Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg

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1 Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg Abbildung: Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg, Eingangsbereich Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013

2 Inhaltsverzeichnis Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 9 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Medizinische Klinik B-[1].1 Medizinische Klinik B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Medizinische Klinik] B-[1].5 Fallzahlen [Medizinische Klinik] B-[1].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[2] Fachabteilung Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie B-[2].1 Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[2].5 Fallzahlen B-[2].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[3] Fachabteilung Urologisches Zentrum B-[3].1 Urologisches Zentrum B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote

3 B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[3].5 Fallzahlen B-[3].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[4] Fachabteilung Gynäkologisches Zentrum B-[4].1 Gynäkologisches Zentrum B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[4].3 Medizinische Leistungsangebote B-[4].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[4].5 Fallzahlen B-[4].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[4].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[5] Fachabteilung Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-[5].1 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-[5].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[5].3 Medizinische Leistungsangebote B-[5].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[5].5 Fallzahlen B-[5].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[5].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[6] Fachabteilung Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie (Tagesklinik) B-[6].1 Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie (Tagesklinik) B-[6].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[6].3 Medizinische Leistungsangebote (Tagesklinik) B-[6].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[6].5 Fallzahlen B-[6].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[6].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[7] Fachabteilung Institut für Radiologie B-[7].1 Institut für Radiologie

4 B-[7].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[7].3 Medizinische Leistungsangebote B-[7].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[7].5 Fallzahlen B-[7].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[7].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Personelle Ausstattung B-[8] Fachabteilung Abteilung für Physikalische Medizin B-[8].1 Name [Abteilung für Physikalische Medizin] B-[8].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[8].3 Medizinische Leistungsangebote B-[8].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[8].5 Fallzahlen B-[8].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[8].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Personelle Ausstattung B-[9] Fachabteilung Orthopädisches Zentrum B-[9].1 Orthopädisches Zentrum B-[9].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[9].3 Medizinische Leistungsangebote B-[9].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[9].5 Fallzahlen B-[9].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[9].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Personelle Ausstattung B-[10] Fachabteilung Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[10].1 Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[10].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[10].3 Medizinische Leistungsangebote B-[10].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[10].5 Fallzahlen B-[10].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP B-[10].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Personelle Ausstattung

5 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 1 SGB V

6 Einleitung Abbildung: Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg (Ansicht des Eingangsbereichs) Martha-Maria ist ein selbstständiges Diakoniewerk in der Evangelisch-methodistischen Kirche, die zur Arbeitsgemeinschaft Christlicher Kirchen gehört, und ist Mitglied im Diakonischen Werk. Es weiß sich dem christlichen Auftrag zur Nächstenliebe verpflichtet. Wir, die Martha-Maria Krankenhaus ggmbh, sind eine Einrichtung des Diakoniewerkes Martha-Maria e.v. und richten unser Handeln und Wirken entsprechend unseres Leitbildes aus, welches geprägt ist von der Wertschätzung für den Menschen. Das Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg ist bestrebt, die sich stetig weiterentwickelnden Anforderungen an die medizinische, pflegerische und therapeutische Versorgung interessierter Personengruppen, insbesondere von Patienten und Patientinnen zu beachten und diese in die Versorgungsstrukturen und - abläufe zu integrieren. Das Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg umfasst folgende Kliniken und medizinischen Abteilungen: - Medizinische Klinik I, Kardiologie - Medizinische Klinik II, Gastroenterologie - Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie - Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin - Orthopädisches Zentrum - Urologisches Zentrum - Gynäkologisches Zentrum - Klinik für Psychsomatische Medizin und Psychotherapie - Klinik für geriatrische Rehabilitation - Institut für Radiologie - Abteilung für Physikalische Medizin - Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 6

