VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5. Frakturspezifisches Plattensystem mit Verriegelung in variablem Winkel.

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1 VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5. Frakturspezifisches Plattensystem mit Verriegelung in variablem Winkel. Operationstechnik Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.

2 Bildverstärkerkontrolle Warnung Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter: Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter:

3 Inhaltsverzeichnis Einführung VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 2 AO Principien 4 Indikationen 5 Operationstechnik Vorbereitung und Zugang 6 Fixationstechnik festlegen 10 Platte einbringen 12 Proximale Schrauben einbringen 16 Schrauben in den Plattenschaft einbringen 21 Implantat entfernen 25 Produktinformation Implantate 26 Instruments 28 Bibliografie 33 MRT-Hinweise 34 VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 1

4 VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5. Frakturspezifisches Plattensystem mit Verriegelung in variablem Winkel. Dank frakturspezifischer proximaler Ulna-Platten kann der Chirurg auf die spezifischen biomechanischen Anforderungen jedes Frakturbilds eingehen. Proximale Olekranonplatte Olekranonplatte Die lange proximale Verlängerung und multiple Schraubenoptionen sichern kleine Olekranonfragmente und helfen, die einwirkenden Kräfte des M. triceps brachii zu neutralisieren. 2 Die Aussparungen helfen, Irritationen der Trizepssehne durch die Platte zu minimieren. 3 Die sich verjüngende Schaftdicke minimiert ein Vorstehen der Platte. 1 Die proximale Verlängerung mit multiplen Schraubenoptionen sichert das Olekranon und hilft, die einwirkenden Kräfte des M. triceps brachii zu neutralisieren. 2 Diverse Schrauben helfen, den Processus coronoideus zu stabilisieren und helfen so, knöcherne und ligamentäre Strukturen wiederherzustellen, die für die Stabilität des Ellenbogengelenks wichtig sind. 2 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

5 Proximale Ulnaplatte, extraartikulär Verriegelung in variablem Winkel VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm gewährleisten eine winkelstabile Versorgung. Dabei kann der Chirurg eine Schraubenrichtung wählen, die von der zentralen Achse des Schraubenlochs um bis zu 15 abweicht Der verstärkte Schaft neutralisiert die diaphysären Biegekräfte. 2 Die minimierte proximale Verlängerung verhindert eine Beeinträchtigung der Trizepssehne. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 3

6 AO Prinzipien 1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien für Osteosynthese 1, 2. 4_Priciples_03.pdf :08 Anatomische Reposition Frakturreposition und -fixation zur Wiedererlangung anatomischer Verhältnisse und physiologischer Achsen. 1 2 Stabile Osteosynthese Frakturfixation durch absolute oder relative Stabilität in Abhängigkeit vom Frakturmuster und den Weichteilverhältnissen. Frühzeitige, aktive Mobilisierung Frühzeitige und schonende Mobilisierung des verletzten Körperteils und Rehabilitation des Patienten. 4 3 Copyright 2007 by AO Foundation Erhaltung der Blutversorgung Erhaltung der Blutversorgung von Weichteilen und Knochen durch schonende Repositionstechniken und sorgfältige Handhabung. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Manual of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme, DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

7 Indikationen VA-LCP Proximale Olekranonplatten Frakturen des proximalen Olekranons Osteotomien des Olekranons zur Versorgung von distalen Humerusfrakturen VA-LCP Olekranonplatten Intraartikuläre Frakturen des Olekranons, einschliesslich Frakturen unter Beteiligung des Processus coronoideus Non-Unions des Olekranons Osteotomien des Olekranons (z. B. zur Behandlung von Mal-Unions und Deformitäten) VA-LCP Proximale Ulnaplatte, extraartikulär Extraartikuläre Frakturen der proximalen Ulna Non-Unions der proximalen Ulna Osteotomien der proximalen Ulna (z. B. zur Behandlung von Mal-Unions und Deformitäten) VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 5

8 Vorbereitung und Zugang Hinweis: Informationen zu den Fixationsprinzipien bei herkömmlichen und verriegelnden Verplattungstechniken siehe Operationstechnik LCP Verriegelbare Kompressionsplatte (DSEM/TRM/0115/0278). 1 Präoperative Planung Eine präoperative röntgenologische Beurteilung durchführen und den präoperativen Plan vorbereiten. Die Röntgen schablonen für VA-LCP Olekranonplatten (Art. Nr ) verwenden, um Plattentyp, Plattenlänge und Schraubenpositionen zu bestimmen. 6 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

