Importierte mückenübertragene. Christina Frank, RKI , Workshop Aedes albopictus, Berlin.

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1 Importierte mückenübertragene Arbovirosen Christina Frank, RKI , Workshop Aedes albopictus, Berlin 1

2 Durch Mücken übertragene Arbovirosen Enzephalitiden Einteilung orientiert an Hämorrhagische Fieber Fieber Arthritis/Hautausschlag Seit IfSG- Labormeldepflicht für alle Arbovirosen (auch durch andere Arthropoden übertragene)

3 Dengue-Virus Gattung Flavivirus, 4 Serotypen Vektoren: Aedes aegypti, Ae. albopictus Endemisch in >100 (sub-)tropischen Ländern, Zunahme in vielen Regionen Ausbrüche in Nicht-Endemiegebieten (z.b. Madeira 2012) Autochthone Fälle in Frankreich, Kroatien, Japan Klinik: Klassisches DF: Fieber, Exanthem, Kopf-/ Gliederschmerzen Dengue-hämorrhagisches Fieber, Dengue-Schocksyndrom Virämie: ca. 7 Tage

4 Importierte Fälle von Denguefieber, Deutschland, Anzahl Fälle Meldejahr Quelle: Meldedaten gemäß IfSG, Datenbank SURVNET, Robert Koch Institut, Berlin 4

5 Chikungunya-Virus Vektoren: Aedes aegypti, Ae. albopictus Vorkommen in ca. 60 (sub-)tropischen Ländern in Asien, Afrika, den Amerikas und Europa, in den Amerikas erst seit wenigen Jahren Größerer Ausbruch in Italien 2007 (200 Fälle), autochthone Fälle in Frankreich Klinik: Fieber, Gelenkschmerzen (bilateral), evtl. Exanthem Länger persistierende Gelenkbeschwerden bei 5-10% Eher doch keine hämorrhagischen Verläufe Virämie: ca. 7 Tage

6 Importierte Fälle von Chikungunya-Fieber, Deutschland, Anzahl der Ländernennungen in der Region Infektionsländer in den Amerikas Andere Infektionsländer Unklar, ob vereinzelte diagnostizierte Fälle einfach nicht gemeldet wurden oder wirklich keine Fälle auftraten Meldejahr Quelle: Meldedaten gemäß IfSG, Datenbank SURVNET, Robert Koch Institut, Berlin

7 Zikavirus Flavivirus (wie Dengue-, Gelbfiebervirus) Erstmals isoliert von einem Affen, 1947, Zika-Wald, Uganda => \ˈsi-ka\ 2007 erstmalig Ausbruch bemerkt (Yap) Seit ca in den Amerikas Übertragungsweg durch Mücken, außerdem sexuell, transplazental Bild: Sirohi et al., Science /science. aaf5316 (2016). images/2016/rossmann-zika.jpg Vermutlicher Hauptvektor in bisherigen Ausbrüchen: Gelbfiebermücke (Aedes aegypti)

8 WHO: Kumulative Anzahl von Ländern/Territorien nach WHO-Region nach Zeitpunkt des ersten Berichtes mückenübertragener Zikavirus-Infektionen Quelle: WHO Situation Report Zika Virus, Microcephaly, Guillain-Barré-Syndrome

9 Von Zikavirus betroffen letzte 3 Monate und früher Aedes aegyptinachgewiesenes und theoretisches Vorkommen Quelle:

10 Gemeldete Zikavirus-Infektionen, Deutschland, 2016 Zuvor: 2 Fälle schon Ende 2015 gemeldet 2016: n=222 übermittelte Fälle (labordiagnostizierte Erkrankungen), davon n=218 reiseassoziiert n=3 ohne Angabe n=1 sexuell übertragen in D Erkrankungen/ Einwohner 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 männlich weiblich 57% weiblich Alter: 15 bis 75, Median: 34 Jahre 0,10 0, Altersgruppe 2016 Quelle: Meldedaten gemäß IfSG, Datenbank SURVNET, Robert Koch Institut, Berlin 10

11 High risk (Aedes aegypti present): - Madeira - Black Sea coast of Russia+Georgia Risiko von Zikavirus- Infektion durch Mückenübertragung in Deutschland WHO-Euro Risk-Assessment für Europa (April 2016) Verschneidung zweier Faktoren: Wahrscheinlichkeit lokaler Zikavirus-Übertragung x Fähigkeit der Länder, die Übertragungen frühzeitig zu beenden

12 Mückenübertragene Arbovirosen - Übermittelt x Dengue 222 x Zika 74 x Chikungunya 1 x Japan-Enzephalitis 1 x Sandmückenfieber Quelle: Meldedaten gemäß IfSG, Datenbank SURVNET, Robert Koch Institut, Berlin 12

13 Schlussfolgerungen Gute Datengrundlage für Arbovirosen aufgrund der Meldepflicht Daten zu den importierten Fällen erlauben gezielte Mückenbekämpfungsmaßnahmen und Risikomodellierungen Durch Etablierung von Ae. albopictus autochthone Übertragungen denkbar Erhöhte Aufmerksamkeit der Ärzte bzgl. autochthoner Infektionen (in Europa und auch Deutschland) notwendig Auch Einzelfälle wenig bekannter Arboviren beachtenswert Kenntnisse des ÖGD über lokale Mückenvorkommen wichtig für die Überwachung der importierten Fälle und ggf. Koordination von Mückenbekämpfungsmaßnahmen

14 Gute Arbovirus-Meldedaten gäbe es nicht ohne. aufmerksame Ärzte, mitdenkende und meldende Labore, Auskunft gebende Patienten, sorgsam ermittelnde Gesundheitsämter und Landesgesundheitsbehörden Kolleginnen und Kollegen am RKI. Vielen Dank!

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