B-22 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen. Klinik für Nuklearmedizin. B-22.1 Allgemeine Angaben der Klinik für Nuklearmedizin

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1 B- B-.1 Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sekretariat Prof. Dr. med Sven Norbert Reske Petra Orth Hausanschrift Robert-Koch-Straße 8 Standort Ulm Oberer Eselsberg Kontakt Tel: 0731/ Art Fax: 0731/ Mail: nuk.med@uniklinik-ulm.de Hauptabteilung Unsere Klinik Die ist auf die molekulare Bildgebung bei Tumorerkrankungen, bei Herz- Kreislauf-Erkrankungen und Erkrankungen hormonbildender Drüsen (Endokrinologie) spezialisiert. Wir bieten die funktionelle bildgebende Diagnostik auf internationalem Spitzenniveau mit SPEC, PET / CT und MRT an. Durch diesen multimodalen Ansatz der bildgebenden Diagnostik können Diagnosen früher und sicherer gestellt, gezielte Behandlungen früher eingesetzt und Behandlungserfolge häufig frühzeitig und sicherer als mit konventioneller Diagnostik kontrolliert werden. Die nuklearmedizinische Diagnostik wird am häufigsten zum Nachweis, zur Feststellung der Ausdehnung und zur Therapiekontrolle folgender Tumorer kran - kun gen eingesetzt: Lunge Brust Darm Prostata Lymphknoten Skelettsystem Gehirn Speiseröhre Gebärmutter und Eierstöcke Schilddrüse Hormonbildende Tumoren (neuroendokrine Tumoren). 3

2 Die hochspezialisierte Diagnostik des Prostata kar - zinoms (Primärtumordiagnostik, Ausbreitungs dia - gnos tik, Rezidivdiagnostik bei Wiederanstieg des Tumormarkers PSA) mit C-11 PET/CT, kontrastmittelverstärktem MRT ggf. MRT mit Endorektalspule stellt einen international anerkannten Schwerpunkt der dar. Desweiteren bietet die das gesamte Spektrum der konventionellen szintigraphischen Diagnostik und Therapie mit dem besonderen Schwerpunkt Diagnostik und Therapie von Schild - drüsenerkrankungen an. Im Rahmen der nuklearmedizinischen Kardiologie wird die Messung der Blutversorgung des Herz - muskels unter Ruhebedingungen und bei pharmakologischer Intervention mittels N13-Ammonium PET/CT als neues, sehr aussagekräftiges Verfahren zur Ab klä - rung der Herzinfarkt-Gefährdung seit 05/008 angeboten. Die Radioimmuntherapie von Leukämien und bösartigen Erkrankungen von Lymphknoten (maligne Lymphome) ist ein besonderer Schwerpunkt der Klinik für Nuklearmedizin in Kooperation mit der Klinik für Innere Medizin III des Universitätsklinikums Ulm. Hier werden innovative interdisziplinäre Thera piekonzep - te in mehreren klinischen Studien angeboten (An- sprech partner Prof. Dr. med. D. Bunjes, Klinik für Innere Medizin III des Universitätsklinikums Ulm und Prof. Dr. med. M. Luster ab 07/008, Klinik für Nuklearmedizin des Universitätsklinikums Ulm). Unsere Innovationen Bildgebende Diagnostik des Prostatakarzinoms mittels neuer molekularer Kontrastmittel mit PET/CT und MRT Radiorezeptordiagnostik und Therapie neuroendokriner Tumoren mit Ga-68 DOTATOC und Y-90 DOTATOC Durchblutungsmessung des Herzmuskels und der Koronarreserve zur Abklärung der Herzinfarkt - gefährdung mittels N13-Ammonium PET/CT Unsere Ergebnisse Die Radiopharmazie der wurde mit erheblichem finanziellem Aufwand auf den neuesten Stand der Technik gebracht. Ein nach dem neuesten Stand der Technik ausgebautes Zentrum mit einem hochmodernen Zyklotron und einer Radiopharmazie sind in der Klinik für Nuklear - medizin etabliert. Hier werden innovative radioaktive Arzneimittel für die Diagnostik und Therapie routinemäßig und GMP-gerecht hergestellt und Neuent wick - lungen durchgeführt. Die vielseitige, multimodale bildgebende Diagnostik mittels konventioneller Nuklearmedizin, PET/CT und MRT ermöglicht in Verbindung mit innovativen Kon - trastmitteln, unterschiedliche Aspekte z.b. der Tumor - biologie für eine zügige Diagnostik während einer einzigen Patientenvisite heranzuziehen. Hierdurch wird eine umfassende Diagnostik in einem Unter - suchungs gang ermöglicht, der diagnostische Prozess wird beschleunigt, und entsprechende Therapie maß - nahmen können schneller und gezielt eingeleitet werden. Durch Integration der multimodalen Bild - gebung in das CCCU und in die zahlreichen Tumor - boards wird durch schnellere interaktive Kommuni - kation, Fortbildung und Integration der Ergebnisse in adaptive Therapiekonzepte ein erheblicher synergistischer Effekt erzielt. Unsere Mitarbeiter Bedingt durch die Multimodalität der Bildgebung in der nuklearmedizinischen Abteilung wird die übergreifende fachliche Ausbildung der Ärzte besonders angestrebt. Die Modalitäten CT, PET und MRT erfordern sowohl in der diagnostischen Radiologie wie auch in der Nuklearmedizin eine Facharztausbildung. Das gleiche gilt für die Strahlenschutzfortbildung der Mitarbeiter, die sowohl nach der Röntgen-Verord - nung als auch nach der Strahlenschutz-Verordnung durchgeführt werden muss. Unsere Aktionen Die Vorstellung der Radiopharmazie und des PET- Zentrums der in Verbin - dung mit der MRT-Diagnostik des Prostatakarzinoms wird im Herbst 008 im Rahmen eines internationalen Symposiums erfolgen. B-. Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Nuklearmedizin Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren Schilddrüsendiagnostik: Radiojodtest Schildrüsenszintigramm, -sonogramm Hormonbestimmung Metastasensuche B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 33

