Positionspapier. Spitex Hauswirtschaft und Betreuung im Kanton Luzern

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1 Positionspapier Spitex Hauswirtschaft und Betreuung im Kanton Luzern Kommission Hauswirtschaft und Betreuung: Achermann Heidi, Geschäftsleitung Spitex Wiggertal Christen Lisa, Leitung Dienstleistungen Spitex Region Willisau Jost Fabienne, Leitung Hauswirtschaft Spitex Hochdorf und Umgebung Schwingruber Andrea, Leitung Hauswirtschaft Spitex Sursee und Umgebung Koch Hannes, Leitung Dienstleistungen Spitex Kriens Bieri Lisbeth, Leitung Hauswirtschaft Spitex Region Entlebuch, Vorstand SKL, Leitung Mai 2015

2 Inhaltsverzeichnis Management summary Einleitung Position Vorstand Spitex Kantonalverband / Kommission Hauswirtschaft und Betreuung Hintergrund Die sechs Zielgruppen der Hauswirtschaft Darstellung des Mehrnutzens, den Klienten und Gesellschaft durch die Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung erhalten Fazit... 9 Anhang Statistik Hauswirtschaftliche Leistungen/Sozialbetreuung Allgemeine Angaben, Zahlen Darstellung Mehrnutzen der Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung...12 Quellenangaben

3 Management summary Jede fünfte Person ab 65 Jahren, die in den eigenen vier Wänden lebt, ist im Alltag eingeschränkt. Knapp die Hälfte dieser Personen erhalten Unterstützung von Angehörigen oder Spitex, beispielsweise in der Hausarbeit oder bei der Essenszubereitung. Die Nachfrage nach Hauswirtschaft und Betreuungsleistungen wird weiter zunehmen. Dies aufgrund der demographischen Entwicklung und dem Wunsch der Betagten, so lange als möglich zu Hause zu leben. Betagte Menschen machen jedoch nur einen Teil der Klientinnen und Klienten aus. Viele Einsätze kommen jüngeren Menschen und Familien zugute, die in einer unvorhergesehenen Situation Hilfe brauchen, oder Menschen, die mit einer Krankheit oder Behinderung konfrontiert sind. Die Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung mit Reinigungsarbeit gleichzusetzen, wäre fatal. Der Nutzen geht weit darüber hinaus sowohl für die Klienten, als auch für die Gesellschaft. Die Dienstleistung ermöglicht den Klienten mehr Autonomie, fördert das Mitwirken, dient der Früherkennung, unterstützt Prävention und Gesundheitsförderung, hilft mit, stationäre Aufenthalte zu vermeiden oder zu verkürzen, psychische Stabilität zu erreichen oder pflegende Angehörige zu entlasten. In der öffentlichen Wahrnehmung wird der umfassende Wert der Spitex-Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung massiv unterschätzt. Dies unter anderem, weil die Hilfe zwar effektiv, aber nicht im Fokus der Öffentlichkeit geleistet wird. Der Vorstand des Spitex Kantonalverbandes Luzern SKL appelliert an die Gemeindevertreter, Politikerinnen und Politiker, die Leistungen von Hauswirtschaft und Betreuung anzuerkennen und die Errungenschaft weiterhin finanziell zu unterstützen. Analog der Restfinanzierungsbeiträge für Pflegeleistungen müssen auch die Dienstleistungen Hauswirtschaft und Betreuung durch die Gemeinden gesichert sein. 1. Einleitung Es ist davon auszugehen, dass der Bedarf an Hauswirtschafts- und Betreuungsleistungen steigen wird, einerseits aufgrund der demographischen Entwicklung, andererseits möchten die meisten Menschen so lange als möglich in den eigenen vier Wänden leben können. Die zunehmende Hochaltrigkeit führt oft nicht unmittelbar zu einem Pflegebedarf im Sinne von kassenpflichtigen Leistungen, sondern zu einem Bedürfnis nach Unterstützung im Alltag. Die Bedeutung der hauswirtschaftlichen und betreuerischen Leistungen wird in den nächsten Jahren deshalb noch zunehmen. Die Dienstleistungen von Hauswirtschaft und Betreuung beschränken sich jedoch nicht nur auf Betagte, sondern werden von Menschen jeden Alters in Anspruch genommen. Beispielsweise zeitlich begrenzt nach einem Spitalaufenthalt, zur Entlastung pflegender 2

