Schmerztherapie mit neuen Selbstbildern

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1 Katja Obenaus Schmerztherapie mit neuen Selbstbildern Die Creativ-Dynamische Bildsynthese (CDB) Mit 18 Farbzeichnungen, 47 Abbildungen und 9 Tabellen Ernst Reinhardt Verlag München Basel

2 Dr. med. Katja Obenaus, München, Fachärztin für Psychosomatische Medizin, Psychotherapie und Psychoanalyse, ist in eigener Praxis und als Lehrtherapeutin für psychosomatische Grundversorgung und Balintgruppenleitung, Psychotherapie und Psychoanalyse in München, Hamburg und Berlin tätig. Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. ISBN 10: ISBN 13: by Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, Verlag, München Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung der Ernst Reinhardt GmbH & Co KG, München, unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen in andere Sprachen, Mikroverfilmungen und für die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Printed in Germany Reihenkonzeption Umschlag: Oliver Linke, Augsburg Satz: Fotosatz Reinhard Amann, Aichstetten Druck und Bindung: Friedrich Pustet, Regensburg Ernst Reinhardt Verlag, Kemnatenstr. 46, D München Net:

3 5 Inhalt Geleitwort Vorwort und Danksagung I Einleitung: Sokrates und die Kopfschmerzen des Charmides II Theorie: Warum und wie entsteht Schmerz? Der Weg vom Trauma zum Gehirn Definition von Schmerz Schmerzverarbeitung Neuronale Netzwerke beeinflussen die Schmerzwahrnehmung Chronische Schmerzen, neuronale Plastizität, Schmerzgedächtnis Kortikale Plastizität, emotionales Gedächtnis Lassen sich seelische Strukturen definierten Gehirnregionen zuordnen? Psychologische Einflüsse auf Schmerzwahrnehmung und -entstehung Ätiologische Subgruppen beim chronischen Schmerz Diagnostische Subgruppen beim chronischen Schmerz Therapie Epidemiologie Häufigkeit psychisch bedingter Schmerzerkrankungen Risikofaktoren Kindheitstraumata, gelerntes Krankheitsverhalten Krankheitsgewinn Stress Zur Bedeutung historischer und soziokultureller Faktoren Modelle der Symptomentstehung Symptomentstehung aus neurobiologischer Sicht Konversion Affektisolierung Narzisstischer Mechanismus Schmerz als Affektäquivalent

4 6 Inhalt 6.6 Alexithymie Lerntheoretische Aspekte Psychodynamik Entstehung und Aufrechterhaltung der Schmerzsymptomatik Schmerz und Depression Schmerz und Angst Schmerz und Mobbing Schmerz und Ehrgeiz Unterbauchschmerz und Beziehungsstörung III Praktischer Teil Warum die CDB entwickelt wurde Integrationsabsichten Ressourcenorientierung Langzeiteffizienz durch Übungskonstanz Der Nutzen für Schmerzpatienten Worum geht es bei der CDB? Für welche Patienten ist die CDB geeignet? Kontraindikationen und Nebenwirkungen Indikationen CDB im Therapieprozess Sieben Phasen der CDB-Therapie Eingangsphase Klärung und Entwicklung der Motivation Datenerhebung und Diagnostik Die psychosomatische Anamnese Die Lebenskurve Das Münzbild Vereinbarung therapeutischer Ziele Das CDB-Manual: Planung, Auswahl und Durchführung Methodik der CDB Testung der Imaginationsfähigkeit Erstellung des Symptombildes Erstellung des Aggressionsbildes Erstellung des Integrationsbildes Evaluation therapeutischer Fortschritte Übungsphase, Anwendungs- und Posttrainingsphase

5 Inhalt 7 5 Behandlungsbeispiele Im Konflikt zwischen Mann und Tochter Eine Lehrerin muss die Tochter loslassen Das Kind im Schrank Hilflos mit aggressivem Sohn Kopf hinter der Wand Angst vor Nähe IV Pilotstudie Chronischer Spannungskopfschmerz 221 V Die Creativ-Dynamische Bildsynthese Hintergründe Ansatzpunkt: Selbstkonzept CDB abgeleitet aus der Tagtraumpsychotherapie Was sind Imaginationen? Symbolisierungsfähigkeit Gibt es Risikofaktoren für die Symbolisierung? Integrationstechnik des NLP Der These-Antithese-Synthese-Schritt Schritt 1: Das Symptombild Der menschliche Körper und das Leid Warum sollen alle imaginierten Gestalten einen Gegenstand haben? Wozu Angaben über Temperatur und Licht? Schritt 2: Das Aggressionsbild Schritt 3: Das Integrationsbild Potentielles Selbst contra Ich-Ideal Störung des Körperschemas Selbstkonzepte Selbstkonzepte aus psychoanalytischer Sicht Selbstkonzepte aus sozialpsychologischer Sicht Übungsphase, Anwendungsphase Anleihe bei tantrischer Meditationspraxis Heilfaktoren

6 8 Inhalt Anhang Kopiervorlagen Informationsblatt über die CDB Leerblatt mit Koordinaten für Lebenskurve für Patienten bis 38 Jahren Leerblatt mit Koordinaten für Lebenskurve für Patienten bis 57 Jahren Informationsblatt für Patienten für die Erstellung der Lebenskurve Leerblatt mit einigen Münzen für die Erstellung des Münzbildes Erarbeitung des Münzbildes Blatt für Therapeuten Instruktionsblatt für Patienten zur Erstellung des Symptombildes Instruktionsblatt für Patienten zur Erstellung des Aggressionsbildes Instruktionsblatt für Patienten zur Erstellung des Integrationsbildes Checklisten Vorgehen des Therapeuten nach imaginativer Erstellung des Integrationsbildes Fragebogen für den Arzt oder Psychotherapeuten zur Erstellung der psychosomatischen Anamnese Kriterien der depressiven Episode Klassifikation der depressiven Episode nach ICD Glossar Literatur Sach- und Personenregister