I n f o r m a t i o n s m a t e r i a l v o m

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1 Seite 1 von 5 I n f o r m a t i o n s m a t e r i a l v o m Hilfe für kaputte Zähne Kranke Zähne sind schmerzhaft, auch für den Geldbeutel der Patienten. "Hauptsache gesund" klärt daher auf: Was ist ein Inlay, eine Kompositfüllung, eine Verblendkrone? Welche Vor- und Nachteile haben Füllmaterialien wie Amalgan, Keramik und Kunststoff? Und wie wird Zahnersatz bezahlbar? Die häufigste Infektionskrankheit in der westlichen Welt ist Karies. Rund 95 Prozent der Bevölkerung sind davon betroffen. Karies wird von Bakterien hervorgerufen, die sich auf den Zähnen ansiedeln. Sie scheiden Säuren aus, die dem Zahn Mineralien entziehen. Das geschieht besonders dann, wenn zuckerhaltige Speisen auf den Zähnen kleben. Zur Vorbeugung ist darum neben richtiger und intensiver Zahnhygiene eine zuckerarme Ernährung ratsam. Außerdem sollten die Zähne möglichst rasch nach dem Genuss von Zucker geputzt werden. Zuckerlösungen und Zitronensäure diese Kombination setzt Zähnen besonders zu. Eine solche Mischung, deren Zusammensetzung konzentrierter Limonade ähnelt, kann einen darin eingelegten Zahn so stark angreifen, dass man diesen bereits nach zwei Tagen mit einer Nadel durchstechen kann. Eistee, Lutscher, saure Drops, Colagetränke Zucker und Zitronensäure ist in vielen Lebensmitteln enthalten. Besonders gefährdet sind Kinderzähne. Kommt es dennoch zu Karies, wird das geschädigte Zahnmaterial entfernt, wozu neben dem Bohrer zunehmend auch Laser verwendet werden. Eine Füllung ersetzt den Verlust. Wenn der Zahn aber nun ein Loch hat Verschiedene Füllungen dienen dazu, Kariesschäden auszugleichen. Zur Wahl stehen Amalgam, Keramik, Kunststoff und Goldlegierungen. Die Krankenkassen bezahlen nur Amalgam, das wegen seines Quecksilbergehaltes umstritten ist. Gold ist gut verträglich und haltbar, aber teuer und farblich nicht für alle Zähne geeignet. Keramik sieht besonders natürlich aus, ist aber ebenfalls kostspielig. Kunststoff ist preiswert, einfach zu verarbeiten und optisch günstig, dafür aber nicht so lange haltbar. * Inlays: Das sind Füllungen, die im Labor vorgefertigt werden. Dies ist notwendig, wenn die Füllung aus Gold oder Keramik bestehen soll, weil diese Materialien nicht in Löcher gestopft werden können. * Kronen: Sie dienen als Ummantelungen für stark zerstörte Zähne. Die einfachsten Modelle bestehen aus Metall. Das kann, muss aber nicht Gold sein. Im sichtbaren Bereich werden Verblendkronen bevorzugt, bei denen das Metall ganz oder teilweise mit einer zahnfarbenen Keramikschicht überzogen ist. Ästhetisch noch schöner und besonders gut verträglich sind Kronen aus Vollkeramik. Sie sind jedoch teurer, außerdem muss mehr Zahnsubstanz abgetragen werden. * Veneers: Darunter versteht man dünne Keramikschalen, die auf leicht angeschliffene Zähne aufgeklebt werden. So lassen sich Verfärbungen, Lücken und Fehlstellungen kaschieren. Brücken, Prothesen und Impantate * Brücken dienen dazu, fehlende Zähne zu ersetzen. Wie Kronen bestehen sie aus Metall oder Keramik und haben dieselbe Haltbarkeit von etwa 15 bis 20 Jahren. Brücken können auch Lücken von mehreren Zähnen überspannen. Zwei Pfeiler sind immer erforderlich, die Lücke muss aber nicht unbedingt 1

