LCP Verriegelbare Kompressionsplatte. Operationstechnik

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1 LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

2 Bildverstärkerkontrolle Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter: Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre Wichtige Informationen (SE_023827), als Download erhältlich unter:

3 Inhaltsverzeichnis Einführung LCP Verriegelbare Kompressionsplatte 2 LCP-Metaphysenplatten 4 AO-Prinzipien 5 Vorgesehene Verwendung, Indikationen und Kontraindikationen 6 Operationstechnik Standard-Plattentechnik 8 Einbringen der selbstschneidenden Verriegelungsschrauben 15 Einbringen der selbstbohrenden, selbstschneidenden Verriegelungsschrauben 24 Indirekte Reposition mit Verriegelungsschrauben 26 Bohren mit der LCP-Universalbohrbüchse 29 Einbringen der LCP-Distanzstopfen 31 Metaphysenplatten für extra-artikuläre Frakturen 32 Beispiele der Kombinationstechnik 36 Entfernen des Implantats 37 Produktinformationen Allgemeine LCP-Platten 38 Schrauben 49 Distanzstopfen 52 Cerclage 53 Instrumente 55 MRT-Hinweise 60 Stardrive Sechskantantrieb LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 1

4 Systemübersicht LCP Verriegelbare Winkelstabiles Kompressionsplatte Implantat Winkelstabile Abstützung von Fragmenten Kann das Risiko primären und sekundären Repositionsverlusts reduzieren, selbst unter hoher dynamischer Belastung* Begrenzter Kontakt Platte-zu-Periost Verriegelungsschrauben bieten Halt auch in osteoporotischem Knochen und bei multiplen Frakturfragmenten* Stabilität des Implantats und des Aufbaus: Verriegelungsschrauben können in jedes Verriegelungsloch der Platte platziert werden Da die Schrauben fest in der Platte verriegelt sind, verringert sich das Risiko für: Spannung am Knochen, Kompression zwischen Platte und Knochen Die Platte muss nicht präzise auf den Knochen geformt werden, um Stabilität zu bieten * Daten in den Akten von DePuy Synthes 2 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

5 Reposition bleibt unter Belastung erhalten LCP-Kombiloch A B Stabile Überbrückung von Trümmerfrakturen Der stabile Platte-Schrauben-Verbund verringert das Risiko eines sekundären Repositionsverlusts in den epiphysären und metaphysären Regionen Die Schrauben werden in der Platte verriegelt und die physiologische Belastung (F) wird vom Knochen auf die Platte übertragen Die Fragmente werden unabhängig vom Plattenmodell (interne Fixation) in ihrer reponierten Position fixiert Die Knochenfragmente werden in dem Moment, in dem die Schrauben verriegelt werden, in der angenommenen Position fixiert A Stabiler Platte-SchraubenVerbund Verriegelungsschrauben verringern das Risiko der Schraubenlockerung Die Kortikalis wird keinem übermäßigen Drehmoment ausgesetzt Der konische Schraubenkopf erleichtert die Schraubeninsertion B Kompatibilität Das dynamische Kompressionsloch erlaubt die Verwendung von Standardschrauben (Kortikalis- oder Spongiosaschrauben) Selbstschneidende Verriegelungsschrauben Verwendung nach präziser Messung der Länge (Metaphyse) Uni- oder bikortikale Verankerung Kein Gewindeschneiden vor Schraubeninsertion erforderlich Selbstbohrende Verriegelungsschrauben Verwendung, ohne präzise Messung der Länge (Diaphyse) Nur unikortikale Verankerung Vorbohren und Gewindeschneiden nicht erforderlich Standardschrauben (Kortikalisoder Spongiosaschrauben) Dynamische Kompression durch exzentrische Insertion der Standardschrauben (analog zu LCDCP) LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 3

6 LCP-Metaphysenplatten. Für extra-artikuläre Frakturen. Eigenschaften LCP-Kombilöcher für kompromisslose Kombinationsmöglichkeiten Das Kombiloch erlaubt eine interne Plattenfixation mithilfe von Standard schrauben, winkelstabilen Verriegelungsschrauben oder einer Kombination aus beiden. So kann der Chirurg intraoperativ flexibel auf die individuellen Erfordernisse reagieren. Verbesserte Fixation durch Winkelstabilität Winkel- und achsenstabile Verriegelungsschrauben können einen Repositionsverlust unter Belastung verhindern. Wird dieses System als verriegelnder Fixateur interne verwendet, ist eine genaue anatomische Anformung der Platte nicht erforderlich. Realisierbarkeit der Plattenanformung dank abgeflachtem Plattenprofil Das Plattendesign erleichtert deutlich die Anpassung an die Anatomie des Patienten und berücksichtigt die Besonderheiten des metaphysären Knochens (z. B. komplexe Knochenformen, dünner Weichteilmantel). LCP-Metaphysenplatte 3.5 Extra-artikuläre Fixation mit den Vorteilen abgewinkelt eingebrachter Verriegelungsschrauben Die zwei distalen Löcher im abgeflachten Plattenbereich können dank Abwinkelung von 11 zur Plattenmitte die Platzierung der Verriegelungsschrauben im epiphysären Bereich ermöglichen. Zusätzliche Designmerkmale Eine abgerundete Plattenspitze erleichtert die Anwendung der minimalinvasiven Operationstechnik. Kirschnerdrahtloch für provisorische Fixation durch Kirschnerdrahtloch. Unterschnitte in der Platte reduzieren den Kontakt von Platte zu Knochen und verbessern die Vaskularisierung des Periosts. Das Langloch im Plattenschaft ist darauf ausgelegt, die Feinjustierung der Reposition in der Längsachse zu ermöglichen. LCP-Metaphysenplatte 3.5/4.5/5.0 4 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

