Wieviel Struktur und Kontrolle brauchen Sie?

Transkript

1 Wieviel Struktur und Kontrolle brauchen Sie? Eine Patientenbefragung zur Compliance gegenüber den Regeln einer Suchtbehandlung Jannes Hecht & Oliver Kreh MEDIAN Klinik Tönisstein Das Leben leben

2 Regeln in der Suchtbehandlung Schließlich ist noch die strenge Disziplin zu nennen. Es wird auf Aufrechterhaltung eines absolut guten Tones und genaue Verfolgung der Hausordnung geachtet. Als disziplinarische Maßnahmen kommen allerdings nur der Verweis und, wenn dieser nichts hilft, die Entlassung aus der Einrichtung in Betracht. Dr. med Hugo Hoppe (1899): Die Heilbarkeit der Trunksucht, Die Gartenlaube Nr _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 2

3 Geschichte der MEDIAN Klinik Tönisstein gegründet 1974 als Fachklinik Bad Tönisstein 1. Klinik der AHG Von Beginn an Kurzzeittherapie für sozial und beruflich integrierte Alkohol und Medikamentenabhängige 2005 Umzug nach Bad Neuenahr Ahrweiler 2006 Indikationserweiterung Lifestyledrogen Seit MEDIAN Klinik Tönisstein _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 3

4 Regelhistorie 1. Konzept (1974) in Anlehnung an 12 Schritte Programm, Behandlung ausschließlich durch selber betroffene Therapeuten 1984 Aufhebung der Trennung zwischen Männern und Frauen, Arbeit in gemischten Gruppen 1995 Rauchverbot in allen Klinikräumen 2005 Möglichkeit Fernseher zu mieten, Ausgänge in die Stadt während der Woche Zukünftige Entwicklungen? _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 4

5 Die wichtigsten aktuellen Regeln Verbot aller Suchtmittel außer Tabak Alkohol und Drogenkontrollen Festgelegtes Procedere zur Beurteilung von Rückfällen Ausgangs und Kontaktsperre während der Aufnahmephase Anwesenheitszeiten im Haus (Mahlzeiten, Abend) Beschränkung des Rauchens (zeitlich und räumlich) Verbot sexueller Kontakte Schriftliche Verwarnungen bei Regelverstößen _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 5

6 Patientenbefragung Ausgangspunkt: Viele Einzelrückmeldungen zur Hausordnung Welches Meinungsbild zeigt sich bei einer statistisch auswertbaren Patientenbefragung? Anonyme Befragung von 137 Patienten mittels Fragebogen: Wie wichtig sind die folgenden Regeln für Ihre eigene Therapie? Wie wichtig sind die folgenden Regeln für eine gute Atmosphäre aller Patienten untereinander? _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 6

7 Stichprobe (n = 137) 40 47% 53% Männer < Frauen <64 Alter 35% 4% 61% mit Partner mit Anderen allein lebend 20% 9% 64% erwerbstätig arbeitslos Rentner Sonstige _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 7

8 Stichprobe (2) F F11 F12 31% Ersttherapie F13 F14 F15 69% Folgetherapie Suchtmittel 7% Anfang 41% 59% Raucher Nichtraucher 40% 53% Mitte Ende _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 8

9 Subjektive Wichtigkeit einzelner Regeln (n = 136) (5 = sehr wichtig, 1 = unwichtig) eigene Therapie alle Patienten _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 9 Insgesamt Konsequenzen Teilnahmepflicht Pairing Rauchverbot Nachtruhe Anwesenheit Ausgangssperre Verschwiegenheit Rückfallschema Kontrollen Suchtmittelverbot

10 Hypothesen zur Varianz in der subjektiven Wichtigkeit der Regeln Atmosphäre > eigene Therapie kein Unterschied im Geschlecht alt > jung nicht allein lebend > allein lebend erwerbstätig > nicht erwerbstätig nur alkoholabhängig > (auch) drogenabhängig Nichtraucher > Raucher (Rauchverbot) mit Vorbehandlung > Erstbehandlung Behandlungsende > Behandlungsbeginn _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 10

