Wie ist der Pflegeschlüssel, also um wie viele Patienten muss sich ein Pfleger
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- Horst Peters
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1 HERZ-KLINIKEN Zugewandte Pflegerinnen und Pfleger, gut ausgebildet, die sich Zeit nehmen können, um ihre Patienten bestmöglich zu versorgen. So die Idealvorstellung von Krankenpflege in Kliniken. Leider wird diese in den allermeisten Kliniken nicht annähernd erreicht. Wie sehen die Fakten bezüglich Pflege und Service in den drei Kliniken aus, die wir unter die Lupe genommen haben? Zusammen mit Frau Daniela Hubloher, Ärztin und Gesundheitsexpertin der Verbraucherzentrale Hessen, haben wir einen Fragebogen entwickelt. Folgendes wollten wir von den Kliniken wissen: Wie ist die Pflege organisiert (Pflegeform)? Wie ist der Pflegeschlüssel, also um wie viele Patienten muss sich ein Pfleger kümmern? Mit wie vielen Pflegekräften ist der Nachtdienst besetzt? Wie oft gibt es negative Pflegeauswirkungen, also Wundliegen (Dekubitus) und Stürze? Welche Serviceleistungen bieten die Kliniken ihren Patienten? Bereich Pflege Frage 1: Wie ist die Pflege auf der kardiologischen Station organisiert? Bereichspflege Bereichspflege Bereichspflege Bereichspflege bedeutet, dass eine Pflegekraft alle Pflegeleistungen an einem Patienten übernimmt. Bei der Funktionspflege übernimmt eine Pflegekraft eine bestimmte Pflegeleistung für alle Patienten der Station (oder auch stationsübergreifend) (z.b. Betten machen). Nach Meinung von Experten ist aus Sicht der Patienten die Bereichspflege der Funktionspflege vorzuziehen. Frage 2: Wie ist der Pflegeschlüssel (Vollstationär behandelte Patienten / Anzahl der Pflegekräfte)? - Auf Intensivstation kommen 2,5 Patienten auf eine examinierte Pflegekraft, auf Normalstation 10 Patienten auf eine examinierte Pflegekraft Seite 1 von 6
2 - Auf einer durchschnittlichen Station mit 25 Betten sind 3 examinierte Gesundheits- und KrankenpflegerInnen, 1-2 ArzthelferInnen und 1 PflegeservicemitarbeiterIn eingeteilt. Macht 8,3 Patienten pro examinierte Pflegekraft - -durchschnittlich muss eine Pflegekraft 8-10 Patienten betreuen Es gibt keine gesetzlichen Bestimmungen oder Höchstgrenzen, um wie viele Patienten sich eine Pflegekraft maximal kümmern darf. Frage 3: Wie ist das Verhältnis zwischen examiniertem Pflegepersonal und Pflege- Hilfskräften? mehr als 90% examiniertes Pflegepersonal mehr als 90 % examiniertes Pflegepersonal 95 % examiniertes Pflegepersonal 5 % medizinische Fachangestellte (ArzthelferInnen) Frage 4: Mit wie vielen Patienten ist der Nachtdienst auf der kardiologischen Station besetzt (ausschließlich examinierte Pflegekräfte)? 2 Pflegekräfte im Nachtdienst (für eine Station mit 37 Betten) bei Stationsgröße von 25 Betten, jeweils 1 Pflegekraft je nach Stationsgröße 1-2 Pflegekräfte Pflegeexperten halten es für sinnvoll und nötig, dass der Nachtdienst auf einer Station mit 2 Pflegekräften besetzt ist. Frage 5: Bei welchem Anteil der Patienten kommt es auf der Station zu Liegewunden (Dekubitus)? ca. 1 % weniger als 1 % 1,1 %% Seite 2 von 6