7 AO-Prinzipien AO PRINCIPLES 1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese 1958, (AO) the vier AO Grundprinzipien, formulated four basic die heutigen principles, Leitlinien which für In have die interne become Fixation. the guidelines 1,2 for internal fixation 1, 2. 4_Priciples_03.pdf :08 Anatomic Anatomische reduction Reposition Fracture Wiederherstellung reduction and der fixation to restore anatomischen anatomical Verhältnisse relationships. durch Frakturreposition und Fixation. 1 2 Stabile Stable fixation Osteosynthese Absolute Fracture fixation oder relative providing Stabilität absolute or Fixation relative der stability, Fraktur, as je nach durch den required Erfordernissen by the patient, des Patienten, the injury, der and Verletzung the personality und den of the Eigenschaften fracture. der Fraktur. Early, Frühzeitige, active mobilization aktive Early Mobilisierung and safe mobilization and rehabilitation Frühzeitige und of the sichere injured part and Mobilisierung the patient des as a verletzten whole. Körperteils und Rehabilitation des Patienten. 4 3 Erhalt Preservation der Blutversorgung of blood supply Erhalt Preservation der Blutversorgung of the blood von supply Weichteilen to soft tissues und and Knochen bone by durch schonende gentle reduction Repositionstechniken techniques and und careful vorsichtige handling. Handhabung. 1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2 nd ed. Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical LCP Verriegelbare Technique Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 5

8 Vorgesehene Verwendung, Indikationen und Kontraindikationen Vorgesehene Verwendung Verriegelbare Kompressionsplatten- (LCP) Implantate sind für die vorläufige Fixierung, Korrektur oder Stabilisierung von Knochen in verschiedenen anatomischen Regionen bestimmt. Diese Operationstechnik bezieht sich auf die nachstehend aufgeführten DePuy Synthes LCP-Systeme (winkelstabile Kompressionsplattensysteme) und Produktlinien. Die jeweils im Anschluss aufgeführten Indikationen erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Indikationen Die Indikationen für jedes System werden einzeln aufgeführt. Kleinfragment-Platten (3.5) LCP-Platten 3.5 Fixation von kleinen Knochenfragmenten mithilfe der fünf gebräuchlichen AO-Plattenprinzipien (Abstützplatte, Neutralisierungsplatte, Zuggurtungsplatte, Brückenplatte, Kompressionsplatte). LCP-Rekonstruktionsplatten 3.5 Fixation von kleinen Knochenfragmenten mithilfe der fünf gebräuchlichen AO-Plattenprinzipien (Abstützplatte, Neutralisierungsplatte, Zuggurtungsplatte, Brückenplatte, Kompressionsplatte). LCP-T-Platten 3.5 Fixation von kleinen Knochenfragmenten mithilfe der fünf gebräuchlichen AO-Plattenprinzipien (Abstützplatte, Neutralisierungsplatte, Zuggurtungsplatte, Brückenplatte, Kompressionsplatte). Frakturfixation und Fixation nach Osteotomien, Fehlheilungen, ausbleibenden Heilungen, z. B. einschließlich, aber nicht beschränkt auf distalen Radius, proximale und distale Tibia, proximalen Humerus, Klavikula. LCP-Kleeblattplatten 3.5 Für die mediale Abstützung von Trümmerfrakturen der distalen Tibia Für die Fixation von Trümmerfrakturen des Humeruskopfes LCP-Drittelrohrplatten 3.5 Die LCP-Drittelrohrplatten 3.5 sind indiziert für die Verplattung von Frakturen von langen und schmalen Knochen. Diese Platte sollte nur zu lastverteilenden Zwecken implantiert werden, z. B. Abstützung, Zuggurtung, Neutralisation oder Kompression. 6 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

9 LCP-Metaphysen 3.5 Die LCP-Metaphysenplatten sind indiziert zur Fixation von extra-artikulären Frakturen im metaphysären Bereich, der sich in den Schaftbereich verlängern kann. Die 3.5-mm- Platten sind indiziert zur Fixation von Frakturen des distalen Humerus und der distalen Fibula. Großfragment-Platten (4.5/5.0) LCP-Metaphysen 3.5/4.5/5.0 Die LCP-Metaphysenplatten sind indiziert für extraartikuläre Frakturen des metaphysären Bereichs, der sich in den Schaftbereich verlängern kann. Die 4.5/5.0-Platten sind indiziert zur Fixation von Frakturen des proximalen Humerus und der distalen Tibia. LCP 4.5/5.0 Schmale Platten LCP-T-Platten 4.5/5.0 LCP 4.5/5.0 Breite Platten LCP 4.5/5.0 Breite Gebogene Platten LCP-Rekonstruktionsplatten 4.5/5.0 LCP-L-Abstützplatten 4.5/5.0 LCP-T-Abstützplatten 4.5/5.0 Grundsätzlich sind LCP Allgemeine Platten und Instrumente (Großfragmente) indiziert zur Osteosynthese von Frakturen von Femur, Tibia, Humerus und des Beckens der proximalen, distalen und Schaftbereiche. Das Design der Synthes Großfragment-Platten (Standardplatten, DCP, LC-DCP) wurde beibehalten. Für LCP-Platten gelten die Indikationen der entsprechenden Standardplatten. Bei metaphysären Frakturen, Trümmerfrakturen und osteoporotischem Knochen kann das klinische Ergebnis durch die winkelstabile Fixation mit Platte und Schrauben verbessert werden. Kontraindikationen Keine spezifischen Kontraindikationen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 7

