Anzahl der Unternehmensmitarbeiter: Konzern/ Gruppenzugehörigkeit: Tochtergesellschaften: Geschäftstätigkeit:

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1 Vordeklaration Kreditversicherung Kunde Firma: AP: Straße: Ort: Telefon:_ Fax: Anzahl der Unternehmensmitarbeiter: Konzern/ Gruppenzugehörigkeit: Tochtergesellschaften: Geschäftstätigkeit: Besonderheiten des Geschäfts (z.b. Fabrikationsrisiko): Abnehmer Abnehmerbranchen (prozentuale Aufteilung) Zahlungsziele : Welche Zahlungsziele werden den Abnehmern eingeräumt? 1

2 Tatsächliche Zielinanspruchnahme durch die Abnehmer: % der Abnehmer zahlen innerhalb von Tagen unter Nutzung von Skonto. % der Abnehmer zahlen innerhalb von Tagen. % der Abnehmer zahlen innerhalb von Tagen. Der durchschnittliche Zahlungseingang liegt bei Tagen Zahlungsbedingungen Akzeptanz von Wechsellaufzeiten (einschl. Scheck-Wechsel-Finanzierung) bis maximal Monate. Akzeptanz von Valutavereinbarungen bis maximal Monate. Die Zahlungs- und Lieferbedingungen sind beigefügt:... ja... nein Aufteilung der Umsätze und offenen Forderungen (einschl. Wechsel in Tsd.) Umsätze netto in Tsd. Euro Forderungen in Tsd. Euro 1.Gesamt Geschäftsjahr (von... bis....) 2.Davon öffentlich-/rechtliche/ eigene Beteiligungsunternehmen 3.Davon D/P-Geschäfte / unwiderruflich bestätigte Akkreditive 4.Davon Bar-Umsätze Versicherbarer Umsatz (Gesamt:./.2,3u.4) - Davon Inland - - Davon OECD und sonstiges Ausland (bitte benennen) Mit welchem versicherbaren Umsatz rechnen Sie in den nächsten 12 Monaten? (netto in Tsd.) Euro Inland Ausland 2

3 Debitoren-Struktur Struktur der Forderungen in Tsd.-Euro Salden in Tsd. Euro Anzahl der Kunden >300 Summe: Größte Einzelforderung: Ausfälle Forderungsverluste der letzten drei Jahre in Tsd. Euro Jahr Anzahl der Schäden Forderungsbetrag bei Endgültiger Ausfall Zahlungseinstellung in Tsd. Euro in Tsd..Euro lfd. Jahr Bonitätsprüfung Informationsquelle Neukunden Stammkunden Ja Nein Ja Nein Positive Kontoerfahrung während der letzten 12 Monate Auskunfteien Bankauskünfte Andere Quellen Befragte Auskunfteien sind: Andere Quellen sind: In welchen Zeitabständen werden die Unterlagen / Quellen erneuert? 3

4 Zeitpunkt der Fakturierung Bei Lieferung innerhalb einer Woche bis spätestens nach 30 Tagen Später als 30 Tage Mahnfristen Die erste Mahnung erfolgt spätestens die zweite. Mahnung erfolgt spätestens Mahnverfahren individuelles Mahnverfahren maschinelles Mahnverfahren Mahnverfahren, durch Dienstleister? -wenn ja, welcher Dienstleister? Tage nach Fälligkeit, Tage nach Fälligkeit, weitere Mahnungen (Anzahl ) erfolgen im Tage-Rhythmus. Nach wie vielen Tagen ab Zielüberschreitung werden Lieferungen eingestellt? Ab Tagen. Inkassoverfahren Abgabe zum Inkasso erfolgt spätestens Abgabe zur gerichtlichen Betreibung erfolgt spätestens Tage nach Fälligkeit. Tage nach Fälligkeit. Vereinbarte Sicherungsrechte Eigentumsvorbehaltsregelung und sonstige Sicherungsrechte Einfacher Eigentumsvorbehalt Saldo-, bzw. Kontokorrentklausel Verarbeitungs-/Vermischungsklausel, Vorausabtretungsklausel Vorversicherung? Ja Nein Versicherer:_ Gekündigt? Ja Nein Kündigungsgrund:_ Ablaufdatum: _ Sonstige Angaben (z.b. F.-Risiko, Geschäfte mit einem längeren Zahlungsziel als 12 Monate). 4

5 Bitte erstellen Sie uns aufgrund obiger Angaben ein Angebot für eine Warenkreditversicherung. Uns ist bekannt, dass im Falle eines Vertragsabschlusses diese Vordeklaration Bestandteil des Versicherungsvertrages wird. Ort/Datum Firmenstempel und Unterschrift Ort/Datum Hansekontor Nord West Maklergesellschaft mbh 5