Willkommen zum Thema. Faszination LASICAT. Operation des Grauen Star mit dem Femtosekunden-Laser

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1 Willkommen zum Thema Faszination LASICAT Operation des Grauen Star mit dem Femtosekunden-Laser Dr. Volker Rasch Potsdamer Augenklinik im Graefe-Haus GmbH VR Vision Research GmbH

2 Augenklinik Ernst von Bergmann, Potsdam Dr. Volker Rasch 1968 Abitur, Feinmechaniker Studium Humanmedizin 1979 Facharzt für Augenheilkunde 1980 Augenoptiker Augenklinik Charité, Berlin seit 1991 Niederlassung in eigener Praxis 1992 Erste ambulante Katarakt-OP in den neuen Bundesländern 1994 Potsdamer Augenklinik im Graefe-Haus 2002 Konzept LASICAT 2008 VR Vision Research GmbH

3 Albrecht-v.-Graefe-Haus Praxis Potsdamer Augenklinik GmbH VR Vision Research GmbH (1991) (1994) (2008) Augen-OP (ambulant,1992)

4 Katarakt-Operation: Entfernen der getrübten Augenlinse = Grauer Star (die häufigste Operation weltweit) Cataract

5 Katarakt-Häufigkeit in Deutschland (BVA,2004) Im Alter zwischen Jahren: 50% ohne Sehstörungen Im Alter zwischen Jahren: über 90%, davon die Hälfte mit Sehstörungen, d.h. ca 40-50% in der Bevölkerung Davon gelangen jedoch nicht alle zur OP! 2004: ca Katarakt-Operationen (BVA, 2004) 2008: ca Katarakt-Operationen (BDOC, 2010)

6 Katarakt-Operation: Zeitpunkt zur OP-Entscheidung: - Herabsetzung der Sehschärfe - Zunehmende Blendung - Myopisierung durch Veränderung der Augenlinse Art der Operation: - Phacoemulsifikation? - Lasergestützte Operation Femtosekundenlaser? Art der IOL Wie will ich später ohne Brille sehen?

7 Starstecher

8 Katarakt-Operation: Entfernen der getrübten Augenlinse Kryoextraktion (bis 1990?) Phacoemulsifikation (seit 1985?)

9 Wie könnte es besser gehen? (Idee und Konzept 2002) 1. Schritt: Hornhautschnitte Animation 2004

10 Wie könnte es besser gehen? (Idee und Konzept 2002) 2. Schritt: Eröffnen der Linse 3. Schritt: Zerkleinern der Linse mittels Ultraschall

11 Eröffnen und Zerkleinern der Linse mit dem FS-Laser (Video-Animation 2004) Animation 2004

12 LASICAT: Video 2004 ASCRS(USA), DOC(Nürnberg), ESCRS(Paris)

13 Was wurde aus dem Konzept von 2002? 2003 Patentanmeldung 2004 Kongressfilm auf ASCRS, DOC, ESCRS Erste Geräte: 2010 WOC Berlin 2010 ASCRS Boston Femto-Katarakt Femto-Phaco

14 LASICAT seit 2014 in der Potsdamer Augenklinik Femtolaser-assistierte Katarakt-Operation

15 Patient am LensAR

16 Messungen und Behandlung ohne Abplattung der Hornhaut durch Wasser gefüllten Kontaktring Erhalt der Hornhautform Wichtig für präzise Messungen wie die anschließende Laserbehandlung Minimierung des Discomfort Minimierung der Augendruck-Erhöhung

17 Laser-Online-Diagnostik Automatischer Ablauf mit hoher Präzision Laser erkennt die Vorder- und Rückflächen: Hornhaut Linse

18 Behandlungsplanung Capsulotomy Nach Messung und Berechnung schlägt Computer Behandlungsplanung vor Capsular bag Fragmentation CCI LRI Cornea

19 Vorteile von LASICAT Computergestützte Inzisionen in die Hornhaut Korrektur bestehender Hornhautverkrümmungen Hochpräzise, kreisrunde Eröffnung der Linsenkapsel Schonende Entfernung der körpereigenen Linse Weniger Ultraschallenergie schont die Hornhaut-Rfl. Weniger Zug an den Zonulafasern Weniger Druckschwankungen während der OP Schonung von Makula und Durchblutung des Sehnerven Kürzere OP-Zeit, Minimierung möglicher Komplikationen Schnellere Wundheilung

20 Katarakt-Operation: Zeitpunkt zur OP-Entscheidung: - Herabsetzung der Sehschärfe - Zunehmende Blendung - Myopisierung durch Veränderung der Augenlinse Art der Operation: - Phacoemulsifikation? - Lasergestützte Operation Femtosekundenlaser? Art der IOL Wie will ich später sehen?

21 Ferne Sehen ohne Brille? Ferne Nähe Nähe

22 Möglichkeiten: 1. Monovision Ferne Nähe F N

23 Mono-Vision ( Goethe-Blick ) nach Kat-OP oder (anderen) refraktiven Eingriffen Zufriedenheit/Akzeptanz + - Monovision angeboren - unkomplizierte Menschen - eingeschränktes Binokularsehen - - angeborene Seitengleichheit - Lehrer u. a. sehr kritische Patienten - gutes Binokularsehen

24 2. Sehen mit Multifokalen IOL in die Ferne in die Nähe Ferne Nähe

25 Sonderlinsen: Multifokallinsen

26 Unsere Ziele Patientenbetreuung auf höchstem Niveau Forschung für besseres Sehen Ausbildung, Lehre Kurse, Seminare, Refractive Summer Academy 2000

27 Forschung für besseres Sehen! Erkennen eines Problems. Lösen des Problems Anwendung bekannter Möglichkeiten (Diagnostik, OP-Methodik, Instrumente, Implantate) Suchen neuer Wege zur Verbesserung von Diagnostik und Behandlung Umsetzen, Realisieren möglich - OP-Instrumente - Implantate Patient Formulierung einer Vision = komplexe Konzepte - Multifunktionaldiagnostik - Lasicat -

28 Refraktive und Katarakt-Chirurgie Einführung und Entwicklung neuer Methoden Beispiele Linsenimplantation Bez. Potsdam Hinterkammerlinse Bez. Potsdam Ambulante Augen-OP neue BL Faltlinsen-IOL Phaco-OP Kapselspannring mit Iris-Segment-Blende (weltweit) Video-Life-Konsultation-Augenoptiker-Augenarzt Personalisierte Torische IOL (weltweit) Neu entwickelte OP-Methoden - Beispiele künstliche Iris implantiert 2003 Konzept LASICAT

29 Forschung für besseres Sehen! 1. Konzepte und Visionen 2. Grundlagenforschung 3. Diagnostik 4. OP-Methoden und -Instrumente 5. Implantate 6. Studien/Auswertungen - über 45 Patentanmeldungen - Internationale Preise Künstliche Iris (1997)

30 Warum LASICAT? -Wegen höherer Präzision für alle sog. Premium-Linsen -Wegen der schonenderen Operation nicht nur für Problemaugen war die automatisierte, laserassistierte Operation eine Vision, eine Zielvorstellung ist es technologisch gesehen ein Schritt zur weiteren Perfektionierung der Kataraktoperation und wiederum Ausgangspunkt für neue Entwicklungen - Ein technologischer Ansatz für die 3.Welt?

31 Vielen Dank für Ihr Interesse!