4 Angehöriger, zur Stabilisierung der Haushaltführung in Krisensituationen durch plötzlichen Ausfall der Strukturen oder im Rahmen der psychiatrischen Pflege und Betreuung. Die laufenden Budgetverhandlungen in den Luzerner Gemeinden zeigen, dass hauswirtschaftliche und betreuerische Spitex-Leistungen nicht grundsätzlich in Frage gestellt werden. Da aber die Beiträge der öffentlichen Hand an die Hauswirtschaft und Betreuung pro Stunde ähnlich hoch sind wie die Restfinanzierungsbeiträge für Pflegeleistungen, gerät die Finanzierung durch die öffentliche Hand im Bereich der ambulanten Hauswirtschaft und Betreuung unter Druck. Dies verlangt nach einer transparenten Darstellung der Fakten. 2. Position Vorstand Spitex Kantonalverband / Kommission Hauswirtschaft und Betreuung Die Praxis zeigt, dass die Leistungen von Hauswirtschaft und Betreuung einen vielseitigen Nutzen erbringen. Darum ist der Vorstand des Spitex Kantonalverbandes (SKL) davon überzeugt, dass diese Leistungen fester Bestandteil der Spitex sind und dies auch künftig bleiben müssen. Aufgrund dieser Überzeugung hat der Vorstand des SKL der Kommission Hauswirtschaft und Betreuung den Auftrag erteilt, ein Positionspapier zum Thema Spitex Hauswirtschaft und Betreuung im Kanton Luzern zu erarbeiten. Das Ziel besteht darin, gegenüber den Luzerner Gemeinden aufzuzeigen, dass die Bevölkerung von der Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung mit Schwerpunkt Gesundheitsförderung und Prävention einen umfassenden Mehrnutzen erhält und diese Dienstleistung in keinem Vergleich zu einem Reinigungsdienst steht. 3. Hintergrund Jede fünfte Person ab 65 Jahren, die in einem Privathaushalt lebt, ist in ihren Aktivitäten im Alltag eingeschränkt; beispielsweise beim Erledigen von Hausarbeiten, bei der Wäschepflege, beim Einkaufen, der Essenszubereitung oder bei administrativen Aufgaben. Von diesen Personen erhalten knapp die Hälfte Unterstützung von Angehörigen oder der Spitex. Geh-, Seh- und Hörprobleme erhöhen das Risiko von Einschränkungen. Die demographische Entwicklung wird den Dienstleister Spitex in naher Zukunft verstärkt beanspruchen. In der Studie Zukunft Hauswirtschaft Spitex Standortbestimmung und Ausblick von Dr. M. Wächter und Prof. Dr. M. Hafen, Hochschule Luzern, werden verschiedene Studien aufgearbeitet mit dem Ziel, die Bedeutung der Hauswirtschaft und Betreuung aus einer übergeordneten Perspektive einzuordnen. Die Dimensionen Haus/Wohnung reinigen, schwere körperliche Tätigkeiten, Mahlzeiten vorbereiten, Einkaufen, Gartenarbeit, Administratives machen rund 70 Prozent aller Unterstützungsleistungen aus. Dieser Anteil verdeutlicht das Gewicht dieser Leistungen für den Verbleib im vertrauten Wohnumfeld. 3