10 Standard-Plattentechnik 1 Fraktur reponieren Fraktur unter Bildverstärker reponieren. Sofern erforderlich, die Reposition mit einem Kirschnerdraht oder einer Repositionszange fixieren. Alternative Die Fraktur indirekt mithilfe der Platte mithilfe von Standardschrauben reponieren (für Zugschraubentechnik: zur Erzeugung von interfragmentärer Kompression Spongiosa- oder Kortikalisschrauben verwenden, siehe Beispiele der Kombinationstechnik auf Seite 36). Vorsichtsmaßnahmen: Instrumente und Schrauben können scharfe Kanten oder bewegliche Gelenke aufweisen, die die Handschuhe oder Haut des Anwenders durchstechen oder zerreißen können. Mit den Vorrichtungen vorsichtig umgehen und abgenutzte Knochenbearbeitungsinstrumente in für spitze und scharfe Gegenstände zugelassenen Behältern entsorgen. 8 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

11 2 Platte biegen Instrumente Kleinfragment Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit ) Schränkeisen für Platten 2.4 bis 3.5, Länge 145 mm (zu verwenden mit ) Biegezange für Platten 2.4 bis 4.0, Länge 230 mm Biegezange für Rekonstruktionsplatten 2.7 und 3.5 Großfragment Biegepresse, Länge 400 mm Biegezange für Platten 4.5, Länge 250 mm, komplett, mit Einsätzen Nrn und Schränkeisen für LC-DCP 4.5 und DCP 4.5, Länge 250 mm (zwei erforderlich) Schränkeisen für Rekonstruktionsplatten 3.5 und 4.5, Länge 190 mm Die LCP-Platte mit den geeigneten Biegeinstrumenten (wie bei Standardplatten) entsprechend der Anatomie des Patienten präzise formen, insbesondere bei artikulären Frakturen. Vorsichtsmaßnahmen: Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen. Platte nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen. Hinweis: Die Ausrichtung der LCP-Kombilöcher in der Platte ist asymmetrisch. Das heißt, bei geraden Platten sind die Kombilöcher von der Plattenmitte ausgehend in gegensätzlicher Ausrichtung eingelassen. Um unidirektionale dynamische Kompression zu ermöglichen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 9

12 Standard-Plattentechnik 3 Platte positionieren Die Platte auf den Knochen setzen und provisorisch befestigen. Ist axiale dynamische Kompression geplant, sicherstellen, dass die Plattenmitte direkt über dem Frakturspalt sitzt. 11 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

13 4 Bohrbüchsenposition auswählen Instrumente Kleinfragment Universalbohrbüchse Großfragment Universalbohrbüchse 4.5/3.2, für Neutral- und Kompressionsstellung a. Neutrale Stellung wählen Die Federspitze der Bohrbüchse durch den DC-Teil des LCP-Kombilochs gegen den Knochen drücken. Die innere Hülse wird zurückgeschoben. Das abgerundete Ende der Außenhülse gleitet in Neutralposition in das Loch. Anschließend das Schraubenloch in Neutralstellung vorbohren. b. Exzentrische Stellung auswählen (dynamische Kompression) Die Universalbohrbüchse auf den Rand des DC-Teils des LCP-Kombilochs setzen. Keinen Druck ausüben. Die Innenhülse bleibt in ihrem Originalzustand. Dynamische Kompression wird bewirkt, wenn eine Kortikalisschraube in das in Kompressionsstellung vorgebohrte Schraubenloch eingebracht und angezogen wird. Hinweis: Die LC-DCP-Bohrbüchsen sind nicht für LCP-Platten geeignet. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 11

14 Standard-Plattentechnik 5 Schraubenloch bohren Instrumente Kleinfragment Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 180/155 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Großfragment Spiralbohrer B 3.2 mm, Länge 195/170 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Bohren Sie mit einem geeigneten Spiralbohrer. 6 Schraubenlänge bestimmen Instrumente Kleinfragment Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Großfragment Tiefenmessgerät für Schrauben B 4.5 bis 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm Mit dem Tiefenmessgerät die Schraubenlänge ermitteln. 11 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

15 7 Option: Gewinde schneiden Instrumente Kleinfragment Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 3.5 mm, Länge 110/50 mm Großfragment Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 4.5 mm, Länge 125/70 mm Werden nicht-selbstschneidende Schrauben verwendet, bohren Sie das Gewinde manuell. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 11

16 Standard-Plattentechnik 8 Standardschraube (Kortikalisoder Spongiosaschraube) einbringen Instrumente T-Griff mit Schnellkupplung Kleinfragment Sechskantschraubenzieher, klein, B 2.5 mm, mit Nut Großfragment Sechskantschraubenzieher, groß, B 3.5 mm, mit Nut, Länge 245 mm Eine Standardschraube der zuvor ermittelten Länge von Hand mit dem Schraubenzieher einbringen und festziehen. Abhängig von der Vorbohrung wird keine Kompression (a) oder dynamische Kompression (b) bewirkt. Option: Eine 2.7-mm-Kortikalisschraube in eine Kleinfragmentplatte einbringen. Eine LCP-Unterlagscheibe 2.7/3.5 (X19.981) in das DC-Lochteil der 3.5-mm-LCP- Platte platzieren. In diesem Fall mit einem Spiralbohrer mit 2.0 mm Durchmesser ( ) vorbohren. (a) Keine Kompression (b) Dynamische Kompression Hinweise: Die Löcher in den geraden LCP-Platten sind größer an beiden Enden, um das Einbringen von Spongiosaschrauben zu ermöglichen. Wird eine Kombination aus Kortikalis- und Verriegelungsschrauben verwendet, sollte zuerst eine Kortikalisschraube eingebracht werden, um interfragmentäre Kompression aufzubauen. 11 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

