Wir realisieren Innovationen

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1 URO /2016-D Wir realisieren Innovationen Die neuen Uretero-Renoskope von KARL STORZ

2 Neue Dimensionen in der Uretero-Renoskopie Da Stillstand in der heutigen Zeit gleichbedeutend ist mit Rückschritt, wird bei KARL STORZ ständig an der Optimierung und Verbesserung aller Instrumente gearbeitet. Mit einer neuen Generation Uretero-Renoskope präsentiert KARL STORZ eine zukunftsweisende Weiterentwicklung in neuem Design. Die noch schlankere Schaftform verleiht den Instrumenten eine ausgezeichnete Balance und bietet ein angenehmes und ergonomisches Arbeiten. Eine deutlich weicher gestaltete Schaftstufe gewährleistet hervorragende Gleiteigenschaften und ermöglicht dem Operateur eine einfache und schonende Behandlung des Patienten. Neben diesen neuen Elementen, die nun bei sämtlichen Uretero-Renoskopen von KARL STORZ zu finden sind, wurde Bewährtes natürlich beibehalten, so z. B. das selbstschließende Dichtungssystem, welches das Uretero-Renoskop in jeder Phase der Operation zuverlässig abdichtet. Das optimierte KARL STORZ Fiberoptik-System sorgt für ausgezeichnete Sicht und unterschiedliche, abnehmbare Instrumenteneinläufe mit Schnellverschluss erlauben individuelle Kombinationen. Für effiziente Diagnosen und Therapien bietet KARL STORZ weitere starre Uretero-Renoskope unterschiedlicher Größen an. Minimaler Schaftumfang mit sehr weich gestalteter, langgezogener Stufe Distal atraumatisch geformtes Schaftende mit abgerundeter Spitze ermöglicht ein leichtes Einführen 2

3 Besondere Merkmale der modifizierten Uretero-Renoskope von KARL STORZ Das starr abgewinkelte Okularteil ermöglicht eine bequeme Arbeits haltung und eine leichte Handhabung der Arbeitsinstrumente Ein selbstschließendes Dichtungssystem dichtet sowohl beim distalen als auch beim proximalen Einführen von Instrumenten selbstständig ab Maximale Spülleistung durch den großen Arbeitskanal mit 2 seitlichen, rechtwinklig angeordneten Spülanschlüssen Großer gerader Arbeitskanal für gute Spülung und Einsatz von (starren) Arbeitsinstrumenten und Sonden Der Feindosierhahn erlaubt, den Zu- bzw. Ablauf fein zu dosieren. Dies verhindert eine zu starke oder unkontrolliert veränderte Spülung und somit das Einschwemmen des Steines in das Nierenbecken Minimaler Schaftumfang Sehr weiche, langgezogene Schaftstufe Atraumatisch geformtes Schaftende zum leichten Einführen in den Ureter Hervorragende Gleiteigenschaften für höchsten Patientenkomfort Maximale Spülleistung durch einen großen Arbeitskanal Ausgezeichnete Sicht Einfache Handhabung 3

4 Besondere Merkmale der modifizierten Uretero-Renoskope von KARL STORZ KARL STORZ bietet eine Vielzahl unterschiedlicher Uretero-Renoskope, die mit einem Schaftumfang von 7 bis 9,5 Charr. und Arbeitskanälen von 4,8 bis 6 Charr. perfekt auf die Bedürfnisse des Anwenders und des Patienten abgestimmt sind. Das einzigartige Design z. B. die schlanke Form sowie die hervorragenden Gleiteigenschaften und die bewährte KARL STORZ Qualität gewähr leis tet ein ergonomisches und patienten freundliches Arbeiten. Ein großer Arbeitskanal bietet maximale Spül leistung und garantiert bestmögliche Sicht. Starre Uretero-Renoskope von KARL STORZ bieten zudem, ergänzt durch verschiedene Zangen sowie Lithotripsie-Systeme (CALCULASE II, CALCUSON, CALCUSPLIT ), hervorragende Möglichkeiten zur Steintherapie. Der im Lieferumfang enthaltende Siebkorb bietet bei Transport, Reinigung und Lagerung einen optimalen Schutz für das Uretero-Renoskop und garantiert auf diese Weise eine lange Lebensdauer. Von der Diagnostik über die Therapie bis hin zu Transport, Reinigung, Lagerung, Zubehör und Service bietet KARL STORZ Lösungen, die die komplette Kette im Krankenhaus und darüber hinaus abdecken. 4