5 Leistungen der Hauswirtschaft und Betreuung werden von allen Altersgruppen beansprucht. Ein Drittel aller Einsätze kommen im Kanton Luzern Familien oder jüngeren Menschen zugute, die mit Unfall, Krankheit oder Behinderung konfrontiert sind. Zudem wird der Spitex bei der Entlastung von pflegenden Angehörigen eine wichtige Rolle zugemessen, insbesondere im Bereich Hauswirtschaft und Betreuung. Diese Mitarbeitenden sind oft die ersten, welche eine externe Dienstleistung erbringen. Dadurch übernehmen sie eine wichtige Schlüsselfunktion für weitere Beratungen, Abklärungen oder Spitex- Leistungen, immer mit dem Ziel das selbständige Leben zu Hause zu erhalten und zu fördern. 4. Die sechs Zielgruppen der Hauswirtschaft 1. Die Spitex übernimmt zeitlich begrenzt die Haushaltsführung als Teil der ambulanten Nachsorge nach dem Spital. 2. Die Spitex erbringt Hauswirtschaftsleistungen für den Erhalt und die Förderung der Selbständigkeit im Alltag, wenn diese aufgrund gesundheitlicher Beeinträchtigungen und schwindender Kräfte gefährdet ist. 3. Die Spitex übernimmt Teile der Haushaltsführung zur Entlastung von pflegenden Angehörigen, die ansonsten einen wesentlichen Teil der Pflege, Haushaltsführung und Betreuung selber leisten. 4. Die Spitex übernimmt Hauswirtschaftsleistungen zur Stabilisierung der Haushaltsführung in Krisensituationen, die durch einen plötzlichen Ausfall der bisherigen Strukturen oder das Aufdecken eines Zustands der Verwahrlosung gekennzeichnet sind. 5. In einigen Fällen übernimmt die Spitex auch stellvertretend über einen längeren Zeitraum Aufgaben, die eine Person aufgrund einer Erkrankung, eines Unfalls, einer Behinderung nicht selbst vornehmen kann, in einer ansonsten stabilen Situation. Stationäre Aufenthalte sollen vermieden werden. 6. Die Spitex übernimmt Hauswirtschafts- und Betreuungsleistungen im Rahmen der psychiatrischen Pflege und Betreuung Zielgruppe 1: Die Spitex übernimmt zeitlich begrenzt die Haushaltsführung als Teil der ambulanten Nachsorge nach dem Spital. Fallbeispiel 1: Frau M. ist 42 Jahre alt und Mutter von drei Kindern im Alter zwischen 12 und 16 Jahren. Bei einem Skiunfall hat sie ihr Knie schwer verletzt und ist nach dem Spitalaufenthalt stark eingeschränkt. Ein Aufenthalt in einer Rehaklinik kam für Frau M. nicht in Frage. Ihr Ehemann ist berufstätig. Obwohl er und die Kinder mithelfen, wo sie können, bleibt Vieles liegen. Die Familie legt grossen Wert auf das gemeinsame Mittagessen. Frau M. hat Mühe mit der eigenen Hilflosigkeit, ebenso fällt es ihr schwer, Hilfe anzunehmen. Auftrag der Spitex: In der ersten Zeit kocht die Spitex Mitarbeitende an den Wochentagen das Mittagessen. Sie besorgt die Wäsche und übernimmt in Absprache mit Familie M. einen Teil der Reinigungsarbeiten. Der wöchentliche Einsatz beträgt rund sieben Arbeitsstunden. 4

6 Wirkung und Nutzen: Frau M. kann zu Hause bleiben und trotz Unfall für ihre Kinder da sein. Das Ziel, gemeinsam zu essen ist erreicht. Frau M. ist entlastet von hauswirtschaftlichen Pflichten, sie erholt sich besser und ist schneller gesund. Ein externer, kostspieliger Erholungsaufenthalt wird vermieden. Zielgruppe 2: Die Spitex erbringt Hauswirtschafts- und Betreuungsleistungen für den Erhalt und die Förderung der Selbständigkeit im Alltag, wenn diese aufgrund gesundheitlicher Beeinträchtigungen und schwindender Kräfte gefährdet ist. Fallbeispiel 2: Herr S. (82) lebt nach dem Tod seiner Frau alleine in einer 4-Zimmer- Wohnung. Seine Frau hat bis zu ihrem Tod den Haushalt geführt. Herr S. ist nun in diesen Arbeiten völlig hilflos und überfordert. Noch nie in seinem Leben hat er beispielsweise eine Waschmaschine bedient. Der Klient hat keine nahen Angehörigen und nur wenig Bekannte. Auftrag der Spitex: Die Spitex hilft bei der Organisation der hauswirtschaftlichen Tätigkeiten und leitet Herrn S. in den verschiedenen