17 Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen 1 Fraktur reponieren und provisorisch befestigen Die Fraktur unter Bildverstärker reponieren und mit Kirschnerdrähten oder Repositionszange fixieren. 2 Platte biegen Die Platte mithilfe von geeigneten Biegeinstrumenten an die Anatomie anpassen. (Siehe Abschnitt 2 Platte biegen auf Seite 9). Vorsichtsmaßnahmen: Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen. Platte nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen. 3 Die Platte setzen und provisorisch befestigen Platzieren Sie die Platte auf dem Knochen und befestigen Sie sie provisorisch (zur provisorischen Fixation mithilfe einer LCP-Führungsbüchse für Kirschnerdrähte siehe Schritt 5). Vor der Fixierung der ersten Verriegelungsschraube sicherstellen, dass die Platte gut provisorisch befestigt ist, um eine Drehung zu verhindern, da andernfalls das Weichgewebe bei der Verriegelung der Schraube beschädigt werden könnte. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 11

18 Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen 4 LCP-Bohrbüchse einbringen Instrumente Kleinfragment LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm Großfragment LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm Die LCP-Bohrbüchse vorsichtig in das gewünschte LCP- Loch schrauben, bis das Gewinde vollständig greift. Vorsichtsmaßnahme: Die Verwendung der LCP- Bohrbüchse ist vorgeschrieben, um sicherzustellen, dass die Verriegelungsschraube im korrekten senkrechten Winkel gebohrt und korrekt in der Platte verriegelt wird. Hinweise: Um das Eingreifen der Bohrbüchse in das Gewinde zu erleichtern, sollte sie leicht nach links (rückwärts) gedreht werden. Bei meta-epiphysären Platten liegt das Gewindeloch aufgrund der Anatomie normalerweise nicht im rechten Winkel zur Plattenoberfläche. 11 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

19 5 Option: Kirschnerdraht einbringen Instrumente Kleinfragment Führungsbüchse für Kirschnerdraht Ø 1.6 mm, Länge 70 mm, zu Nrn und oder Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 1.25 mm Kirschnerdraht B 1.25 mm mit Trokarspitze, Länge 150 mm, Stahl Kirschnerdraht B 1.6 mm mit Trokarspitze, Länge 150 mm, Stahl Großfragment Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 2.0 mm, Länge 110 mm, zu Nr Kirschnerdraht B 2.0 mm mit Trokarspitze, Länge 150 mm, Stahl Die Führungsbüchse für Kirschnerdrähte in die LCP- Bohrbüchse einsetzen. Zur späteren Überprüfung der Verriegelungsschraubenausrichtung eine Antriebsmaschine verwenden, um einen Kirschnerdraht einzubringen und dessen Position unter Bildverstärker zu überprüfen (siehe Abschnitt zu Metaphysenplatten). Diese Prüfung sollte insbesondere in der metaphysären Region vorgenommen werden. Den Kirschnerdraht und die Führungsbüchse für Kirschnerdrähte entfernen. Hinweis: Ist der Winkel der Verriegelungsschraube nicht optimal, kann dieser korrigiert werden. Die Platte nach Bedarf biegen oder sie in eine proximale oder distale Richtung bewegen. Diese Technik kann auch zur provisorischen Befestigung der Platte am Knochen eingesetzt werden. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 11

20 Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen 6 Schraubenloch bohren Instrumente Kleinfragment LCP-Spiralbohrer B 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Großfragment LCP-Spiralbohrer B 4.3 mm mit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung Das Schraubenloch mit dem geeigneten Spiralbohrer vorsichtig vorbohren. Den Anschlagring an der Bohrbüchse herunterschieben, um das Ablesen zu erleichtern. Bohrbüchse entfernen. Hinweis: Ersatz-Anschlagringe können bei der lokalen DePuy Synthes Vertretung bestellt werden. 11 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

21 7 Schraubenlänge bestimmen Die Schraubenlänge direkt von der Lasermarkierung am Spiralbohrer ablesen. Alternative Instrumente Kleinfragment Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Großfragment Tiefenmessgerät für Schrauben B 4.5 bis 6.5 mm, Messbereich bis 110 mm Die erforderliche Schraubenlänge am Tiefenmessgerät ablesen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 11

22 Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen 8 Verriegelungsschraube einsetzen Instrumente Kleinfragment Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive oder Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO-/ASIF- Schnellkupplung Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm Großfragment Drehmomentbegrenzer, 4.0 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF- Schnellkupplung oder oder Drehmomentschraubenzieher Stardrive, T25, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Sechskantschraubenzieher-Einsatz, groß, B 3.5 mm oder Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend oder Drehmomentschraubenzieher 3.5, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Handgriff mit Schnellkupplung Vor der Fixierung der ersten Verriegelungsschraube muss die anatomische Rekonstruktion erfolgt sein und bei Bedarf mit Zugschrauben fixiert sein. Nach der Fixierung der Verriegelungsschrauben kann es zu keiner weiteren Reposition kommen, ohne die Verriegelungsschrauben zu entfernen. Die Verriegelungsschrauben können sowohl mit einem maschinellen Antrieb ohne Verriegelung als auch manuell eingebracht werden. Warnung: Wird zuerst eine Verriegelungsschraube eingebracht, darauf achten, die Platte sicher am Knochen zu halten, um ein Mitdrehen der Platte zu vermeiden. 22 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

23 a. Einbringen mit maschinellem Antrieb Zum Einbringen der Verriegelungsschraube mit einem maschinellen Antrieb einen Drehmomentbegrenzer auf den maschinellen Antrieb befestigen. Anschließend den Schraubenziehereinsatz in den Drehmomentbegrenzer einsetzen. Die Verriegelungsschraube aufnehmen und in das Plattenloch einbringen. Die Antriebsmaschine langsam anfahren, die Geschwindigkeit erhöhen, dann jedoch reduzieren, bevor die Schraube vollständig eingedreht ist. Den maschinellen Antrieb abmontieren, den Handgriff mit CAD-Kupplung oder den Handgriff mit Schnellkupplung montieren und die Schraube von Hand festziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. Warnung: Verriegelungsschrauben können mit maschinellem teilweise allein eingebracht werden. Beim maschinellen Einbringen von Verriegelungsschrauben jedoch stets einen Drehmomentbegrenzer (TLA) verwenden. Hinweis: Schrauben nicht mit maximaler Geschwindigkeit eindrehen, um das Risiko zu verringern, den Kopf abzureißen. Andernfalls kann das Entfernen des Implantats problematisch werden. Vorsichtsmaßnahme: Bei langen Schrauben und dicker Kortikalis auf ausreichende Kühlung während der Schraubeninsertion achten. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 22

