeichnet F Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophrenie F Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie F23.2 (Datenschutz) Akute schizophreniforme psychotische Störung F Sonstige akute vorwiegend wahnhafte psychotische Störungen F23.8 (Datenschutz) Sonstige akute vorübergehende psychotische Störungen F Akute vorübergehende psychotische Störung, nicht näher bezeichnet F Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch F Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv F Gemischte schizoaffektive Störung F30.0 (Datenschutz) Hypomanie F Manie ohne psychotische Symptome F Manie mit psychotischen Symptomen F Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode F Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome F Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen F Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode F Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

35 Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F31.5 (Datenschutz) Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode F31.7 (Datenschutz) Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig remittiert F Leichte depressive Episode F Mittelgradige depressive Episode F Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome F Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F32.9 (Datenschutz) Depressive Episode, nicht näher bezeichnet F Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode F Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode F Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome F Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen F33.4 (Datenschutz) Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig remittiert F34.1 (Datenschutz) Dysthymia F Agoraphobie F Soziale Phobien F40.2 (Datenschutz) Spezifische (isolierte) Phobien F Panikstörung [episodisch paroxysmale Angst] F Generalisierte Angststörung F Angst und depressive Störung, gemischt F41.3 (Datenschutz) Andere gemischte Angststörungen F42.0 (Datenschutz) Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang F Vorwiegend Zwangshandlungen [Zwangsrituale] F42.2 (Datenschutz) Zwangsgedanken und -handlungen, gemischt F Akute Belastungsreaktion F Posttraumatische Belastungsstörung F Anpassungsstörungen F44.4 (Datenschutz) Dissoziative Bewegungsstörungen F44.5 (Datenschutz) Dissoziative Krampfanfälle F44.8 (Datenschutz) Sonstige dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F Somatisierungsstörung F45.1 (Datenschutz) Undifferenzierte Somatisierungsstörung F45.3 (Datenschutz) Somatoforme autonome Funktionsstörung F48.0 (Datenschutz) Neurasthenie F50.1 (Datenschutz) Atypische Anorexia nervosa F50.9 (Datenschutz) Essstörung, nicht näher bezeichnet F53.0 (Datenschutz) Leichte psychische und Verhaltensstörungen im Wochenbett, anderenorts nicht klassifiziert F60.1 (Datenschutz) Schizoide Persönlichkeitsstörung F Dissoziale Persönlichkeitsstörung F Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F60.4 (Datenschutz) Histrionische Persönlichkeitsstörung F60.5 (Datenschutz) Anankastische [zwanghafte] Persönlichkeitsstörung Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

36 Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung F Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung F60.7 (Datenschutz) Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung F Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen F63.0 (Datenschutz) Pathologisches Spielen F63.8 (Datenschutz) Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle F65.6 (Datenschutz) Multiple Störungen der Sexualpräferenz F68.1 (Datenschutz) Artifizielle Störung [absichtliches Erzeugen oder Vortäuschen von körperlichen oder psychischen Symptomen oder Behinderungen] F Leichte Intelligenzminderung: Keine oder geringfügige Verhaltensstörung F Leichte Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert F Mittelgradige Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert F Schwere Intelligenzminderung: Deutliche Verhaltensstörung, die Beobachtung oder Behandlung erfordert F84.0 (Datenschutz) Frühkindlicher Autismus F Einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung F91.2 (Datenschutz) Störung des Sozialverhaltens bei vorhandenen sozialen Bindungen F Störung des Sozialverhaltens mit depressiver Störung G10 (Datenschutz) Chorea Huntington G20 (Datenschutz) Primäres Parkinson-Syndrom G25.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen G Alzheimer-Krankheit mit spätem Beginn G Sonstige Alzheimer-Krankheit G31.0 (Datenschutz) Umschriebene Hirnatrophie G40.6 (Datenschutz) Grand-mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne Petit mal) G40.9 (Datenschutz) Epilepsie, nicht näher bezeichnet G45.1 (Datenschutz) Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig) G47.3 (Datenschutz) Schlafapnoe G51.0 (Datenschutz) Fazialisparese G91.2 (Datenschutz) Normaldruckhydrozephalus H02.9 (Datenschutz) Affektion des Augenlides, nicht näher bezeichnet I10.0 (Datenschutz) Benigne essentielle Hypertonie I10.9 (Datenschutz) Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet I20.1 (Datenschutz) Angina pectoris mit nachgewiesenem Koronarspasmus I20.8 (Datenschutz) Sonstige Formen der Angina pectoris I21.0 (Datenschutz) Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand I21.4 (Datenschutz) Akuter subendokardialer Myokardinfarkt I21.9 (Datenschutz) Akuter Myokardinfarkt, nicht näher bezeichnet I24.9 (Datenschutz) Akute ischämische Herzkrankheit, nicht näher bezeichnet I46.9 (Datenschutz) Herzstillstand, nicht näher bezeichnet I47.1 (Datenschutz) Supraventrikuläre Tachykardie I49.9 (Datenschutz) Kardiale Arrhythmie, nicht näher bezeichnet I50.1 (Datenschutz) Linksherzinsuffizienz I50.9 (Datenschutz) Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

