PARKI NSON-KRAN KH EIT
|
|
- Emilia Kappel
- vor 6 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Reiner Thümler PARKI NSON-KRAN KH EIT Ein Leitfaden für Betroffene und Therapeuten Mit 57 Abbildungen Springer
2 Prof. Dr. med. Reiner Thümler Rheinhessen Fachklinik Alzey Abteilung für Neurologie und Neurologische Frührehabilitation Dautenheimer Landstraße 66 D Alzey ISBN Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Thümler, Reiner: Parkinson-Krankheit: ein Leitfaden für Betroffene und Therapeuten I Reiner Thümler, - Berlin ; Heidelberg ; New York ; Barcelona: Hongkong; Mailand; Paris; Singapur; Tokio: Springer, 1999 ISBN ISBN (ebook) DOI / Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestinllnungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1999 UrsprUnglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1999 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann ;vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literatur auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Umschlaggestaltung: Venus und Klein, Werbeagentur, Berlin Satz: Fotosatz-Service Köhler GmbH, Würzburg SPIN: / Gedruckt auf säurefreiem Papier
3 Vorwort Das vorliegende Buch ist für Betroffene, Bezugspersonen und Therapeuten geschrieben, die sich eingehender mit den Grundlagen, dem Krankheitsbild, den therapeutischen Möglichkeiten und den sozialmedizinischen Fragestellungen bei der Parkinson-Krankheit beschäftigen möchten. Im therapeutischen Bereich möchten wir Krankengymnasten, Ergotherapeuten, Logopäden, Pflegepersonen, Sozialpädagogen und Psychologen, aber auch Ärzte ansprechen, die sich nicht regelmäßig mit der Parkinson-Krankheit zu beschäftigen haben. In einer für den Nichtmediziner verständlichen Form werden die theoretischen Grundlagen, das Krankheitsbild und die modernen Behandlungstrategien ausführlich dargestellt. Für den interessierten Leser werden wir in einzelnen Kapiteln eingehender auf die pathophysiologischen und biochemischen Vorgänge eingehen, um das Verständnis für die therapeutischen Maßnahmen zu erleichtern. Dabei werden wir nach Möglichkeit auf medizinische Fachausdrücke verzichten oder diese zusammen mit der deutschen übersetzung anführen. Wiederholungen werden bewußt in Kauf genommen. Die zahlreichen Abbildungen sollen das Verständnis erleichtern. Die wichtigsten Punkte zu den einzelnen Abschnitten sind nochmals in Kästchen zusammengefaßt. Neben der medikamentösen Therapie werden wir auch auf nichtmedikamentöse Behandlungsmaßnahmen eingehen. Ein besonderes Kapitel beschäftigt sich mit psychosozialen und rechtsmedizinischen Fragestellungen. Schließlich werden wir Hinweise geben, wie der Parkinson-Patient trotz seiner Behinderung den Alltag besser meistern kann. Wir werden auch auf Begleitstörungen und Beschwerden eingehen, die entweder direkt mit der Parkinson-Erkrankung oder mit der medikamentösen Behandlung zusammenhängen. Wenn wir in diesem Buch aus Gründen der Vereinfachung vom Parkinson Patienten, Betroffenen und Therapeuten sprechen, sind selbstverständlich beide Geschlechter gemeint. Bei einzelnen Hinweisen werden wir die Betroffenen auch direkt ansprechen. Natürlich unterscheiden sich die einzelnen Patienten in der Art und Ausprägung ihrer Krankheitszeichen, so daß wir sowohl auf leichtere als auch schwerste Formen und Stadien eingehen. Es wurde versucht, die Grundlagen und Behandlungsmaßnahmen nach dem derzeitigen Forschungs- und Wissensstand und eigenen klinischen Erfahrungen darzustellen. Dabei kann es nicht ausbleiben, daß manches subjektiv gefärbt und auch unvollständig bleibt. Für kritische Anmerkungen und Anregungen bin ich dankbar. Alzey, im April 1999 Reiner Thümler
4 Reiner Thümler PARKINSON-KRANKHEIT
5 Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
6 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Geschichtlicher Überblick 2 3 Begriffsbestimmung 5 4 Epidemiologie, Erblichkeit und Lebenserwartung Häufigkeit der Parkinson-Krankheit Vererbung ' Krankheitsverlauf, Lebenserwartung und Todesursachen Grundlagen und mögliche Ursachen Bau und Funktion des Nervensystems Aufbau und Funktion des Gehirns Intelligenz und Gedächtnis " Organisation der Motorik Biochemische Grundlagen Neuropathologie des Parkinson-Syndroms Neurochemie des Parkinson-Syndroms Mögliche Entstehungsmechanismen der Parkinson-Krankheit Das MPTP-Modell Umweltgifte Hypothese vom oxidativen Streß Kalzium-Hypothese Viren als Ursache der Parkinson-Krankheit? Neurotrophe Faktoren (Nervenwachstumsfaktoren) Weitere hypothetische Auslöser 39 6 Krankheitsbild Frühsymptome der Parkinson-Krankheit, Prämorbide Persönlichkeit Uncharakteristische Frühsymptome Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit Akinese