24 Selbstschneidende Verriegelungsschrauben einbringen Die folgende Tabelle zeigt Kombinationen verschiedener Antriebe und Drehmomentbegrenzer und damit verbundene Aufsätze: Antrieb Drehmomentbegrenzer (TLA) Kleinfragment (1.5 Nm) Kleinfragment (1.5 Nm) Kleinfragment (1.5 Nm) Großfragment (4 Nm) Großfragment (4 Nm) Power Drive direkt ohne Aufsatz Aufsatz Aufsatz direkt ohne Aufsatz Aufsatz Colibri Aufsatz Andere Power Drives AO/ASIF- Schnellkupplung AO/ASIF- Schnellkupplung AO/ASIF- Schnellkupplung für Fräser Griff für Drehmomentbegrenzer (TLA) Stardrive Schraubenziehereinsatz Sechskant Schraubenziehereinsatz 22 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

25 b. Manuelles Einbringen Um die Verriegelungsschraube manuell einzubringen, den Griff für Drehmomentbegrenzer am Drehmomentbegrenzer befestigen und einen Schraubenziehereinsatz einsetzen. Die Verriegelungsschraube einbringen und in der Platte verriegeln. Nur für Großfragment-Verriegelungsschrauben: Alternativ kann der Drehmomentschraubenzieher verwendet werden (Sechskant , Stardrive ). LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 22

26 Einbringen der selbstbohrenden, selbstschneidenden Verriegelungsschrauben 1 Provisorische Fixation Die LCP-Verriegelungsplatte provisorisch am Knochen befestigen. Hinweis: Die selbstbohrenden Schrauben werden provisorisch in Knochenregionen befestigt, bei denen eine präzise Bestimmung der Länge nicht erforderlich ist (Diaphyse). Sie können nur monokortikal eingesetzt werden. Vorsichtsmaßnahme: Die Bohrerspitze nicht in die gegenüber liegende Kortikalis einbringen, um Schäden an der gegenüber liegenden Struktur zu verhindern und Probleme bei der Entfernung zu vermeiden. 22 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

27 2 Verriegelungsschraube einsetzen Instrumente Kleinfragment Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive oder Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Schraubenzieher-Einsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF- Schnellkupplung Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm Großfragment Hinweise: Insbesondere bei dicker Kortikalis und wenn die Verriegelungsschraube im rechten Winkel angesetzt wird, sollte mit der LCP- Universalbohrbüchse (Kleinfragment: ; Großfragment: ) gebohrt werden. Die Universalbohrbüchse wird auch bei der Einbringung selbstschneidender Schrauben in der diaphysären Region verwendet. Weitere Informationen siehe Seite 29. Alternativ können Sie auch die Schritte 4-7 auf Seite befolgen. Vorsichtsmaßnahme: Beim Bohren immer spülen, um eine thermische Schädigung des Knochens zu vermeiden. Kühlung wird insbesondere bei längeren Schrauben empfohlen Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive oder Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für AO/ASIF-Schnellkupplung für Fräser Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF- Schnellkupplung Sechskantschraubenzieher-Einsatz, groß, B 3.5 mm oder Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Weitere Kombinationen finden sich in der Tabelle auf Seite 22. Eine selbstbohrende Verriegelungsschrauben der gewünschten Länge mit einer Antriebsmaschine mit Drehmomentbegrenzeraufsatz und dem Schraubenziehereinsatz entlang der Gewindeachse des Lochs einbringen und einschrauben. Die Antriebsmaschine stoppen, bevor die Schraube verriegelt ist. Die Antriebsmaschine entfernen und den Griff anbringen. Die Schraube eindrehen und anziehen, bis ein Klickgeräusch zu hören ist. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 22

28 Indirekte Reposition mit Verriegelungsschrauben 1 Die Haltehülse für Schrauben über den Drehmomentschraubenzieher schieben Instrumente Kleinfragment Haltehülse für Schrauben, für LCP Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15, mit Nut, Länge 200 mm Sechskantschraubenzieher, klein, 2.5 mm, mit Nut Großfragment Haltehülse für Schrauben, für LCP 4.5/ Schraubenzieher Stardrive 4.5/5.0, T25, mit Nut, Länge 252 mm Sechskantschraubenzieher, groß, B 3.5 mm, mit Nut, Länge 245 mm oder Drehmomentschraubenzieher 3.5, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Die Haltehülse für Schrauben über den Schraubenzieher ziehen. Die Verriegelungsschraube halten, indem die Haltehülse für Schrauben über den Kopf der Schraube platziert wird. 22 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

29 2 Schraube einsetzen Die Schraube einbringen. Die Haltehülse für Schrauben verhindert, dass die Schraube sich in der Platte verriegelt. Sobald die Haltehülse für Schrauben die Platte erreicht, wird der Knochen angezogen, wenn die Schraube weiter in die Platte geschraubt wird. 3 Haltehülse für Schrauben zurückziehen Nachdem die gewünschte Reposition erreicht ist, die Haltehülse für Schrauben vom Kopf der Verriegelungsschraube zurückziehen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 22

