Onkologie heute. Herausgeber: Christoph Zielinski, Wien Raimund Jakesz, Wien

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2 Onkologie heute Herausgeber: Christoph Zielinski, Wien Raimund Jakesz, Wien Wissenschaftlicher Beirat: G. Gastl, Innsbruck R. Herrmann, Basel W. Hiddemann, München H. Höfler, München R. Kreienberg, Ulm E. Kubista, Wien U. Laffer, Biel U. Metzger, Zürich B. Niederle, Wien K. Possinger, Berlin R. Pötter, Wien H. Samonigg, Graz J. R. Siewert, München R. A. Stahel, Zürich

3 Christoph Zielinski Raimund Jakesz (Hrsg.) Bronchuscarcinom Springer-Verlag Wien GmbH

4 Univ.-Prof. Dr. Christoph Zielinski Klinische Abteilung fur Onkologie Univ.-Klinik fur Innere Medizin I Allgemeines Krankenhaus Wien, Osterreich Univ.-Prof. Dr. Raimund Jakesz Klinische Abteilung fur Allgemeinchirurgie Univ.-Klinik fur Chirurgie Allgemeines Krankenhaus Wien, Osterreich Gedruckt mit Unterstiitzung von: Aesca GmbH Amgen GmbH Bender + Co GesmbH Bristol-Myers Squibb GesmbH Eli Lilly Ges.m.b.H. Novartis Pharma GmbH Pharmacia & Upjohn Pharma-Handels-Ges.m.b.H. Rh6ne-Poulenc Rorer Pharmazeutika Handels GmbH SmithKline Beecham Pharma Ges.m.b.H. Wyeth-Lederle Pharma GmbH Zeneca Osterreich GmbH Das Werk ist urheberrechtlich geschutzt. Die dadurch begrundeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnli chem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten Springer-Verlag Wien UrsprUnglich erschienen bei Springer-Verlag Wien New York 2000 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durfen. Produkthaftung: FUr Angaben Uber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben mussen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen aufihre Richtigkeit Uberprtift werden. Satz: H. Meszarics' Satz & Layout 1200 Wien Gedruckt auf saurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF SPIN: Mit 5 Abbildungen ISSN ISBN ISBN (ebook) DOI /

5 Geleitwort Die Buchreihe "Onkologie heute" verfolgt das Ziel, in überschaubarer und relativ konziser Form jeweils ein Organthema oder Therapiekonzept aus der Onkologie abzuhandeln. Angesichts der Vielzahl der Informationen, der vielfachen therapeutischen Annäherungsmäglichkeiten und der Vielfalt therapeutischer Optionen schien es den Herausgebern wichtig, eine Darstellung des aktuellen "State of the Art" in Epidemiologie, Diagnostik und Therapie zu erstellen, die verbindlich angewendet und im klinischen gehobenen Alltag umgesetzt werden kann. Damit war der Wunsch verbunden, eine Optimierung des therapeutischen Standards zu erreichen. Jedes einzelne Buch dieser Reihe ist nun einem solchen Ziel gewidmet und soll sowohl fur den interessierten, allgemein ausgebildeten Mediziner als auch für den Spezialisten eine Darstellung der optimalen Vorgangsweisen im Rahmen der klinischen Onkologie vornehmen. Die Herausgeber

6 Vorwort Das Bronchuscarcinom stellt ein epidemiologisch außerordentlich relevantes Problem von hoher Prävalenz dar, nachdem allein im Jahre Menschen weltweit daran verstorben sind. In den Ländern der Europäischen Union ist das Bronchuscarcinom mit Fällen im Jahr 1998 die häufigste Todesursache an einer malignen Erkrankung. Obwohl über eine lange Zeit keine wesentliche Verbesserung der Prognose des Bronchuscarcinoms mittels medizinisch-onkologischer Maßnahmen festzustellen war, haben neu entwickelte Zytostatika in den letzten Jahren besonders beim nichtkleinzelligen Bronchuscarcinom eine Verbesserung der Prognose gebracht. Neue, weniger als bisher invasive Verfahren im Bereich der chirurgischen Methoden sowie eine Verbesserung strahlentherapeutischer Interventionsmöglichkeiten haben uns zusätzlich zu den anfangs erwähnten Überlegungen veranlaßt, dieses Buch über die möglichen Therapiemodalitäten bei den verschiedenen Arten des Bronchuscarcinoms herauszugeben. In den einzelnen Kapiteln wird auf eben diese neuesten Erkenntnisse eingegangen, sodaß der Leser nach abgeschlossener Lektüre einen sehr kompletten Überblick über die derzeit gängigen Methoden und Verfahrensweisen zur Verfügung haben wird. Mit voller Absicht wurden auch solche Abschnitte aufgenommen, die zukünftige Entwicklungen zum Thema haben, und deshalb ganz besonders in ihrem Inhalt rasanten Entwicklungen unterworfen sein werden. Dies soll aber das rasche Fortschreiten der Erkenntnisse auf dem Gebiet dokumentieren und zum Studium der Entwicklungen auf diesem Gebiet anspornen. Diese sollen letztendlich dazu fuhren, der Diagnose "Bronchuscarcinom" ihre bis heute überaus ernsthafte Prognose zu nehmen. Die Herausgeber

7 Inhaltsverzeichnis Epidemiologie Christian Vutuc und Gerald Haidinger Strahlentherapie Peter Lukas II Experimentelle Therapieansätze Christoph Wiltschke und Wolfgang Kästler 21 Chirurgie Franz Eckersberger 31 Intemistisch-onkologische Therapie des nicht-kleinzelligen Bronchialcarcinoms Christian Manegold 43 Intemistisch-onkologische Therapie des kleinzelligen Bronchialcarcinoms Wilfried Eberhardt. Stephan Bildat und Han-Qiu Song 61