Antrag auf Altersvorsorgezulage

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1 und Anschrift verheiratet ledig Ich bin derzeit unmittelbar zulageberechtigt. Unmittelbar zulageberechtigt sind Personen, die im jeweiligen Förderzeitraum zumindest zeitweise Ich (Antragsteller/in) beantrage die zugunsten meines Altersvorsorgevertrages. Bitte nur die Kinder angeben, für die Sie als Antragsteller die beantragen. Sofern es sich bei den genannten Kindern um Kinder von Ehegatten bzw. eingetragenen Lebenspartnern Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Original WWK-Zentrale

2 (Fortsetzung) Kind 3 Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Kind 4 Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Zustimmung der Ehefrau bzw. des Kindergeld erhaltenden einge tragenen (Nur bei Übertragung der auf den Ehemann bzw. nicht Kindergeld erhaltenden Lebenspartner erforderlich.) Ich stimme zu, dass mein von mir im Beitragsjahr nicht dauernd getrennt lebender Ehemann bzw. nicht Kindergeld erhaltender Lebenspartner für die oben genannten Kinder die erhält. Die Zustimmung kann für dieses Beitragsjahr nicht zurückgenommen werden. Die Zustimmung gilt bis auf Widerruf auch für die Folgejahre, da mein Ehemann bzw. nicht Kindergeld erhaltender Lebenspartner seinem Anbieter eine Vollmacht zur formlosen Antragstellung erteilt hat. Der Widerruf muss spätestens am 31. Dezember des Beitragsjahres, für das die Zustimmung nicht mehr gelten soll, beim Anbieter des Ehemannes bzw. des nicht Kindergeld erhaltenden vorliegen. Kind 3 Kind 4 Unterschrift Ehefrau bzw. Kindergeld erhaltender Lebenspartner Wichtiger Hinweis Bitte beachten Sie die Hinweise zum Dauerzulage-Kurzantrag. Vollmacht zur automatischen Beantragung der Altersvorsorgezulage n Ich bevollmächtige die WWK Lebensversicherung a. G. bis auf Weiteres, die Altersvorsorgezulage für meinen Altersvorsorgevertrag für jedes Beitragsjahr bei der Zentralen Zulagenstelle für Altersvermögen (ZfA) zu beantragen. Eine Änderung der persönlichen Verhältnisse, die zur Erhöhung (z. B. durch Geburt eines Kindes), Minderung oder Wegfall des Zulageanspruchs führt, werde ich der WWK Lebensversicherung a. G. unverzüglich mitteilen. n Meine Vollmacht werde ich vor Ablauf des Beitragsjahres widerrufen, für das die WWK Lebensversicherung a. G. keinen stellen soll. n Mir ist bewusst, dass anfallende Zulagen von einer staatlichen Behörde, der Zentralen Zulagestelle für Altersvermögen (ZfA) berechnet und gewährt werden. Die ZfA handelt dabei nicht unter der Verantwortung der WWK Lebensversicherung a. G. Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschriften der gesetzlichen Vertreter) Wichtige Hinweise zum Dauerzulage- Kurzantrag In folgenden Fällen verwenden Sie bitte den amtlich vorgeschriebenen Dauerzulageantrag, da noch weitere Angaben erforderlich sind: 1. Ist ein vom Antragsteller tatsächlich erzieltes Entgelt oder der Zahlbetrag der Entgelt - ersatzleistung bzw. des Arbeitslosengeldes II geringer als die der deutschen gesetzlichen Rentenversicherung zugrunde liegenden beitragspflichtigen Einnahmen oder unterliegen Sie nicht der Versicherungspflicht in der deutschen Rentenversicherung, sind Angaben zum tatsächlichen Entgelt/Entgeltersatzleistungen/Arbeitslosengeld II bzw. den ausländischen Einnahmen erforderlich. 2. Übten Sie im Beitragsjahr eine Beschäftigung aus, die einer ausländischen gesetzlichen Rentenversicherungspflicht unterlag und/oder erhielten Sie eine Rente wegen voller Erwerbsminderung bzw. Erwerbsunfähigkeit aus einer ausländischen gesetzlichen Renten - versicherung, sind ebenfalls weitere Angaben über Einnahmen erforderlich. 3. Bezogen Sie im Kalenderjahr vor dem Beitragsjahr Einnahmen aus einer Beschäftigung, die einer ausländischen gesetzlichen Rentenversicherungspflicht unterlag und/oder erhielten Sie eine Rente wegen voller Erwerbsminderung bzw. Erwerbsunfähigkeit aus einer ausländischen gesetzlichen Rentenversicherung, muss die Summe der Einnahmen angegeben werden. 4. Sofern Altersvorsorgebeiträge zu Gunsten mehrerer Verträge gezahlt werden, müssen Sie bestimmen, auf welchen der Verträge die Altersvorsorgezulage geleistet werden soll. Die Zulage kann für den unmittelbar Zulageberechtigten auf höchstens zwei Verträge ver - teilt werden. Weitere Angaben sind erforderlich. WWK Lebensversicherung auf Gegenseitigkeit Vorstand: Jürgen Schrameier (V.), Rainer Gebhart (stv.v), Dirk Fassott Vorsitzender des Aufsichtsrats: Dr. Karl-Heinz Maier Sitz München Registergericht München HR B 211 Seite 2 von 2

3 und Anschrift verheiratet ledig Ich bin derzeit unmittelbar zulageberechtigt. Unmittelbar zulageberechtigt sind Personen, die im jeweiligen Förderzeitraum zumindest zeitweise Ich (Antragsteller/in) beantrage die zugunsten meines Altersvorsorgevertrages. Bitte nur die Kinder angeben, für die Sie als Antragsteller die beantragen. Sofern es sich bei den genannten Kindern um Kinder von Ehegatten bzw. eingetragenen Lebenspartnern Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) 1. Kopie Vertragspartner/-in