3 Herzdiagnostik Myokardperfusion, 99mTc-MIBI-SPECT Radionuklidventrikulographie Lungendiagnostik Lungenventilationsszintigraphie Lungenperfusionsszintigraphie Mukoziliäre Clearance Magen- / Darmdiagnostik Speicheldrüsenszintigraphie Ösophagusmotilitätsszintigraphie Gastroösophagealer Reflux Magenentleerungsstudie Duodenogastraler Reflux Leber- / Gallenfunktion mit TC-99M-HIDA Nachweis ektoper Magenschleimhaut Gastrointestinale Blutung Blutungsquelle mit markierten Erythrozyten Schilling-Test Leber- / Gallenwegsdiagnostik Nierendiagnostik Nierenclearance Glomeruläre Filtrationsrate Nierenperfusion Ganzkörperskelettszinitgraphie Endokrinologische Diagnostik Lymphabfluss-Szintigraphie Wächterlymphknotenszintigraphie PET Knochentumor mit F18-FDG PET Lymphom mit F18-FDG PET bei Magenkarzinom mit F18-FDG PET bei Mammakarzinom mit F18-FDG PET malignes Melanom mit F18-FDG PET bei Ösophagustumor PET Knochenentzündung mit F18-Fluorid PET bei Ovarialkarzinom mit F18-FDG PET Plasmozytom mit F18-FDG PET Plasmozytom mit C11-Methionin PET Ganzkörper mit Jod-14 PET Schilddrüse mit Methionin bei HPT Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel MRT der Prostata MRT der Lymphknoten Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Darstellung der Prostata mittels Rektalspule Spektroskopie der Prostata Radiojodtherapie Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen Tumordiagnostik Dotatoc-Szintigraphie Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring- Scanner PET Prostata / Ganzkörper mit C11-Cholin PET Abdomen-Tumorsuche PET Pankreas mit F18-FDG PET bei Blasenkarzinom mit F18-FDG PET bei Cervixkarzinom mit F18-FDG PET Extremitäten (Entzündungs-/Tumorsuche) PET Ganzkörper mit C11-Cholin PET Ganzkörper mit F18-DOPA PET mit GA-68 PET Ganzkörper-Tumorsuche PET Hirn 3D stat. mit C11-Methionin PET Hirn mit F18-FDG PET Knochen mit F18-Fluorid Therapie mit offenen Radionukliden Schilddrüse, benigne Erkrankung: Radiojodtherapie Schilddrüsenkarzinom, Radiojodtherapie: Erstablation Schilddrüsenkarzinom, Radiojodtherapie: Metastasenablation Schilddrüsenkarzinom, Radiojodtherapie: Restating Maligne Lymphome, Radioimmuntherapie: Zevalin Akute Leukämie, Radioimmuntherapie: Yttrium90- anti-cd-66 mak Akute Leukämie, Radioimmuntherapie: Yttrium90- anti-cd-45 mak Neuroblastom, Therapie mit Jod131-MIBG Ossäre Metastasen, palliative Therapie: Samarium153-Chlorid Ossäre Metastasen, palliative Therapie: Re186- HEDP Kniegelenk (Arthritis/Arthrose), Radiosynoviorthese, Yttrium90 34