9 2 Patient lagern Den Patienten in Rücken-, Bauch- oder Seitenlage lagern und den Arm auf eine röntgenstrahlendurchlässige Armstütze oder eine gepolsterte Halterung lagern. Den Unterarm so positionieren, dass er um mehr als 120 gebeugt werden kann. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 7

10 Vorbereitung und Zugang 3 Zugang Eine posteriore Inzision von suprakondylär bis zu einem Punkt 4 bis 5 cm distal der Fraktur führen. Die Inzision gegebenenfalls radiusseitig leicht gebogen ausführen, um den N. ulnaris zu schützen. Frakturtyp sowie Präferenz und Erfahrung des Chirurgen bestimmen die Art des Zugangs. 8 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

11 4 Frakturreposition und temporäre Fixation Instrument Repositionszange mit Spitzen, asymmetrisch, mit Gewindesperre, Länge 195 mm Abhängig vom Frakturtyp die Fraktur direkt oder indirekt reponieren. Vor der Fixation sicherstellen, dass der Processus coronoideus ordnungsgemäss reponiert ist. Repositionszangen und Kirschnerdrähte verwenden, um die reponierten Fragmente provisorisch zu fixieren. Sicherstellen, dass die eingebrachten Kirschnerdrähte oder die Repositionszangen die spätere Positionierung der Platte nicht behindern. Reposition mit den asymmetrischen Repositionszangen Hinweis: Stets zwei asymmetrische Repositionszangen, d. h. eine auf jeder Seite der Ulna verwenden. Distal der Frakturlinie zwei kurze Löcher in den Ulnaschaft bohren und jeweils den geraden Schenkel der Repositionszange in das Loch einsetzen. Das proximale Frakturfragment mit dem gebogenen Schenkel sichern und vorsichtig komprimieren. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 9

12 Fixationstechnik festlegen Abhängig vom Frakturbild den geeigneten Plattentyp und die geeignete Plattenlänge auswählen. Eine Plattenlänge wählen, die eine ausreichende Fixierung distal der Frakturlinie gewährleistet. 1 Typ und Länge der Platte bestimmen Instrumente Probeimplantate für VA-LCP Proximale Olekranonplatte, Olekranonplatte oder Proximale Ulnaplatte 2.7/3.5, rechts oder links Hinweis: Die Probeimplantate nicht biegen. Zur Auswahl des geeigneten Implantats die Probeimplantate zur Hilfe nehmen und/oder das passende Implantat auf Grundlage der folgenden Beschreibungen und Abbildungen auswählen. VA-LCP Proximale Olekranonplatten Frakturen des proximalen Olekranons Osteotomien des Olekranons zur Versorgung von distalen Humerusfrakturen 11 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

13 VA-LCP Olekranonplatten Intraartikuläre Frakturen des Olekranons, einschliesslich Frakturen unter Beteiligung des Processus coronoideus Non-Unions des Olekranons Osteotomien des Olekranons (z. B. zur Behandlung von Mal-Unions und Deformitäten) VA-LCP Proximale Ulnaplatte, extraartikulär Extraartikuläre Frakturen der proximalen Ulna Non-Unions der proximalen Ulna Osteotomien der proximalen Ulna (z. B. zur Behandlung von Mal-Unions und Deformitäten) VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 11

14 Platte einbringen 1 Platte positionieren Die Platte auf der dorsalen Seite der proximalen Ulna positionieren. Gegebenenfalls muss die Trizepssehne gespalten werden, um die Platte einzubringen. Hinweis: Die in den nachfolgenden Schritten beschriebene Vorgehensweise gilt für alle drei Plattentypen. 11 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

15 2 Platte biegen Instrumente Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm Biegezange für Klavikula-Platten, Länge 227 mm Biegepresse, Länge 400 mm Gegebenenfalls muss die Platte zur Anpassung an die individuelle Anatomie des Patienten leicht angebogen werden. Die Platte mit der Biegezange für Platten um die Achse der Unterschnitte biegen. Vorsichtsmaßnahme: Die Platte exakt auf Höhe der Unterschnitte biegen, um eine Deformation der Plattenlöcher zu vermeiden. Die Platte mit der Biegezange für Klavikula-Platten oder der Biegepresse um die Achse der Rekonstruktionskerben biegen. Vorsichtsmaßnahme: Die Platte exakt auf Höhe der Rekonstruktions kerben biegen, um eine Deformation der Plattenlöcher zu vermeiden Biegezange für Klavikula-Platten VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 11