7 VIII Inhaltsverzeichnis Rigor Gang-, Stand- und Haltungsstörung Tremor Andere Tremorformen Psychische Störungen beim Parkinson-Syndrom Kognitive Störungen (Hirnleistungsstörung) Demenz Depression Angststörung Psychose (Verwirrtheitszustände, Halluzinationen) Schlafstörung Vegetative Begleitstörungen Magen-Darmstörungen Schluckstörung und Speichelfluß Schwitzen und Störung der Wärmeregulation Kreislaufstörungen Atemstörungen Blasenfunktionsstörungen Sexualfunktionsstörungen Weitere Begleitstörungen Schmerzen und Gefühlsstörungen Hautveränderungen Riechstörungen Sehstörungen Augenbewegungsstörungen Einteilung der Parkinson-Syndrome Parkinson-Krankheit (idiopathisches Parkinson-Syndrom) Parkinson-Krankheit mit frühem Krankheitsbeginn Definierte neurodegenerative Parkinson-Syndrome Multi-System-Atrophie : Progressive supranukleäre Blicklähmung Kortikobasale Degeneration Weitere seltene neurodegenerative Parkinson-Syndrome Symptomatische Parkinson-Syndrome Durch Medikamente ausgelöstes Parkinson-Syndrom Wilson-Krankheit Intoxikationen (Vergiftungen) Entzündlich ausgelöstes Parkinson-Syndrom Pseudo-Parkinson-Syndrome Normaldruckhydrozephalus (NDH) : Arteriosklerotisches Parkinson-Syndrom Durch eine zerebrale Raumforderung (z.b. Hirntumor) ausgelöstes Parkinson Syndrom, Posttraumatisches Parkinson-Syndrom (Boxer-Enzephalopathie)
8 Inhaltsverzeichnis IX 8 Restless-Iegs-Syndrom (Syndrom der unruhigen Beine) Erscheinungsbild und Diagnose Ursache Therapie Akathisie Zusatzuntersuchungen Hirnstrombild (EEG) 139 Prinzip 139 Durchführung 140 Bedeutung für Parkinson-Patienten 140 Visuell evozierte Potentiale Prinzip 141 Durchführung 142 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 142 Akustisch evozierte Potentiale (AEP) Prinzip ' Durchführung 143 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 143 Motorisch evozierte Potentiale (MEP) 144 Prinzip und Durchführung 144 Bedeutung für die Parkinson-Patienten l'44 Elektrookulographie (EOG) 145 Prinzip und Durchführung 145 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 146 Blinkreflex 146 Prinzip und Durchführung 146 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 146 Tremoranalyse 147 Prinzip 147 Durchführung 147 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 148 Ultraschalluntersuchung der Hirngefäße Prinzip..' Durchführung 150 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 150 gomputertomographie (CT) 150 Prinzip ~'", Durchführung, Bedeutung für Parkinson-Patienten 152 Kernspintomographie (KST) 152 Prinzip 152 Durchführung 153 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 153 Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 154
9 x Inhaltsverzeichnis Prinzip 154 Bedeutung für die Parkinson-Patienten 154 Single-Photonen-Emissions-Computed-Tomographie (SPECT) 156 Prinzip 156 Bedeutung für Parkinson-Patienten Behandlungsmöglichkeiten 157 Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten Allgemeine Hinweise zur Medikamenteneinnahme Therapie mit L-Dopa 161 Die Behandlung mit COMT-Hemmern 171 Therapie mit Dopaminagonisten 175 Therapie mit MAO-B-Hemmern 191 Therapie mit Amantadinen Therapie mit Budipin (Parkinsan ) Therapie mit Anticholinergika " L-Dopa-Langzeitsyndrom 201 Fluktuationen und Dyskinesien 201 Mögliche Ursachen für das Auftreten von Fluktuationen 207 Behandlung von Fluktuationen 208 Malignes L-Dopa-Entzugssyndrom 212 Wechselwirkungen 213 Wechselwirkungen von Parkinsonmitteln und anderen Medikamenten 213 L-Dopa-Aufnahme und Nahrungseiweiß Therapiestrategien Ersteinstellung 217 Monotherapie 217 Kombinationstherapie Allgemeine Therapieleitlinien 222 Operative Behandlungsmöglichkeiten Stereotaktische strukturelle Ausschaltung Hochfrequenzstimulation 226 Neurotransplantation 228 Nichtmedikamentöse Behandlung Krankengymnastik 231 Ergotherapie Logopädie ;' Psychosoziale Betreuung 237 Hinweise vor Operationen Sozialmedizinische Informationen Behinderung Schwerbehindertenausweis 241