7 sowie ein Medizinisches Versorgungszentrum mit den folgenden Disziplinen: - Fachbereich Innere Medizin mit den Schwerpunkten, - Onkologie und Hämatologie - Kardiologie - Gastroenterologie - Fachbereich Physikalische und Rehabilitative Medizin, - Fachbereich Psychosomatische Medizin, - Fachbereich Urologie. Das Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg bewertet regelmäßig seine Strukturen, Prozesse und Qualitätsergebnisse und lässt diese ebenfalls aus einem externen Blickwinkel begutachten. Das Ziel ist es, die qualitative Versorgungs- und Strukturqualität des Krankenhauses kontinuierlich weiterzuentwickeln. Das Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg führt zusätzlich zu den genannten Kliniken und medizinischen Fachabteilungen im Berichtsjahr 2013 folgende zertifizierte Zentren und Einrichtungen: - Chest-Pain-Unit, - Darmkrebszentrum, - EndoProthetikZentrum, - Kompetenz für koloproktologische Chirurgie, - Kompetenzzentrum für Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie, - Klinik für geriatrische Rehabilitation. Wir freuen uns, allen interessierten Lesern und Leserinnen dieses Qualitätsberichts einen Überblick über unser Leistungsangebot und über unsere Leistungsqualität in Auszügen darzustellen. Gern können Sie sich über unser Haus im Weiteren informieren, indem Sie die im Bericht angegebenen Kontaktdaten oder Quellenangaben nutzen. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Susanne Padelt Beauftragte für das Qualitätsmanagement Susanne.Padelt@Martha-Maria.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Frank Dünnwald Geschäftsführung Frank.Duennwald@Martha-Maria.de Link zur Homepage des Krankenhauses: 7

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Krankenhaus Martha-Maria Nürnberg Stadenstraße Nürnberg Telefon: 0911/ Fax: 0911 / Krankenhaus.Nuernberg@Martha-Maria.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Priv.-Doz. Dr. Falk-Karsten Pohle Ärztlicher Direktor 0911 / / med Prof. Dr. med. Stephan Coerper Stellvertretender 0911 / / Ärztlicher Direktor Medizinische_Klinik@ Martha-Maria.de Stephan.Coerper@ Martha-Maria.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Harald Raab-Chrobok Pflegedienstleiter 0911 / Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): 0911 / Harald.Raab- Chrobok@Martha- Maria.de 8

9 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Clemens Stafflinger Kaufmännische 0911 / Leitung 1051 Geschäftsführung: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): 0911 / Clemens.Stafflinger@ Martha-Maria.de Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Thomas Völker Geschäftsführung 0911 / Walther Seiler Geschäftsführung bis zum Frank Dünnwald Geschäftsführung ab dem Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): 0911 / A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Martha-Maria Krankenhaus ggmbh Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt 9

10 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare MP54 Asthmaschulung individuell MP04 Atemgymnastik MP06 Basale Stimulation MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP12 Bobath-Therapie MP13 Diabetiker-Schulung MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie/ Kunsttherapie/ Theatertherapie/ Bibliotherapie MP24 Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege MP27 Musiktherapie MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung MP37 Schmerztherapie/ -management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie/ Bewegungstherapie 10

11 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Kooperation MP45 Stomatherapie und -beratung Kooperation MP47 MP48 MP51 MP52 MP68 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 11

12 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM01 Aufenthaltsräume NM60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen NM66 Berücksichtigung von besonderen vegetarische Küche Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Regelleistung: Mehrbettzimmer NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) NM49 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen NM48 Geldautomat NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 4 EUR pro Tag (max) Privatpatienten kostenfrei NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0 EUR pro Stunde 0 EUR pro Tag NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM42 Seelsorge evangelisch/katholisch NM18 Telefon am Bett 0 EUR pro Tag (max) 10 Cent pro Einheit + ins deutsche Grundgebühr 1,50 Euro Festnetz 0,10 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson kostenpflichtig NM19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Regelleistung: Mehrbettzimmer 12

13 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF11 Besondere personelle Unterstützung BF24 Diätetische Angebote BF12 Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin auf Anforderung BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Wegeleitsystem BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder bei Bedarf besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: FL09 FL01 FL08 FL03 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien 13

14 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB16 Diätassistent und Diätassistentin HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Kooperation HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Kooperation HB09 Logopäde und Logopädin Kooperation HB12 Medizinisch-technischer Laboratioriumsassistent und Medizinisch-technische Kooperation Laboratoriumsassistentin (MTLA) HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 290 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 179 Ambulante Fallzahl:

15 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 106,4 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 56 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 23 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 1 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl 3 Jahre 226,4 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 16,1 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,3 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin 0,8 Körpertherapeut 15