4 (Fortsetzung) Kind 3 Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Kind 4 Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Zustimmung der Ehefrau bzw. des Kindergeld erhaltenden einge tragenen (Nur bei Übertragung der auf den Ehemann bzw. nicht Kindergeld erhaltenden Lebenspartner erforderlich.) Ich stimme zu, dass mein von mir im Beitragsjahr nicht dauernd getrennt lebender Ehemann bzw. nicht Kindergeld erhaltender Lebenspartner für die oben genannten Kinder die erhält. Die Zustimmung kann für dieses Beitragsjahr nicht zurückgenommen werden. Die Zustimmung gilt bis auf Widerruf auch für die Folgejahre, da mein Ehemann bzw. nicht Kindergeld erhaltender Lebenspartner seinem Anbieter eine Vollmacht zur formlosen Antragstellung erteilt hat. Der Widerruf muss spätestens am 31. Dezember des Beitragsjahres, für das die Zustimmung nicht mehr gelten soll, beim Anbieter des Ehemannes bzw. des nicht Kindergeld erhaltenden vorliegen. Kind 3 Kind 4 Unterschrift Ehefrau bzw. Kindergeld erhaltender Lebenspartner Wichtiger Hinweis Bitte beachten Sie die Hinweise zum Dauerzulage-Kurzantrag. Vollmacht zur automatischen Beantragung der Altersvorsorgezulage n Ich bevollmächtige die WWK Lebensversicherung a. G. bis auf Weiteres, die Altersvorsorgezulage für meinen Altersvorsorgevertrag für jedes Beitragsjahr bei der Zentralen Zulagenstelle für Altersvermögen (ZfA) zu beantragen. Eine Änderung der persönlichen Verhältnisse, die zur Erhöhung (z. B. durch Geburt eines Kindes), Minderung oder Wegfall des Zulageanspruchs führt, werde ich der WWK Lebensversicherung a. G. unverzüglich mitteilen. n Meine Vollmacht werde ich vor Ablauf des Beitragsjahres widerrufen, für das die WWK Lebensversicherung a. G. keinen stellen soll. n Mir ist bewusst, dass anfallende Zulagen von einer staatlichen Behörde, der Zentralen Zulagestelle für Altersvermögen (ZfA) berechnet und gewährt werden. Die ZfA handelt dabei nicht unter der Verantwortung der WWK Lebensversicherung a. G. Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschriften der gesetzlichen Vertreter) Wichtige Hinweise zum Dauerzulage- Kurzantrag In folgenden Fällen verwenden Sie bitte den amtlich vorgeschriebenen Dauerzulageantrag, da noch weitere Angaben erforderlich sind: 1. Ist ein vom Antragsteller tatsächlich erzieltes Entgelt oder der Zahlbetrag der Entgelt - ersatzleistung bzw. des Arbeitslosengeldes II geringer als die der deutschen gesetzlichen Rentenversicherung zugrunde liegenden beitragspflichtigen Einnahmen oder unterliegen Sie nicht der Versicherungspflicht in der deutschen Rentenversicherung, sind Angaben zum tatsächlichen Entgelt/Entgeltersatzleistungen/Arbeitslosengeld II bzw. den ausländischen Einnahmen erforderlich. 2. Übten Sie im Beitragsjahr eine Beschäftigung aus, die einer ausländischen gesetzlichen Rentenversicherungspflicht unterlag und/oder erhielten Sie eine Rente wegen voller Erwerbsminderung bzw. Erwerbsunfähigkeit aus einer ausländischen gesetzlichen Renten - versicherung, sind ebenfalls weitere Angaben über Einnahmen erforderlich. 3. Bezogen Sie im Kalenderjahr vor dem Beitragsjahr Einnahmen aus einer Beschäftigung, die einer ausländischen gesetzlichen Rentenversicherungspflicht unterlag und/oder erhielten Sie eine Rente wegen voller Erwerbsminderung bzw. Erwerbsunfähigkeit aus einer ausländischen gesetzlichen Rentenversicherung, muss die Summe der Einnahmen angegeben werden. 4. Sofern Altersvorsorgebeiträge zu Gunsten mehrerer Verträge gezahlt werden, müssen Sie bestimmen, auf welchen der Verträge die Altersvorsorgezulage geleistet werden soll. Die Zulage kann für den unmittelbar Zulageberechtigten auf höchstens zwei Verträge ver - teilt werden. Weitere Angaben sind erforderlich. WWK Lebensversicherung auf Gegenseitigkeit Vorstand: Jürgen Schrameier (V.), Rainer Gebhart (stv.v), Dirk Fassott Vorsitzender des Aufsichtsrats: Dr. Karl-Heinz Maier Sitz München Registergericht München HR B 211 Seite 2 von 2

5 und Anschrift verheiratet ledig Ich bin derzeit unmittelbar zulageberechtigt. Unmittelbar zulageberechtigt sind Personen, die im jeweiligen Förderzeitraum zumindest zeitweise Ich (Antragsteller/in) beantrage die zugunsten meines Altersvorsorgevertrages. Bitte nur die Kinder angeben, für die Sie als Antragsteller die beantragen. Sofern es sich bei den genannten Kindern um Kinder von Ehegatten bzw. eingetragenen Lebenspartnern Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) Kindergeldberechtigter (nur wenn nicht identisch mit Zulagenberechtigtem/r) 2. Kopie Versicherungsnehmer/-in