5 Das modifizierte Uretero-Renoskop n. MICHEL Der zentrale Arbeitskanal des Uretero-Renoskops n. MICHEL erlaubt eine einfache Lithotripsie im Ureter. Er gewährleistet, dass die Lithotripsie-Sonde mittig auf den Stein geführt werden kann und vermeidet dadurch unnötiges Drehen des Uretero-Renoskops bzw. der Sonde. Besondere Merkmale 9 Charr. distale Spitze Komfortable Handhabung durch den an der Unterseite des Instrumentes platzierten, zusätzlichen Spülkanal Optimierte Reinigungsmöglichkeiten LASER-Sonde zusätzlicher Spülkanal 5

6 Unser Highlight Das ultradünne Uretero-Renoskop mit einem distalen Ende von 6,5 Charr. und einem Schaft von 7 Charr. Uretero-Renoskop mit einem distalen Ende von 6,5 Charr. Das neue, ultradünne Uretero-Renoskop mit einem distalen Ende von nur 6,5 Charr. besticht mit geringen Abmessungen, einem brillanten Bild und einer ausgezeichneten Sicht, die durch die hohe Spülleistung über einen großen Arbeitskanal gewährleistet wird. Dadurch findet das Instrument nicht nur in der Erwachsenen-, sondern auch in der Kinderurologie seine Einsatzmöglichkeiten. Durch den minimalen Schaftdurchmesser und das atraumatisch geformte Schaftende ist selbst bei schwierigen Anatomien ein leichtes Einführen in den Ureter möglich. Hervorragende Gleit eigen schaften sorgen für höchsten Patientenkomfort. Aufgrund des minimalen Durchmessers des Uretero-Renoskopes kann ggf. auf die Einlage eines Ureter-Katheters verzichtet werden, was den Einsatz im Klinikalltag besonders wirtschaftlich macht. 6

7 Ärztemeinungen zum ultradünnen Uretero-Renoskop von KARL STORZ Wir haben nun die ersten Operationen mit der neuen Generation semirigider Uretero-Renoskope durchgeführt und sind beeindruckt von den sehr sehr guten Gleiteigenschaften. Hier hat sich nochmals ein großer Schritt im Vergleich zu den Vorgängermodellen getan. Die sehr weiche, langgezogene Schaftstufe macht, zusammen mit der glatten Oberfläche, die Gleiteigen schaften im Harnleiter ausgezeichnet. Gleichzeitig konnte, trotz des geringen Umfangs von 7 Charr., der Arbeitskanal beibehalten werden. Dies ist ganz wichtig, um einen ausreichenden Spülstrom zu gewährleisten. Die Ergonomie des Systems ist, so wie man es von den Modellen der vorangegangenen Generation kennt, ausgezeichnet. Das System liegt sehr gut in der Hand und bietet eine hervorragende Bildqualität, so dass man hier in hoher Qualität und mit einer hohen Sicherheit endoskopisch im Harnleiter arbeiten kann. Prof. Dr. Thomas Knoll, M. Sc. Chefarzt Urologische Klinik Sindelfingen (UKS) Der Urologe hat mit diesem dünnen Instrument endlich die Möglichkeit, das Instrument an die Gegebenheiten des Ureters anzupassen und nicht umgekehrt. Dies ist der Missing Link in der KARL STORZ Produktreihe von halbstarren Uretero-Renoskopen! Ich möchte hier die hohe Sichtqualität betonen, die mit einer IMAGE1 HD-Kamera im OP-Einsatz erreicht wird trotz der geringen Größe des Instruments. Speziell bei einem solch dünnen URS sind die Einstellungen der Kamera besonders wichtig: Kontrastanhebung: aus, Helligkeit: kleines Endoskop B, 2,5- oder 3,5-mm-Fiberglas-Lichtkabel, etwas Zoom, 5 % Lichtintensität mit Xenon-Lichtquelle 300 Watt. So kann beim Einsatz des ultradünnen URS, in Kombination mit einer HD-Kamera, eine gute Sicht bei Eingriffen im oberen Harntrakt erzielt werden. Zusammengefasst meine persönliche Meinung: verschiedene Eingriffe, unterschiedliche Optiken und Videoeinstellungen, aber immer das gleiche Motto die Optik muss an die Anatomie des Patienten angepasst sein und die Kameraeinstellungen an die Größe und Art des Uretero-Renoskops! Mit dem neuen L gelingt dies in optimaler Weise. Dr. Cesare Marco Scoffone Chefarzt Urologie Cottolengo Hospital Turin, Italien 7