30 Indirekte Reposition mit Verriegelungsschrauben 4 Schraube verriegeln Instrumente Kleinfragment Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF- Schnellkupplung Nur für Großfragment-Verriegelungsschrauben: Alternativ kann der Drehmomentschraubenzieher verwendet werden (Sechskant , Stardrive ). Hinweis: Diese Technik ist nur geeignet, um den Knochen zur Platte zu ziehen. Um interfragmentäre Kompression zu erzeugen, Spongiosa- oder Kortikalisschrauben (Zugschraubenprinzip) verwenden Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm Großfragment Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF- Schnellkupplung oder Drehmomentschraubenzieher Stardrive, T25, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Sechskantschraubenzieher-Einsatz, groß, B 3.5 mm oder Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend oder Drehmomentschraubenzieher 3.5, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Weitere Kombinationen finden sich in der Tabelle auf Seite 22. Den Schraubenzieher und die Haltehülse entfernen. Den Griff für Drehmomentbegrenzer auf dem Drehmomentbegrenzer platzieren und einen Schraubenziehereinsatz einbringen. Die Verriegelungsschraube einbringen und in der Platte verriegeln. 22 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

31 Bohren mit der LCP- Universalbohrbüchse Die LCP-Universalbohrbüchse ist nur mit Sechskantantrieb erhältlich. Instrumente Kleinfragmente LCP-Universalbohrbüchse 3.5, Stahl Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm Großfragmente LCP-Universalbohrbüchse 4.5/ Sechskantschraubenzieher-Einsatz, groß, B 3.5 mm oder Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend Alternativ kann auch die LCP-Universalbohrbüchse zum Bohren verwendet werden. Die Universalbohrbüchse hat auf der einen Seite eine Bohrbüchse, die zentrisches und exzentrisches Bohren ermöglicht; auf der anderen Seite ist ein kurzer Spiralbohrer (Kleinfragmente B 2.8 mm, Großfragmente B 4.3 mm). 1 LCP-Universalbohrbüchse einbringen Die Universalbohrbüchse in den Gewindeteil des LCP- Lochs einbringen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 22

32 Bohren mit der LCP-Universalbohrbüchse 2 Durch die Kortikalis bohren Mit einer Antriebsmaschine durch die proximale Kortikalis bohren, wenn sich der Schraubenziehereinsatz in der Bohrbüchse befindet. 3 LCP-Universalbohrbüchse entfernen Bohrbüchse entfernen. 4 Verriegelungsschraube ansetzen Die selbstbohrende, selbstschneidende Verriegelungsschraube wie auf Seite 24 beschrieben ansetzen. 33 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

33 LCP-Distanzstopfen einbringen Instrumente Stahl Titan Kleinfragment Distanzstopfen B 3.5 mm Großfragment Distanzstopfen B 5.0 mm Um den Platte-Knochen-Kontakt auf ein Minimum zu reduzieren, einen LCP-Distanzstopfen in die Platte einschrauben, bevor die Platte platziert wird. Der Distanzstopfen stellt sicher, dass ein Abstand von 2 mm zwischen der Platte und dem Knochen eingehalten wird, wenn die Schrauben später eingebracht werden. Der Distanzstopfen kann nach dem Ansetzen der Verriegelungsschrauben entfernt werden. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 33

34 Metaphysenplatten für extraartikuläre Frakturen Implantat vorbereiten Die LCP-Metaphysenplatte an die Anatomie des Knochens anpassen. Vorsichtsmaßnahmen: Zurückbiegen oder die Verwendung unsachgemäßer Instrumente für das Biegen können die Platte schwächen und zu frühzeitigem Versagen der Platte (z. B. Bruch) führen. Die Platte nicht über das Maß hinaus biegen, das erforderlich ist, um sie der Anatomie anzupassen. Platte nicht auf Höhe der Schraubenlöcher anbiegen. 11 Plattenfixation Instrumente Kleinfragment LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 1.25 mm Kirschnerdraht B 1.25 mm mit Trokarspitze, Länge 150 mm, Stahl Kirschnerdraht B 1.6 mm mit Trokarspitze, Länge 150 mm, Stahl Großfragment LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm Führungsbüchse für Kirschnerdraht B 2.0 mm, Länge 110 mm, zu Nr Kirschnerdraht B 2.0 mm mit Dreikantspitze, Länge 150 mm Die zwei distalen Löcher im abgeflachten Plattenbereich mit einer Abwinkelung von 11 zur Plattenmitte ermöglichen eine angemessene anatomische Platzierung der Verriegelungsschrauben im epiphysären Bereich. Dies ist beim Anbiegen der Platte und Einschrauben der LCP- Bohrbüchse mit Gewinde für 2.8 mm Spiralbohrer zu berücksichtigen. 33 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

35 Die LCP-Bohrbüchsen mit Gewinde gewährleisten das axial korrekte Bohren der Schraubenlöcher. Kirschnerdrähte unter Verwendung der Führungsbüchse für Kirschnerdraht einbringen, um die Ausrichtung der Schrauben zu bestimmen oder die Platte provisorisch zu fixieren. Die Position der Kirschnerdrähte unter Bildverstärker überprüfen. Die gleichzeitige Verwendung von zwei einschraubbaren LCP-Bohrbüchsen im verjüngten Plattenbereich dient auch als Einbringhilfe bei der minimal-invasiven Operationstechnik. Hinweis: Nähere Informationen zu Patientenlagerung und chirurgischem Zugang siehe z. B. Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management. 2nd expanded ed Stuttgart, New York: Thieme. Warnung: Den abgeflachten Bereich der Platte nicht über dem Fraktursitus platzieren. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 33