10 Inhaltsverzeichnis XI I Ü Merkzeichen Finanzielle und steuerliche Erleichterungen Zuzahlung bei Krankenkassenleistungen 245 Pflegen und Hilfen zur Pflege Pflegeversicherung Pflegebedürftigkeit 247 Pflegestufen 248 Stationäre Rehabilitation 251 Soziale Dienste Berufs- und Erwerbsunfähigkeit 252 Vorzeitige Rente Betreuungsgesetz Parkinson und Führerschein Hilfen bei der Alltagsbewältigung " 256 Wohnung 256 Bad und Toilette Körperpflege Schlafzimmer 259 An- und Auskleiden Hausarbeit 260 Essen und Trinken Freizeit und Beruf 261 Pflege Zuhause Parkinson und Reisen " Ausblicke - Forschungsziele Anhang Bildtafeln Hilfsmittel Hilfreiche Adressen für Betroffene und Angehörige " Parkinson-Vereinigungen Literaturhinweise Neurologische Lehrbücher und Buchbeiträge über die Parkinson-Krankheit (deutschsprachig) Kleines Parkinson-Lexikon Sachverzeichnis 283
Inhaltsverzeichnis. 1 Einleitung Geschichtlicher Überblick Begriffsbestimmung... 5
1 Einleitung................................................. 1 2 Geschichtlicher Überblick................................... 2 3 Begriffsbestimmung........................................ 5 4 Epidemiologie,
MehrPARKI NSON-KRAN KH EIT
Reiner Thümler PARKI NSON-KRAN KH EIT Ein Leitfaden für Betroffene und Therapeuten Mit 57 Abbildungen Springer Prof. Dr. med. Reiner Thümler Rheinhessen Fachklinik Alzey Abteilung für Neurologie und Neurologische
MehrG. Mödder Erkrankungen der Schilddrüse
G. Mödder Erkrankungen der Schilddrüse 3 Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Gynter Mödder Erkrankungen der Schilddrüse Ein Ratgeber für
MehrWesthoff Terlinden -Arzt. Entscheidungsorientierte psychologische Gutachten für das Familiengericht
Westhoff Terlinden -Arzt Klüber Entscheidungsorientierte psychologische Gutachten für das Familiengericht Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH K. Westhoff P. Terlinden -Arzt A. Klüber Entscheidungsorientierte
MehrMARKUS GASTPAR WERNER HEINZ THOMAS POEHLKE PETER RASCHKE. Glossar: Substitutionstherapie bei Drogenabhängigkeit
MARKUS GASTPAR WERNER HEINZ THOMAS POEHLKE PETER RASCHKE Glossar: Substitutionstherapie bei Drogenabhängigkeit Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Markus Gastpar, Werner Heinz, Thomas Poehlke, Peter
MehrR. Thümler Morbus Parkinson
R. Thümler Morbus Parkinson Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Reiner Thümler Morbus Parkinson Ein Leitfaden für Klinik und Praxis Mit 49, zum Teil farbigen Abbildungen und 30 Tabellen Springer Prof.
MehrInternet fur Mediziner
Internet fur Mediziner Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hong Kong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Florian Korff Internet for Mediziner Springer Dr. Florian Korff Am
MehrDietrich [uhl Technische Dokumentation
Dietrich [uhl Technische Dokumentation Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Engineering ONLINE L1BRARV http://www.springer.de/engine-de/ Technische Dokumentation Praktische Anleitungen und Beispiele
MehrTherapielexikon Neurologie
Therapielexikon Neurologie Peter Berlit (Hrsg.) Therapielexikon Neurologie Mit 90 Abbildungen und 110 Tabellen Prof. Dr. Peter Berlit peter.berlit@krupp-krankenhaus.de 3-540-67137-4 Springer Berlin Heidelberg
MehrVerkaufserfolg bei professionellen Kunden
Verkaufserfolg bei professionellen Kunden Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Wolf gang Friedrich Verkaufserfolg bei professionellen Kunden Wie Sie Einkäufer von technisch anspruchsvollen Produkten
MehrDOI /
G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse 3., aktualisierte und erweiterte Auflage mit 40 Abbildungen und 2 Tabellen Mit Illustrationen
MehrDOI /
G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse 3., aktualisierte und erweiterte Auflage mit 40 Abbildungen und 2 Tabellen Mit Illustrationen
MehrK. Peter/R. Putz (Hrsg.) Klinische Untersuchung und Diagnostik Band 1 E. Hoffmann/G. Steinbeck Kursleitfaden Kardiovaskulares System
K. Peter/R. Putz (Hrsg.) Klinische Untersuchung und Diagnostik Band 1 E. Hoffmann/G. Steinbeck Kursleitfaden Kardiovaskulares System Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand
MehrRalf-Stefan Lossack Wissenschaftstheoretische Grundlagen für die rechnerunterstützte Konstruktion
Ralf-Stefan Lossack Wissenschaftstheoretische Grundlagen für die rechnerunterstützte Konstruktion Ralf-Stefan Lossack Wissenschaftstheoretische Grundlagen für die rechnerunterstützte Konstruktion Mit 106
MehrWalter Schmidt. Wie fuhre ich richtig?