Arbeiten an. Sie organsiert gemeinsam mit dem Klienten den Mahlzeitendienst, begleitet ihn zum Einkaufen. Später übernimmt er die Einkäufe ohne Hilfe. Die Wohnungsreinigung wird gemeinsam durchgeführt. Dabei lernt der Klient die Bedienung der Haushaltgeräte. Wirkung und Nutzen: Herr S. nimmt die Hilfe sehr dankbar an. Er ist glücklich, nach dem Tod seiner Frau weiter in seiner Wohnung leben zu dürfen. Das Wissen, welches ihm die Spitex vermittelt, ermöglicht ihm, seinen Alltag nach seinen Bedürfnissen zu gestalten. Er hat wieder Lebensfreude und Lebenssinn gewonnen. Zielgruppe 3: Die Spitex übernimmt Teile der Haushaltsführung zur Entlastung von pflegenden Angehörigen, die ansonsten einen wesentlichen Teil der Pflege, Haushaltsführung und Betreuung selber leisten. Fallbeispiel 3: Seit drei Jahren ist Frau F. krankheitshalber auf den Rollstuhl angewiesen. Ihr Mann arbeitet in einem vollen Pensum als Handwerker. Das Paar ist kinderlos. Herr F. kümmert sich nicht nur um die Pflege und Betreuung seiner Ehefrau, sondern übernimmt auch den Grossteil der Hausarbeiten. Die Belastung für ihn ist sehr gross. Auftrag der Spitex: Herr und Frau F. liessen sich von der Spitex über Entlastungsmöglichkeiten beraten. Seit einem Jahr wird das Ehepaar mit einem wöchentlichen Einsatz von drei Stunden unterstützt. Während der ersten sechs Monate erfolgte der Einsatz über Mittag, um den Ehemann beim Kochen anzuleiten und ihn zu unterstützen. Die Spitex übernimmt die Wohnungsreinigung, das Waschen und Bügeln. Frau F. hilft mit, wenn ihr Gesundheitszustand dies zulässt. Wirkung und Nutzen: Herr F. äussert immer wieder, wie froh er für die Unterstützung durch die Spitex ist. Das grosse Fachwissen der Mitarbeitenden gibt ihm Sicherheit. So kann er seine Frau optimal betreuen. Der wichtigste Nutzen liegt darin, dass er dank der Spitex weiterhin 100 Prozent arbeiten kann. Ein Heimeintritt für die Klientin kann weiter 5

7 hinausgezögert werden. Herr F. selber erhält etwas mehr Erholungszeit um Energie zu tanken für seine anspruchsvollen Aufgaben. Zielgruppe 4a: Die Spitex übernimmt Hauswirtschafts- und Betreuungsleistungen zur Stabilisierung der Haushaltsführung in Krisensituationen, die durch einen plötzlichen Ausfall der bisherigen Strukturen gekennzeichnet sind. Fallbeispiel 4a: Frau A. ist 38 Jahre alt und vierfache Mutter. Die Kinder sind 3, 5, 7 und 9 Jahre alt. Eines Tages leidet Frau A. plötzlich an Lähmungserscheinungen und hat Mühe, Worte zu finden. Nach verschiedenen Untersuchungen erhält sie die Diagnose Hirntumor. Noch am gleichen Tag wird sie ins Spital eingewiesen und operiert. Auftrag der Spitex: Herr A. ist völlig aufgelöst, als er die Spitex kontaktiert. Er muss arbeiten und findet für die Kinderbetreuung und Hausarbeit keine sofortige Lösung. Die Spitex beginnt bereits am gleichen Tag mit dem Einsatz. Während den Wochentagen ist sie von 7.00 bis Uhr in der Familie. Sie kocht, wäscht, reinigt und betreut die Kinder. Am Wochenende kommt Herr A. dank Verwandtenhilfe selber zurecht. Wirkung und Nutzen: Die schnelle Hilfe ist in dieser Notsituation entscheidend. Da die Einsätze von einem kleinen Team geleistet werden, entsteht ein echtes Vertrauensverhältnis. Dank Spitex kann Herr A. seiner Arbeit nachgehen und die Familienstruktur bleibt erhalten. Frau A. hat die Gewissheit, dass für ihre Kinder gesorgt wird. Sie kann sich ihrer Genesung widmen und nach und nach wieder selber Aufgaben übernehmen. Zielgruppe 4b: Die Spitex übernimmt