Besondere Merkmale der Gesundheitsgüter

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1 Besondere Merkmale der Gesundheisgüer Versiherungsgu Diensleisungsgu Produkunsiherhei - Inspekionsgüer - Erfahrungsgüer - Verrauensgüer asymmerishe Informaionsvereilung Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih

2 Fixpreissysem vs. Kosenersaungssysem Wie soll ein opimales Vergüungssysem für saionäre Leisungen uner Berüksihigung asymmerisher Informaionsvereilung gesale werden? Führ ein Fixpreissysem immer zu opimalen Ensheidungen? Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih

3 Gegensraegie eines Krankenhauses Dumping- Abweisung von Paienen, die zu hohe Kosen verursahen. Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 3

4 Regulierungsinsanz is shleher über die Effizienz und die Wirshaflihkeisansrengungen eines Krankenhauses informier als dieses selbs. Vollversiherung ( Nahfrage is Funkion der Behandlungsqualiä) Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 4

5 allgemeine Definiionen γ Ansrengungen zur Qualiässeigerung (Qualiäsniveau) Ansrengungen zur Kosenredukion ( ) ( ) Disnuzen Einzelkosen der Behandlung 0, < 0 ( ) Nahfrage ( ) ( ) Gesamkosen, Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 5

6 Zielfunkion der Regulierungsinsanz W ( ) Bruonuzen ( ), effiziene Allokaion ( ) ( ) ( ) γ ( ) Zielfunkion der Regulierungsinsanz W, Parielle Ableiungen: ( ) (, ) ( ) ( ) ( ) = ( ) W γ, ( ) = γ ( ), Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 6

7 Kosenersaungssysem ohne Berüksihigung von Dumping Neogewinnfunkion des Krankenhauses ( (, ) m) ( ) ( ) ( ) γ ( ) = m ( ) γ ( ), Zurükersaeer Berag Gesamkosen Disnuzen mi m- nihnegaiver Zushlag = 0 m ( ) = γ ( ) Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 7

8 Kosenersaungssysem ohne Berüksihigung von Dumping Maximierung der Zielfunkion der Regulierungsinsanz: maximier die Zielfunkion ( ) (,0) ( ) (, ) ( ) = ( ) W γ 0 m = γ ( ) ( ) ( ) (,0) ( ) (, ) ( ) ( ) W 0 = = 0 > Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 8

9 Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 9 Das Modell von Ma Kosenersaungssysem ohne Berüksihigung von Dumping ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 0 0,,0 dx x x W γ Gewinn

10 Fixpreisprinzip ohne Berüksihigung von Dumping Neogewinnfunkion ( ) (, ) ( ) γ ( ) p Zurükersaeer Berag Kosen Disnuzen mi p- fixer, von den Kosen unabhängiger Berag Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 0

11 Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih Das Modell von Ma Fixpreisprinzip ohne Berüksihigung von Dumping parielle Ableiungen: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ),, p = γ ( ) ( ) ( ), = γ ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ),, W p γ = = ( ),

12 Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih Das Modell von Ma Fixpreisprinzip ohne Berüksihigung von Dumping ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 0,, dx x x x x x x W γ Gewinn

13 Kosenersaungsprinzip mi Berüksihigung von Dumping Dumping spiel bei einem Kosenersaungssysem keine Rolle, da es nih sinnvoll is Paienen abzuweisen, wenn alle Kosen übernommen werden. > mi = 0 Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 3

14 Fixpreisprinzip mi Berüksihigung von Dumping F [ 0; ˆ ] Zufällige Vereilung der Häre der Erkrankung F ( ) ; ( ) Aneil der Paienen, die zu den Kosen bei behandel werden können durhshnilihe Behandlungskosen ˆ ( ) = df( ) ; 0 Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 4

15 Fixpreisprinzip mi Berüksihigung von Dumping Neue Gewinnfunkion: p ( ) ( p ) df( ; ) γ ( ) 0 parielle Ableiungen: p ( ) ( p ) df( ) = ( ) ; γ 0 p ( ) ( p ) df ( ) = γ ( ) ; 0 ( ), p W nur wenn ( ) ( ) = > ˆ Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 5

16 Fixpreisprinzip mi Berüksihigung von Dumping Qualiäsgesihspunk p ; 0 ( )( p ( )) < ( ) ( p ) df( ) Grenzerräge ohne Dumping Grenzerräge mi Dumping Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 6

17 Fixpreisprinzip mi Berüksihigung von Dumping p = ( ) > mi 0 ˆ Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 7

18 Fixpreisprinzip mi Berüksihigung von Dumping Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 8

19 Fazi Trade-off zwishen Anreizen zur Qualiässeigerung und den Anreizen zur Kosenredukion. Kosenersaungssysem-übermäßige Qualiä bei minimalen Kosenreduzierungsansrengungen. Fixpreissysem- subopimale Allokaion bei Dumping. Lösung- ein gemishes Sysem mi Einbeziehung beider Syseme. Opimale Vergüung von Krankenhausleisungen- die informaionsökonomishe Sih 9