Walter Schmidt Wie fuhre ich richtig? Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand Paris Singapur Tokio Walter Schmidt Wie fuhre ich richtig? Fiihrung mit personlicher AutorWit,
MehrGrundkurs Thoraxröntgen
Grundkurs Thoraxröntgen Okka Hamer Niels Zorger Stefan Feuerbach René Müller-Wille Grundkurs Thoraxröntgen Tipps und Tricks für die systematische Bildanalyse Mit 597 Abbildungen 123 Prof. Dr. med. Okka
MehrVolkskrankheit Depression
Natalia Schütz Volkskrankheit Depression Selbsthilfegruppen als Unterstützung in der Krankheitsbewältigung Diplomica Verlag Natalia Schütz Volkskrankheit Depression: Selbsthilfegruppen als Unterstützung
MehrPANIK. Angstanfälle und ihre Behandlung. J. Margraf S. Schneider. Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
J. Margraf S. Schneider PANIK Angstanfälle und ihre Behandlung Zweite, überarbeitete Auflage Mit 17 Abbildungen und 2 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Prof. Dr. JURGEN MARGRAF TU Dresden
MehrVirtuelle Unternehmen
Virtuelle Unternehmen Götz-Andreas Kemmner Andreas Gillessen Virtuelle Unternehmen Ein Leitfaden zum Aufbau und zur Organisation einer mittelständischen Unternehmenskooperation Mit 40 Abbildungen Springer-Verlag
MehrDepressionen verstehen und bewältigen. Vierte Auflage
Depressionen verstehen und bewältigen Vierte Auflage Manfred Wolfersdorf Depressionen verstehen und bewältigen Vierte, neu bearbeitete Auflage 1 3 Prof. Dr. Manfred Wolfersdorf Bezirkskrankenhaus Bayreuth
MehrGero Vogl. Wandern ohne Ziel. Von der Atomdiffusion zur Ausbreitung von Lebewesen und Ideen
Gero Vogl Wandern ohne Ziel Von der Atomdiffusion zur Ausbreitung von Lebewesen und Ideen Gero Vogl Wandern ohne Ziel Von der Atomdiffusion zur Ausbreitung von Lebewesen und Ideen Mit 56 Abbildungen 123
MehrSimone Schmidt Anpacken Projektmanagement in Gesundheitsberufen Top im Gesundheitsjob
Simone Schmidt Anpacken Projektmanagement in Gesundheitsberufen Top im Gesundheitsjob Simone Schmidt Anpacken Projektmanagement in Gesundheitsberufen Mit 13 Abbildungen 123 Simone Schmidt Cronbergergasse
MehrORTHOPADISCHES FORSCHUNGSINSTITUT (OFI) [Hrsg.] Miinsteraner Sachverstandigengesprache
ORTHOPADISCHES FORSCHUNGSINSTITUT (OFI) [Hrsg.] Miinsteraner Sachverstandigengesprache ORTHOPÄDISCHES FORSCHUNGSINSTITUT (OF!) [Hrsg.] Münsteraner Sachverständigengespräche Beurteilung und Begutachtung
MehrRückengerechtes Verhalten
Rückengerechtes Verhalten Dietmar Wottke Rückengerechtes Verhalten Mit 57 Abbildungen 123 Dietmar Wottke Praxis für Krankengymnastik Berchtesgadenerstr. 9 84489 Burghausen Auszug aus Wottke: Die große
MehrFortbildung. Innere Medizin - Intensivmedizin
Fortbildung Innere Medizin - Intensivmedizin Herausgegeben von M. Alcock. Heidelberg K. D. Grosser. Krefeld WNachtwey Hamburg G.A.Neuhaus Berlin F. Praetorius. Offenbach H. P. Schuster. Mainz M. Sucharowski.
MehrInformatiker in der Wirtschaft
Informatiker in der Wirtschaft Michael Hartmann Informatiker in der Wirtschaft Perspektiven eines Berufs *' Springer Dr. Michael Hartmann Universität-Gesamthochschule Paderborn Fachbereich 1 Postfach 1621
MehrWie funktioniert MRI?
Victor D. Köchli Borut Marincek Wie funktioniert MRI? Eine Einführung in Physik und Funktionsweise der Magnetresonanzbildgebung Mit 34 Abbildungen Springer Dr. med. Victor D. Köchli Departement Medizinische
MehrWeiterbildung Schmerzmedizin
Weiterbildung Schmerzmedizin H. Göbel H. Sabatowski (Hrsg.) Weiterbildung Schmerzmedizin CME-Beiträge aus: Der Schmerz Januar 2012 Juni 2013 Mit 18 größtenteils farbigen Abbildungen und 10 Tabellen 123
MehrDepressionen verstehen und bewaltigen
Depressionen verstehen und bewaltigen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Manfred Wolfersdorf Depressionen verstehen und bewältigen Dritte, neu bearbeitete Auflage Mit 22 zum Teil farbigen Abbildungen
MehrDie Parkinson Krankheit
Prof. Dr. med. Reiner Thümler Die Parkinson Krankheit INFORMATIONEN UND RATSCHLÄGE Mit 29 Abbildungen und einer Tabelle PIPER MÜNCHEN CHAPMAN & HALL WEINHEIM Inhalt Vorwort 13 Fragen zum Krankheitsbild
MehrNichtmedikamentose Therapie kardiovaskularer Risikofaktoren
Aktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner M. Middeke G. Bonner (Hrsg.) Nichtmedikamentose Therapie kardiovaskularer Risikofaktoren Springer-Verlag Berlin Heidelberg
MehrÜbungsbuch Makroökonomik
Springer-Lehrbuch Bernhard Felderer Stefan Homburg Dritte, verbesserte Auflage Übungsbuch Makroökonomik Mit 38 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Professor Dr. Bernhard Felderer Universität
MehrVorwort 11 Mögliche Ursachen 22 9 Was passiert im Gehirn? Warum sterben die dopaminhaltigen
Vorwort 11 Mögliche Ursachen 22 9 Was passiert im Gehirn? 22 10 Warum sterben die dopaminhaltigen Neurone ab? 30 Ursachen 11 Ist die Parkinson-Krankheit vererbbar? 31 12 Was bedeutet»programmierter Zelltod«(Apoptose)?