Hauswirtschafts- und Betreuungsleistungen zur Stabilisierung der Haushaltsführung in Krisensituationen, die durch das Aufdecken eines Zustands der Verwahrlosung gekennzeichnet sind. Fallbeispiel 4b: Die alleinstehende Frau Z. (79) lebt zurückgezogen in einer Eigentumswohnung. Durch eine fortschreitende Demenz hat die Klientin sich selber und die Wohnung immer weniger gepflegt. Die Nachbarn meldeten sich bei der Spitex, welche einen Kontaktbesuch machte. Die Wohnung war stark vermüllt. Es bestand die Gefahr einer Selbstgefährdung. Weil Frau Z. keine Unterstützung annehmen wollte, wurde die Kindesund Erwachsenenschutzbehörde (KESB) eingeschaltet. Diese ordnete die Hilfe der Spitex als Massnahme an. Auftrag der Spitex: Die Spitex hat den Auftrag von der KESB übernommen. Ziel ist es, die Wohnung in einem geordneten Rahmen wieder herzustellen und zu erhalten, sowie Kleidung, Körperpflege und eine gesunde Ernährung der Klientin zu gewährleisten. Wirkung und Nutzen: Der Initialaufwand zur Herstellung einer Beziehung war gross, denn die Klientin wollte weiterhin ohne Spitex Unterstützung leben. Nach und nach gewinnt die Spitex das Vertrauen von Frau Z. Die Mitarbeitenden können sie in der Haushaltführung, Wäschepflege oder bei der Organisation des Einkaufs unterstützen. Dank dieser Hilfe ist es 6

8 verantwortbar, dass Frau Z. momentan in ihrer Wohnung weiterlebt. Ein Heimeintritt wird hinausgezögert. Zielgruppe 5: In einigen Fällen übernimmt die Spitex auch stellvertretend über einen längeren Zeitraum Aufgaben, die eine Person aufgrund einer Erkrankung, eines Unfalls, einer Behinderung nicht selbst vornehmen kann, in einer ansonsten stabilen Situation. Stationäre Aufenthalte sollen vermieden werden. Fallbeispiel 5: Herr F. (35) ist durch eine Hirnschädigung nach einem Verkehrsunfall mit einer Gehbehinderung, Lähmungserscheinungen und Spasmen beeinträchtigt. Herr F. arbeitet unter der Woche 80 Prozent in einer geschützten Werkstatt. Er meistert den Haushalt soweit selber. Auftrag der Spitex: Durch die Einschränkung der Beinbeweglichkeit und die Spastik kann Herr F. gewisse Haushaltaufgaben nicht ausführen. Die Spitex unterstützt ihn bei der Wäschepflege, Boden-, Küchen- und Badreinigung. Der Klient hilft gerne mit, soweit es für ihn möglich ist - beispielsweise beim Staubsaugen oder Wäsche sortieren. Wirkung und Nutzen: Herr F. wohnt weiterhin selbständig zu Hause und wird von jenen Aufgaben entlastet, die für ihn nicht ausführbar sind. Der Klient wird im Haushalt angeleitet, unterstützt und gefördert. Die Partizipation nimmt einen bedeutenden Stellenwert ein. Die Situation bleibt stabil. Zielgruppe 6: Die Spitex übernimmt Hauswirtschafts- und Betreuungsleistungen im Rahmen der psychiatrischen Pflege und Betreuung. Fallbeispiel 6: Frau M. ist eine junge, alleinerziehende Mutter (29) mit zwei Kindern. Sie leidet seit Jahren an einer endogenen Depression. Immer wieder folgen Klinikaufenthalte. Frau M. fühlt sich nicht in der Lage, die Betreuung der Kinder und die Haushaltführung alleine zu übernehmen. Abgesehen von den Eltern hat sie wenig soziale Kontakte. Trotz Krankheit möchte sie die Erziehung und Betreuung der Kinder nicht an Dritte abgeben. Auftrag der Spitex: Die psychiatrische Pflegefachperson besucht Frau M. wöchentlich. Die hauswirtschaftliche Mitarbeiterin der Spitex besucht die Familie zwei Mal wöchentlich. Sie macht zusammen mit Frau M. den Wochenkehr, plant mit ihr anstehende Haushaltaufgaben und übernimmt Arbeiten, die