Der Mineralstoffhaushalt in der Pathogenese chronisch entzündlicher Darmerkrankungen

Transkript

1 Der Mineralstoffhaushalt in der Pathogenese chronisch entzündlicher Darmerkrankungen Dr. rer. nat. Katrin Huesker, IMD Berlin

2 Postgrad Med J 1983

3 Morbus Crohn Colitis ulcerosa Zöliakie Reizdarm Postgrad Med J 1983

4 Mineralstoffmangel aufgrund verminderter Resorption Zink Sturniolo et al., Gut 1980

5 Typische Defizienzen bei chronischer Darmentzündung: Calcium Magnesium Selen Zink Kupfer Harries und Heatley, Postgrad Med J 1983

6 Das Analysenprofil Leaky gut bildet den für chronisch entzündliche Darmerkrankungen typischen Mineralstoffmangel ab

7 Mineralstoffmangel bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Auswirkung auf Krankheitsverlauf? Risikofaktor für typische Komorbiditäten? Kann Substitution helfen?

8 Zinkmangel erhöht die Permeabilität von Darmepithelzellen Zink + Zink Finamore et al., J Nutr Dis 2008

9 Mineralstoffmangel = Mitursache für die gesteigerte Darmpermeabilität (= leaky gut ) bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

10 Mineralstoffmangel = Mitursache für die gesteigerte Darmpermeabilität (= leaky gut ) bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

11 Leichte Zinkdefizienz verschlechtert drastisch experimentell induzierte Colitis bei Ratten

12 Zink verbessert Darmbarriere 10/12 Patienten normalisierten ihre Darmpermeabilität unter Zinksubstitution (3x 110mg / Tag über 8 Wochen) Sturniolo et al., Inflamm Bowel Dis 2001

13 Zink Zonulin

14 Spielt Zinkmangel eine Rolle für die Komorbidität von chronischer Darmentzündung mit Depression? MH Mental Health Hoivik et al., JCC 2012

15

16

17 Magnesiummangel spielt zentrale Rolle für die Progression chronischer Darmentzündung Naser et al., World J Diabetes 2014

18 Naser et al., World J Diabetes 2014

19 Selen

20 Selenmangel fördert Progression von Colitis bei Mäusen Barrett et al. PLoS ONE 2013

21 Selenmangel fördert Progression von Colitis bei Mäusen Barrett et al. PLoS ONE 2013

22 BD Kudva et al., Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2015

23 Kudva et al., Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2015

24 Vermindertes Selen bei erhöhtem Zonulin, typischer Befund des Analysenprofils Leaky gut

25 Magnesium, Selen und Zink im EDTA-Blut auch auf Überweisungsschein möglich

26 Calcium

27 Deutlich verminderte Calcium-Zufuhr bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Nutr Hosp 2014 Am J Clin Nutr 1997

28 Analysenprofil Leaky gut

29 Unterversorgung mit Calcium Risikofaktor für typische Komorbiditäten Kolonkarzinom Osteoporose

30 Calcium stimuliert die Reifung der Darmepithelzellen über den Rezeptor CaSR in der Darmwand Brennan et al., Bioch Biophys Acta 2013

31 Calcium hemmt die Entstehung von Tumorzellen Calcium Kirchhoff und Geibel, World Gastroenterol 2006

32 Calcium senkt die Mortalität bei Kolon-CA Dietary vitamin D and calcium and risk of colorectal cancer: a 19-year prospective study in men. Garland et al., Lancet 1985 Calcium, vitamin D, dairy products, and mortality among colorectal cancer survivors: the Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort. Yang et al., J Clin Oncol 2014 Total and Dietary Calcium Intake and Colorectal Adenoma in Korean Adults. J Cancer Prev. 2015

33 Knochendichte vermindert bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Norm Bjarnason et al., Gut 1997 Lucendo et al., Rev Esp Enferm Dig 2013

34 Cave: Bei Calcium-Homöostase und Knochenstoffwechsel Parathormon und Vitamin D3 beachten Ca Mg Parathormon Löffler 2014

35 Cave: Bei Calcium-Homöostase und Knochenstoffwechsel Parathormon und Vitamin D3 beachten Calcidiol = 25-OH-VD3 Ca Mg Parathormon Calcitriol = 1,25-OH-VD3 Mg-Transport aus der Zelle Ca- und Phosphat- Mobilisation aus dem Knochen Löffler 2014

36 Calciumversorgung? Bleibelastung?!!

37 Blei Calcium Konkurrenz um Resorption im Darm Konkurrenz um Bindung an Kanäle und Rezeptoren Blei reichert sich anstelle von Calcium im Knochen an Rosin, Isr Med Assoc J 2009

38

39 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen gehen mit oxidativem Stress einher Mineralstoffmangel senkt die antioxidative Kapazität!

40 Oxidative Schädigung des Darmepithels bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Kruidenier et al., Aliment Pharmacol Ther 2002

41 Auch im Blut eine verminderte antioxidative Kapazität und oxidativen Stress Aslan et al., Pol Arch Med 2011

42 Analysenprofil Oxidativer Stress

43 Analysenprofil Antioxidative Kapazität

44 Zusammenfassung Verminderte Zufuhr und verminderte Resorption von Mineralstoffen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

45 Zusammenfassung Verminderte Zufuhr und verminderte Resorption von Mineralstoffen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Typische Defizienzen: Calcium, Magnesium, Selen, Zink

46 Zusammenfassung Verminderte Zufuhr und verminderte Resorption von Mineralstoffen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Typische Defizienzen: Calcium, Magnesium, Selen, Zink Mangel fördert Progression (Magnesium, Selen, Zink) Leaky gut (Zink) Typische Komorbiditäten (Calcium, Zink)

47 Zusammenfassung Verminderte Zufuhr und verminderte Resorption von Mineralstoffen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Typische Defizienzen: Calcium, Magnesium, Selen, Zink Mangel fördert Progression (Magnesium, Selen, Zink) Leaky gut (Zink) Typische Komorbiditäten (Calcium, Zink) Substitution kann Symptome bessern und das Risiko für Komorbiditäten senken