16 Platte einbringen 3 Platte provisorisch fixieren Instrumente Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Sechskantschraubenzieher, klein, B 2.5 mm, mit Nut Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Universalbohrbüchse 3.5 Hinweis: Zur provisorischen Fixation können B 1.6 mm Kirschnerdrähte durch die Nahtlöcher der Platte eingebracht werden. Eine Kortikalisschraube B 3.5 mm durch den gewindefreien Teil des Langlochs einbringen. Mit dem Spiralbohrer B 2.5 mm und der Universalbohrbüchse 3.5 den Schraubengang durch beide Kortikales vorbohren. Um Schrauben in Neutralstellung einzubringen, die Bohrbüchse in den gewindefreien Lochteil drücken. Die erforderliche Länge der Kortikalisschraube mit dem Tiefen messgerät bestimmen. 11 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

17 Eine Kortikalisschraube B 3.5 mm der geeigneten Länge auswählen und mit dem Sechskantschraubenzieher ein bringen. Die Schraube nicht vollständig anziehen. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 11

18 Proximale Schrauben einbringen Die Schraubentypen für die proximale Fixation der Platte bestimmen. Wird mit einer Kombination aus verriegelnden und nicht verriegelnden Schrauben gearbeitet, müssen im ersten Schritt die nicht verriegelnden Schrauben eingebracht werden. 1 Optional: Fixation mit Low Profile Metaphysen- Kompressionsschrauben B 2.7 mm Instrumente und Vorgehensweise siehe Schritt 3 «Fixation mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm». Hinweis: Die Low Profile Metaphysen- Kompressionsschraube B 2.7 mm kann verwendet werden, um die Platte an den Knochen zu ziehen. Sie ist jedoch nicht geeignet, um interfragmentäre Kompression zu bewirken. Vorsichtsmaßnahme: Die Metaphysen- Kompressionsschrauben B 2.7 mm, analog der Vorgehensweise bei konventionellen Kortikalisschrauben, vorsichtig mit der Hand festziehen, um ein Ausreißen des Schraubengewindes aus dem Knochen zu vermeiden. 2 Optional: Fixation mit Kortikalisschrauben B 2.4 mm Um Kortikalisschrauben B 2.4 mm einzubringen, die Universalbohrbüchse 2.4 und den Spiralbohrer B 1.8 mm verwenden. Die Länge der Schraube mit dem Tiefenmessgerät bestimmen. 11 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

19 3 Fixation mit VA-Verriegelungsschrauben B 2.7 mm Instrumente VA-LCP Bohrbüchse 2.7, für Spiralbohrer B 2.0 mm Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung Tiefenmessgerät, perkutan Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4/0.8/1.2 Nm Hinweise: Werden Schrauben im durch die zentrale Lochachse vorgegebenen Winkel eingebracht, verringert sich das Risiko von Schraubenkollisionen. Vorsichtsmaßnahme: Das Einbringen von Schrauben in nächster Nähe zu einer anderen Platte erhöht das Kollisionsrisiko von Bohrer und Schrauben. Keine Bohrbüchse mit Gewinde in die VA-Verriegelungslöcher einsetzen. Andernfalls könnte das Gewinde der VA- Verriegelungslöcher beschädigt werden. Um herkömmliche (nicht VA-) Verriegelungsschrauben B 2.7 mm einzubringen, die VA-LCP Bohrbüchse 2.7 verwenden. Stets im von der zentralen Lochachse vorgegebenen Winkel bohren und die Schrauben in der entsprechenden Ausrichtung einbringen. Stets den Drehmomentbegrenzer verwenden, um das maximale Drehmoment zu begrenzen. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 11