Frau M. aufgrund ihrer Erkrankung nicht erledigen kann. Die Kinder freuen sich auf den Besuch der Spitexmitarbeiterin, die mit ihnen auch mal einen Waldspaziergang oder andere Aussenaktivitäten unternimmt. Wirkung und Nutzen: Ein Klinikaufenthalt war in den letzten Monaten nicht mehr nötig. Die Situation hat sich soweit stabilisiert, dass eine Fremdbetreuung der Kinder aktuell kein Thema ist. Durch die Einsätze der hauswirtschaftlichen Mitarbeiterin beteiligt sich Frau M. wieder aktiver an den Hausarbeiten und nimmt auch ihre Rolle als Mutter besser wahr. Das Vertrauensverhältnis ermöglicht es Frau M. zudem, über ihre Situation zu sprechen und die Auswirkungen ihrer Krankheit zu reflektieren. 7

9 5. Darstellung des Mehrnutzens, den Klienten und Gesellschaft durch die Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung erhalten Autonomie: Selbstbestimmtes Wohnen im vertrauten Umfeld wird so lange wie möglich erhalten. Der Grundsatz ambulant vor stationär entspricht in den allermeisten Fällen dem Wunsch der Klienten und ist gleichzeitig die kostengünstigste Aufenthaltsmöglichkeit. Mitwirken: Zentral ist der partizipative Ansatz der Spitex-Mitarbeitenden. Klienten werden wenn möglich aktiv in die hauswirtschaftlichen Leistungen mit einbezogen. Dadurch bleiben ihre Fähigkeiten möglichst lange erhalten oder werden wieder aufgebaut. Früherkennung: Die Verschlechterung einer Situation wird frühzeitig erkannt und entsprechende Massnahmen werden eingeleitet. Folgekosten durch Krisen, Krankheiten, Verwahrlosung, Mangelernährung etc. lassen sich verhindern. Kurze Kommunikationswege und gute Vernetzung der Spitex Mitarbeitenden mit den Bereichen Pflege, Palliative Care und psychosozialer Pflege aber auch extern mit anderen Versorgern erleichtern diese Prozesse. Prävention und Gesundheitsförderung: Im Betreuungsprozess sind die Beobachtungen der Hauswirtschaftsmitarbeitenden von Bedeutung. Ein Viertel bis die Hälfte aller Stürze wird durch umweltbedingte Gefahren verursacht. Während des Einsatzes wird gezielt auf Sturzquellen hingewiesen. Dank aufmerksamem, systematischem Beobachten werden Risiken frühzeitig erkannt und entsprechende präventive Massnahmen eingeleitet. Stationäre Aufenthalte verkürzen: Dank Unterstützung in der Haushaltführung und Betreuung sind kürzere Spital- oder Klinikaufenthalte möglich. Klientinnen und Klienten kehren früher in ihre gewohnte Umgebung zurück, Kuraufenthalte werden vermieden. Schnelle Hilfe: In Notsituationen, beispielsweise bei Ausfall des betreuenden Elternteils aufgrund Unfall oder Krankheit, wird eine Eskalation verhindert. Gewachsene familiäre Strukturen werden trotz Notsituationen aufrechterhalten. Beziehung fördert Gesundheit: Durch Beziehungsaufbau, Empathie und Aktivierung wird die soziale Isolation verhindert und die psychische Gesundheit gefördert. Dies wirkt sich auch auf andere Bereiche positiv aus, beispielsweise kognitive Fähigkeiten, Mobilität, Ernährung, soziale Kontakte. Psychische Stabilität fördern: Bestehende Ressourcen werden gestärkt. Krisen werden frühzeitig erkannt. Klinikaufenthalte von Klientinnen und Klienten mit psychiatrischer Diagnose werden dank Hauswirtschaft und Betreuung vermieden, oder zumindest wird das Intervall der Aufenthalte vergrössert. Die Familienstruktur bleibt erhalten. 8