3 Zum Vergleich: Dekubitus-Raten in hessischen Kliniken im Jahr 2012 auf chirurgischen Stationen durchschnittlich: 1,3 %, auf Stationen der inneren Medizin 1,2 % (Quelle: Gutachten zur Situation der Pflege in hessischen Akutkrankenhäusern) 2012 durchgeführte Studien an der Berliner Charité und in Jena ergaben eine Dekubitusrate von 2,9 % und eine Sturzrate von 4,2 %. Frage 6: Können schwere Begleiterkrankungen in der Klinik mit behandelt werden (gibt es z.b. eine Station für Innere Medizin)? Ja wichtige Fachrichtungen im Haus vorhanden Ja wichtige Fachrichtungen im Haus vorhanden Ja wichtige Fachrichtungen im Haus vorhanden Bereich Service: Frage 7: Gibt es einen Sozialdienst o. ä., der die AHB/Reha organisiert? - Sozialdienst für die Organisation von AHB/Reha vorhanden - Sozialdienst für die Organisation von AHB/Reha vorhanden - Mitarbeiter des Entlassungsmanagements organisieren AHB Frage 8: Gibt es Zusatzangebote für Patienten und was kosten sie pro Tag? Krankenhaus Telefon Internet TV kostenfrei kostenfrei kostenfrei 5 einmalig 0,75 /Tag, zusätzliche Gebühr von kostenfrei derzeit noch keine Nutzungsmöglichkeit kostenfrei, Kopfhörer 2 kostenfrei sonstige Angebote Café, Kiosk, Apotheke Café, Kiosk Friseur, Gästehaus für Angehörige, Seite 3 von 6
4 0,20 /Einheit Versorgung für Heil- und Hilfsmittel im Bereich der Kompressionsstrumpfversorgung, Krankenhausseelsorge Frage 9: Wie hoch ist der Zuschlag für Unterbringung in Ein- bzw. Zweibettzimmern? Bad - 2-Bettzimmer sind auf der kardiologischen Station üblich - Zuschlag für Einzelzimmer: 40 / Tag - Zuschlag für Einzelzimmer: 95,45 109,70 - Zuschlag für Zweibettzimmer: 50,36 59,13 - Zuschlag für Einzelzimmer: 60,99 - Zuschlag für Zweibettzimmer: 23,73 Frage 10: Können die Patienten zwischen unterschiedlichen Gerichten wählen? Bad - Ja - Ja, Patienten können aus 20 verschiedenen Gerichten ein Menü mit Vorspeise, Hauptgericht und Dessert wählen - Ja, Patienten können täglich zwischen 2 verschiedenen Gerichten wählen Frage 11: Gibt es spezielle Essensangebote für Diabetiker, Allergiker, Vegetarier, etc.? Bad Ja Ja Ja Seite 4 von 6
5 Frage 12: Gibt es spezielle Geräte oder Einrichtungen auf der Station oder spezielle Fortbildungen der Pflegekräfte, die den Patienten zu Gute kommen? Bad - Es gibt klinikweit 1 2 Mal pro Woche das Angebot internen Fortbildungen - Zusätzlich gibt es eine Ausbildungsoffensive für neue examinierte Pflegekräfte (werden neue Pflegekräfte eingestellt, erhält die Station mehr Personal, damit die Neuen eingearbeitet werden können) - Geräte: Telemetrie Ortung - Einrichtungen: Chest Pain Unit für die kardiologische Notfallbehandlung - Fortbildungen: Reanimation, Mega-Code-Training, Schwierige Kommunikationssituationen mit Patienten meistern, Komplikationen nach Herzkatheteruntersuchungen, EKG, die häufigsten kardiologischen Erkrankungen im stationären Bereich, Herzschrittmacher-Defibrillatoren und Co, Pflegeethiktag, achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie, Fehlermanagement, Critical Incident Reporting System (anonymisiertes Meldungssystem für kritische Ereignissen und Beinahe-Schäden, um diese künftig zu vermeiden) - Fortbildungen, Beratungen und Gruppen für Pflegekräfte - externe Fortbildungsmöglichkeiten - Supervision für Mitarbeiter - Organisation von Hospitationen in anderen Kliniken, z. B. Transplantbereich FAZIT PFLEGE UND SERVICE HERZ-KLINIKEN: Unsere Expertin, Frau Daniela Hubloher, bewertet die drei Kliniken bezüglich Pflege und Service wie folgt (Bewertung erfolgt in den Schritten: sehr gut, gut, durchschnittlich, überwiegend durchschnittlich, mangelhaft): Kardiologie der Uniklinik : Pflege: durchschnittlich Service: sehr gut Kardiologie des Krankenhauses, Frankfurt: Pflege: durchschnittlich Service: sehr gut Seite 5 von 6
6 Kardiologie der : Pflege: durchschnittlich Service: sehr gut Die nur durchschnittliche Bewertung der Pflege in den drei Kliniken liegt nicht am mangelnden Engagement der Pflegekräfte, sondern daran, dass ein Pfleger sich um so viele Patienten kümmern muss. Seite 6 von 6
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