Folgen des Missbrauchs Sucht: Ein Trend von Suchtmitteln zu Suchtverhalten
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1 Folgen des Missbrauchs Sucht: Ein Trend von Suchtmitteln zu Suchtverhalten Symposium: Mein Handy, mein PC, mein Tablet Ärztekammer Nordrhein 27. März 2013 Autor: Praxis für Kommunikation und PolitikBeratung
2 Was ich sagen werde 1. Suchtstoffe und süchtiges Verhalten ergänzen sich 2. Normal, riskant, schädlich, pathologisch, abhängig wie wichtig sind Zuschreibungen? 3. Ein Erklärungsmodell, eine Definition und was daraus folgt 4. Daten und Fakten sofern es sie gibt 5. Konkurrierende Anliegen: Weniger Schäden, mehr Intervention, mehr Behandlung gegen alle Marktmechanismen Mein Handy, mein PC, mein Tablet 2
3 1. Suchtstoffe und süchtiges Verhalten Mein Handy, mein PC, mein Tablet 3
4 Benjamin Rush, Mediziner, Sozialreformer Erstes wissenschaftliches Werk über Alkohol Trunksucht als schleichende Krankheit des Willens, als krankhafter Zwang
5 Die wirkungslosen Kanonenkugeln (nach Joh. Lindenmeier) Steht zwischen einem Gewohnheitstrinker und einem Fass Rum ein Geschütz, das ununterbrochen Kanonenkugeln abschießt, so geht der Trinker zu dem Rumfass, auch wenn er es nicht überleben wird. (B. Rush)
6 Schon wenn ich mich dem Spielsaal nähere und noch zwei Zimmer von ihm entfernt bin, bekomme ich fast Krämpfe, sobald ich das Klirren des hingeschütteten Geldes höre. (Kapitel 17) Mein Handy, mein PC, mein Tablet 6
7 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 7
8 Aktuelle Rangliste Epidemiologischer Suchtsurvey Untersucht werden Prävalenzen des Konsums sowie substanzbezogener Störungen von illegalen Drogen, Alkohol, Tabakwaren und Medikamenten Mein Handy, mein PC, mein Tablet 8
9 Personen mit problematischen Konsummustern Quelle: Suchtsurvey 2009 und Suchthilfestatistik 2011 IFT München Mein Handy, mein PC, mein Tablet 9
10 Kandidaten für Verhaltenssüchte in den Klassifikationssystemen Pathologisches Glücksspiel Pathologischer Computer- und Internetgebrauch Pathologisches Kaufen (5 8 %) Exzessives Sexualverhalten (3 6 %) Aspekte der Adipositas Mein Handy, mein PC, mein Tablet 10
11 Spieldauer der aktiven Spieler in der Bevölkerung Quelle: Epidemiologischer Suchtsurvey IFT München Mein Handy, mein PC, mein Tablet 11
12 2. Normal, riskant, schädlich, pathologisch, abhängig Die zentrale Frage lautet: Was ist normal? Riskant: Schädlich: Alle anderen Kinder dürfen auch Viel (zu viel) Konsum kann gefährlich werden Der Konsum führt zu beschreibbaren (sozialen oder körperlichen) Schäden Ich konnte keine Hausaufgaben machen Ich fühle mich nicht wohl Pathologisch: Behandlungsbedürftig Abhängig: Festgehalten in den diagnostischen Klassifikationssystemen Mein Handy, mein PC, mein Tablet 12
13 Diagnostische Kriterien für Spielsucht (DSM 5 geplant) Quelle: Prof. Karl Mann, Expertengruppe DGPPN Mein Handy, mein PC, mein Tablet 13
14 2. Normal, riskant, schädlich, pathologisch, abhängig Wie wichtig sind Zuschreibungen, Definitionen und Klassifikationen für wen? Für die Betroffenen, um Hilfe bzw. Unterstützung zu erhalten Für den Behandler, um sie zur Intervention zu ermutigen, ihre Interventionen fachlich abzusichern und zur Abrechnung Für die Wissenschaft zur Klassifikation, zum Austausch und zur Entwicklung evidenzbasierter Hilfen (Methoden) Für die Fachgesellschaften zur Unterstützung ihrer Mitglieder Mein Handy, mein PC, mein Tablet 14
15 2013/Eckpunktepapier_Verhaltenss%C3%BCchte_und_ihre_Folgen_.pdf Mein Handy, mein PC, mein Tablet 15
16 3. Ein Erklärungsmodell, eine Definition und was daraus folgt Mein Handy, mein PC, mein Tablet 16
17 Das Suchtdreieck seit 1972 immer noch aktuell Personenbezogene Risikoindikatoren: Genetische Faktoren -Geschlecht -- Impulsivität -- Trait-Variablen -- Komorbide Erkrankungen Mittel- bzw. Verhaltensbezogene Risikoindikatoren: - Abhängigkeitspotenzial - Verfügbarkeit - Motivationale Grundlagen des Konsums / Verhaltens SUCHT Sozialisations- und umweltbezogene Risikoindikatoren: - wenig Erfolgserlebnisse / Anerkennung -schulbezogene Verhaltensprobleme -- familiäres Umfeld Rehbein und Mößle in SUCHT 6/2012 nach Kielholz und Ladewig bzw. Feuerlein 1972
18 doch fehlt da nicht etwas? Personenbezogene Risikoindikatoren: Genetische Faktoren -Geschlecht -- Impulsivität -- Trait-Variablen -- Komorbide Erkrankungen MENSCH MITTEL Mittel- bzw. Verhaltensbezogene Risikoindikatoren: - Abhängigkeitspotenzial -- Motivationale Grundlagen des Konsums / Verhaltens SUCHT MARKT MILIEU Sozialisations- und umweltbezogene Risikoindikatoren: - wenig Erfolgserlebnisse / Anerkennung -schulbezogene Verhaltensprobleme -- familiäres Umfeld Rehbein und Mößle in SUCHT 6/2012 nach Kielholz und Ladewig bzw. Feuerlein 1972 Marktbezogene Risikoindikatoren: -Verfügbarkeit -- Preis -- Werbung - soziale Normen