4 Schulter- Ellenbogengelenk (Arthritis / Arthrose), Radiosynoviorthese, Rhenium186 Sprunggelenk (Arthritis / Arthrose), Radiosynoviorthese, Rhenium186 Handgelenk (Arthritis / Arthrose), Radiosynoviorthese, Rhenium186 Finger- Zehengelenke (Arthritis / Arthrose), Radiosynoviorthese, Erbium169 Endovaskuläre Brachytherapie, Re188 PET / CT multimodale Kombinationsdiagnostik PET Abdomen-Tumorsuche PET Pankreas mit F18-FDG PET bei Blasenkarzinom mit F18-FDG PET bei Cervixkarzinom mit F18-FDG PET Extremitäten (Entzündungs- / Tumorsuche PET Prostata mit C11-Cholin PET mit GA-68 PET Ganzkörper-Tumorsuche PET Hirn 3D stat. mit C11-Methionin PET Hirn mit F18-FDG PET Knochen mit F18-Fluorid PET Knochentumor mit F18-FDG PET Lymphom mit F18-FDG PET bei Magenkarzinom mit F18-FDG PET malignes Melanom mit F18-FDG PET bei Ösophagustumor PET Knochenentzündung mit F18-Fluorid PET bei Ovarialkarzinom mit F18-FDG PET Plasmozytom mit F18-FDG PET Plasmozytom mit C11-Methionin PET Ganzkörper mit F18-Dopa PET Ganzkörper mit Jod-14 PET Schilddrüse mit Methionin bei HPT PET Weichteiltumore mit F18-FDG B-.5 Fallzahlen der Vollstationäre Fallzahl: 374 B-.6 Hauptdiagnosen nach ICD der Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 E Schilddrüsenüberfunktion C Schilddrüsenkrebs 3 Z08 73 Nachuntersuchung nach Behandlung einer Krebserkrankung 4 C17 Dünndarmkrebs 5 C75 Krebs sonstiger hormonproduzierender Drüsen bzw. verwandter Strukturen 6 M65 Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden 7 C5 Bauchspeicheldrüsenkrebs 8 C79 Metastase einer Krebserkrankung in sonstigen Körperregionen 9 C80 Krebs ohne Angabe der Körperregion 10 M05 Anhaltende Entzündung mehrerer Gelenke mit im Blut nachweisbarem Rheumafaktor B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen 5 nicht ausgewiesen. 35

5 B-.7 Prozeduren nach OPS der Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl x 471 Darstellung der Stoffwechselvorgänge sonstiger Organe mit radioaktiv markierten Substanzen (PET) Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Halses ohne Kontrastmittel Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Muskel-Skelettsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) c 48 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung krankhafter Prozesse mithilfe radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Strahlentherapie von Schilddrüsenerkrankungen durch radioaktives Jod Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Lymphsystems mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Bildgebendes Verfahren zur Darstellung der Nieren mittels radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) 3-74X 31 Darstellung der Stoffwechselvorgänge sonstiger Organe mit radioaktiv markierten Substanzen (PET) 3-70C 1 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper zur Darstellung krankhafter Prozesse mithilfe radioaktiver Strahlung (Szintigraphie) Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Halses mit Kontrastmittel 3-17 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 36

6 B-.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Bezeichnung der Ambulanz Nuklearmedizinische Ambulanz Angebotene Leistung PET/CT Kombinationsdiagnostik PET Pankreas mit F18-FDG Die bietet alle diagnostischen und therapeutischen Leistungen sowohl stationär als auch ambulant an, soweit dies mit den gesetzlichen Strahlenschutzmaßnahmen vereinbar ist. Nuklearmedizinische Routinediagnostik Schilddrüse, Leber, Niere, Tumorsuche: PET bei Blasenkarzinom mit F18-FDG PET bei Cervixkarzinom mit F18-FDG PET Extremitäten (Entzündungs- / Tumorsuche) PET Prostata mit C11-Cholin PET Ganzkörper mit F18-DOPA PET mit GA-68 PET Ganzkörper-Tumorsuche PET Hirn 3D stat. mit C11-Methionin PET Hirn mit F18-FDG PET Knochen mit F18-Fluorid PET Knochentumor mit F18-FDG PET Lymphom mit F18-FDG PET bei Magenkarzinom mit F18-FDG PET malignes Melanom mit F18-FDG PET bei Ösophagustumor PET Knochenentzündung mit F18-Fluorid PET bei Ovarialkarzinom mit F18-FDG PET Plasmozytom mit F18-FDG PET Plasmozytom mit C11-Methionin PET Ganzkörper mit Jod-14 PET Schilddrüse mit Methionin bei HPT PET Weichteiltumoren mit F18-FDG B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 37

7 B-.11 Apparative Ausstattung der Klinik für Nuklearmedizin PET / CT multimodales Kombinationsgerät Positronenemissionstomograph und Computertomograph Das Gerät erlaubt eine Positronemissionstomographie und eine Computertomographie in gleicher Lage, so dass zwei Informationen in einem Bild positionsgerecht befundet werden können. Ein neues Verfahren zur Erkennung des Prostatakarzinoms verbindet ein CT-Bild mit der Bildgebung des Markerstoffes Cholin Magnetresonanztomograph (MRT) Keine 4-Stunden-Notfallverfügbarkeit Positronenemissionstomograph (PET) SPECT (Single-Photon- Emissionscomputertomograph) Szintigraphiescanner / Gammakamera (Szintillationskamera) B-.1.1 Ärzte der Fachexpertise der Abteilung Nuklearmedizin Radiologie Strahlentherapie B-.1.3 Spezielles therapeutisches Personal der Medizinphysikexperten (gemäß StSchVO) Anzahl Ärzte insgesamt 9,00 Davon Fachärzte 5,00 Belegärzte (nach 11 SGB V) 0,00 38