MehrVortrage Reden Erinnerungen
Vortrage Reden Erinnerungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH MaxPlanck Vorträge Reden Erinnerungen Herausgegeben von Hans Roos und Armin Hermann.~. T Springer Dr. Dr. Hans Roos Professor Dr. Max
MehrJava für Fortgeschrittene
Java für Fortgeschrittene Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Norman Hendrich Java für Fortgeschrittene Mit 87 Abbildungen Springer
MehrDie wichtigsten Diagnosen in der Nuklearmedizin
Die wichtigsten Diagnosen in der Nuklearmedizin Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio I H.-J. BIERSACK. F. GRONWALD Die wichtigsten
Mehr1 1 der chirurgischen Instrumente
1 1 der chirurgischen Instrumente 1 1 der chirurgischen Instrumente Benennen, Erkennen, Instrumentieren 2., aktualisierte Auflage Mit 203 Abbildungen 123 Asklepios Klinik Altona Hamburg Wallenhorst ISBN-13
MehrWeichteilsarkome. P. M. Schlag K. Winkler (Hrsg.) Diagnostik und aktuelle Therapiestrategien
P. M. Schlag K. Winkler (Hrsg.) Weichteilsarkome Diagnostik und aktuelle Therapiestrategien Mit 28 Abbildungen und 36 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona
MehrUsability-Engineering in der Medizintechnik
Usability-Engineering in der Medizintechnik Claus Backhaus Usability-Engineering in der Medizintechnik Grundlagen Methoden Beispiele 1 C Dr.-Ing. Claus Backhaus Neuer Kamp 1 20359 Hamburg c-backhaus@t-online.de
MehrSpringer-Verlag Wien GmbH
Peter Hofmann (Hrsg.) Dysthymie Diagnostik und Therapie der chronisch depressiven Verstimmung Springer-Verlag Wien GmbH ao. Univ.-Prof. Dr. med. Peter Hofmann Universitătsklinik fiir Psychiatrie, Graz,
MehrTraining gegen Schwindel
K.-F. Hamann Training gegen Schwindel Mechanismen der vestibulären Kompensation und ihre therapeutische Anwendung Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork London Paris Tokyo Prof. Dr. Karl-Friedrich Hamann
MehrDeutsch für Ärztinnen und Ärzte
Deutsch für Ärztinnen und Ärzte Ulrike Schrimpf Markus Bahnemann Deutsch für Ärztinnen und Ärzte Kommunikationstraining für Klinik und Praxis 3., aktualisierte und erweiterte Auflage Mit 46 Abbildungen
MehrDas Geheimnis des kürzesten Weges
Das Geheimnis des kürzesten Weges Das Internet wächst mit rasanter Geschwindigkeit. Schätzungen besagen, dass die Zahl der Internet-Benutzer zur Zeit bei etwa einer halben Milliarde Menschen liegt. Viele
MehrAktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner
Aktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio P. Dominiak
MehrInternet. für Mediziner
Internet für Mediziner Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest HongKong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio 2. Auflage Florian Korff Internet für Mediziner Springer Dr. Flürian
MehrRoland Thomas Nöbauer. Genossenschaften. als Chancen für Kommunen. Potentialanalyse genossenschaftlicher Infrastrukturbetriebe.
Roland Thomas Nöbauer Genossenschaften als Chancen für Kommunen Potentialanalyse genossenschaftlicher Infrastrukturbetriebe Diplomica Verlag Roland Thomas Nöbauer Genossenschaften als Chancen für Kommunen:
MehrU. Walkenhorst. H. Burchert (Hrsg.) Management in der Ergotherapie
U. Walkenhorst H. Burchert (Hrsg.) Management in der Ergotherapie 3 Berlin Heidelberg New York Hongkong London Mailand Paris Tokio Ursula Walkenhorst Heiko Burchert (Hrsg.) Management in der Ergotherapie
MehrRelationship Marketing
Relationship Marketing Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Mario Rese Albrecht Söllner B. Peter Utzig (Hrsg.) Relationship Marketing Standortbestimmung und Perspektiven Mit 45 Abbildungen und 13 Tabellen
MehrMedR. Schriftenreihe Medizinrecht
MedR Schriftenreihe Medizinrecht Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Arbeitsgemeinschaft Rechtsanwälte im Medizinrecht e.y. (Hrsg.) Medizinische Notwendigkeit und Ethik Gesundheitschancen in Zeiten
MehrI. Pichlmayr. U. Lips. H. Künkel. Das Elektroenzephalogramm. in der Anästhesie. Grundlagen, Anwendungsbereiche, Beispiele. Mit 61 Abbildungen
I. Pichlmayr. U. Lips. H. Künkel Das Elektroenzephalogramm in der Anästhesie Grundlagen, Anwendungsbereiche, Beispiele Mit 61 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1983 Professor Dr. INA PICHLMA
MehrRauchfrei in 5 Wochen
Rauchfrei in 5 Wochen Ernest Groman Astrid Tröstl Rauchfrei in 5 Wochen Das Erfolgsprogramm seit über 15 Jahren: Selbsthilfe zum Nichtrauchen Mit 17 Abbildungen 2123 Dr. Ernest Groman Medizinische Universität