2 Seite 2 von 5 zwischen diesen liegen. Die Brücke kann also auch an einem Ende schweben. Brücken können nicht nur auf Zähne, sondern auch auf Implantate montiert werden. * Prothesen kommen zum Einsatz, wenn nicht mehr ausreichend Zähne vorhanden sind, um Zahnersatz dauerhaft zu befestigen. Man unterscheidet Teil- und Vollprothesen. Sie bestehen aus Metall, das mit Kunststoff ummantelt ist. * Implantate sind künstliche Zahnwurzeln aus Titan. Sie halten 10 bis 15 Jahre und ermöglichen besonders ansehnliche Lösungen für Zahnprobleme. Implantate können verwendet werden um einzelne Lücken zu schließen, um so die Nachbarzähne nicht zur Befestigung einer Brücke beschleifen zu müssen. Außerdem können Implantate als Brückenpfeiler genutzt werden. Größere Lücken werden nicht durch eine Reihe von Implantaten, sondern durch implantatgestützte Brücken geschlossen. Von der Entzündung zum Zahnverlust Ähnlich wie Karies ist auch die Parodontose (korrekte Bezeichnung: Parodontitis) eine Entzündung von Zahnfleisch und Kieferknochen, sehr weit verbreitet. Unbehandelt führt sie zur Rückbildung des Zahnhalteapparates, am Ende zum Zahnausfall. Auch bei der Entstehung von Parodontitis spielen verschiedene Faktoren eine Rolle: Ernährung, Zahnhygiene, Bakterien, Speichel und das Immunsystem. Im Mund leben Bakterien, die Zucker und Kohlenhydrate verdauen und dabei Säuren ausscheiden. Werden die Bakterien nicht regelmäßig immer wieder beseitigt, vermehren sie sich. Aus Bakterien, Speichel und Essensresten bildet sich ein klebriger Film auf den Zähnen (Plaque), in der Folge entsteht Zahnstein. Der kann nicht mit der Zahnbürste entfernt werden. Unter seinem Schutz gedeihen die Bakterien nun noch besser. Die Säureausscheidungen bewirken zunächst Entzündungen am Zahnfleischsaum, die wiederum tiefe Spalten zwischen Zahn und Zahnfleisch verursachen. In diesen Zahnfleischtaschen kann sich erneuet Plaque bilden, das die Entzündung ausdehnt. Parodontitis kann Ursache und Folge von Krankheiten sein Um Parodontitis entgegen zu wirken, müssen Bakterien, Plaque und Zahnstein so konsequent wie möglich beseitigt werden. Deshalb ist intensive Zahnhygiene einschließlich Einsatz von Zahnseide und/oder Bürsten für die Zahnzwischenräume unerlässlich. Die professionelle Zahnreinigung durch den Zahnarzt sowie die Säuberung der Zahntaschen mit Hilfe von Ultraschall oder Laser ergänzen die eigenen Bemühungen. So vermindert sich die Zahl schädlicher Bakterien, sodass gar keine Entzündungen entstehen. Ist es erst einmal zu einer Parodontitis gekommen, lässt sich der Abbau des Zahnhalteapparates nur sehr begrenzt umkehren. Die Parodontitisbehandlung kann diese Prozesse nur verlangsamen oder anhalten. Fortwährende Aufmerksamkeit ist darum dauerhaft erforderlich, da sonst auf lange Sicht nur Zahnersatz möglich ist. Parodontitis kann im Gefolge anderer Krankheiten auftreten. Diabetiker und Rheumatiker haben besonders häufig darunter zu leiden. Umgekehrt können von Zahnfleischentzündung auch Krankheiten ausgehen. Beispielsweise ist das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht. Mundhygiene und regelmäßige Zahnarztbesuche schützen darum nicht nur die Zähne. Von Anfang an die Zähne schützen Neun von zehn Kindern haben bereits bei der Einschulung beschädigte Zähne. Gründe sind zuckerreiche Ernährung und mangelnde Pflege. Es ist jedoch wichtig, auch die Milchzähne gesund zu halten. Nur dann entwickeln sich die bleibenden Zähne optimal. Gesunde Zähne beginnen mit gesunder Ernährung. Zucker sollte nur in sehr begrenzten Mengen genossen werden. Das betrifft nicht nur Süßspeisen und Süßigkeiten, sondern auch Getränke. Insbesondere Dauernuckeln an Limonaden oder gesüßtem Tee kann massive Schäden hervorrufen. Auch säurehaltige Getränke (Fruchtsäfte, Kohlensäure) greifen den Zahnschmelz an. 2