36 Metaphysenplatten für extra-artikuläre Frakturen Fixation mit Verriegelungsschrauben 3.5 mm Instrumente Kleinfragment LCP-Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer B 2.8 mm Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, B 2.5 mm Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO-/ASIF- Schnellkupplung Handgriff mit Schnellkupplung Großfragment LCP-Bohrbüchse 5.0, für Spiralbohrer B 4.3 mm Drehmomentbegrenzer, 4 Nm, für Compact Air Drive und Power Drive Sechskantschraubenzieher-Einsatz 3.5, selbsthaltend Schraubenziehereinsatz Stardrive 4.5/5.0, T25, selbsthaltend, für AO/ASIF- Schnellkupplung Griff für Drehmomentbegrenzer Nrn und Drehmomentschraubenzieher 3.5, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Drehmomentschraubenzieher Stardrive, T25, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm 1. Um die Schraubenlöcher für die selbstschneidenden 3.5-mm-Verriegelungsschrauben axial korrekt zu bohren, ist die LCP-Bohrbüchse mit Gewinde für 2.8-mm-Spiralbohrer erforderlich. 2. Für das Einbringen der Verriegelungsschrauben mit maschinellem Antrieb den Drehmomentbegrenzer 1.5 Nm und den Schraubenziehereinsatz verwenden. 3. Vor dem abschließenden Verriegeln den Antrieb ausschalten. Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz und Griff mit Schnellkupplung montieren und die Schraube fest anziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. 33 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

37 Fixation mit Verriegelungsschrauben 5.0 mm 4. Um die Schraubenlöcher für die selbstschneidenden 5.0-mm-Verriegelungsschrauben axial korrekt zu bohren, ist die LCP-Bohrbüchse mit Gewinde für 4.3-mm-Spiralbohrer erforderlich. 5. Für das Einbringen der Verriegelungsschrauben mit maschinellem Antrieb den Drehmomentbegrenzer 4.0 Nm und den Schraubenziehereinsatz verwenden Vor dem abschließenden Verriegeln den Antrieb ausschalten. Drehmomentbegrenzer, Schraubenziehereinsatz und Griff für Drehmomentbegrenzer montieren und die Schraube fest anziehen. Nach einem Klick ist das optimale Drehmoment erreicht. 7. Alternativ den Drehmomentschraubenzieher verwenden und die Schraube von Hand anziehen. 3 4 LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 33

38 Beispiele der Kombinationstechnik Standardschrauben und winkelstabile Verriegelungsschrauben können kombiniert werden. Beispiel A Wird eine Platte zuerst mit Standardschrauben befestigt (1), können später Verriegelungsschrauben eingebracht werden (2), um die Fragmente in einem stabilen Winkel zu fixieren Beispiel B Wird eine Platte zuerst mit Verriegelungsschrauben an einem Fragment befestigt (1), darf später keine Standardschraube in dasselbe Fragment eingebracht werden (2). In diesem Fall müssen zuerst die Verriegelungsschrauben entfernt werden, bevor die Standardschrauben eingebracht werden Beispiel C Wird ein metaphysäres Fragment mit Verriegelungsschrauben fixiert (1), kann die Fraktur dynamisch mit Standardschrauben komprimiert werden (2). Um die Stabilität der Fixation zu erhöhen, zusätzliche Verriegelungsschrauben in das diaphysäre Fragment einbringen (3) Beispiel D Im Fall einer diaphysären Fraktur können Standardschrauben nach den Verriegelungsschrauben eingebracht werden, um die gegenüber liegenden Fragmente näher zur Platte zu ziehen. 33 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

39 Entfernen des Implantats Implantatentfernung Zunächst alle Schrauben der Platte entriegeln und anschließend vollständig aus dem Knochen entfernen. Dies verhindert, dass sich die Platte beim Entriegeln der letzten Verriegelungsschraube mitdreht. Einzelheiten bezüglich der Implantatentfernung siehe Operationstechnik Schraubenentfernungsset DSEM/TRM/0614/0104. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 33

40 Allgemeine LCP-Platten LCP-Platten LCP-Platten 3.5 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 33 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

41 LCP-Platten 4.5/5.0, breit Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 33

42 Allgemeine LCP-Platten LCP-Platten LCP-Platten 4.5/5.0, breit, gebogen Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 44 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

43 LCP-Drittelrohrplatten 3.5 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 44

44 Allgemeine LCP-Platten LCP-Platten LCP-Platten 4.5/5.0, schmal Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 44 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

45 LCP-Rekonstruktionsplatten 3.5 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Rundloch-Rekonstruktionsverriegelungsplatten 3.5* Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) * keine Kombilöcher Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 44

46 Allgemeine LCP-Platten LCP-Platten LCP-Rekonstruktionsplatten 4.5/5.0 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 44 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

47 LCP-Metaphysenplatten 3.5 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) LCP-Metaphysenplatten 3.5/4.5/5.0 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 44

48 Allgemeine LCP-Platten LCP-Platten LCP-Kleeblattplatten 3.5 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) LCP-T-Platten 3.5, rechts abgewinkelt Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) * ** * ** ** = 3 Kopflöcher ** = 4 Kopflöcher LCP-T-Platten 3.5, schrägwinklig Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) rechts rechts rechts links links links Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 44 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

49 LCP-T-Abstützplatten 4.5/5.0 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) LCP-L-Abstützplatten 4.5/5.0 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) rechts rechts rechts rechts links links links links Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 44

50 Allgemeine LCP-Platten LCP-Platten LCP-T-Platten 4.5/5.0 Stahl Titan (TiCP) Löcher Länge (mm) Kirschnerdraht mit Dreikantspitze Stahl B (mm) Länge (mm) S S S Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 44 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

51 Schrauben Verriegelungsschrauben mit Sechskantantrieb Selbstschneidend B 3.5 mm Stahl TAN Länge (mm) B 5.0 mm Stahl TAN Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 44

52 Schrauben Verriegelungsschrauben mit Sechskantantrieb Selbstbohrend, selbstschneidend B 3.5 mm B 5.0 mm Stahl TAN Länge (mm) Stahl TAN Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 55 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