8 Ärztemeinungen zum ultradünnen Uretero-Renoskop von KARL STORZ KARL STORZ hat vor Kurzem die unglaublich effektive Kombination eines halbstarren und eines flexiblen Uretero-Renoskops vorgestellt, das unsere Arbeit eindeutig erleichtert. Grund für die Kombination zweier Endoskope: Meines Erachtens ist es selbst bei Nierensteinen ratsam, sich zunächst durch ein halbstarres Uretero-Renoskop einen Überblick zu verschaffen: auf diese Weise kann sowohl die Anatomie des Ureters exploriert als auch das Ureterostium und der gesamte Ureter dilatiert werden. Dieser erste Schritt ist von höchster Wichtigkeit, um den oberen Harntrakt für die Platzierung einer großkalibrigen Ureterschleuse vorzubereiten. Für eine erfolgreiche und komplikationslose flexible Uretero-Renoskopie ist diese Maßnahme entscheidend. Nach meiner Erfahrung ist das neue L von KARL STORZ beim endourologischen Instrumentarium definitiv einen Schritt voraus: der Durchmesser wurde signifikant verkleinert (6,5 Charr. am distalen Ende), wobei ein geräumiger Arbeitskanal erhalten blieb, der leicht Körbe und größere Holmium-Laserfasern aufnimmt und eine optimale Spülung garantiert, mit der eine hervorragende Visualisierung des Operationsfelds erreicht werden kann. Es ist außerdem erwähnenswert, dass das neue halbstarre Uretero-Renoskop nicht nur sehr dünn ist; von entscheidender Bedeutung ist auch, dass der Schaft in seinem Verlauf kaum an Durchmesser zunimmt, wodurch alle Manipulationen im Ureter einfach und risikolos sind. Sobald der Zugang zum oberen Harntrakt realisiert wurde, ist der Zeitpunkt für den Rolls-Royce unter den flexiblen Video-Ureterorenoskopen gekommen: das neue FLEX-X C von KARL STORZ, unterstützt durch die distale CMOS-Bildsensortechnik. Es handelt sich hier tatsächlich um das kleinste digitale Endoskop weltweit, das Bilder von einer Qualität liefert, die noch vor einigen Jahren unvorstellbar war für eine leichtere, schnellere und effektivere Uretero-Renoskopie! Durch den geringen Durchmesser (8,5 Charr.) und die kontinuierlich steuerbare Abwinkelung um 270 nach oben und unten sowie die unerreichte Verwindungsfestigkeit konnten wir Steine und Tumore in praktisch allen Kelchen behandeln, einschließlich in den am schwierigsten zugänglichen Kelchen der unteren Gruppe. In Bezug auf Steinfreiheitsraten und die Langzeitremission bei TCC konnten somit herausragende Ergebnisse erzielt werden. Anders ausgedrückt: die unschlagbare Kombination von KARL STORZ aus dem neuen halbstarren Endoskop L und dem innovativen digitalen FLEX-X C Video-Uretero-Renoskop ist der Schlüssel zum Erfolg beim retrograden ureteroskopischen Zugang zu Nierensteinen und Tumoren. Dr. Guido Giusti Leiter des Steinzentrums & Europäischen Schulungszentrums für Endourologie Instituto Clinico Humanitas, IRCCS Rozzano (Milano), Italien 8

9 Ärztemeinungen zum ultradünnen Uretero-Renoskop von KARL STORZ Unserer Erfahrung nach ist das L ein wirklich universelles Uretero-Renoskop, da es sehr effektiv, sowohl bei pädiatrischen Eingriffen als auch in der Erwachsenenchirurgie, eingesetzt werden kann. Dieses Instrument ist an der distalen Spitze sehr dünn, der Schaft hat keine fühlbare Stufe und erlaubt somit einen sicheren Zugang zum Ureter, auch in der Pädiatrie. Weitere Vorteile dieses Instruments, die uns im klinischen Alltag positiv aufgefallen sind: trotz der geringen Größe entschei dend in der Pädiatrie verfügt das Instrument über einen großen Arbeits- und Spülkanal, der hervorragende Sicht ermöglicht auch in Kombination mit der IMAGE1 HD-Videokamera, welche die richtigen Einstellmöglichkeiten für ein so dünnes Instrument bietet. Zusammengefasst: Weshalb nicht nur ein einziges Uretero-Renoskop für das Steinmanagement bei Erwachsenen und in der Pädiatrie einsetzen? Gemäß unseren Erfahrungen können wir behaupten: mit dem L ist dieses Ziel erreichbar! Dr. Ferretti Team-Assistent Endourologie Laparoskopie Operative Urologie Parma Hospital und Universität, Parma, Italien Dr. Frattini Head of Operative Unit of Urology Hospital Guastalla (RE), Italien 9