16 Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 2,7 Klinik für geriatrische Rehabilitation SP21 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin 7,4 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 3 Kooperation Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2 SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische 9,9 Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische 11,6 Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 6,1 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,9 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 3 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 3,5 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,5 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Person Kooperation Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Person 1 Person 21 Personen Zudem sind ärztliche Mitarbeiter in den medizinischen Kliniken/ Fachabteilungen mit zum Thema Hygienemanagement beauftragt. Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Priv.-Doz. Dr. Pohle 16

17 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Nachname: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Frank Dünnwald Geschäftsführer Martha-Maria.de Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Stadenstraße Nürnberg Susanne Padelt Beauftragte für das Qualitätsmanagement Martha-Maria.de Stadenstraße Nürnberg A-13 Besondere apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung AA08 Computertomograph Schichtbildverfahren im (CT) Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographie Hirnstrommessung gerät (EEG) AA00 Kardiologischelektrophysiologischer Messplatz AA00 Linksherzkathetermessplatz AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren AA15 Gerät zur Gerät zur Lungenersatztherapie/ - Lungenersatztherapie/ - unterstützung unterstützung AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung 24h Kommentar / Erläuterung Ja Ja Interventionen zu Herz- CT-Untersuchungen; CTgesteuerte Punktionen und Drainagen Ja Ja Ja z.b. ECMO/ECLA 17

18 Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Gerät zur Gewebezerstörung Thermoablationsverfahre mittels n Hochtemperaturtechnik AA32 Szintigraphiescanner/Ga Nuklearmedizinisches mmasonde Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruck- Harnflussmessung messung/uro- dynamischer Messplatz 24h Kommentar / Erläuterung Ja MRT und Interventionen: MRT-gesteuerte Prostatabiopsie Kooperation A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja/nein Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich Ja definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja Ja Ja 18

19 Lob- und Beschwerdemanagement Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja/nein Ja (Über den Postkasten für ausgefüllte Patientenbefragungsbögen) Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Nachname: PLZ, Ort: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Susanne Padelt Stadenstraße Nürnberg Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Gundhild Palenga Stadenstraße Nürnberg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Martha-Maria.de Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Susanne Padelt

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Medizinische Klinik B-[1].1 Medizinische Klinik Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie 0107 Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 0151 Innere Medizin/Schwerpunkt Coloproktologie 0153 Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes 3601 Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin 3603 Intensivmedizin/Schwerpunkt Kardiologie Hausanschrift: Stadenstraße Nürnberg Telefon: 0911 / Fax: 0911 / Medizinische_Klinik.Nuernberg@Martha-Maria.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Priv.- Doz. Dr. med., Chefarzt Medizinische (0911) (0911) 959- KH-Arzt Falk-Karsten, Pohle Klinik I - Kardiologie Medizinische_Klinik.Nuernberg@Martha-Maria.de 1101 Prof. Dr. med., Dieter, Chefarzt Medizinische (0911) (0911) 959- KH-Arzt Schwab Klinik II - Gastroenterologie Medizinische_Klinik.Nuernberg@Martha-Maria.de

21 B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Medizinische Klinik] Medizinische Leistungsangebote im Bereich Medizinische Klinik VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen 21

22 VI17 VI06 VI34 VI35 VI20 VI38 VI39 VI40 VI27 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Medizinische Klinik Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie Endoskopie Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Medizinische Klinik] Trifft nicht zu B-[1].5 Fallzahlen [Medizinische Klinik] Vollstationäre Fallzahl: 5157 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP 20 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz I Angina pectoris I Vorhofflimmern und Vorhofflattern I Chronische ischämische Herzkrankheit I Akuter Myokardinfarkt I Essentielle (primäre) Hypertonie R Hals- und Brustschmerzen J Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit R Synkope und Kollaps I47 96 Paroxysmale Tachykardie J18 91 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet K80 85 Cholelithiasis E86 74 Volumenmangel D12 71 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus 22

23 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: A41 70 Sonstige Sepsis J20 66 Akute Bronchitis I49 64 Sonstige kardiale Arrhythmien I11 61 Hypertensive Herzkrankheit C25 60 Bösartige Neubildung des Pankreas K29 59 Gastritis und Duodenitis B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP 20 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Transösophageale Echokardiographie [TEE] Andere Operationen am Darm Endoskopische Operationen an den Gallengängen Ganzkörperplethysmographie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Diagnostische Proktoskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt Endosonographie des Duodenums Nicht komplexe Chemotherapie Temporäre interne elektrische Stimulation des Herzrhythmus 23

