1 Einleitung. KiGGS wurde vom Robert Koch-Institut mit Fördermitteln des Bundesministeriums für Gesundheit, des Bundesministeriums

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1 ROBERT KOCH-INSTITUT Einleitung Anthropometrie und Blutdruck 5 1 Einleitung Mit dem vorliegenden Referenzband werden KiGGS-Referenzperzentile für verschiedene Körpermaße und Blutdruck für Kinder und Jugendliche der Öffentlichkeit zur Verfügung gestellt. Im Einzelnen werden Referenzperzentile für die folgenden anthropometrischen Maßzahlen vorge - legt: Körpergröße, Körpergewicht, Body Mass Index (BMI), Taillenumfang, Hüftumfang, Taille-Hüfte-Index (Waist-to- Hip-Ratio WHR), Taille-Größe-Index (Waist-to-Height-Ratio WHtR), Hautfaltendicke, daraus errechneter Körperfett anteil sowie Kopfumfang. Den dargestellten Perzentilkurven und tabellierten Verteilungswerten liegen standardisiert gemessene Werte von Kindern und Jugendlichen im Alter von 3 Monaten bis 17 Jahren zugrunde, die im Rahmen der bundesweit repräsentativen Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen (KiGGS) erhoben wurden. Für Körpergröße, -gewicht und Kopfumfang wurden die KiGGS-Daten ergänzt um Daten aus den Perinatalerhebungen [1]. Für ausgewählte Laborparameter sind bereits 2009 bevölkerungsbezogene KiGGS-Verteilungswerte veröffentlicht worden [2]. Die Messung anthropometrischer Merkmale bei Kindern und Jugendlichen ist notwendig, um den allgemeinen Gesundheits- und Ernährungszustand beurteilen zu können. Zur Bewertung werden Wachstumskurven (Perzentilkurven) herangezogen, die die Verteilung dieser Körpermaße in einer Referenzpopulation zeigen und eine Einordnung des individuellen Wertes ermöglichen. Die absoluten Messwerte werden bei Kindern und Jugendlichen anders als bei Erwachsenen im Kontext von Alter und Geschlecht beurteilt, beim Blutdruck zusätzlich im Zusammenhang mit der Körpergröße. Ein in den Wachstumskurven abgelesenes Perzentil gibt an, wie viel Prozent der Kinder gleichen Alters und Geschlechts unterhalb dieses Wertes liegen und ermöglicht somit eine Einordnung im Vergleich zur Bevölkerung. Als Grenzwerte für pathologische Ausprägungen, z. B. für Übergewicht oder Bluthochdruck, werden bestimmte Perzentile einer Referenzpopulation festgelegt. Somit kommt der Wahl der Referenzpopulation und insbesondere der Qualität der Daten, die den Perzentilkurven zugrunde liegen, eine besondere Bedeutung zu. Studien zur Erstellung der Referenzperzentile sind demnach idealerweise große Studien mit repräsentativen Stichproben, die die gewünschte Zielpopulation möglichst genau abbilden, mit standardisierten und qualitätsgesicherten Messmethoden die Untersuchungsparameter erfassen und moderne statistische Auswertungsverfahren anwenden. Da sich Körpermaße von einer Generation zur nächsten verändern können (säkularer Trend), ist auch die Zeit der Datenerhebung für die Referenzperzentile von Bedeutung. Die Datengrundlage existierender Referenzwerte für Kinder und Jugendliche in Deutschland gilt schon seit vielen Jahren als unbefriedigend. Daher wurden 2001 für die anthro pometrischen Parameter Größe, Gewicht und BMI Referenzwerte basierend auf einem gepoolten Datensatz von über Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 18 Jahren publiziert [3]. Die Daten stammen allerdings aus 17 verschiedenen Studien, die in unterschiedlichen Erhebungsregionen und mit unterschiedlichen Methoden zwischen 1985 und 1999 durchgeführt wurden. Noch dürftiger war die Datenlage bislang für den Taillenumfang und für den Kopfumfang: Für den Taillenumfang existieren regionale Querschnittsdaten aus kleinen Studien mit unterschied lichen Altersgruppen [4, 5] und für den Kopfumfang Daten aus einer Schweizer Studie von 1954 bis 1976 mit nur 400 Kindern [6]. Die in diesem Band vorgestellten KiGGS-Perzentile haben neben der bundesweiten Repräsentativität weitere Qualitätsmerkmale: die große Stichprobe, die die Zielpopulation der in Deutschland lebenden Kinder und Jugend lichen abbildet, die gleichmäßige Besetzung aller Altersgruppen bei Jungen und Mädchen im Alter von 0 bis unter 18 Jahren, die Standardisierung der Körpermessungen und die Anwendung moderner statistischer Verfahren zur Perzentilerstellung. Vergleiche mit aktuell in Deutschland gebräuchlichen Referenzkurven für Körperlänge und -größe, Körpergewicht und Body Mass Index nach Kromeyer-Hauschild et al. [3] und für Kopfumfang nach Prader et al. [6] sind im Anhang zu finden. Hinweise zur Anwendung sind in den Einzelkapiteln und im Schlusskapitel zusammen gefasst. Vertiefend sei hier auch auf Einzelpublikationen zu den KiGGS-Referenzperzentilen für BMI, Körpergröße, Taillen- und Kopfumfang sowie Blutdruck verwiesen [7, 8, 9, 10, 11]. Die Erstauflage dieses Bandes im Jahr 2011 und einige weitere Einzelpublikationen zu den KiGGS-Referenzperzentilen für anthropometrische Parameter und Blutdruck wurden stark nachgefragt. Da in KiGGS nur wenige Kinder unter 3 Monaten teilnehmen konnten, jedoch in der Praxis ein Bedarf nach Perzentilen ab Geburt besteht, ist diese Lücke in der 2. erweiterten Auflage geschlossen worden. Es wurden Daten zum Zeitpunkt der Geburt aus den Perinatalerhebungen ergänzt [1] und die dazwischen liegenden Werte nach einem spezifischen Verfahren interpoliert. Weiterhin wurden in der 2. erweiterten Auflage zusätzliche Blutdruckperzentile ergänzt. KiGGS wurde vom mit Fördermitteln des Bundesministeriums für Gesundheit, des Bundesministeriums für Bildung und Forschung und des Bundesministeriums für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz durchgeführt. Literatur 1. Voigt M, Fusch C, Olbertz D et al. (2006) Analyse des Neugeborenenkollektivs der Bundesrepublik Deutschland. 12. Mitteilung: Vorstellung engmaschiger Perzentilwerte (-kurven) für die Körpermaße Neugeborener. Geburtsh Frauenheilk 66: (2009) Bevölkerungsbezogene Verteilungswerte ausgewählter Laborparameter aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS). Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes. RKI, Berlin 3. Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D et al. (2001) Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschrift Kinderheilkunde 149: Kromeyer-Hauschild K, Gläßer N, Zellner K (2008) Waist circumference percentile in Jena children (Germany) 6- to 18-years of age