10 Technische Daten L/K Uretero-Renoskop Distale Spitze: 6,5 Charr. Instrumentenschaft: 7 Charr., 1 Stufe, 9,9 Charr. Arbeitskanal: 4,8 Charr., zur Verwendung mit Instrumenten bis 4 Charr. Optik: KARL STORZ Fiberoptik-System, Blickrichtung 6 Länge: 43/34 cm Okularteil: abgewinkelt, starr L/K Uretero-Renoskop Distale Spitze: 7 Charr. Instrumentenschaft: 8 Charr., 1 Stufe, 12 Charr. Arbeitskanal: 5 Charr., zur Verwendung mit Instrumenten bis 4 Charr. Optik: KARL STORZ Fiberoptik-System, Blickrichtung 6 Länge: 43/34 cm Okularteil: abgewinkelt, starr L/K Uretero-Renoskop Distale Spitze: 8 Charr. Instrumentenschaft: 9,5 Charr., 1 Stufe, 12 Charr. Arbeitskanal: 6 Charr., zur Verwendung mit Instrumenten bis 5 Charr. Optik: KARL STORZ Fiberoptik-System, Blickrichtung 6 Länge: 43/34 cm Okularteil: abgewinkelt, starr L Uretero-Renoskop n. MICHEL Distale Spitze: 9 Charr. Instrumentenschaft: 9,5 Charr., 1 Stufe, 12 Charr. Arbeitskanal: zur gemeinsamen Verwendung von Instrumenten und Sonden von 2 und 3 Charr. Separater Spülkanal: 2,3 Charr. Optik: KARL STORZ Fiberoptik-System, Blickrichtung 6 Länge: 43 cm Okularteil: abgewinkelt, starr 10

11 Zubehör für Uretero-Renoskope und Ureteroskope Zur Verwendung mit L/K, L/K, L/K, L Folgendes Zubehör ist im Lieferumfang enthalten: E Einführungshilfe, für Führungssonden G Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, 1 Kanal N Dichtung, für Instrumenteneinläufe G/GF/ GH/GP, LUER-Adapter Y und BS/BL, Packung zu 10 Stück, zum Einmalgebrauch empfohlen Feindosierhahn LUER-Lock- Schlauchverbinder, männlich/außenkonus, Schlauchansatz Ø 9 mm LUER-Lock-Schlauchverbinder, mit Hahn, zerlegbar X Siebkorb, 644 x 150 x 80 mm einschließlich: Reinigungsadapter, für Ansätze G/GF/GH Optionales Zubehör: GF Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, 2 Kanäle GH Instrumenteneinlauf mit Dichtungssystem und Schnellverschluss, 2 Kanäle (ein gerader und ein seitlicher Kanal) N Dichtung, für Instrumenteneinläufe G/GF/ GH/GP, LUER-Adapter Y und BS/BL, Packung zu 10 Stück, zum Einmalgebrauch empfohlen 11

12 Zubehör für Uretero-Renoskope und Ureteroskope Zur Verwendung mit L/K und L/K F Zange, starr, zum Fassen von Steinfragmenten, beide Maulteile beweglich, 4 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: blau P Zange, starr, zum Fassen von größeren Steinen und Fragmenten, beide Maulteile beweglich, 4 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: blau Z Zange zur Probeexcision, starr, beide Maulteile beweglich, 4 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: blau R Zange n. PÉREZ-CASTRO, starr, mit langen Maulteilen, für Steinstraße, beide Maulteile beweglich, 4 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: blau U Ureter-Schlitzschere, starr, nach oben schneidend, ein Maulteil beweglich, 4 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: blau VB Steinfänger, steril, zum Einmalgebrauch, 2,5 Charr., Länge 120 cm Y Bürste zur Cytologie, unsteril, zum Einmalgebrauch, 3 Charr., Packung zu 5 Stück Zur Verwendung mit L FM Zange, starr, zum Fassen von Steinfragmenten, beide Maulteile beweglich, 3 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: grün VB Steinfänger, steril, zum Einmalgebrauch, 2,5 Charr., Länge 120 cm Y Bürste zur Cytologie, unsteril, zum Einmalgebrauch, 3 Charr., Packung zu 5 Stück 12

13 Zubehör für Uretero-Renoskope und Ureteroskope Zur Verwendung mit L/K F Zange, starr, zum Fassen von Steinfragmenten, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: rot P Zange, starr, zum Fassen von größeren Steinen und Fragmenten, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: rot Z Zange zur Probeexcision, starr, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: rot R Zange n. PÉREZ-CASTRO, starr, mit langen Maulteilen, für Steinstraße, beide Maulteile beweglich, 5 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: rot U Ureter-Schlitzschere, starr, ein Maulteil beweglich, nach oben schneidend, 5 Charr., Länge 60 cm, Kennfarbe: rot WU Ballonkatheter, steril, zum Einmalgebrauch, 3 Charr VK Steinfänger, 5 Charr., Länge 60 cm einschließlich: Dreiringgriff 3x Körbchen 3x Spirale VU Steinfänger, steril, zum Einmalgebrauch, 3 Charr., Länge 115 cm Y Bürste zur Cytologie, unsteril, zum Einmalgebrauch, 3 Charr., Packung zu 5 Stück 13

14 Notizen 14

15 Notizen Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen. 15

16 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germany Postfach 230, Tuttlingen, Germany Telefon: +49 (0) Telefax: +49 (0) URO /2016/EW-D