37 Diagnosen zu B-1.6 ICD-Ziffer Fallzahl Bezeichnung I51.6 (Datenschutz) Herz-Kreislauf-Krankheit, nicht näher bezeichnet I61.9 (Datenschutz) Intrazerebrale Blutung, nicht näher bezeichnet I62.0 (Datenschutz) Subdurale Blutung (nichttraumatisch) I63.0 (Datenschutz) Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler Arterien I63.8 (Datenschutz) Sonstiger Hirninfarkt I63.9 (Datenschutz) Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet I69.0 (Datenschutz) Folgen einer Subarachnoidalblutung I70.2 (Datenschutz) Atherosklerose der Extremitätenarterien I73.9 (Datenschutz) Periphere Gefäßkrankheit, nicht näher bezeichnet I80.9 (Datenschutz) Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis nicht näher bezeichneter Lokalisation I85.0 (Datenschutz) Ösophagusvarizen mit Blutung J15.8 (Datenschutz) Sonstige bakterielle Pneumonie J15.9 (Datenschutz) Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet J Pneumonie, nicht näher bezeichnet J20.8 (Datenschutz) Akute Bronchitis durch sonstige näher bezeichnete Erreger J44.1 (Datenschutz) Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet J69.0 (Datenschutz) Pneumonie durch Nahrung oder Erbrochenes J94.9 (Datenschutz) Pleurakrankheit, nicht näher bezeichnet J98.4 (Datenschutz) Sonstige Veränderungen der Lunge K03.2 (Datenschutz) Erosion der Zähne K25.0 (Datenschutz) Ulcus ventriculi: Akut, mit Blutung K26.2 (Datenschutz) Ulcus duodeni: Akut, mit Blutung und Perforation K40.9 (Datenschutz) Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und ohne Gangrän K42.9 (Datenschutz) Hernia umbilicalis ohne Einklemmung und ohne Gangrän K70.0 (Datenschutz) Alkoholische Fettleber K70.4 (Datenschutz) Alkoholisches Leberversagen K70.9 (Datenschutz) Alkoholische Leberkrankheit, nicht näher bezeichnet K76.9 (Datenschutz) Leberkrankheit, nicht näher bezeichnet K80.1 (Datenschutz) Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis K85.2 (Datenschutz) Alkoholinduzierte akute Pankreatitis L02.4 (Datenschutz) Hautabszess, Furunkel und Karbunkel an Extremitäten L02.9 (Datenschutz) Hautabszess, Furunkel und Karbunkel, nicht näher bezeichnet L53.9 (Datenschutz) Erythematöse Krankheit, nicht näher bezeichnet M51.9 (Datenschutz) Bandscheibenschaden, nicht näher bezeichnet M62.8 (Datenschutz) Sonstige näher bezeichnete Muskelkrankheiten M67.1 (Datenschutz) Sonstige Sehnen- (Scheiden-) Kontraktur N00.1 (Datenschutz) Akutes nephritisches Syndrom: Fokale und segmentale glomeruläre Läsionen N17.9 (Datenschutz) Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet N18.9 (Datenschutz) Chronische Nierenkrankheit, nicht näher bezeichnet N39.0 (Datenschutz) Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet N39.9 (Datenschutz) Krankheit des Harnsystems, nicht näher bezeichnet R00.0 (Datenschutz) Tachykardie, nicht näher bezeichnet R00.1 (Datenschutz) Bradykardie, nicht näher bezeichnet Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37