53 Verriegelungsschrauben mit Stardrive selbstschneidend B 3.5 mm B 5.0 mm Stahl TAN Länge (mm) Stahl TAN Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 55

54 Abstandshalter Verriegelungsschrauben B 5.0 mm für periprothetische Frakturen Sechskantantrieb Stardrive Stahl TAN Länge (mm) Stahl TAN Länge (mm) Distanzstopfen B 3.5 mm Sechskantantrieb Stahl TAN Länge (mm) Distanzstopfen B 5.0 mm Sechskantantrieb Stahl TAN Länge (mm) Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen Unterlagscheibe B 3.5/2.7 mm, Stahl Unterlagscheibe B 3.5/2.7 mm, Titanlegierung (TAN) Alle Unterlagscheiben sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um S ergänzen. 55 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

55 Cerclage Cerclage- Positionierungsstifte, -Ösen und CerclageFix X X S Positionierungsstift 3.5 mit Gewinde, für LCP Positionierungsstift 3.5 mit Gewinde, für LCP, steril X X S Positionierungsstift 4.5 mit Gewinde, für LCP Positionierungsstift 4.5 mit Gewinde, für LCP, steril X Cerclage-Positionierungsstift für LCP 3.5 und LC-DCP 3.5 X98.837S Cerclage-Positionierungsstift für LCP 3.5 und LC-DCP 3.5, steril X Cerclage-Positionierungsstift für LCP 4.5 und LC-DCP 4.5 X98.839S Cerclage-Positionierungsstift für LCP 4.5 und LC-DCP 4.5, steril 0X Cerclage-Öse für Schrauben B 3.5 mm Stardrive und Sechskant, Packung zu 5 Stück 0X S Cerclage-Öse für Schrauben B 3.5 mm Stardrive und Sechskant, steril 0X Cerclage-Öse für Schrauben B 4.5 mm Stardrive und Sechskant, Packung zu 5 Stück 0X S Cerclage-Öse für Schrauben B 4.5 mm Stardrive und Sechskant, steril 0X X S Cerclage-Öse für Sechskant-Antrieb, B 4.0 mm, durchbohrt, Packung zu 5 Stück Cerclage-Öse für Sechskant-Antrieb, B 4.0 mm, durchbohrt, steril X CerclageFix für LCP 4.5/5.0 X81.002S CerclageFix für LCP 4.5/5.0, steril X CerclageFix-Einsatz X81.001S CerclageFix-Einsatz, steril LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 55

56 Cerclage Cerclagekabel X X S Cerclagekabel mit Klemme B 1.0 mm Cerclagekabel mit Klemme B 1.0 mm, steril Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Stahl S Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Stahl, steril Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Kobalt-Chrom-Legierung S Cerclagekabel mit Klemme B 1.7 mm, Kobalt-Chrom-Legierung, steril * TRD - Trochanter-Refixationsplatte, klein, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN) S* TRD - Trochanter-Refixationsplatte, klein, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN), steril * TRD - Trochanter-Refixationsplatte, groß, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN) S* TRD - Trochanter-Refixationsplatte, groß, für Kabelsystem, Titanlegierung (TAN), steril X=2: Stahl X=4: Titan * TRD Trochanter-Refixationsplatte: CE0086 Hergestellt von: Pioneer Surgical Technology, Inc. 375 River Park Circle, Marquette MI USA Vertrieb: Synthes, GmbH, Eimattstrasse 3, 4436 Oberdorf, Switzerland 55 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

57 Instrumente Bohrbüchsen Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment LCP-Bohrbüchse 3.5, X für Spiralbohrer B 2.8 mm LCP-Bohrbüchse 5.0, X für Spiralbohrer B 4.3 mm Bohrbüchse 7.2/4.3, Länge 130 mm, zu LISS X Spiralbohrer Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment LCP-Spiralbohrer B 2.8 mm X mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung LCP-Spiralbohrer B 4.3 mm X Lmit Anschlag, Länge 221 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung * Spiralbohrer B 4.3 mm, X Länge 280 mm, zu Nr Ersatz-Anschlagringe können bei der lokalen DePuy Synthes Vertretung bestellt werden. * kalibriert für Bohrbüchse LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 55

58 Instrumente Drehmomentbegrenzer und entsprechende Griffe Drehmomentbegrenzer Griff Art. Nr. Beschreibung Art.- Nr. Kleines Großes Fragment Fragment Nm, für Compact X Air Drive und Power Drive Nm, für AO/ASIF X Schnellkupplung Nm, für Compact X Air Drive und Power Drive Nm, für Compact X Air Drive und Power Drive Nm, für AO/ASIF X Schnellkupplung für Fräser 55 DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik

59 Haltehülsen für Schrauben Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment für LCP 3.5 X für LCP 4.5/5.0 X Sechskantschraubenzieher, nicht selbsthaltend Art. Nr. Kleines Großes Fragment Fragment X X Sechskantschraubenzieher-Einsätze Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment nicht selbsthaltend X nicht selbsthaltend X selbsthaltend X LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik DePuy Synthes 55

60 Instrumente Stardrive Schraubenzieher, nicht selbsthaltend Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment T15 X T25 X Stardrive Schraubenziehereinsätze, selbsthaltend Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment T15 X T25 X Drehmomentschraubenzieher, selbsthaltend, für Verriegelungsschrauben B 5.0 mm Art. Nr. Beschreibung Sechskantantrieb Stardrive T25 SHS-Schraubenzieher, nicht selbsthaltend Art. Nr. Beschreibung Kleines Großes Fragment Fragment Schraubenziehereinsatz 2.5, X Sechskant, Stardrive T Griff für X Schraubenziehereinsatz Schraubenziehereinsatz 3.5, X Sechskant, Stardrive T Griff für X Schraubenziehereinsatz DePuy Synthes LCP Verriegelbare Kompressionsplatte Operationstechnik