MehrVermögenseinlagen stiller Gesellschafter, Genußrechtskapital und nachrangige Verbindlichkeiten als haftendes Eigenkapital von Kreditinstituten
Wirtschaft Markus Stang Vermögenseinlagen stiller Gesellschafter, Genußrechtskapital und nachrangige Verbindlichkeiten als haftendes Eigenkapital von Kreditinstituten Vergleichende Darstellung sowie kritische
MehrM. Schneider (Hrsg.) Lupus ERYTHEMATODES. Information für Patienten, Angehörige und Betreuende
Lupus erythematodes M. Schneider (Hrsg.) Lupus ERYTHEMATODES Information für Patienten, Angehörige und Betreuende Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Lupus erythematodes : Information für Patienten,
MehrDie Bilanzierung von Pensionsrückstellungen
Alexandra Andersch Die Bilanzierung von Pensionsrückstellungen nach IFRS Die Erfassung von versicherungsmathematischen Gewinnen und Verlusten Diplomica Verlag Alexandra Andersch Die Bilanzierung von Pensionsrückstellungen
MehrÜberreicht vom Herzzentrum Lahr/Baden
Überreicht vom Herzzentrum Lahr/Baden Operationen am Herzen Jürgen Ennker Kerstin Bauer HERZKRANZ- GEFASSE EIN PATIENTENRATGEBER Mit 21 Abbildungen Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Ennker Dr. med. Kerstin Bauer
MehrF. Daschner Antibiotika in der Praxis
F. Daschner Antibiotika in der Praxis Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH F. Daschner Antibiotika in der Praxis mit Hygieneratschlägen Vierte, überarbeitete Auflage, Springer Prof. Dr. med. Franz Daschner
MehrMechthild Glunz. Cornelia Reuß. Eugen Schmitz. Hanne Stappert
Mechthild Glunz 5 1993 Examen an der Lehranstalt für Logopädie Tübingen 5 Bis 1996 Tätigkeit beim Institut für Rehabilitation Laryngektomierter in Köln 5 Anschließend Tätigkeit in einer geriatrischen Rehabilitationsklinik
MehrR6ntgenkontrastmittel
Ulrich Speck (Hrsg.) R6ntgenkontrastmittel Ubersicht, Anwendung und pharmazeutische Aspekte Mit Beitragen von B. Behrends, P. Blaszkiewicz, H.-E. Hempel D. Herrmann, U. Hubner-Steiner, A. Lenzner, W. Mutzel,
MehrGudrun Höhne. Unternehmensführung in Europa. Ein Vergleich zwischen Deutschland, Großbritannien und Frankreich. Diplomica Verlag
Gudrun Höhne Unternehmensführung in Europa Ein Vergleich zwischen Deutschland, Großbritannien und Frankreich Diplomica Verlag Gudrun Höhne Unternehmensführung in Europa: Ein Vergleich zwischen Deutschland,
MehrElektrolyte. Klinik und Labor. W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann
Elektrolyte Klinik und Labor Zweite, erweiterte Auflage W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann SpringerWienNewYork Prof. Dr. Wolf Riidiger Kiilpmann Institut fiir Klinische Chemie I, Medizinische Hochschule
MehrNeue Naturschutzkonzepte für Mensch und Umwelt Biosphärenreservate in Deutschland
Neue Naturschutzkonzepte für Mensch und Umwelt in Deutschland Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Karl-Heinz Erdmann Johanna Frommberger Neue Naturschutzkonzepte für Mensch und Umwelt in Deutschland
MehrG. Prede D. Scholz. Elektropneumatik FESTD
G. Prede D. Scholz Elektropneumatik FESTD Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH G.Prede D.Scholz Elektropneumatik Grundstufe Zweite Auflage FESTO DIDACTIC GmbH & Co Rechbergstraße 3 73770 Denkendorf Die
MehrFriedrich Kummer Meinhard Kneußl (Hrsg.) Das therapieresistente Asthma. Springer-Verlag Wien GmbH
Friedrich Kummer Meinhard Kneußl (Hrsg.) Das therapieresistente Asthma Springer-Verlag Wien GmbH Praf. Dr. med. Friedrich Kummer 2. Medizinische Abteilung mit Lungenkrankheiten und Tuberkulose, Wilhelminenspital,
MehrPraxis der Brustoperationen
Praxis der Brustoperationen Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio U. Herrmann W. Audretsch Praxis der Brustoperationen Tumorchirurgie
MehrMarkus Schäfer. Menschenrechte und die Europäische Union. Geschichte und Gegenwart der Menschenrechte in Europa. Diplomica Verlag
Markus Schäfer Menschenrechte und die Europäische Union Geschichte und Gegenwart der Menschenrechte in Europa Diplomica Verlag Markus Schäfer Menschenrechte und die Europäische Union: Geschichte und Gegenwart
MehrWege aus der Softwarekrise
Wege aus der Softwarekrise Patrick Hamilton Wege aus der Softwarekrise Verbesserungen bei der Softwareentwicklung 123 Dr. Patrick Hamilton Am Grundweg 22 64342 Seeheim-Jugenheim ISBN 978-3-540-72869-6