19 Definition anstelle von Klassifikation Dokumentation der DHS-Fachkonferenz Sucht ist ein unabweisbares Verlangen nach einem bestimmten Erlebniszustand. Diesem Verlangen werden die Kräfte des Verstandes untergeordnet. Es beeinträchtigt die freie Entfaltung einer Persönlichkeit und zerstört die sozialen Bindungen und die sozialen Chancen eines Individuums. Prof. Dr. Klaus Wanke 1984 in Osnabrück
20 4. Daten und Fakten sofern es sie gibt Epidemiologischer Suchtsurvey (2012), IFT im Auftrage des Bundes Deutsche Suchthilfestatistik, IFT, DHS und Verbände Drogenaffinitätsstudie, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) Jugend, Information, (Multi-) Media (JIM 2011) Regionale Studien Mein Handy, mein PC, mein Tablet 20
21 Beender in der ambulanten Behandlung 2011 N=754 F 63 Pathologisches Spielen F 50 Essstörungen F 19 andere Substanzen F 18 Lösungsmittel F 17 Tabak F 16 Halluzinogene F 15 Stimulanzien F 14 Kokain Frauen Männer F 13 Sedativa/Hypnotika F 12 Cannabinoide F 11 Opioide F 10 Alkohol Quelle: Deutsche Suchthilfestatistik Mein Handy, mein PC, mein Tablet 21
22 Beender in der stationären Behandlung 2011 N=134 F 63 Pathologisches Spielen F 50 Essstörungen F 19 andere Substanzen F 18 Lösungsmittel F 17 Tabak F 16 Halluzinogene F 15 Stimulanzien F 14 Kokain Frauen Männer F 13 Sedativa/Hypnotika F 12 Cannabinoide F 11 Opioide F 10 Alkohol Mein Handy, mein PC, mein Tablet 22
23 Lebenszeitprävalenz der Teilnahme an irgendeinem Glücksspiel: jährige, Befragungen 2007, 2009 und 2011 Quelle: Suchtsurvey IFT Mein Handy, mein PC, mein Tablet 23
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25 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 25
26 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 26
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28 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 28
29 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 29
30 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 30
31 5. Konkurrierende Anliegen: Was wollen wir erreichen? weniger Schäden, mehr Intervention, frühere Intervention, notwendige Behandlung Was steht dagegen? Mechanismen des Marktes Mein Handy, mein PC, mein Tablet 31
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33 Nachfrage reduzieren (Verhaltensprävention) Veränderung der Nachfrage durch Beeinflussung durch Prävention, durch Pädagogik, durch öffentliche Kampagnen. Merke: Die Veränderung der Nachfrage ist bezogen auf die Verminderung der bevölkerungsbezogenen Störungen und Schäden nicht das Mittel der Wahl Mein Handy, mein PC, mein Tablet 33
34 Angebot reduzieren (Verhältnisprävention) Veränderung der Verhältnisse, um das Angebot zu reduzieren: Preis Verfügbarkeit Werbung Soziale Normen Mein Handy, mein PC, mein Tablet 34
35 Hilfe für abhängige Menschen bzw. bei pathologischer Nutzung Menschen, die ihren eigenen Konsum nicht mehr steuern können, sind krank. So ist es auch in den Manualen der Fachgesellschaften (DSM) und der WHO nachzulesen (ICD) Die Behandlung entspricht den Vorgaben des SGB V Mein Handy, mein PC, mein Tablet 35
36 Was ich sagen wollte 1. Suchtstoffe und süchtiges Verhalten: In unserer Gesellschaft ist es möglich, alles zu konsumieren und zu nutzen bis hin zur Abhängigkeit 2. Ein normaler Konsum darf den Menschen nicht in seiner Gesundheit und seinen sozialen Kontakten einschränken 3. Der Mensch in seinem Milieu, das konsumierte oder benutzte Mittel und der vorhandene Markt in den Hintergründen zu diesen Begriffen liegt das Risiko und liegen die Chancen 4. Die Datenlage ist bei den Verhaltenssüchten - dünn 5. Pädagogik, Prävention, Intervention und Behandlung alles ist in der jeweiligen Situation erforderlich Mein Handy, mein PC, mein Tablet 36
37 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Praxis für Kommunikation und PolitikBeratung Loheide 29 b D Bielefeld rolf@huellinghorst.info Skype: RolfHuellinghorst Netzwerke: Facebook, XING Mein Handy, mein PC, mein Tablet 37
38 AN H A N G Mein Handy, mein PC, mein Tablet 38
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40 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 40
41 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 41
42 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 42
43 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 43
44 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 44
45 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 45
46 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 46
47 Epidemiologischer Suchtsurvey Untersucht werden Prävalenzen des Konsums sowie substanzbezogener Störungen von illegalen Drogen, Alkohol, Tabakwaren und Medikamenten Mein Handy, mein PC, mein Tablet 47
48 Quelle: IFT München Mein Handy, mein PC, mein Tablet 48
49 Quelle: IFT München Mein Handy, mein PC, mein Tablet 49
50 Quelle: IFT München Mein Handy, mein PC, mein Tablet 50
51 Quelle: IFT München Mein Handy, mein PC, mein Tablet 51
52 Mein Handy, mein PC, mein Tablet 52
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