24 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr AM10 Art der Ambulanz Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V AM08 AM07 AM11 Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Trifft nicht zu B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen insgesamt 32,3 Vollkräfte 159,65944 (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 16 Vollkräfte 322,31250 Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): AQ23 AQ26 AQ27 Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie 24

25 ZF15 ZF07 ZF30 Zusatz-Weiterbildung: Intensivmedizin Diabetologie Palliativmedizin B-[1].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 66 Vollkräfte 78,13636 einschließlich der VKs für die Bereiche EKG/ Sonographie und Endoskopie und anteilig die VKs für den Bereich Notaufnahme und Praxisanleiter Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4 Vollkräfte 1289,25000 davon 3 Medizinische Fachangestellte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ04 PQ05 Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege 25

26 ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP04 ZP05 ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP19 ZP16 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 26

27 B-[2] Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie B-[2].1 Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 1800 Gefäßchirurgie 2000 Thoraxchirurgie 3757 Visceralchirurgie Hausanschrift: Stadenstraße Nürnberg Telefon: 0911 / Fax: 0911 / Chirurgie.Nuernberg@Martha-Maria.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med., Stephan, Coerper Chefarzt (0911) Chirurgie.Nuernberg@Martha-Maria.de (0911) KH-Arzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja 27

28 B-[2] Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie B-[2].1 Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 1800 Gefäßchirurgie 2000 Thoraxchirurgie 3757 Visceralchirurgie Hausanschrift: Stadenstraße Nürnberg Telefon: 0911 / Fax: 0911 / Chirurgie.Nuernberg@Martha-Maria.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med., Stephan, Coerper Chefarzt (0911) Chirurgie.Nuernberg@Martha-Maria.de (0911) KH-Arzt B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja 27

29 VC15 VC24 VD20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Wundheilungsstörungen B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie] Trifft nicht zu B-[2].5 Fallzahlen [Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 2637 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP 20 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: E Sonstige nichttoxische Struma I Varizen der unteren Extremitäten I Atherosklerose K Cholelithiasis K Hernia inguinalis K57 79 Divertikulose des Darmes C20 64 Bösartige Neubildung des Rektums C73 64 Bösartige Neubildung der Schilddrüse K43 64 Hernia ventralis K56 62 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie K60 60 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion K64 54 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose C18 48 Bösartige Neubildung des Kolons E05 40 Hyperthyreose [Thyreotoxikose] K35 34 Akute Appendizitis T81 24 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert K61 23 Abszess in der Anal- und Rektalregion K62 23 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums 29

30 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K42 22 Hernia umbilicalis E06 20 Thyreoiditis B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP 20 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Thyreoidektomie Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Cholezystektomie Hemithyreoidektomie Verschluss einer Hernia inguinalis Andere partielle Schilddrüsenresektion Partielle Resektion des Dickdarmes Andere Operationen am Darm Operative Behandlung von Hämorrhoiden Minimalinvasive Technik Verschluss einer Narbenhernie Andere Operationen an Blutgefäßen Andere Operationen an den Bewegungsorganen Operative Behandlung von Analfisteln Endarteriektomie Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Parathyreoidektomie Appendektomie 30

31 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr AM08 AM07 AM11 Art der Ambulanz Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Blutgefäßen Verschluss einer Hernia inguinalis Verschluss einer Hernia umbilicalis < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Verschluss einer Narbenhernie < 4 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Ärzte und Ärztinnen insgesamt 15,5 Vollkräfte 170,12903 (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 7 Vollkräfte 376,71428 Belegärzte und Belegärztinnen 0 Personen (nach 121 SGB V) 31

32 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): AQ06 AQ07 AQ13 Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Viszeralchirurgie ZF01 Zusatz-Weiterbildung: Ärztliches Qualitätsmanagement B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 52,2 Vollkräfte 50,51724 einschließlich der VKs für die Bereiche Notaufnahme, Anästhesiepflege und OP-Pflege und Praxisanleitung Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 1 Vollkräfte 2637, Medizinische Fachangestellte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 32

33 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ05 PQ07 PQ08 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Operationsdienst ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP05 ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP19 ZP16 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Entlassungsmanagement Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 33