10 Hilfe für Helfer: Pflegende Angehörige werden entlastet, was sowohl den Gesundheitszustand der Pflegenden als auch der pflegebedürftigen Menschen positiv beeinflusst. Die Betreuung durch Angehörige ist somit länger möglich. Gesundheitskosten von erkrankten Angehörigen werden vermieden (Burnout- Prophylaxe). Das familiäre Netzwerk wird gestärkt. Der Heimeintritt der pflegebedürftigen Person wird hinausgezögert oder vermieden. 6. Fazit Der umfassende Nutzen der Spitex-Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung ist erwiesen. In der öffentlichen Wahrnehmung wird er massiv unterschätzt. Dies unter anderem, weil die Hilfe zwar sehr effektiv, jedoch eher leise und oftmals abseits der Öffentlichkeit geleistet wird. Das vorliegende Positionspapier schafft Transparenz. Es zeigt auf, in welch unterschiedlichen, existenziellen Situationen Hauswirtschaft und Betreuung zum Einsatz kommt. Es erklärt, wie Klientinnen und Klienten vom Angebot profitieren und welchen Nutzen die Dienstleistung für die gesamte Gesellschaft daraus zieht. Eine grosse Stärke ist das flexible und umfassende Dienstleistungsangebot, das sich ganz nach den Ansprüchen der Klienten richtet: von einem zeitlich begrenzten Einsatz nach einem Spitalaufenthalt über die Stabilisierung von Krisensituationen bis zur Entlastung pflegender Angehöriger. Die Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung zeigt eine wichtige präventive und gesundheitsfördernde Wirkung. Somit bleiben teure Folgekosten erspart. Die Leistungen der Hauswirtschaft und Betreuung gelten als bedeutender Bestandteil in der Gesundheits-Versorgungskette und sind daher nicht unter dem Fokus von Reinigungsarbeiten zu bewerten. Sie stellen einen Teil des optimierten Betreuungsprozesses dar. Der Hauswirtschaft und Betreuung als Teil der integrierten Versorgung, mit ganzheitlichen, bedarfsorientierten und personenbezogenen Dienstleistungen wird sozialpolitisch, gesundheitsökonomisch wie auch volkswirtschaftlich eine wichtige Bedeutung attestiert. Diese gilt es auch in Zukunft zu sichern. Der Vorstand des Spitex Kantonalverbands SKL ist der klaren Überzeugung, dass diese Fakten und Zusammenhänge in der Öffentlichkeit vermehrt und in aller Deutlichkeit dargelegt werden müssen. Der SKL appelliert an die Gemeindevertreter, Politikerinnen und Politiker, die Leistungen von Hauswirtschaft und Betreuung anzuerkennen und die Errungenschaft weiter finanziell zu unterstützen. Damit die oben beschriebenen Vorteile für die Bevölkerung erhalten bleiben, ist es zwingend, dass die Finanzierung des Bereichs Hauswirtschaft und Betreuung weiterhin durch die Gemeinden gesichert ist. 9

11 Anhang 1.Statistik Hauswirtschaftliche Leistungen/Sozialbetreuung Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung: Anzahl Klientinnen und Klienten nach Alter Klienten Jahre Leistungsstunden Jahre Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung: Mitarbeitende Ausbildung 421 Betreuerische und soz.therapeutische 37 Andere 384 Vollzeitäquivalente Betreuerische und soz.therapeutische Andere Organisation Spitex Kantonalverband Luzern SKL Anzahl gemeinnützige Spitex-Organisationen 30 10