11 Eigene Therapie vs. Atmosphäre (n = 134) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot 4,84 4,83 Kontrollen 4,57** 4,74** Rückfallschema 4,64 4,65 Verschwiegenheit 4,80 4,81 Ausgangssperre 3,92* 4,06* Anwesenheit 3,79*** 4,05*** Nachtruhe 4,25** 4,40** Rauchverbot 4,12*** 4,34*** Pairingverbot 3,57*** 3,86*** Teilnahmepflicht 4,77 4,72 Konsequenzen 4,53** 4,64** Insgesamt 4,36** 4,47** _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 11

12 Geschlecht (n = 131) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Männer (n = 70) Frauen (n = 61) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot 4,76* 4,93* Kontrollen 4,62* 4,87* Rückfallschema Verschwiegenheit 4,66** 4,74* 4,93** 4,89* Ausgangssperre 3,66*** 3,9* 4,26*** 4,3* Anwesenheit Nachtruhe 4,04** 4,21** 4,54** 4,56** Rauchverbot 3,9* 4,15* 4,36* 4,53* Pairingverbot 3,2*** 3,56*** 4,07*** 4,26*** Teilnahmepflicht Konsequenzen Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 12

13 Alter (n = 136) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Unter 55 Jahre (n = 87) Ab 55 Jahre (n = 49) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe 4,28** 4,62** Rauchverbot Pairingverbot Teilnahmepflicht Konsequenzen 4,62* 4,37* Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 13

14 Lebenssituation (n = 136) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Mit Partner oder Anderen (n = 88) Allein (n = 48) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe Rauchverbot 4,46* 4,11* Pairingverbot Teilnahmepflicht Konsequenzen Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 14

15 Erwerbstätigkeit (n = 136) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Erwerbstätige (n = 88) Nicht Erwerbstätige (n = 48) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe Rauchverbot Pairingverbot 3,36** 3,70* 3,98** 4,15* Teilnahmepflicht 4,70* 4,88* Konsequenzen 4,45* 4,67* Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 15

16 Bevorzugtes Suchtmittel (n = 136) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Nur Alkohol (n = 108) Anderes Hauptsuchtmittel (n = 28) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe Rauchverbot Pairingverbot Teilnahmepflicht Konsequenzen Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 16

17 Rauchverhalten (n = 135) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Raucher (n = 79) Nichtraucher (n = 56) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe Rauchverbot 3,80*** 4,05*** 4,59*** 4,73*** Pairingverbot Teilnahmepflicht Konsequenzen Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 17

18 Therapieerfahrung (n = 136) * p <.05 ** p <.01 *** p < Stationäre Entwöhnung (n = 93) Folgebehandlung (n = 43) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe Rauchverbot Pairingverbot Teilnahmepflicht 4,70** 4,65* 4,91** 4,88* Konsequenzen Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 18

19 Therapiestatus (n = 136) * p <.05 ** p <.01 *** p <.001 Vor Bilanzgespräch (n = 81) Nach Bilanzgespräch (n = 55) Eigene Therapie Atmosphäre Eigene Therapie Atmosphäre Suchtmittelverbot Kontrollen 4,65* 4,87* Rückfallschema Verschwiegenheit Ausgangssperre Anwesenheit Nachtruhe Rauchverbot Pairingverbot Teilnahmepflicht Konsequenzen Insgesamt _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 19

20 Zusammenfassung Die Regeln werden von den Patienten insgesamt für wichtig bis sehr wichtig gehalten Tendenziell werden Regeln für die Atmosphäre unter allen Patienten für geringfügig wichtiger gehalten als für den eigenen Therapieerfolg Es gibt einzelne geschlechtsspezifische Beurteilungen; insbesondere wird das Verbot sexueller Kontakte von Patientinnen für wichtig erachtet Die Akzeptanz von Einschränkungen der Rauchmöglichkeiten ist unter Rauchern erwartungsgemäß geringer Alter, Lebenssituation, Erwerbstätigkeit, Art des bevorzugten Suchtmittels, Therapieerfahrung und Therapiestatus scheinen kaum Einfluss auf die Regelakzeptanz zu haben _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 20

21 Diskussion Regeln werden in der Suchtbehandlung von Patienten als unterstützend wahrgenommen. Eine transparente Vermittlung und Umsetzung von Therapieregeln ist mit den Grundsätzen der kognitiven Verhaltenstherapie gut vereinbar Regelgestützte Therapiekonzepte sind weiterhin state of the art _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 21

22 Vielen Dank! kliniken.de _Heidelberger Kongress. Patientenbefragung Tönisstein 22