HNO Praxis heute 27. Schwindel. von E Biesinger, H Iro. 1. Auflage. Springer Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

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1 HNO Praxis heute 27 Schwindel von E Biesinger, H Iro 1. Auflage Springer 2007 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 VII 1 Grundsätzliche Überlegungen zum Thema Schwindel Die Bedeutung des vestibulären Systems Grundlegendes zur Vestibularis- Diagnostik Anamnese Untersuchungen der Blickmotorik Untersuchungen der Spinalmotorik Weitere Untersuchungsmethoden Grundlegendes zur Therapie Literatur Das vestibuläre System eine Kurzbeschreibung A.H. Clarke 3 Otolithenfunktion: Vernachlässigtes Element in Praxis und Klinik K. Helling, A.H. Clarke 3.1 Die Funktion der Otolithenorgane Die Morphologie der Otolithenorgane Funktionsprüfungen der Otolithenorgane Der otolith-okuläre Reflex Funktionsprüfung des Utrikulus Funktionsprüfung des Sakkulus Klinik der Otolithenorgane Funktionsstörungen des Sakkulus Funktionsstörungen des Utrikulus Tumarkin-Krise Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Bewegungskrankheit Literatur Die Orientierung im Raum Das vestibuläre Labyrinth Die vestibuläre Sinneszelle Die Sinnesrezeptoren der Bogengänge Die Sinnesrezeptoren der Otolithenorgane Die Hauptfunktionen des vestibulären Systems Der vestibulookuläre Reflex Der Zusammenhang des VOR mit anderen Arten der Augenbewegung Die vestibulospinalen Reflexe Die zentralvestibulären Bahnen Vestibuloautonome Regulation Vestibuläre Kompensation Literatur Der gutartige Lagerungsschwindel: Diagnostik und Therapie Ätiologie Pathophysiologie Anamnese Untersuchungsbefunde Befall des hinteren vertikalen Bogengangs Untersuchung des horizontalen Bogengangs Untersuchung des vorderen vertikalen Bogengangs Therapie Befreiungsmanöver für den hinteren vertikalen Bogengang nach Semont Befreiungsmanöver für den hinteren vertikalen Bogengang nach Epley... 42

3 VIII Befreiungsmanöver für den horizontalen Bogengang Lagerungstraining nach Brandt und Daroff Ergebnisse Beidseitige Canalolithiasis Rezidive Literatur Gleichgewichtskontrolle klinische Bedeutung und praktische Relevanz J.H.J. Allum 5.1 Einleitung Beobachtung eines Defizits der Gleichgewichtskontrolle im Stehen Beobachtung eines Defizits der Gleichgewichtskontrolle bei Gehbewegungen Der ältere sturzgefährdete Mensch Literatur Diagnostik und Therapie vestibulärer Störungen L. E. Walther Menière-Krankheit Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Borreliose Zoster oticus Literatur Die chirurgische Behandlung von Gleichgewichtsstörungen A. Ernst 7.1 Einleitung Erkrankungen des peripheren Gleichgewichtsorgans Menière-Krankheit Endolymphhydrops Erkrankungen der Bogengänge Weitere Erkrankungen des peripheren Gleichgewichtsorgans Erkrankungen des zentralen Anteils des Gleichgewichtssystems Neurovaskuläre Kompressionssyndrome des 8. Hirnnerven Weitere Erkrankungen des zentralen Gleichgewichtssystems Fazit für die Praxis Literatur Einleitung Anamnese beim Symptom Schwindel Vestibularisprüfungen Diagnostisches Konzept Die Suche nach Spontannystagmus Qualitative Untersuchungen und Screeningverfahren Provokationsnystagmus Die thermische Prüfung Diagnostik der Otolithenorgane Serologische Untersuchungen bei vestibulären Störungen Therapie ausgewählter Krankheitsbilder Akuter isolierter Vestibularisausfall Aktuelles Management bei Vestibularisschwannomen B. Schick, H. Iro 8.1 Einleitung Das Wachstumsverhalten Therapieentscheidungen Konservatives Management Operative Therapie Radiochirurgie Zusammenfassung Literatur

4 IX 9 Psychische Faktoren bei Schwindelerkrankungen J. Ronel, P. Henningsen 9.1 Einleitung Schwindel als Folge psychischer Einflüsse Positiv empfundener Schwindel Somatoforme Schwindelerkrankungen Schwindel als Symptom einer Angsterkrankung Schwindel als Symptom einer depressiven Störung Schwindel als Symptom einer dissoziativen Störung Schwindel als Ursache psychischer Symptomatik Sekundärer somatoformer Schwindel Phobischer Schwankschwindel Akute Belastungsreaktionen und Anpassungsstörungen als Folge von organischen Schwindelerkrankungen Schwindel und psychische Beschwerden als komorbide Phänomene Fazit Literatur Neuronitis vestibularis Verlauf und Prognose J. Langer 10.6 Verlauf und Prognose der Neuronitis vestibularis Auswertung der Erkrankungsfälle Material und Methoden Ergebnisse Diskussion Literatur Der sogenannte zervikale Schwindel E. Biesinger 11.1 Die Hypothese: Das vestibulookulärzervikale Missmatch Die Expertendiskussion Literatur Schwindel aus internistischer Sicht. 131 W. Moshage 12.1 Einführung Internistische Erkrankungen mit möglicher Schwindelsymptomatik Übersicht Internistische Erkrankungen und deren Zusammenhang mit Schwindel Diagnostik und Therapie Diagnostik Therapie Zusammenfassung Literatur Einleitung Pathogenese Differenzialdiagnosen Klinischer Befund und Diagnostik Akutstadium Kompensationsstadium Therapie der Neuronitis vestibularis Akutstadium Kompensationsstadium Schwindel aus neurologischer Sicht 147 T. Lempert 13.1 Migräneschwindel Vaskuläre Schwindelsyndrome Labyrinthischämie Hirnstamm- und Kleinhirninfarkte Zerebrale Mikroangiopathie

5 X Orthostatische Hypotonie und kardiale Arrhythmien Gangstörungen Neurovaskuläre Kompression des Nervus vestibularis (Vestibularisparoxysmie) Literatur Rechtliche Aspekte bei Schwindel. 157 A. Wienke, K. Janke 14.1 Einleitung Ärztliche Behandlung nach dem aktuellen und anerkannten medizinischen Standard Schwindel als Gegenstand der ärztlichen Aufklärung Therapeutische Sicherungsaufklärung bei Schwindel Eingriffs- und Risikoaufklärung bei krankheitsbedingtem Schwindel Eingriffs und Risikoaufklärung bei maßnahmebedingtem Schwindel Überwachungs- und Mitteilungspflichten bei Schwindel Zivilrechtliche Haftung des Arztes Strafrechtliche Haftung des Arztes Zusammenfassende Bewertung Literatur Physikalische Therapie des Schwindels Vorbemerkungen Indikationen zum vestibulären Habituationstraining Trainingsprogramm Fixationsübungen Folgebewegungen der Augen Optokinetisches Training Motorisches Lernen Habituationstraining bei bettlägrigen Patienten Habituationstraining bei Störungen des Sakkulus Allgemeine Empfehlungen Literatur Sachverzeichnis