Betriebsbeschreibung Verkehrshaftung

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1 Betriebsbeschreibung Verkehrshaftung Datum: Gesprächsteilnehmer: Neukunde (falls bitte Briefbogen in Kopie aushändigen lassen) Kundennummer: Anlass: 1. Allgemeine Geschäftsbedingungen ADSp (Allgemeine Deutsche Spediteur Bedingungen) AÖSp (Allgemeine Österreichische Spediteur Bedingungen) Logistik AGB (Allg. Geschäftsbedingungen für logistische Zusatzleistungen) BSK (Allg. Geschäftsbedingungen der Bundesfachgruppe Schwertransport und Kranarbeiten) VBGL (Vertragsbedingungen Für Güterverkehrs-, Speditions- u. Logistikunternehmen) sonstige (bitte beifügen) eigene (bitte beifügen) ausländische AGB (bitte beifügen) keine -> HGB 2. Umsatzzahlen (Letzter Brutto-Jahresumsatz einschließlich aller mitzuversichernden Tochterunternehmen und Niederlassungen sowie Betriebsstellen.) Jahresgesamtumsatz (in EUR), Jahr davon Ausland abzgl. durchlaufende Posten, wie Nachnahmen, Zölle usw. - davon aus Speditionstätigkeit - aus Frachtführertätigkeit - mit eigenen Fahrzeugen - mit fremden Unternehmern - aus Lagerhaltertätigkeit - in eigenen Lagern - mit Unterlagerhaltern 3. Individuelle Vereinbarungen Vereinbarung von Sonderverträgen/ Sondervereinbarungen z.b. Outsourcing-, Projektverträge oder sonstige Individualvereinbarungen oder logistische Leistungen speditionsübliche und unübliche oder reine Montagen und logistische Tätigkeiten ohne wirtschaftlichen Zusammenhang mit speditionellen Tätigkeiten (bitte vollständige Kopie der Vereinbarung beifügen). Bezeichnung und Angabe der Tätigkeit: 1. Jahresumsatz (in EUR) 2. Jahresumsatz (in EUR) 3. Jahresumsatz (in EUR) 4. Jahresumsatz (in EUR) 5. Jahresumsatz (in EUR)

2 Individualvereinbarungen im Rahmen der Korridorlösung des HGB über 8,33 SZR hinaus für nationale deutsche Transporte für einen Umsatzanteil von % 4. Kooperation Bezeichnung Umsatzanteil in EUR Deckung gewünscht 1. (Vereinbarung beifügen) 2. (Vereinbarung beifügen) 3. (Vereinbarung beifügen) 5. Vorschadenverlauf (Nur auszufüllen bei Neuvertrag!) Vorschadenverlauf der letzten 3 Jahre in den Verkehrshaftungsversicherungen - Jahr Anz. Schäden Zahlungen (Z) Reserven (R) Quote Z (%) Quote Z+R (%) Zahlungen und Reserven (in EUR) Erläuterungen zu der Schadensituation (besondere Ereignisse, Großschäden, Reserven, zu erwartende Regresserlöse usw.) (Ggf. auf separatem Blatt fortsetzen) Vorversicherer Einer eventuellen Anfrage beim Vorversicherer wird ausdrücklich zugestimmt Name/Adresse: Versicherungsscheinnummer: 6. Räumlicher Tätigkeitsbereich Speditionsverträge Frachtverträge Deutschland % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz Europa (geographisch) % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz - davon Italien % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz - davon Visegrad-Staaten/Baltikum % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz - davon GUS % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz - davon Rumänien % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz - davon Bulgarien % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz Länder außerhalb Europas wenn, folgende % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz % vom Speditionsumsatz % vom Frachtumsatz Kabotageverkehre, folgende Länder, folgende Länder Hinweis: Die Visegrad-Staaten umfassen die Länder Polen, Ungarn, Tschechien, Slowakei

3 7. Angaben zum Einsatz von Nutzfahrzeugen des eigenen Betriebes Art Anzahl Nutzlast (in t) Regionalverkehr bis 150 km Fernverkehr International falls welche Länder 8. Einsatz von Subunternehmern Lkw-Frachtführer Einsatzgebiet Anzahl Nationalität Wie wird das Bestehen des Versicherungsschutzes der eingesetzten Frachtführer/Erfüllungsgehilfen überprüft? Bahn Umsatz Airlines Umsatz Seefrachtführer Umsatz Binnenschifffahrt Umsatz 9. Tätigkeitsbeschreibung Vermittlung (Spedition) Anteil (%) vom Speditionsumsatz Transport (Selbsteintritt) Anteil (%) vom Transportumsatz als Sammelladung als Ladungsverkehr als Sammelladung als Ladungsverkehr Landfrachtspedition allgemein Luftfrachtspedition Seehafenspedition Binnenschifffahrtsspedition Kühlgutspedition Tank-/Silospedition Gefahrgutspedition Bahnspedition Schüttgutspedition Möbel-/Umzugsgutspedition Schwergutspedition/ Kranarbeiten