12 2. Allgemeine Angaben, Zahlen Aufgliederung der verschiedenen Dienstleistungen Telefon bedienen; 1.1% Mahlzeiten einnehmen; 0.5% Mahlzeiten zubereiten; 18.4% Sich in der Wohnung fortbewegen; 1.1% Administratives; 1.5% Toilettegang / Nachtstuhl; 3.0% Aufstehen aus dem Bett; 3.1% Gartenarbeit; 3.2% tgl. Körperpflege; 4.6% schwere körperliche Tätigkeiten; 12.8% Haus / Wohnung putzen; 12.1% Anziehen; 10.6% Baden / Duschen; 7.1% medizinische Verrichtungen; 10.4% Einkaufen; 10.5% Quelle: Fluder, R. et al. (2012), Ambulante Alterspflege und -betreuung. Zur Situation von pflege- und unterstützungsbedürftigen älteren Menschen zu Hause. Bern: Seismo 2.2 Aufgliederung der Dienstleistungserbringer anderer Dienst; 13% Spitex; 21% Partnerin / Partner; 42% andere Angehörige; 5% Freundinnen / Bekannte; 3% erster Sohn; 3% Nachbarn; 3% Quelle: Fluder, R. et al. (2012), Ambulante Alterspflege und -betreuung. Zur Situation von pflege- und unterstützungsbedürftigen älteren Menschen zu Hause. Bern: Seismo 11 erste Tochter; 8% zweite Tochter; 1%

13 3. Darstellung Mehrnutzen der Dienstleistung Hauswirtschaft und Betreuung 1 Zielgruppen Nutzen Klientin/Klient Gesellschaftlicher Nutzen Zeitlich begrenzt nach Spitalaufenthalt Früherer Spitalaustritt möglich Kürzere Spitalaufenthalte möglich Weniger Kuraufenthalte 2 Erhalt und Förderung der Selbstständigkeit im Alltag Wohnen in der vertrauten Umgebung Autonomie der Klientinnen und Klienten Fähigkeiten können zurückerlangt werden Entlastet Angehörige Heimeintritt ist verzögert oder kann vermieden werden Vereinbarkeit von Familie und Beruf Heimeintritt ist verzögert oder kann vermieden werden 3 Entlastung pflegender Angehöriger Betreuung durch Angehörige ist länger möglich Bornout-Prophylaxe für pflegende Angehörige Familiäres Netzwerk wird gestärkt Gewaltprävention Heimeintritt ist verzögert oder kann vermieden werden Gesundheitskosten erkrankter Angehörige vermeiden 4a 4b 5 Stabilisierung der Haushaltsituation in Krisensituationen durch plötzlichen Ausfall der bisherigen Struktur Stabilisierung der Haushaltsituation in Krisensituationen durch Aufdecken eines Zustandes der Verwahrlosung Stellvertretende Übername in einer ansonsten stabilen Situation 6 Psychiatrische Pflege und Betreuung Notfallhilfe in der Familie Aufrechterhalten der Strukturen Erhalten und/oder verbessern des psychischen Wohlbefindens und der Gesundheit Verhindern von Krankheiten, Mangelernährung Früherkennung von weiteren pflegerischen und medizinischen Problemen Situativ je nach Bedarf möglich Fähigkeiten bleiben erhalten Partizipativer Ansatz: Anleiten und gemeinsam mit dem Klienten /der Klientin die hauswirtschaftlichen Arbeiten ausführen Intervall der Klinikaufenthalte kann vergrössert werden Bezugsperson ist durch die Institution Spitex gewährleistet Erhalt und Förderung von Fähigkeiten Familienstruktur bleibt erhalten Früherkennung von Krisen Partizipativer Ansatz: Anleiten und gemeinsam mit dem Klienten /der Klientin die hauswirtschaftlichen Arbeiten ausführen Heimeintritt ist verzögert oder kann vermieden werden Familienstruktur bleibt erhalten Niederschwelliges, kostengünstiges Angebot Vermeiden von Einweisungen in Institutionen/Kliniken Heimeintritt ist verzögert oder kann vermieden werden Minimierung der Risiken, Prävention Tagesstruktur bleibt erhalten Familienstruktur bleibt erhalten Vermeiden von Einweisungen in Kliniken u Institutionen Familienstruktur bleibt erhalten 12

14 Quellenangaben - Wächter, M., Hafen, M., Bommer, A., Rabhi-Sidler, S. (2015), Zukunft Hauswirtschaft Spitex Standortbestimmung und Ausblick. Hochschule Luzern, Departement Wirtschaft und Departement Soziale Arbeit, - Bundesamt für Statistik BFS/Schweizerische Gesundheitsbefragung Argumentarium Spitex Hauswirtschaft und Sozialbetreuung, Juni 2013, Spitex Kantonalverband Luzern - Fluder, R. et al. (2012), Ambulante Alterspflege und -betreuung. Zur Situation von pflege- und unterstützungsbedürftigen älteren Menschen zu Hause. Bern: Seismo 13