Klinikum Heppenheim. qualitätsbericht des Vitos Klinikums Heppenheim Standort Bensheim gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Klinikum Heppenheim qualitätsbericht 2015 des Vitos Klinikums Heppenheim Standort Bensheim gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2015 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2015 Vitos Klinikum Heppenheim, Standort Bensheim Einleitung Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A a-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A a-1.1 Angaben zum Krankenhauses A a-1.2 Angaben zum Standort, über den berichtet wird A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus A a-10 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen A a-11.2 Pflegepersonal A a-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und Psychosomatik A a-12 Umgang mit Risiken der Patientenversorgung A a-12.1 Qualitätsmanagement A a-12.2 Klinisches Risikomanagement A a-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A a-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement A a-13 Apparative Ausstattung

3 02.03 Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B b-1 Fachabteilung Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik B b-1.1 Name [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] B b-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen une Ärzten B b-1.3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] B b-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.5 Fallzahlen [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] B b-1.6 Diagnosen nach ICD B b-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B b-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.11 Personelle Ausstattung Teil C // Qualitätssicherung C c-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C c-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 20:42 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung eingangsbereich Vitos Heppenheim Die Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH besteht aus einer Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie mit 208 Betten und einer Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie mit 20 Betten, einer Psychiatrischen Institutsambulanz mit angegliedertem Aufnahmezentrum, sowie Methadonsubstitutions-Ambulanzen in Heppenheim und Darmstadt. Darüber hinaus unterhält das Klinikum zwei Tageskliniken in Bensheim und Erbach mit insgesamt 35 Plätzen. Alle unsere Einrichtungen haben ein Qualitätsmanagementsystem eingeführt und sind seit 2003 nach DIN ISO 9001:2008 über EQ-Zert zertifiziert bzw. rezertifiziert. Unsere moderne Fachklinik besteht bereits seit 1866 und ist mit rund 550 Mitarbeitern einer der größten Arbeitgeber der Region. Unter einer gemeinsamen Geschäftsführung wurde ein regionaler Verbund mit der Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH gebildet. Dort sind mehr als 850 Beschäftigte tätig. Im September 2014 erfolgte der Umzug in das neu gebaute Klinikgebäude in der Viernheimer Straße 4 mit direktem Anschluss an des Kreiskrankenhaus Bergstraße. Zusammen mit dem Heilig-Geist-Hospital in Bensheim und dem Kreiskrankenhaus Bergstraße sind wir Träger der staatlich anerkannten Gesundheitsakademie Bergstraße, Ausbildungszentrum für Gesundheit und Soziales, mit 145 Ausbildungsplätzen. Wir bieten ein breites Spektrum von Diagnostik-, Behandlungsund Betreuungsangeboten in stationären, teilstationären, ambulanten Bereichen sowie Schulungs- und Trainingsmaßnahmen für Menschen mit allen Formen psychiatrischer Erkrankungen.

5 04.05 Unsere Einrichtungen gewährleisten als Teil des psychosozialen Netzwerkes die psychiatrische Versorgung für Menschen des Landkreises Bergstraße und des Odenwaldkreises. Darüber hinaus bieten wir unser Angebot, als Zentrum einer zukunftsweisenden psychiatrischen Versorgung, auch allen übrigen psychisch kranken Menschen an. Wir sind spezialisiert auf die Diagnostik und Behandlung von: allgemeinpsychiatrischen Erkrankungen psychischen Störungen und Erkrankungen des höheren Lebensalters abhängigkeitserkrankungen (auch durch Methadonsubstitution) Persönlichkeitsstörungen psychosomatischen Erkrankungen und Lebenskrisen Unsere therapeutischen Angebote werden ergänzt durch: die Ergotherapie die Kunst- und Musiktherapie die Physiotherapie sowie Maßnahmen zur beruflichen und sozialen Wiedereingliederung.Über unsere Mutter-Kind/Frauen-Station bieten wir eine spezielle Behandlung für Mütter und Kinder im nichtschulpflichtigen Alter.In Kooperation mit dem Kreis Bergstraße gibt es eine gerontopsychiatrische Beratungsstelle.Unsere Klinik ist eine anerkannte Weiterbildungsstätte zur/zum Fachärztin/ Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie teilermächtigt zur Weiterbildung zum Facharzt für psychotherapeutische Medizin. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Siegfried Hüttenberger Geschäftsführer info@vitos-heppenheim.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Bernd Flath Medizincontrolling/Qualitätsmanagement bernd.flath@vitos-heppenheim.de Weitere Links Link start/10/title/empfehlungen_gem. 136a_SGB_V_zu_ leistungsbezogenen_zielvereinbarungen Beschreibung Die Vitos Heppenheim gemeinnützige GmbH erklärt, dass bei den Verträgen mit leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG gem. 136 a SGB V eingehalten werden.