MehrDiplomarbeit. Das Selbstbild deutscher und französischer Mütter. Eine empirische Studie zur Familienpolitik. Katharina Heilmann
Diplomarbeit Katharina Heilmann Das Selbstbild deutscher und französischer Mütter Eine empirische Studie zur Familienpolitik Bachelor + Master Publishing Katharina Heilmann Das Selbstbild deutscher und
MehrAntibiotika am Krankenbett
F. Daschner Antibiotika am Krankenbett Fünfte, überarbeitete Auflage Springer-V erlag Berlin Heidelberg GmbH Prof. Dr. med. Franz Daschner Leiter der Klinikhygiene Klinikum der Albert-Ludwigs-Universität
MehrDiana Gabriela Födinger. Das F. Emmi Pikler und Maria Montessori im Vergleich S P E I. Diplomica Verlag
Das F R Emmi Pikler und Maria Montessori im Vergleich E I E Diana Gabriela Födinger S P I E L Diplomica Verlag Diana Gabriela Födinger Das freie Spiel Emmi Pikler und Maria Montessori im Vergleich 2. überarbeitete
MehrDas Konzept der organisationalen Identität
Wirtschaft Ute Staub Das Konzept der organisationalen Identität Eine kritische Analyse Diplomarbeit Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Bibliografische Information der Deutschen
MehrDie Anforderungen der MaRisk VA. an das Risikocontrolling
Björn Stressenreuter Die Anforderungen der MaRisk VA an das Risikocontrolling Implementierung bei einem mittelgroßen Kompositversicherer Diplomica Verlag Björn Stressenreuter Die Anforderungen der MaRisk
MehrBachelorarbeit. Grundlagen im Dienstleistungsunternehmen. Mit Qualitätsmanagement und Kundenorientierung zum Erfolg. Tobias Müller
Bachelorarbeit Tobias Müller Grundlagen im Dienstleistungsunternehmen Mit Qualitätsmanagement und Kundenorientierung zum Erfolg Bachelor + Master Publishing Tobias Müller Grundlagen im Dienstleistungsunternehmen
MehrBibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek:
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie;
MehrAllgemeinen Entzündungslehre
Burkhard Helpap Leitfaden der Allgemeinen Entzündungslehre Mit 66 zum Teil farbigen Abbildungen und 41 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork London Paris Tokyo Professor Dr. Burkhard Helpap
MehrSPD als lernende Organisation
Wirtschaft Thomas Schalski-Seehann SPD als lernende Organisation Eine kritische Analyse der Personal- und Organisationsentwicklung in Parteien Masterarbeit Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek:
MehrCyber-Mobbing. Der virtuelle Raum als Schauplatz für Mobbing unter Kindern und Jugendlichen. Problemlagen und Handlungsmöglichkeiten.
Imène Belkacem Cyber-Mobbing Der virtuelle Raum als Schauplatz für Mobbing unter Kindern und Jugendlichen Problemlagen und Handlungsmöglichkeiten Diplomica Verlag Imène Belkacem Cyber-Mobbing: Der virtuelle
MehrDer Vertrag von Lissabon
Der Vertrag von Lissabon Vanessa Hellmann Der Vertrag von Lissabon Vom Verfassungsvertrag zur Änderung der bestehenden Verträge Einführung mit Synopse und Übersichten ABC Vanessa Hellmann Universität Bielefeld
MehrDie strukturelle Einbindung der Sozialen Arbeit in Palliative Care Teams
Julia Bartkowski Die strukturelle Einbindung der Sozialen Arbeit in Palliative Care Teams Diplomica Verlag Julia Bartkowski Die strukturelle Einbindung der Sozialen Arbeit in Palliative Care Teams ISBN:
MehrTaschenlexikon Logistik
Taschenlexikon Logistik Michael ten Hompel (Hrsg.) Volker Heidenblut Taschenlexikon Logistik Abkürzungen, Definitionen und Erläuterungen der wichtigsten Begriffe aus Materialfluss und Logistik 3., bearbeitete
MehrKundenzufriedenheit im Mittelstand
Wirtschaft Daniel Schallmo Kundenzufriedenheit im Mittelstand Grundlagen, methodisches Vorgehen bei der Messung und Lösungsvorschläge, dargestellt am Beispiel der Kienzer GmbH Diplomarbeit Bibliografische
MehrWaveletanalyse von EEG-Zeitreihen
Naturwissenschaft Heiko Hansen Waveletanalyse von EEG-Zeitreihen Diplomarbeit Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek:
MehrFrost- bzw. Frost-Taumittel-Widerstand von Beton
Technik Carsten Flohr Frost- bzw. Frost-Taumittel-Widerstand von Beton Diplomarbeit Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek:
MehrManipulation und Selbsttäuschung
Manipulation und Selbsttäuschung Rainer Sachse Manipulation und Selbsttäuschung Wie gestalte ich mir die Welt so, dass sie mir gefällt: Manipulationen nutzen und abwenden Mit 5 Abbildungen 2123 Rainer
MehrDie Balanced Scorecard als Instrument des strategischen Managements aus Sicht eines mittelständischen Logistikunternehmens