3 Seite 3 von 5 Mit dem Putzen kann man gar nicht früh genug anfangen. Sobald die ersten Milchzähnchen da sind, sollte das Kind spielerisch an das Putzen herangeführt werden. Am besten geht man mit gutem Beispiel voran, putzt gemeinsam und animiert das Kind so zur Nachahmung. Wichtiges Fluor Zahnbürsten sollten weich und dem Alter des Kindes angepasst sein. Es gibt unterschiedliche Bürstentypen, je nachdem ob noch die Eltern oder das Kind selbst die Bürste führt. Elektrische Bürsten sind zwar grundsätzlich auch für Kinder geeignet, doch ist es besser, wenn erst mit einer Handbürste die richtige Putztechnik erlernt wird. Das dauert in der Regel bis zum Schulbeginn. Zahncreme für Kinder ist nicht nur geschmacklich den Vorlieben der Kleinen angepasst, sondern hat auch einen niedrigeren Fluorgehalt als diejenige für Erwachsene. Unter sechs Jahren sollte keine Erwachsenen-Zahnpasta verwendet werden. Für das Grundschulalter gibt es Cremes mit mittlerem Fluorgehalt. Fluor härtet den Zahnschmelz. Für die ganze Familie sinnvoll ist die Verwendung von Speisesalz, dem neben Jod auch Fluor zugesetzt ist. Es ergänzt die Fluorversorgung über die Zahnpasta. Zusätzlich kann Fluor auch in Form von Cremes und Tabletten angewendet werden, die im Bedarfsfall vom Arzt verschrieben werden. Herausnehmbare Spangen nicht mit Zahnpasta reinigen Zahnpasta sollte sparsam verwendet werden, eine erbsengroße Menge reicht. Beim Putzen zuerst die Kauflächen, dann die Innenseiten, zuletzt die Außenseiten reinigen. Eine weitere Möglichkeit zur Vorbeugung von Kariesschäden ist die Fissurenversiegelung. Dabei werden schwer zu reinigende Rillen auf den Kauflächen durch eine Kunststoffschicht abgedeckt. Für Kinder und Jugendlichen zwischen sechs und 17 Jahren bezahlen die Krankenkassen diesen Schutz der Zähne. Der erste Zahnarztbesuch sollte bereits im ersten Lebensjahr erfolgen. Der Arzt kann nicht nur Zahnkrankheiten frühzeitig erkennen, sondern auch Tipps zur richtigen Zahnpflege geben. Das Einfärben von Zahnbelägen kann Kindern sichtbar machen, an welchen Stellen nicht sorgfältig genug geputzt wurde. Gründliche Anleitung erfordert auch die richtige Säuberung von Zahnspangen. Herausnehmbare Spangen sollten mit weichen Bürsten und Spülmittel oder Essigwasser, nicht mit Zahnpasta, gereinigt werden, um Kratzer im Kunststoff zu vermeiden. Festsitzende Spangen erfordern eine besonders schwierige Putztechnik mit Spezialbürsten und Zahnseide. Zahnpasta: Fragen und Antworten Muss gute Zahnpasta teuer sein? Nein. In Vergleichen durch die Stiftung Warentest und die Zeitschrift Ökotest haben auch preiswerte Eigenmarken von Diskountern gut abgeschnitten. Wichtig ist der Fluoridgehalt. Wie helfen Zahncremes für empfindliche Zähne? Sie enthalten beruhigende Inhaltsstoffe wie Kaliumnitrat oder Salbei. Als Alternative bei akuten Problemen kann man auch normale Zahnpasta nehmen und danach mit Salbeitee spülen. Wie wirkt Zahnpasta, die weißere Zähne macht? Sie wirkt stark abscheuernd und sollte darum nur begrenzt