Nachsorgebedarf und bedürfnis im Anschluss an eine stationäre Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas

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1 Nachsorgebedarf und bedürfnis im Anschluss an eine stationäre Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas Pankatz, M. (1), Jacobsen, W. (2), Stachow, R. (1), Hampel, P. (2) (1) Fachklinik Sylt für Kinder und Jugendliche der DRV Nord, Westerland, (2) Universität Flensburg

2 Adipositas bei Jugendlichen: Ergebnisse der KiGGS-Studie Studienteilnehmer zwischen 3 und 17 Jahren: Übergewicht: 15 % Adipositas: 6,3 % Erkrankte Kinder und Jugendliche in Deutschland: Übergewicht: 1,9 Millionen Adipositas: Vergleich mit Referenzwerten aus den 1980er- und 90er-Jahren: Anstieg von 50 % Kurth, B.-M., & Schaffrath Rosario, A. (2007) 2

3 Warum Nachsorge? Stabilisierung der Lebensstiländerung Erweiterung des Gesundheitstrainings Unterstützung der Selbstwirksamkeitserwartung Unterstützung bei der Krankheitsbewältigung Bedarf an strukturierter Unterstützung in Entwicklung, Schule oder Arbeit Bestehende funktionelle Einschränkungen Bestehende Einschränkungen in Aktivität und/oder Teilhabe Stachow & van Egmond-Fröhlich (2011) 3

4 Fragestellung Es soll ermittelt werden, wie das Bedürfnis von Jugendlichen mit Adipositas an einem Nachsorgeprogramm ist, welche Art von Nachsorge sie am ehesten annehmen würden und auf welchem Zugangsweg sie am besten zu erreichen wären. Dabei sollen auch Vorschläge exploriert werden, die bei den Studienteilnehmern bereits bestehen. Weiterhin soll erforscht werden, wie Professionelle einer auf die stationäre Behandlung von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen den Bedarf für eine Nachsorge einschätzen und welche Methoden ihrer Ansicht nach erfolgversprechend wären. 4

5 Methode 31 standardisierte Einzelinterviews mit Patientinnen und Patienten 4 Fokusgruppen mit verschiedenen Berufsgruppen der Klinik Auswertung durch die Qualitative Inhaltsanalyse nach Mayring (2009) 5

6 Qualitative Inhaltsanalyse nach Mayring (2009) Ziel: systematische Bearbeitung von Material, auch bei großen Materialmengen Möglichkeit des Einbaus quantitativer Schritte Induktive Kategorienbildung, die den Text schrittweise in Analyseeinheiten zerlegt Aufteilung der Ergebnisse in zwei Bereiche: Wiedergabe von Meinungsbildern zu Themenbereichen Typenbildung, die erklärt, welche unterschiedlichen Gruppen vorgefunden wurden Möglichkeit der Einschätzung, mit welchen Patienten in einem Nachsorgeprogramm zu rechnen ist 6

7 Kohortenzusammensetzung der Interviews 7

8 Behandelte Themen in den Interviews Rehabilitation Erwartungen Persönliche Ziele Zufriedenheit Pläne für zu Hause Ziele Unterstützungsmöglichkeiten Nachsorge Interesse an möglichen Angeboten Eigene Vorschläge 8

9 Hauptergebnis der Patientengespräche In keinem Fall eine Ablehnung von Nachsorge In Einzelfällen wurde sie als nicht notwendig angesehen, würde aber auch nicht abgelehnt Besonders hohe Zustimmung zu den Methoden Telefongespräche Weitergehende Informationen Kontakt zum Elternhaus 9

10 Telefongespräche Durch große Zustimmung indiziert Problematisch: großer Patientendurchlauf im stationären Setting Vor allem für Patienten mit gewissen Erfolgsaussichten und Compliance 10

11 Informationsbereitstellung Einfache und kostengünstige Möglichkeit der Nachsorge durch große Reichweite Empfehlung des Methodenmixes: keine Methode ist geeignet alle Interessierten zu erreichen Facebook Internetseite Brief -Newsletter Twitter... 11

12 App für das Smartphone Großes Interesse Ablehnung meist durch nicht vorhandenes Smartphone oder Kosten für den Internetzugang begründet Inhaltsvorschläge: Digitales EMI-Tagebuch (Dokumentationshilfe für die Ernährung) Möglichkeit, das Tagebuch von der Klinik kontrollieren zu lassen Integration eines BMI-Rechners 12

13 Einbezug der Eltern Es sollten Informationen zu notwendigen Verhaltensumstellungen weitergegeben werden Einige Jugendliche fühlen sich von ihren Eltern in Fragen der Ernährung nicht ernstgenommen 13

14 Einbezug ambulanter Ärzte Ein Interesse bei den Jugendlichen besteht Eine Zusammenarbeit, z.b. im Rahmen eines Netzwerks, sollte angestrebt werden Einbezug jener Ärztinnen und Ärzte, bei denen die Patienten bereits in Behandlung sind Vertrauensverhältnis 14

15 Schlussfolgerungen Es bestehen sowohl ein Bedarf, als auch ein Bedürfnis an Nachsorge Die Entwicklung und Finanzierung von Nachsorgemaßnahmen im Rahmen der Behandlung von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen ist wünschenswert Die Durchführung im stationären Setting ist möglich, erfordert jedoch zusätzliche personelle Ressourcen Erste Konsequenz: Durchführung der KiJuRNa-Studie in der Fachklinik Sylt für Kinder und Jugendliche 15

16 Telefonische Nachbetreuung stationär behandelter Patientinnen und Patienten Bei Bedarf Weitervermittlung in ambulante Angebote Kooperation NeNa e.v. Durchgeführt durch eine Fachkraft in der Rehaeinrichtung Methode: Motivierende Gesprächsführung nach Miller & Rollnick (2009) Gefördert durch die DRV Nord und den Verein zur Förderung der Rehabilitations-Forschung in Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern und Schleswig-Holstein e.v. (vffr) 16

17 Ablauf der Studie Voraussichtliches Ende der Datenerhebung: Erste Ergebnisse: Herbst 2014 Ende

18 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 18

19 Literatur Kurth, B.-M., & Schaffrath Rosario, A. (2007). Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Ergebnisse des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz, 50, Mayring (2009). Qualitative Inhaltsanalyse. In U. Flick, E. von Kardorff & I. Steinke (Hrsg.), Qualitative Sozialforschung. Ein Handbuch (7. Aufl., S ). Reinbek bei Hamburg: Rowohlt Taschenbuch Verlag. Stachow & van Egmond-Fröhlich (2011). Nachsorge und Vernetzung. In O. Rick & R. Stachow (Hrsg.), Klinikleitfaden Medizinische Rehabilitation (S ). München: Urban und Fischer. 19