34 B-[3] Urologisches Zentrum B-[3].1 Urologisches Zentrum Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Gemischte Haupt- und Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Stadenstraße Nürnberg Telefon: 0911 / Fax: 0911 / Urologische_Klinik.Nuernberg@Martha-Maria.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med., Reinhard, Chefarzt (0911) (0911) KH-Arzt Kühn Urologische_Klinik.Nuernberg@ Martha-Maria.de B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Angaben zu Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Ja 34

35 B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Urologisches Zentrum] Medizinische Leistungsangebote im Bereich Urologisches Zentrum Kommentar / Erläuterung VU02 Diagnostik und Therapie der Niereninsuffizienz VU03 Diagnostik und Therapie der Urolithiasis VU04 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters VU05 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems VU07 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane VG07 Inkontinenzchirurgie VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge VU08 Kinderurologie VU12 Minimal-invasive endoskopische Operationen VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VU09 Neuro-Urologie Diagnostik und Therapie neurourologischer Erkrankungen mit Implatation von Neurostimulatoren VC20 Nierenchirurgie VU10 Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase VU17 Prostatazentrum VU18 Schmerztherapie VU14 Spezialsprechstunde Onkologie und Inkontinenz VU13 Tumorchirurgie einschließlich Chemotherapie VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik VG16 Urogynäkologie VU00 Urologische Prothetik Implantation von Schließmuskelprothesen und Penisprothesen B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Urologisches Zentrum] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Urologisches Zentrum] Vollstationäre Fallzahl: 1829 Teilstationäre Fallzahl: 0 35

36 B-[3].6 Diagnosen nach ICD - Darstellung der TOP 20 ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: N Prostatahyperplasie C Bösartige Neubildung der Prostata C Bösartige Neubildung der Harnblase N Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie N Nieren- und Ureterstein N Sonstige Krankheiten des Harnsystems N32 51 Sonstige Krankheiten der Harnblase N31 46 Neuromuskuläre Dysfunktion der Harnblase, anderenorts nicht klassifiziert C64 33 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken N30 31 Zystitis N35 30 Harnröhrenstriktur A41 29 Sonstige Sepsis N99 26 Krankheiten des Urogenitalsystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert T83 25 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Urogenitaltrakt C65 23 Bösartige Neubildung des Nierenbeckens N43 22 Hydrozele und Spermatozele R33 22 Harnverhaltung N10 20 Akute tubulointerstitielle Nephritis D29 19 Gutartige Neubildung der männlichen Genitalorgane N81 19 Genitalprolaps bei der Frau 36

37 B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS - Darstellung der TOP 20 OPS-301 Ziffer: Anzahl: 3-13d 740 Urographie Offizielle Bezeichnung: Manipulationen an der Harnblase Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Diagnostische Urethrozystoskopie Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Zystostomie Transrektale Biopsie an männlichen Geschlechtsorganen 3-13e 147 Miktionszystourethrographie Andere Operationen an der Harnblase Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters Urodynamische Untersuchung Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung Plastische Meatotomie der Urethra Radikale Prostatovesikulektomie Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase Diagnostische Ureterorenoskopie An dieser Stelle machen wir darauf aufmerksam, dass eine Schwerpunktprozedur aufgrund der eingeschränkten Darstellungsmöglichkeit unserer Prozeduren nach den Vorgaben des 137 SGB V zur Erstellung des Gesetzlichen Qualitätsberichts die Radikale Lymphadenektomie ist. B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr AM15 AM08 AM07 AM11 Art der Ambulanz Belegarztpraxis am Krankenhaus Notfallambulanz (24h) Privatambulanz Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V 37

38 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Operationen am Präputium < 4 Andere Operationen an Blutgefäßen < 4 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici < 4 Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl Fälle je VK/Person 8,7 Vollkräfte 210,22988 davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,7 Vollkräfte 389,14893 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 8 Personen 228,62500 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): AQ60 Urologie ZF25 Zusatz-Weiterbildung: Medikamentöse Tumortherapie 38

39 B-[3].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je Kommentar/ Erläuterung VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 25,5 Vollkräfte 71,72549 einschließlich der VK der Bereiche Notaufnahme, OP-Pflege, Anästhesie- Pflege Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0,7 Vollkräfte 2612,85714 Medizinische Fachangestellte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ04 PQ07 PQ08 Intensivpflege und Anästhesie Onkologische Pflege Operationsdienst ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP04 ZP05 ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung 39