verwendet werden. Sind Naturpasten mit Heilerde, Salz und Kräutern eine vollwertige Alternative? Sie enthalten oft keine Fluoride, die den Zahnschmelz härten. Neuerdings gibt es Zahnpasta, die Zähne wieder reparieren soll. Ist das Werbung oder stimmt das wirklich? Die Studienlage ist widersprüchlich und noch etwas dünn. Erste Untersuchungen belegen einen Nutzen. Nachteil ist jedoch, dass die Creme kein Fluorid enthält. Tipp: Das Reparaturprodukt gibt es auch als Spülung. Wer es probieren möchte, kann das also auch in Kombination mit normaler Zahnpasta tun. Sparen beim Zahnersatz 3

4 Seite 4 von 5 Zahnersatz ist teuer. Bei umfangreicherem Sanierungsbedarf können rasch Summen zusammenkommen, die dem Wert eines Neuwagens entsprechen. Doch es gibt Möglichkeiten zu sparen. Die Erstattung der Kosten für Zahnersatz orientiert sich an der Standardbehandlung, also der einfachsten Lösung. Davon trägt die Kasse etwa die Hälfte, die andere Hälfte muss der Patient selbst bezahlen, ebenso die Kosten für eine höherwertige Versorgung wie etwa Kronen aus Keramik statt teilverblendetem Metall. Beide Posten lassen sich reduzieren. Spartipp 1: Vorsorge Vorsorge verringert nicht nur das Risiko, Zahnersatz zu benötigen, sondern erhöht auch den Anteil, der von der Krankenkasse bezahlt wird. Wer sich jedes Jahr die kostenlose Kontrolle in seinem Bonusheft bestätigen lässt, bekommt nach fünf Jahren 20 Prozent, nach zehn Jahren sogar 30 Prozent Festkostenzuschuss. Spartipp 2: Preisvergleich Etwa zwei Drittel der Zahnarztrechnung betreffen das Material und sind von Labor zu Labor sehr unterschiedlich. Man sollte sich darum einen Kostenvoranschlag geben lassen und Vergleichsangebote einholen. Achten Sie darauf, nicht Äpfel mit Birnen zu vergleichen. Mittlerweile gibt es Discountanbieter, die Zahnersatz aus Osteuropa oder sogar China verkaufen. Aber auch die Kosten inländischer Labore variieren stark. Beim Preisvergleich hilft das Internet. Dort und bei den Beratungsstellen der kassenärztlichen Vereinigungen kann man außerdem kostenlos eine zweite Zahnarztmeinung einholen. Spartipp 3: Zusatzversicherungen Sie lohnen sich, so lange man noch keine größeren Lücken hat. Die Konditionen sind in den letzten Jahren verbraucherfreundlicher geworden. Trotzdem sollte man das Kleingedruckte vor Abschluss sorgfältig studieren. Problematisch können Zahnarztbehandlungen im Ausland werden, insbesondere in Polen, Tschechien und Ungarn. Zwar gibt es dort massive Preisvorteile, und eine hochwertige Versorgung ist durchaus möglich, aber nicht überall selbstverständlich. Sind Nachbehandlungen nötig, kann die erneute Anreise den Kostenvorteil zunichte machen. Deutsche Zahnärzte sind nicht verpflichtet, "fremden" Zahnersatz kostenlos zu korrigieren. Es gelten zudem die Gewährleistungsbedingungen des jeweiligen Landes. Wer ein sehr geringes Einkommen hat, kann bei seiner Krankenkasse anfragen, ob für ihn die Härtefallregelung gilt. Dann sind höhere Zuschüsse möglich. Bezieher normaler Einkommen können versuchen, hohe Zahnarztrechnungen als außergewöhnliche Belastung steuerlich geltend zu machen. Digital berechneter Zahnersatz Normalerweise entstehen Kronen, Zahnverblendungen und Inlays, indem der Zahnarzt einen Abdruck nimmt, den er in ein Labor schickt, das damit den passenden Zahnersatz herstellt. In der Zwischenzeit muss sich der Patient mit einem