4 9.1 Zolltätigkeiten Jahresumsatz hieraus (in EUR) Zolllager/OZL Warenwert (in EUR) Abfertigung zum freien Verkehr Anzahl p.a. sonstige Tätigkeiten (z. B. Fiskalvertretung) Ausstellung von T1/ T2-Dokumente Anzahl p.a. 9.2 Erstellung von Dokumenten Multimodaler Transport Anzahl p. a. Tonnen p. a. FIATA-BL House B/L (bitte Muster beifügen) Luftweg House-AWB durch Agenten ausgestellte House-AWB durch Airline ausgestellte Master-AWB Seeweg eigene House-B/L s selbst ausgestellte Reederei-B/L`s durch Reederei ausgestellte B/L`s durch Agenten ausgestellte House-B/L`s Sonstiges, andere Dokumente (bitte Muster beifügen) 10. Schwerpunkte bei speziellen Warengattungen vom Speditionsumsatz (Vermittlung) vom Transportumsatz (Selbsteintritt) Allgemeines Kaufmannsgut % % Bulkware % % Elektronische Güter/ Computer einschließlich Zubehör % % Gefahrgut % % Handelsmöbel/ Umzugsgut % % Kraftfahrzeuge % % Kunstgegenstände/ Bijouterievaloren % % Marktordnungswaren (z.b. Fleisch, Tabak, Spirituosen) % % optische Geräte % % Schüttgüter % % Schwergut/ Hakenlast % % Spirituosen % % Tabakwaren % %

5 Temperaturabhängige Güter % % Textilien % % Telefon- /Chipkarten % % Tiere % % Unterhaltungselektronik % % % % 11. Sonstige Tätigkeiten oder Leistungen Sonstige Tätigkeiten oder Nebenleistungen, die bisher noch nicht erfasst wurden wie z.b. reine Verpackungsarbeiten, Montagearbeiten (ggf. Extrablatt beifügen), folgende: 12. Anmerkungen Ort, Datum Unterschrift, Stempel des Interessenten, Diese Betriebsbeschreibung besteht aus 5 Seiten. Die Betriebsbeschreibung ist vollständig und wahrheitsgemäß - bezogen auf das Datum der Unterzeichnung -abzugeben. Sie wird Bestandteil des Versicherungsvertrages. Streichungen werden als NEIN gewertet. Unrichtige Angaben zu den Gefahrumständen oder das arglistige Verschweigen sonstiger Gefahrumstände können den Versicherer zum Rücktritt oder zur Versagung des Versicherungsschutzes berechtigen. Im Falle arglistiger Täuschung kann der Versicherer den Versicherungsvertrag anfechten. Mit der Unterschrift wird die Richtigkeit und Vollständigkeit der o.a. Angaben bestätigt. Unter Beachtung der Vorschriften des BDSG werden die Daten der Betriebsbeschreibung gespeichert, an die in Betracht kommenden Versicherer, ggf. die Rückversicherer, sowie zu statistischen Zwecken dem Gesamtverband der Versicherungswirtschaft e. V. übermittelt, soweit dies erforderlich ist. Die Anschrift der jeweiligen Datenempfänger wird auf Wunsch mitgeteilt. Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustandekommen des Vertrages sowie für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-) Verträgen und bei künftigen Anträgen.

6 Tätigkeitsbeschreibung LAGERHALTER aus eigener Bewirtschaftung Tätigkeit als Lagerhalter, wenn brauchen die Fragen zu 13., 14. und 15. nicht mehr beantwortet werden! Angaben zu allen zu versichernden Lagerstätten innerhalb Deutschlands und Europas (Ggf. auf separatem Blatt fortsetzen). Hinweis: Sofern Lager in anderen als den o. g. Länder versichert werden sollen, ist dies gesondert zu vereinbaren. 13. Tätigkeitsbeschreibung/ Lagerart Lagerstätte Konsignations-/Fabrikationslager Disponiertes Lager (Dauerlager) Umschlagslager Kommissionierlager Kühlhauslager Gefahrgutlager Tank-/ Silolager Lagerung Umzugsgut/ Handelsmöbel Zolllager A (Anteil vom Umsatz) B (Anteil vom Umsatz) Lagerort (Anschrift) Fläche m² Blocklager Stellplätze Stellplätze Regallager Stellplätze Höhe der Lagerung (m) Warengattungen Max. eingelagerte Warenwerte (in EUR) durchschnittlicher Warenwert (in EUR) Durchlaufwert p. a. (in EUR) Stellplätze Höhe der Lagerung (m) Umzäunung Freilager Bewachung Einbruchmeldeanlage Sicherheitsverschlag Brandschutzvorrichtungen/ Feuerlöscheinrichtung Sonstige Sicherheitsmaßnahmen Anmerkungen Der Versicherer behält sich eine Besichtigung der Lagerstätten vor!

7 14. Vertragliche Vereinbarungen, die von den ADSp. bzw. HGB abweichen Bezeichnung Jahresumsatz in EUR Deckung gewünscht 1. (Vereinbarung beifügen) 2. (Vereinbarung beifügen) 3. (Vereinbarung beifügen) 15. Anmerkungen Ort, Datum Unterschrift, Stempel des Interessenten, Diese Betriebsbeschreibung besteht aus 7 Seiten. Die Betriebsbeschreibung ist vollständig und wahrheitsgemäß - bezogen auf das Datum der Unterzeichnung -abzugeben. Sie wird Bestandteil des Versicherungsvertrages. Streichungen werden als NEIN gewertet. Unrichtige Angaben zu den Gefahrumständen oder das arglistige Verschweigen sonstiger Gefahrumstände können den Versicherer zum Rücktritt oder zur Versagung des Versicherungsschutzes berechtigen. Im Falle arglistiger Täuschung kann der Versicherer den Versicherungsvertrag anfechten. Mit der Unterschrift wird die Richtigkeit und Vollständigkeit der o.a. Angaben bestätigt. Unter Beachtung der Vorschriften des BDSG werden die Daten der Betriebsbeschreibung gespeichert, an die in Betracht kommenden Versicherer, ggf. die Rückversicherer, sowie zu statistischen Zwecken dem Gesamtverband der Versicherungswirtschaft e. V. übermittelt, soweit dies erforderlich ist. Die Anschrift der jeweiligen Datenempfänger wird auf Wunsch mitgeteilt. Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustandekommen des Vertrages sowie für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-) Verträgen und bei künftigen Anträgen.