20 Proximale Schrauben einbringen Schraube im von der zentralen Lochachse vorgegebenen Winkel einbringen Die VA-LCP Bohrbüchse 2.7 in das VA-Verriegelungsloch einsetzen. Darauf achten, dass die Spitze der Bohrbüchse in den kleeblattförmigen Teil des Schraubenlochs einrastet. Das fixe Ende der Bohrbüchse gibt dem Spiralbohrer die zentrale Achse des Verriegelungslochs vor. Mit dem B 2.0 mm Spiralbohrer bis auf die gewünschte Tiefe bohren. Die erforderliche Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen. Ist eine einzelne Markierung am Spiralbohrer sichtbar, gilt die Skala von 6 30 mm; sind zwei Markierungen sichtbar, gilt die Skala von mm. 11 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

21 Alternative Technik: Bohrbüchse entfernen und die erforderliche Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät bestimmen. Hinweis: Wird das Tiefenmessgerät für Schrauben mit B 2.7 mm verwendet, vom abgelesenen Wert 4 mm abziehen, um die korrekte Schraubenlänge zu ermitteln. Den Schraubenziehereinsatz Stardrive T8 an den 1.2 Nm Drehmomentbegrenzer montieren und die VA- Verriegelungsschraube B 2.7 mm einbringen. Um die Schraube von Hand einzubringen, das Handstück für Drehmomentbegrenzer montieren. Vorsichtsmaßnahme: Die Verwendung des 1.2 Nm Drehmomentbegrenzers gewährleistet maximale Verbindungsstabilität zwischen Platte und Schraube. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 11

22 Proximale Schrauben einbringen Optional: Variabler Winkel Das Loch durch das Trichterende der VA-LCP Bohrbüchse im gewünschten Winkel bohren. Der Trichter der Bohrbüchse erlaubt dem Spiralbohrer in alle Richtungen um bis zu 15 um die zentrale Lochachse zu kippen. Mit dem B 2.0 mm Spiralbohrer im gewünschten Winkel bis auf die gewünschte Tiefe bohren. Den Winkel des Spiralbohrers unter Bildverstärker kontrollieren, um sicherzustellen, dass der gewünschte Winkel erreicht ist. Bohrbüchse entfernen und die erforderliche Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät bestimmen. Vorsichtsmaßnahme: Nicht mehr als 15 von der zentralen Achse des Schraubenlochs abweichen. Nach dem Festziehen mit dem 1.2 Nm Drehmomentbegrenzer dürfen die Schrauben nicht mehr entfernt und in einem anderen Winkel eingebracht werden. Den Schraubenziehereinsatz Stardrive T8 an den 1.2 Nm Drehmomentbegrenzer montieren und die VA- Verriegelungsschraube Ø 2.7 mm einbringen. Um die Schraube von Hand einzubringen, das Handstück für Drehmomentbegrenzer montieren. Vorgehensweise für alle zu besetzenden proximalen Schraubenlöcher wiederholen. Vorsichtsmaßnahme: Sicherstellen, dass die Schrauben nicht die Gelenkfläche der Incisura trochlearis durchbrechen. 22 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

23 Schrauben in den Plattenschaft einbringen Im Anschluss an die proximale Fixation der Platte bestimmen, wo im Plattenschaft Verriegelungs- oder Kortikalisschrauben einzubringen sind. Wird mit einer Kombination aus Verriegelungsschrauben und Kortikalisschrauben gearbeitet, die Platte zuerst mit einer Kortikalisschraube an den Knochen heran ziehen. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 22

24 Schrauben in den Plattenschaft einbringen 1a Fixation mit Kortikalisschrauben B 3.5 mm Instrumente Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Universalbohrbüchse Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Sechskantschraubenzieher, klein, B 2.5 mm, mit Nut Optionales Instrument Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 3.5 mm, Länge 110/50 mm Mit dem Spiralbohrer B 2.5 mm und der Universalbohrbüchse 3.5 den Schraubengang durch beide Kortikales vorbohren. Um Schrauben in Neutralstellung einzubringen, die Bohrbüchse in den gewindefreien Lochteil drücken. Um Kompression zu bewirken, die Bohrbüchse am frakturfernen Ende des gewindefreien Lochs platzieren. Dabei keinen Druck auf die Federspitze der Bohrbüchse ausüben. Die erforderliche Länge der Kortikalisschraube mit dem Tiefen messgerät bestimmen. Eine Kortikalisschraube B 3.5 mm der geeigneten Länge auswählen und mit dem Sechskantschraubenzieher einbringen. 22 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

25 1b Fixation mit Verriegelungsschrauben B 3.5 mm Instrumente LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm LCP-Spiralbohrer B 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm oder Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF-Schnellkupplung Handgriff mit Schnellkupplung Die Bohrbüchse 3.5 mm fest in ein Verriegelungsloch schrauben. Mit dem Spiralbohrer B 2.8 mm durch beide Kortikales bohren und die erforderliche Schraubenlänge an der Skala des Spiralbohrers ablesen. Alternative Technik: Die Bohrbüchse entfernen. Am Tiefenmessgerät die erforderliche Schraubenlänge ablesen. Den geeigneten Schraubenziehereinsatz (Sechskant- oder Stardrive-Antrieb) auf den Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm montieren und die Verriegelungsschraube einbringen. Die Schraube von Hand oder mit maschinellem Antrieb einbringen, bis ein Klicken ertönt. Wird mit einem maschinellen Antrieb gearbeitet, die Geschwindigkeit beim Einschrauben des Verriegelungsschraubenkopfes in die Platte drosseln. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 22

26 Schrauben in den Plattenschaft einbringen Vorgehensweise für alle zu besetzenden Schaftlöcher wiederholen. Die Wunde vor dem Verschluss sorgfältig spülen. 22 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

27 Implantat entfernen Instrumente Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm oder Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft Ø 3.5 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung Handgriff mit Schnellkupplung T-Griff mit Schnellkupplung Extraktionsschraube für Schrauben B 3.5 mm Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben B 1.5 und 2.0 mm Zunächst alle Schrauben der Platte entriegeln und anschließend vollständig aus dem Knochen entfernen. So wird verhindert, dass die Platte sich beim Lösen der letzten Verriegelungsschraube mitdreht. Lässt sich eine Schraube nicht mit dem Schraubenzieher herausdrehen (z. B. wenn der Innensechskant- oder Stardrive-Antrieb der Verriegelungsschraube beschädigt ist oder wenn die Schraube in der Platte verkantet ist), den T-Griff mit der Schnellkupplung ( ) zum Einbringen der Extraktionsschraube ( oder ) in den Schraubenkopf verwenden und die Schraube gegen den Uhrzeigersinn herausdrehen. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 22

28 Implantate Platten VA-LCP Proximale Olekranonplatte 2.7/3.5 Löcher Länge rechts links 2 73 mm 0X X VA-LCP Olekranonplatte 2.7/3.5 Löcher Länge rechts links 2 90 mm 0X X mm 0X X mm 0X X mm 0X S* 0X S* VA-LCP Proximale Ulnaplatte 2.7/3.5, extraartikulär Löcher Länge rechts links mm 0X X mm 0X X mm 0X X mm 0X X X = 2: Stahl X = 4: TAN Alle Platten und Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich. Für sterile Implantate Artikelnummer um S ergänzen. * Ausschliesslich steril verpackt erhältlich 22 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

29 Schrauben Proximale Schrauben 0*X *X VA-Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf 2.4), selbstschneidend, Länge mm 0*X *X Low Profile Metaphysen-Kompressionsschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend, Länge mm *X *X Kortikalisschraube Stardrive B 2.4 mm, selbstschneidend, Länge mm Schaftschrauben *X *X oder *X *X Verriegelungsschraube Stardrive B 3.5 mm, selbstschneidend, Länge 12 60mm Verriegelungsschraube B 3.5 mm, selbstschneidend, Länge mm **X **X oder 0*X *X Kortikalisschraube B 3.5 mm, selbstschneidend, Länge mm Kortikalisschraube Stardrive B 3.5 mm, selbstschneidend, Länge mm X = 2: Stahl *X = 4: TAN **X = 4: TiCP Alle Platten und Schrauben sind auch steril verpackt erhältlich. Für sterile Implantate Artikelnummer um S ergänzen. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 22

30 Instrumente Extraktionsschraube für Schrauben B 3.5 mm Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben B 1.5 und 2.0 mm Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Handgriff mit Schnellkupplung LCP-Spiralbohrer B 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 3.5 mm, Länge 110/50 mm 22 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

31 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm Universalbohrbüchse Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4/0.8/1.2 Nm Drehmomentbegrenzer, 1.2 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung Repositionszange mit Spitzen, asymmetrisch, mit Gewindesperre, Länge 195 mm VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 22

32 Instrumente Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm Sechskantschraubenzieher, klein, B 2.5 mm, mit Nut Tiefenmessgerät, perkutan VA-LCP Bohrbüchse 2.7, für Spiralbohrer B 2.0 mm Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für AO/ASIF-Schnellkupplung Biegezange für Klavikula-Platten, Länge 227 mm Biegepresse, Länge 400 mm 33 DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

33 Probeimplantate Probeimplantat für VA-LCP Proximale Olekranonplatte 2.7/3.5, rechts, 2 Löcher, Länge 73 mm, Stahl Probeimplantat für VA-LCP Proximale Olekranonplatte 2.7/3.5, links, 2 Löcher, Länge 73 mm, Stahl Probeimplantat für VA-LCP Olekranonplatte 2.7/3.5, rechts, 4 Löcher, Länge 116 mm, Stahl Probeimplantat für VA-LCP Olekranonplatte 2.7/3.5, links, 4 Löcher, Länge 116 mm, Stahl Probeimplantat für VA-LCP Proximale Ulnaplatte 2.7/3.5, rechts, extraartikulär, 8 Löcher, Länge 157 mm, Stahl Probeimplantat für VA-LCP Proximale Ulnaplatte 2.7/3.5, links, extraartikulär, 8 Löcher, Länge 157 mm, Stahl VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 33

34 Bibliografie Erturer RE, Sever C, Sonmez MM, Ozcelik IB, Akman S, Ozturk I. Results of open reduction and plate osteosynthesis in comminuted fracture of the olecranon. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20: Siebenlist S, Torsiglieri T, Kraus T, Burghardt RD, Stöckle U, Lucke M. Comminuted fractures of the proximal ulna Preliminary results with an anatomically preshaped locking compression plate (LCP) system. Injury 2010; 41(12): DePuy Synthes VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik

35 MRT-Hinweise Drehmoment, Verlagerung und Bildartefakte gemäß ASTM F , ASTM F e1 und ASTM F Eine nicht-klinische Prüfung des Worst-Case-Szenarios in einem 3-T-MRT-System ergab kein relevantes Drehmoment bzw. keine relevante Verlagerung des Konstrukts bei einem experimentell gemessenen lokalen räumlichen Gradienten des magnetischen Feldes von 3.69 T/m. Das größte Bildartefakt erstreckte sich über ca. 169 mm des Konstrukts, wenn das Gradienten-Echo (GE) zum scannen verwendet wurde. Die Tests wurden auf einem 3-T-MRT-System durchgeführt. Hochfrequenz-(HF)-induzierte Erwärmung gemäß ASTM F a Nicht-klinische elektromagnetische und thermische Simulationen eines Worst-Case-Szenarios führen zu maximalen Temperaturerhöhungen von 9.5 C und einer durchschnittlichen Temperaturerhöhung von 6.6 C (1.5 T) und einer Spitzentemperaturerhöhung von 5.9 C (3 T) unter MRT-Bedingungen, bei denen HF-Spulen (ganzkörpergemittelte spezifische Absorptionsrate [SAR] von 2 W/kg für 6 Minuten [1.5 T] und für 15 Minuten [3 T]) verwendet werden. Vorsichtsmaßnahmen: Der oben genannte Test basiert auf nicht-klinischen Tests. Der tatsächliche Temperaturanstieg im Patienten hängt von einer Reihe von Faktoren jenseits der SAR und der Dauer der HF-Anwendung ab. Daher empfiehlt es sich, folgende Punkte besonders zu beachten: Es wird empfohlen, Patienten, die MRT-Scans unterzogen werden, sorgfältig auf die gefühlte Temperatur und/oder ihre Schmerzempfindungen zu überwachen. Patienten mit einer gestörten Wärmeregulierung oder Temperaturempfindung sollten keinen MRT-Scan-Verfahren unter zogen werden. Generell wird empfohlen, ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden, wenn leitfähige Implantate vorhanden sind. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) sollte so weit wie möglich reduziert werden. Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu verringern. VA-LCP Olekranonplatten 2.7/3.5 Operationstechnik DePuy Synthes 33

36 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten erhältlich. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter DePuy Synthes Trauma, ein Geschäftsbereich von Synthes GmbH Alle Rechte vorbehalten DSEM/TRM/0115/0299(2)a 07/16