Provisorium begnügen. Nach mehr oder weniger langer Wartezeit wird dann in einer zweiten Sitzung der endgültige Ersatz eingefügt. Mit Hilfe moderner Computertechnik lassen sich die Provisorien und die lange Wartezeit vermeiden. Statt einen Abdruck zu nehmen, nimmt der Zahnarzt das Loch oder die Lücke, die er schließen möchte, mit einer Digitalkamera auf. Ein Computer kann aus den so gewonnenen Daten errechnen, wie der Ersatz geformt sein muss. Mit diesem Wissen steuert er einen Roboter, der aus einem Rohling in der passenden Farbe in wenigen Minuten das erforderliche Teil schleift. Da sich die komplette Anlage in seiner Praxis befindet, kann der Zahnarzt anstatt eines Provisoriums sofort den endgültigen Zahnersatz einsetzen. Binnen einer Viertelstunde ist so vollbracht, was bislang mitunter Wochen dauerte. Qualitativ kann diese sogenannte Cad-Cam- Technik mit traditioneller Handwerkskunst mithalten, bestimmte Arbeitsschritte sind sogar genauer. Allerdings funktioniert die Methode bislang nur für kleinere Ersatzteile. Aufwendigere Prothesen, mit denen etwa ein kompletter Kiefer versorgt werden muss, werden einstweilen weiterhin im Labor nach Abdrücken gefertigt. Und neun von zehn Zahnärzten arbeiten ohnehin noch in der altbewährten analogen Weise. Hilfe, die Prothese hält nicht! 4

5 Seite 5 von 5 Wenn die Zahnprothese nicht mehr richtig fest sitzt, sind zwar Implantate eine Alternative. Doch besonders älteren Menschen ist die wochenlange Einheilung kaum zumutbar und aufgrund des operativen Eingriffs mit Risiken verbunden. Neben der herkömmliche Implantat- Methode gibt es ein weiteres Verfahren, das speziell für Patienten entwickelt wurde, deren Kieferknochen sich stark zurückgebildet haben. Hier können Miniimplantate den Prothesen wieder festen Halt geben. Initiative prodente e.v. Aachener Straße Köln Telefon: Buchtipp: Au Backe Zahnschmerzen im Urlaub. Sprachführer für den Zahnarztbesuch im Ausland. Kostenfrei bestellbar bei Der Eingriff ist wesentlich leichter als bei gewöhnlichen Implantaten, unblutig und nahezu schmerzfrei. Der Arzt bohrt vier kleine Löcher in den Kieferknochen. In diese werden Stifte geschraubt, die nur einen Millimeter stark sind. An ihrem Ende sitzt eine Art Druckknopf, dessen Gegenstück in den Zahnersatz eingearbeitet wird. Auf diese Weise wird die Prothese auf dem Kiefer fixiert. Sie ist sofort belastbar. "Die Patienten sind durch die Bank weg sehr zufrieden", erläutert der Leipziger Zahnarzt Volker Ulrici: "Es ist ungemein beeindruckend, das Sprechzimmer zu verlassen und dabei mit einem Mal eine festsitzende Prothese zu haben." Geeignet ist das Verfahren nur für alte Menschen, die bereits alle Zähne verloren haben. Zum einen fällt bei ihnen weniger ins Gewicht, dass es noch keine Langzeit- Erfahrungen mit der Methode gibt. Vor allem aber kauen Zahnlose mit weniger Kraft. Wer noch restliche eigene Zähne hat, entwickelt automatisch einen höheren Druck mit dem Kiefer. Miniimplantate sind nicht nur leichter zu setzen als komplette Kunstzähne, sondern kosten auch nur ungefähr ein Viertel von diesen. Die Kosten allerdings müssen selbst getragen werden. Nur für den eigentlichen Zahnersatz gibt es Regelzuschüsse von der Krankenkasse. Gastexperte im Studio: Dr. Thomas Breyer, Zahnarzt, Meißen Adressen: Telefonische Patientenberatung der Landeszahnärztekammern: Sachsen: Thüringen Sachsen-Anhalt: