Bewerbung für den Familienservice des Fürstenberg Institutes (Fürstenberg for Family)

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1 Bewerbung für den Familienservice des Fürstenberg Institutes (Fürstenberg for Family) Die Beantwortung aller mit einem * gekennzeichneten Fragen ist freiwillig. 1. Persönliche Daten Vorname Geburtsdatum Nachname Geschlecht Wohnhaft in Stadtteil Telefon * Landkreis Handy Familienstand* Leben Sie mit einer Partnerin / einem Partner zusammen?* (relevant bei Bewerbungen für Betreuung im eigenen Haushalt.) Haben Sie eigene Kinder?* Angaben zu Ihren Kindern*: Alter / Geschlecht Haben Sie einen Schulabschluss? Wenn ja, welchen? Haben Sie eine Berufsausbildung / einen akademischen Abschluss? Durch wen oder was haben Sie vom Fürstenberg Institut erfahren?* Ihre derzeitige Tätigkeit Haben Sie einen Führerschein / ein Auto? Können Sie sich vorstellen, das Auto innerhalb der Tätigkeit zu nutzen? Welcher Konfession gehören Sie an?* Sind Sie Raucher? Wenn ja, rauchen Sie während der Arbeit? Welche Sprachen sprechen Sie und wie gut?* Benötigen Sie eine Aufenthaltserlaubnis? gültig und wie lange? (Bitte legen Sie eine Kopie bei.) Wenn ja, ist diese In welchen Stadtteilen würden Sie arbeiten? Wie bewältigen Sie den Arbeitsweg?

2 2. Rahmenbedingungen der angebotenen Tätigkeit In welchem Bereich wollen Sie Ihre Zusammenarbeit mit dem Familienservice anbieten? (Zutreffendes bitte ankreuzen) o Babysitting im Haushalt der Familie o Haushaltshilfe o Tagespflege in den eigenen oder angemieteten Räumen o Kinderbetreuung im Haushalt der Familie o Notbetreuung im Haushalt der Familie oder im eigenen Haushalt o Ferienbetreuung einzeln oder in der Gruppe innerhalb eines Ferienprogramm o Senioren- und Krankenbetreuung o Nachhilfe im Haushalt der Familie oder im eigenen Haushalt in folgenden Fächern für die Altersgruppe von bis Jahren Wie viele Stunden in der Woche möchten Sie tätig sein? Welche Wochentage / Arbeitszeiten möchten Sie anbieten? Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag von bis von bis von bis Sind Sie bereit (in Notfällen) auch über Nacht zu betreuen? Tätigkeitsbeginn ab möglich / befristet bis / unbefristet Gehaltsvorstellungen: pro Stunde oder im Monat bei Std. pro Woche Ich möchte gerne: (Zutreffendes bitte ankreuzen) o auf Minijob-Basis (400 -Job) beschäftigt werden o in einer sozialversicherungspflichtigen Anstellung arbeiten o selbständig mit Gewerbeschein tätig sein

3 Im Rahmen einer Betreuungstätigkeit (nicht als Haushaltshilfe) im Haushalt der Familie bin ich bereit, bei Bedarf folgende Aufgaben zusätzlich zu übernehmen: (Zutreffendes bitte unterstreichen) einkaufen / Haustierpflege / Wäschepflege / abwaschen / putzen / Erledigungen außer Haus (z.b. Post) / kochen / aufräumen 3. Kinderbetreuung Ich kann Kinder im Alter von bis Jahren betreuen. Wie viel Erfahrung in der Betreuung von Kindern? Beschreiben Sie diese kurz: Besteht derzeit noch ein anderes Betreuungsverhältnis? (Legen Sie bitte, wenn vorhanden, Zeugnisse und Referenzen bei.) Welche Erfahrungen in der Betreuung von akut erkrankten / chronischen kranken / behinderten Kindern haben Sie? Haben Sie einen Erste-Hilfe-Kurs am Kind besucht? Wenn ja, wann Haben Sie eine pädagogische Ausbildung? Welche? Haben Sie eine Pflegeerlaubnis vom Jugendamt? Ausstellungsdatum: Welches Jugendamt? Wenn Sie in eigenen Räumen betreuen wollen, beschreiben Sie bitte kurz die Räume und die Ausstattung: Haben Sie Haustiere? Sind die Räume kindersicher gestaltet? Besteht die Möglichkeit in einem geschützten Garten oder Hof zu spielen? Ist ein Spielplatz in der Nähe?

4 Betreuen Sie in der Betreuungszeit zusätzlich eigene Kinder? Einige Fragen zu Ihren Vorstellungen von Erziehung und Kinderbetreuung: 1. Wie stehen Sie zum Bild der berufstätigen Mutter? 2. Wie wichtig sind Ihnen Regeln und wie setzen Sie sie durch? 3. Worauf legen Sie besonderen Wert? 4. Haushaltshilfe Welche Tätigkeiten möchten Sie in einem Haushalt übernehmen?: (Zutreffendes bitte unterstreichen) einkaufen / kochen / backen /staubsaugen / wischen / Fenster putzen / Wäschepflege / Haustierpflege / aufräumen /staub wischen / Badreinigung / Zimmerpflanzen pflegen / handwerkliche Tätigkeiten / Fahrdienste / Gartenarbeiten oder Rund-um- Paket Würden Sie auch die Betreuung eines Kindes übernehmen? Wenn ja, in welchem Alter und in welchem Umfang? Haben Sie bereits Erfahrungen im Bereich der Haushaltshilfe? Wenn ja, in welchem Umfang und wo? (Legen Sie bitte, wenn vorhanden, Zeugnisse und Referenzen bei.) Besteht derzeit noch ein anderes Arbeitsverhältnis?

5 5. Senioren- und Krankenbetreuung Welche Tätigkeiten möchten Sie übernehmen?: (Zutreffendes bitte unterstreichen) Begleitung zu Behörden, Ärzten oder Erledigungen jeglicher Art / gemeinsame Zeit verbringen mit Lesen, Kochen oder anderen Aktivitäten / Begleitung beim Einkaufen / Assistenz der Pflegekraft / Assistenz bei hauswirtschaftlichen Tätigkeiten Würden Sie auch die Betreuung eines Menschen übernehmen, der besondere Bedürfnisse hat? (z.b. Demenz, chronische Krankheit, Behinderung) Haben Sie eine Ausbildung im Pflegebereich? Wenn ja, in welcher Form? Wann und wo (welcher Träger?) haben Sie die Ausbildung gemacht? Haben Sie bereits Erfahrungen im Bereich der Kranken- und Seniorenbetreuung? Wenn ja, in welchem Umfang und wo? (Legen Sie bitte, wenn vorhanden, Zeugnisse und Referenzen bei.) Haben Sie Zusatzqualifikationen in einem speziellen Bereich? (z.b. Fachbegleiter für Menschen mit Demenz) Haben Sie einen Erste-Hilfe-Kurs besucht? Wenn ja, wann? Besteht derzeit noch ein anderes Betreuungsverhältnis?

6 6. Rechtliches Ich versichere, dass die von mir gemachten Angaben vollständig und aktuell sind und der Wahrheit entsprechen. Sollten sich Veränderungen ergeben, benachrichtige ich das Fürstenberg for Family-Team. Ort/ Datum Unterschrift Ich stimme zu, dass meine Daten gem. 4a BDSG gespeichert und verwendet werden dürfen. Meine Daten werden nur mit meiner Einwilligung an potentielle Auftraggeber übermittelt. Dazu muss meine Zustimmung erfolgen. Das Fürstenberg for Family-Team versichert, dass meine Daten, wenn ich es wünsche, gelöscht werden. Dazu genügt eine Rückmeldung meinerseits. Ort/ Datum Unterschrift Bitte senden Sie den Bogen nach dem Ausfüllen per Post an das Fürstenberg Institut GmbH, Familienservice, Gorch-Fock-Wall 3, Hamburg oder eingescannt per an Bitte an folgende Anlagen denken: o Tabellarischer Lebenslauf o Polizeiliches Führungszeugnis, kann bei Vermittlung nachgereicht werden o Gesundheitsbescheinigung, kann bei Vermittlung nachgereicht werden o Kopie der Aufenthaltserlaubnis, falls erforderlich o Kopien der Referenzen, falls vorhanden o Kopien der Fortbildungsnachweise, falls vorhanden o Kopie der Pflegeerlaubnis, falls vorhanden o Kopie des Gewerbescheins, falls vorhanden o (Pass-)Foto Wir freuen uns auf ein Gespräch mit Ihnen! Ihr Fürstenberg for Family-Team

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