Hartmut Göbel. Migräne Diagnostik Therapie Prävention

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1 Hartmut Göbel Migräne Diagnostik Therapie Prävention

2 Hartmut Göbel Migräne Diagnostik Therapie Prävention Mit 143 Abbildungen und 31 Tabellen

3 Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. Hartmut Göbel Neurologisch-verhaltensmedizinische Schmerzklinik Kiel Migräne- und Kopfschmerzzentrum Heikendorfer Weg Kiel ISBN Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer Medizin Springer-Verlag GmbH ein Unternehmen von Springer Science+Business Media springer.com Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2012 Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Dr. Anna Krätz, Heidelberg Projektmanagement: Eva Schoeler, Heidelberg Lektorat: Christine Bier, Nußloch Umschlaggestaltung und Layout: deblik Berlin Satz: medionet Publishing Services Ltd., Berlin Titelbild: Prof. Dr. Hartmut Göbel, Kiel SPIN: Gedruckt auf säurefreiem Papier 22/

4 V Vorwort Migräne: Hämmern, Pochen und Klopfen im Kopf, das nicht aufhören will. Jede Bewegung verstärkt den Schmerz. Das Leben ist finsterer Abgrund, das Dasein vollkommene Qual. Übelkeit, Erbrechen, Schmerz, Bettlägerigkeit, Rückzug in Dunkelheit und Isolation führen zum Erlöschen des Lebenswillens. Wenn man Glück hat, ist das Leiden nach einigen Stunden vorbei, wenn nicht, kann es Tage anhalten. Es bleibt die lähmende Angst vor dem nächsten Schmerzausbruch und die Gewissheit: Nach dem Anfall ist vor dem Anfall. Migräne ist weltweit eine der bedeutendsten Volkskrankheiten, führt zu schwerer individueller Behinderung, zu hohen gesellschaftlichen und sozialen Belastungen. Allein in Deutschland werden täglich mehr als Menschentage durch Migräne zerstört. Trotzdem wird Migräne immer noch unzureichend im Gesundheitssystem wahrgenommen; sie wird lückenhaft diagnostiziert und inadäquat behandelt. Obwohl in den letzten Jahren sehr präzise diagnostische Kriterien und effektive Therapiemaßnahmen entwickelt worden sind, bestehen schwer zu überwindende Barrieren für eine wirksame Behandlung. Eine vernachlässigte oder gar fehlende Aus- und Weiterbildung werden national und international als Schlüsselprobleme für die zeitgemäße Versorgung von Migräneerkrankungen angesehen. Obwohl effektive Linderungsmöglichkeiten bestehen, müssen Betroffene ohne Hilfe unnötig und sinnlos leiden. Gleichzeitig sind die finanziellen Auswirkungen für den Einzelnen und für die Gemeinschaft außerordentlich hoch. Dieses Buch soll das zeitgemäße Wissen für die Migränesprechstunde zur Verfügung stellen. Migräne ist eine eigenständige Erkrankung. Sie ist kein Symptom irgendeiner anderen Ursache. Migräne wird zutreffend als die Enzyklopädie der Neurologie betitelt. Sie äußert sich in zahlreichen Merkmalen, beeinflusst Erleben und Verhalten und kann sich in Störungen nahezu sämtlicher neurologischer und psychischer Funktionen äußern. Die Wissenschaft hat in den vergangenen Jahren faszinierende Fortschritte in der Diagnostik und in der Behandlung der Migräne erzielt. Es stehen zahlreiche neue Therapiemethoden und innovative Arzneimittel zur Verfügung. Deren Einsatz durch den kundigen Therapeuten eröffnet Betroffenen die wirksame Besserung ihres chronischen Leidens und eine nachhaltige Wiederherstellung ihrer Lebensqualität. Die Informationen sollen helfen, die Entstehung der Migräne zu verstehen und individuell wirksame Therapiekonzepte für Betroffene unmittelbar verfügbar zu machen. Die mannigfaltigen Themen der spezialisierten Kopfschmerztherapie in der gesamten Breite werden im Werk Die Kopfschmerzen erörtert. Besonderen Dank schulde ich Frau Dr. Anna Krätz und Frau Ulrike Hartmann vom Springer Verlag für die vielfältigen Anregungen und Frau Christine Bier für das sorgfältige Lektorat. Vor allem aber gilt mein Dank meiner Familie, die mir durch Wärme und Verständnis immer geholfen hat. Kiel, Februar 2012 Hartmut Göbel

5 VI Inhaltsverzeichnis 1 Einführung: Volkskrankheit Migräne Volkskrankheit Nummer Eins Sozioökonomische Folgen Globale Defizite in der Versorgung von Kopfschmerz erkrankungen Kopfschmerzklassifikation und -diagnostik Migräne IHS-Klassifikation Fallbeispiele Phänotypologie Auraphase der Migräneattacke Kopfschmerzphase der Migräne Migräneintervall Wahrscheinliche Migräne Repräsentative Daten zur Migräne in Deutschland Geschichte der Migräne Pathophysiologie der Migräne Psychologische Migränetheorien Triggerfaktoren Heredität und Genetik Migränemechanismen Integration und Synthese der Befunde zur neurogenen Migränetheorie Differenzialdiagnose Verlauf und Prognose Nichtmedikamentöse Therapie der Migräne Medikamentöse Therapie des Migräneanfalles Prohylaxe der Migräne Chronische Migräne und Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch Botulinum-Toxin A in der vorbeugenden Behandlung der chronischen Migräne Migräne und Kindheit Migräne im Leben der Frau Unkonventionelle Behandlungsverfahren Stichwortverzeichnis