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 2015 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses A-1.1 Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Haus- und Postanschrift: Vitos Klinikum Heppenheim Standort Bensheim Hauptstraße Bensheim A-1.2 Angaben zum Standort, über den berichtet wird IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: 02 Haus- und Postanschrift: Vitos Klinikum Heppenheim Standort Bensheim Hauptstraße Bensheim Internet Internet Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Professor Dr. Thomas Rechlin, Ärztlicher Direktor Tel Fax aerztliche.direktion@vitos-heppenheim.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Diplom Pflegewirtin Sabine Schiel, Krankenpflegedirektorin Tel Fax sabine.schiel@vitos-heppenheim.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Klaus Rinecker, Kaufmännischer Direktor Tel info@vitos-heppenheim.de Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Professor Dr. Thomas Rechlin, Ärztlicher Direktor Tel Fax aerztliche.direktion@vitos-heppenheim.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Diplom Pflegewirtin Sabine Schiel, Krankenpflegedirektorin Tel Fax sabine.schiel@vitos-heppenheim.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Klaus Rinecker, Kaufmännischer Direktor Tel info@vitos-heppenheim.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vitos gemeinnützige GmbH Art: freigemeinnützig A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu

7 06.07 A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. FL01 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Nr. MP06 MP08 MP11 MP14 MP23 MP32 MP39 MP40 MP56 MP59 MP63 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Basale Stimulation Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Sporttherapie/Bewegungstherapie Diät- und Ernährungsberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining Sozialdienst A-9 der Betten im gesamten Krankenhaus 0 Betten A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 155 Ambulante Fallzahl: 26 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-6 weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ausser Belegärzte und Belegärztinnen): Vollkräfte 1,10 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 1,10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Nr. BF10 BF20 BF24 BF26 Aspekte der Barrierefreiheit Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Diätetische Angebote Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal,17 Stationäre Versorgung 0,93 davon Fachärzte und Fachärztinnen: Vollkräfte 0,60 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,60 Stationäre Versorgung 0,60 maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V): 40 Personen 0

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal A-12 umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen: Vollkräfte 2,99 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 2,99 Stationäre Versorgung 2,99 Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und Psychosomatik 38,5 A Verantwortliche Person Bernd Flath, QM Tel info@vitos-heppen heim.de A Lenkungsgremium Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht?. Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Ärztliche Direktion, Krankenpflegedirektion, Kaufmännische Direktion Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich Therapeutisches Personal Diplom Psychologen: Vollkräfte 0,80 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,80 Stationäre Versorgung 0,80 Ergotherapeuten: Vollkräfte 1,30 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 1,30 Stationäre Versorgung 1,30 Physiotherapeuten: Vollkräfte 0,15 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,05 Stationäre Versorgung 0,15 Sozialpädagogen: Vollkräfte 0,75 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,75 Stationäre Versorgung 0,75 A-12.2 Klinisches Risikomanagement A Verantwortliche Person Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: eigenständige Position für Risikomanagement. Ingeborg Kunz, Leitung Finanz- und Rechnungswesen Tel ingeborg.kunz@vitos-riedstadt.de A Lenkungsgremium Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? Arbeitsgruppe nur Risikomanagement Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Ärztliche Direktion, Krankenpflegedirektion, Kaufmännische Direktion Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich

9 08.09 A Instrumente und MaSSnahmen A Weitere Informationen zur Hygiene A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet?. Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Tagungsfrequenz: monatlich Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Mitarbeiterinformationsveranstaltungen, Notfallmanagement Patientenfürsprecher Nr. Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem Zusatzangaben A vermeidung gefässkatheterassoziierter Infektionen Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor? Trifft nicht zu. Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor? Trifft nicht zu. A durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor? Nein. Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor? Trifft nicht zu. IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor A Umgang mit Wunden Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegt vor? Trifft nicht zu. A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem:. Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet?. Tagungsfrequenz: quartalsweise A Händedesinfektion Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde für das Berichtsjahr erhoben? Nein. A umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE) Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE) Nr. Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem EF00 Sonstiges: CIRS Vitos Holding A-12.3 hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 0 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Hygienefachkräfte (HFK) 1 Hygienebeauftragte in der Pflege 0 Die standardisierte Information der Patienten und Patientinnen mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke ( Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html)? Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen? Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten und Patientinnen? nein ja ja ja

10 teil A: Struktur und leistungsdaten A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Bernd Flath, MC Tel bernd.flath@vitos-heppenheim.de Patientenfürsprecherin: Brunhilde Regnitz Tel info@vitos-heppenheim.de A-13 Besondere apparative Ausstattung

11 10.11 qualitätsbericht 2015 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 fachabteilung Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik B-1.1 Name [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] der Betten: 0 Fachabteilungsschlüssel: 2960 Art der Abteilung: Hauptabteilung B-1.4 fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] Aspekte der Barrierefreiheit Nr. BF24 Aspekte der Barrierefreiheit Diätetische Angebote Zugänge: Hauptstraße 87, Bensheim Chefarzt: Professor Dr. Thomas Rechlin ärztlicher Direktor Tel Fax aerztliche.direktion@vitos-heppenheim.de B-1.5 fallzahlen [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 155 B-1.6 Diagnosen nach ICD B-1.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarungen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V B-1.3 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrische Tagesklinik] Medizinische Leistungsangebote Nr. VP02 VP03 VP04 VP15 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Psychiatrische Tagesklinik Diagnosen nach ICD ICD- An- 10-GMzahl Ziffer Offizielle Bezeichnung F33 60 Rezidivierende depressive Störung F32 29 Depressive Episode F20 14 Schizophrenie F31 13 Bipolare affektive Störung F41 7 Andere Angststörungen F25 6 Schizoaffektive Störungen F23 4 Akute vorübergehende psychotische Störungen F43 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F12 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F16 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Halluzinogene F19 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F21 < 4 Schizotype Störung F30 < 4 Manische Episode F40 < 4 Phobische Störungen F44 < 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F45 < 4 Somatoforme Störungen F60 < 4 Spezifische Persönlichkeitsstörungen

12 teil A: Struktur und leistungsdaten B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V B Pflegepersonal Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen: Vollkräfte 2,99 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 2,99 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ausser Belegärzte und Belegärztinnen): Vollkräfte 1,10 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 1,10,17 Stationäre Versorgung 0,93 davon Fachärzte und Fachärztinnen: Vollkräfte 0,60 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,60 Stationäre Versorgung 0,60 maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V): Personen 0 40 Stationäre Versorgung 2,99 Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal 38,5 B Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Diplom Psychologen: Vollkräfte 0,80 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,80 Stationäre Versorgung 0,80 Ergotherapeuten: Vollkräfte 1,30 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 1,30 Stationäre Versorgung 1,30 Physiotherapeuten: Vollkräfte 0,15 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,15 Stationäre Versorgung 0,15 Sozialpädagogen Vollkräfte 0,75 Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis 0,75 Stationäre Versorgung 0,75

13 12.13 qualitätsbericht 2015 // Teil C: Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäss 112 SGB V C-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 hre zurückliegt 1 Personen 1 Personen C-5 umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) Davon diejenigen, die den Fort Personen bildungsnachweis erbracht haben * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe

14 Vitos Klinikum Heppenheim Standort Bensheim Hauptstrasse Bensheim Stand: November 2017