Wirtschaft Peter Helsper Die Balanced Scorecard als Instrument des strategischen Managements aus Sicht eines mittelständischen Logistikunternehmens Diplomarbeit Bibliografische Information der Deutschen
MehrSpätes Bietverhalten bei ebay-auktionen
Wirtschaft Christina Simon Spätes Bietverhalten bei ebay-auktionen Diplomarbeit Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek:
MehrInnovationscontrolling
J. Peter Innovationscontrolling Der Einsatz von Kennzahlen und Kennzahlensystemen Diplomica Verlag J. Peter Innovationscontrolling: Der Einsatz von Kennzahlen und Kennzahlensystemen ISBN: 978-3-8428-0569-9
MehrPflege von alten Menschen
SpringerWienNewYork Esther Matolycz Pflege von alten Menschen SpringerWienNewYork Mag. phil. Esther Matolycz Wien, Österreich Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere
MehrNiels Klußmann Arnim Malik Lexikon der Luftfahrt
Niels Klußmann Arnim Malik Lexikon der Luftfahrt Niels Klußmann Arnim Malik Lexikon der Luftfahrt 2., aktualisierte und erweiterte Auflage Mit 34 Abbildungen und 28 Tabellen 123 Niels Klußmann Düsseldorf
MehrW6rterbuch und Lexikon der Hydrogeologie
W6rterbuch und Lexikon der Hydrogeologie Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Tibor Müller Wörterbuch und lexikon der Hydrogeologie Mit 185 Abbildungen Springer Dipl.-Geol. Tibor Müller Roßbergring 90
MehrDie Rechenmaschinen von Konrad Zuse
Die Rechenmaschinen von Konrad Zuse Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Ho ngko ng London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Raul Rojas (Hrsg.) Die Rechenmaschinen von Konrad Zuse
MehrWirtschaft schnell erfasst
Wirtschaft schnell erfasst Gerald Schenk Buchführung Schnell erfasst Zweite, überarbeitete und aktualisierte Auflage 123 Reihenherausgeber Dr. iur. Detlef Kröger Prof. Dr. Peter Schuster Autor Prof. Dr.
MehrProjektmanagement und interkulturelle Kommunikation
Bachelorarbeit Igor Hadziahmetovic Projektmanagement und interkulturelle Kommunikation Die Funktion der Kultur und ihr Einfluss auf den Projekterfolg Bachelor + Master Publishing Igor Hadziahmetovic Projektmanagement
MehrSchulungsprogramm Gefahrguttransport
Schulungsprogramm Gefahrguttransport Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Siegfried Kreth, unter Mitarbeit von Bernd Endrich und Horst Oertel Schulungsprogramm Gefahrguttransport Fortbi Id u ngsleh rga
MehrBibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek:
Geschichte Claudia Sandke Der Lebensborn Eine Darstellung der Aktivitäten des Lebensborn e.v. im Kontext der nationalsozialistischen Rassenideologie Magisterarbeit Bibliografische Information der Deutschen
MehrDie gesetzliche Unfallversicherung - von der Behörde zum modernen Dienstleistungsunternehmen
Wirtschaft Michael Zechmeister Die gesetzliche Unfallversicherung - von der Behörde zum modernen Dienstleistungsunternehmen Dargestellt am Beispiel der Württembergischen Bau-Berufsgenossenschaft Diplomarbeit
MehrWesthoff Kluck. Psychologische Gutachten schreiben und beurteilen
Westhoff Kluck Psychologische Gutachten schreiben und beurteilen Springer-Verlag Berlin Beideiberg GmbH Karl Westhoff Marie-Luise Kluck Psychologische Gutachten schreiben und beurteilen 3., überarbeitete
MehrCorporate Volunteering als Instrument der Personalarbeit
Judith Pietsch Corporate Volunteering als Instrument der Personalarbeit Nutzenermittlung am Praxisbeispiel eines etablierten Corporate Volunteering-Programms Diplomica Verlag Judith Pietsch Corporate Volunteering
MehrSport. Silke Hubrig. Afrikanischer Tanz. Zu den Möglichkeiten und Grenzen in der deutschen Tanzpädagogik. Examensarbeit
Sport Silke Hubrig Afrikanischer Tanz Zu den Möglichkeiten und Grenzen in der deutschen Tanzpädagogik Examensarbeit Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Bibliografische Information
MehrPsychotherapie und Psychosomatik
Psychotherapie und Psychosomatik Texte zur Fort- und Weiterbildung Herausgeber: P. Buchheim Th. Seifert Paul L. Janssen (Hrsg.) Psychoanalytische Thera pie der B order line storungen unter Mitwirkung von
MehrMichael ten Hompel (Hrsg.) Volker Heidenblut. Taschenlexikon Logistik
Michael ten Hompel (Hrsg.) Volker Heidenblut Taschenlexikon Logistik Michael ten Hompel (Hrsg.) Volker Heidenblut Taschenlexikon Logistik Abkürzungen, Definitionen und Erläuterungen der wichtigsten Begriffe
Mehr