2 6 Anthropometrie und Blutdruck Einleitung ROBERT KOCH-INSTITUT (Perzentile für den Taillenumfang von Jenaer Kindern im Alter von 6 bis 18 Jahren). Aktuelle Ernährungsmedizin 33 (3): Schwandt P, Kelishadi R, Haas GM (2008) First reference curves of waist circumference for German children in comparison to international values: the PEP Family Heart Study. World J Pediatr 4 (4): Prader A, Largo RH, Molinari L et al. (1989) Physical growth of Swiss children from birth to 20 years of age. First Zurich longitudinal study of growth and development. Helv Paediatr Acta Suppl 52: Kromeyer-Hauschild K, Dortschy R, Stolzenberg H et al. (2011) Nationally representative waist circumference percentiles in German adolescents aged years. Int J Pediatr Obes 6 (2-2): e Neuhauser HK, Thamm M, Ellert U et al. (2011) Blood pressure percentiles by age and height from nonoverweight children and adolescents in Germany. Pediatrics 127 (4): e Rosario AS, Kurth BM, Stolzenberg H et al. (2010) Body mass index percentiles for children and adolescents in Germany based on a nationally representative sample (KiGGS ). Eur J Clin Nutr 64 (4): Rosario AS, Schienkiewitz A, Neuhauser H (2011) German height references for children aged 0 to under 18 years compared to WHO and CDC growth charts. Ann Hum Biol 38 (2): Schienkiewitz A, Schaffrath Rosario A, Dortschy R et al. (2011) German head circumference references for infants, children and adolescents in comparison with currently used national and international references. Acta Paediatr 100 (7): e28 33

3 Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes Referenzperzentile für anthropometrische Maßzahlen und Blutdruck aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) 2. erweiterte Auflage, Berlin 2013

4 Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie. Herausgeber Nordufer Berlin Redaktion Abteilung für Epidemiologie und Gesundheits monitoring Dr. Anja Schienkiewitz, Johanna Gutsche, Gisela Winter General-Pape-Straße 62/ Berlin Autorinnen und Autoren PD Dr. Hannelore Neuhauser, Dr. Anja Schienkiewitz, Angelika Schaffrath Rosario, Reinhard Dortschy, Dr. Bärbel-Maria Kurth unter Mitarbeit von Dr. Ute Ellert, Dr. Heribert Stolzenberg Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsmonitoring Wir danken Prof. Manfred J. Müller, Kiel, und Prof. Volker Hesse, Berlin, für die wissenschaftliche Expertise zur Definition der KiGGS-Referenzpopulation, Prof. Wolfgang Rascher für nützliche Hinweise zur Aus wertung der Blutdruckmessungen und Prof. Johannes Peter Hass für die Diskussion um Plausibilitätsprüfungen der gemessenen Blutdruckwerte sowie Michael Thamm, Dr. Ute Langen und Dr. Karen Atzpodien für Hinweise zu medizinischen Ausschluss kriterien. Grafik/Satz Gisela Winter Druck RKI-Hausdruckerei, Berlin 2. erweiterte Auflage 2013 ISBN

5 ROBERT KOCH-INSTITUT Anthropometrie und Blutdruck Inhalt 1 Einleitung 5 2 Methodik Beschreibung der Studie Beschreibung der Referenzpopulation Statistische Methodik Körperlänge/Körpergröße 12 4 Körpergewicht 22 5 Body Mass Index (BMI) 32 6 Taillen- und Hüftmaße Taillenumfang Hüftumfang Taille-Hüfte-Index (Waist-to-Hip-Ratio, WHR) Taille-Größe-Index (Waist-to-Height-Ratio, WHtR) Hautfaltendicke und geschätzter Körperfettanteil 59 Hautfaltendicke Trizeps (Abb. S. 62ff) Hautfaltendicke Rücken (subscapular) (Abb. S. 70ff) Summe der Hautfaltendicken (Abb. S. 78ff) Geschätzter Körperfettanteil (Abb. S. 86ff) Kopfumfang 90 9 Blutdruck Wozu dienen die KiGGS-Perzentile für anthropometrische Maßzahlen und Blutdruck? 112 Anhang 114