Die neue Zertifizierung für Krankenhäuser zur Behandlung von Patienten mit der Nebendiagnose Diabetes

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1 6. Herbsttagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft Berlin, BVDK-Symposium: Diabetologische Versorgung im Krhs. Die neue Zertifizierung für Krankenhäuser zur Behandlung von Patienten mit der Nebendiagnose Diabetes Stephan Matthaei im Namen des DDG-Vorstands 1

2 Das neue DDG-Zertifikat: Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Zur Verbesserung der Versorgung von Patienten mit der Nebendiagnose Diabetes mellitus 2

3 Fakten In Deutschland gibt es etwa Krankenhäuser Davon haben 281 (Stand ) DDG-zertifizierte diabetologische Fachabteilungen Diese Fachabteilungen versorgen insbesondere Patienten mit der Hauptdiagnose Diabetes mellitus Die Zahl der stationären Fälle mit Hauptdiagnose Diabetes mellitus beträgt etwa pro Jahr 3

4 Hintergründe für das neue Zertifikat (I) Etwa 2,1 Mio. stationäre Patienten pro Jahr in Deutschland mit Nebendiagnose Diabetes mellitus Tendenz steigend % der stationären Patienten kommen nicht wegen, sondern mit der Diagnose Diabetes mellitus Ohne optimale Betreuung haben diese Patienten längere Krankenhausaufenthalte mehr Komplikationen und verursachen höhere Kosten 4

5 Hintergründe für das neue Zertifikat (II) Patienten brauchen die Sicherheit, im Krankenhaus gut versorgt zu werden - auch hinsichtlich ihrer Nebendiagnose Patienten und zuweisende Ärzte fragen zunehmend nach der Qualität der Versorgung in Kliniken Qualitätssicherung auch hinsichtlich gesundheitspolitischer Entwicklungen von großer Bedeutung steigende Diabetesraten knappe Ressourcen 5

6 Selbstverpflichtung der DDG Die DDG als medizinisch-wissenschaftliche Fachgesellschaft ist ethisch verpflichtet, die gute Behandlung aller Patienten anzustreben Unser Anspruch als diabetologische Fachgesellschaft ist Versorgungsqualität zu verbessern für Transparenz zu sorgen 6

7 Klare Abgrenzung der DDG-Zertifikate Die beiden etablierten DDG-Zertifikate werden an diabetologische Fachabteilungen vergeben in denen insbesondere Patienten mit der Hauptdiagnose Diabetes mellitus behandelt werden Das neue Zertifikat zeichnet Krankenhäuser aus, in denen keine DDG-zertifizierte fachdiabetologische Versorgung existiert DDG-Kriterien bei der Behandlung von Patienten mit Nebendiagnose Diabetes mellitus umgesetzt werden (z.b. perioperativ) Das neue DDG-Zertifikat stellt eine Ergänzung zu den beiden bisherigen dar 7

8 Das neue Zertifikat Für Krankenhäuser bisher ohne DDG-Zertifikat und nur bezogen auf die Behandlung von Patienten mit Nebendiagnose Diabetes: Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) 8

9 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Personelle Voraussetzungen Diabetologisch versierter Arzt Diabetologe DDG oder: Internist mit 80h-Curriculum und Mitglied der DDG Diabetologisch versierte Pflegekräfte 2 Vollzeitstellen oder entsprechende Teilzeitstellen auf jeder Station Teilnahme an Inhouse-Schulung gemäß Trainingscurriculum Stationspflegepersonal geschult in BZ- und Ketonmessung und Erkennen von Hypoglykämien 9

10 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Blutzuckermessung + Notfallequipment Standardisiertes Labor: BZ bei jedem Patienten bei Aufnahme Wenn BZ >200 mg/dl: Information des diabetologisch versierten Arztes und Konsil innerhalb von 48h BZ-Messung auf Station gemäß Konsil Für den Notfall: Sicherstellung der BZ-Messung über 24h Auf jeder Station vorzuhalten Traubenzucker Glukose i.v. Glukagon Ketonschnelltest 10

11 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Behandlungsprozess (I) Berücksichtigung der Nebendiagnose Diabetes mellitus über den gesamten Behandlungsprozess Auf allen Stationen ist pro Schicht die Anwesenheit einer diabetologisch versierten Pflegekraft vorgeschrieben Patientengerechte Dokumentation zur BZ-Messung und Umsetzung der Therapie gemäß Konsil Unterstützung des Patienten bei der Selbstdokumentation 11

12 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Behandlungsprozess (II) Arbeitsanweisungen für besondere Behandlungssituationen Hypo- oder Hyperglykämie Perioperatives Management Dosisanpassungen Diagnostik und Behandlungsstandards bei Patienten mit KHK und nicht bekanntem Diabetes Intensivstation Weiterbehandlung Arztbrief mit Aufführung des fachdiabetologischen Konsils Empfehlung von poststationären Schulungsmaßnahmen Einbeziehung komplementärer Dienste 12

13 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Betreuung der Patienten mit DFS / chronischen Wunden Diagnose und Berücksichtigung von diabetologischen Folgeerkrankungen während des Krankenhausaufenthalts Umsetzung des Expertenstandards Versorgung von Menschen mit chronischer Wunde bei Patienten mit DFS Fachdiabetologisches Konsil vor jeder Majoramputation MRSA-Abstrich bei bekanntem chronischen DFS und chronischen Wunden MRSA-Plan Hygienemaßnahmen 13

14 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Ergebnisqualität Ein Mindestdatensatz ist für jeden Patienten mit Diabetes mellitus zu dokumentieren (anonymisiert) Zusätzlich Darlegung folgender Items Anzahl aller behandelter Patienten Anzahl Patienten mit Diabetes (dekompensiert/nicht-dekompensiert) Anzahl der konsiliarischen Mitbehandlungen Anzahl der Patienten mit neu entdecktem Diabetes mellitus aufgeschlüsselt nach Diabetes-Typ Anzahl diabetesspezifischer ICD-Kodierungen 14

15 15 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Ablaufschema stationärer Aufenthalt

16 Zeitplan für Phase 1 mit 100 Kliniken Q4/2012 Versand der Informationsbroschüre an Kliniken Bei Interesse detaillierte Informationsmaterialien Anträge + Anlagen an die DDG-Geschäftsstelle Prüfung der Anträge, formal und inhaltlich Vor Ort-Audits als Zufallsstichprobe (ca. 5 %) Vergabe des Zertifikats durch DDG-Ausschuss QSW Evaluierung der Phase 1 voraussichtlich in

17 Klinik für Diabetespatienten geeignet (DDG) Ablaufschema Zertifizierungsverfahren ja 17