gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 14:43 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: 1 von 153

2 Einleitung Abbildung: Das ORTENAU KLINIKUM Lahr-Ettenheim Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg i. Br. ist Teil des Klinikverbunds und Eigenbetriebs ORTENAU KLINIKUM in der Trägerschaft des Ortenaukreises. Das Bild zeigt den Klinikstandort Lahr. In guten Händen" Das Ortenau Klinikum ist ein Klinikverbund mit hoher medizinischer und pflegerischer Kompetenz, dem rund Mitarbeiter angehören und der über Fachkliniken verfügt, deren medizinische Kompetenz weit über die Region Südbaden hinaus bekannt ist. An den insgesamt neun Klinikstandorten (Achern, Ettenheim, Offenburg-Gengenbach, Kehl, Lahr, Oberkirch, Offenburg- Eberplatz, Offenburg-Josefsklinik und Wolfach) in der Ortenau sorgt es für eine umfassende und flächendeckende stationäre Gesundheitsversorgung auf hohem Niveau. Dies ist ein Anspruch, zu dem sich der Träger, der Ortenaukreis, bekennt - in Verantwortung gegenüber seinen rund Bürgern. So lassen sich jährlich rund Patienten stationär im Ortenau Klinikum behandeln erblickten Babys in unseren Kreißsälen das Licht der Welt. Zudem bieten wir für über 300 pflegebedürftige, ältere, geistig behinderte, psychisch kranke und alkoholkranke Menschen ein Zuhause in unserem Pflege- und Betreuungsheim in Gengenbach- Fußbach. Die gebündelte Kompetenz der Einrichtungen des Ortenau Klinikums mit ihren jeweiligen individuellen Stärken bietet die Basis, unseren gesundheitlichen Versorgungsauftrag zu erfüllen und gleichzeitig unsere Leistungen wirtschaftlich zu optimieren. Darüber hinaus wollen wir den hohen Standard, den wir in der Medizin und Pflege erreicht haben, weiter ausbauen - und das ist nur im Verbund zu leisten. Unser Kompetenzverbund verfügt über nachfolgende Abteilungen und Fachbereiche: Ambulante Rehabilitation, Anästhesie und operative Intensivmedizin, Angiologie, Augenheilkunde, Chirurgie, Diabetologie, Endokrinologie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Gastroenterologie, Geriatrie, Hämatologie, Hals-Nasen- Ohrenheilkunde, Innere Medizin, Kardiologie, Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Mund-Kiefer- Gesichtschirurgie, Nephrologie, Neurochirurgie, Neurologie, Onkologie, Orthopädie, Pathologisches Institut, Plastische-, ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, Pneumologie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Radiologie, Schlaflabor, Schmerztherapie, Strahlentherapie, Thoraxchirurgie, Unfallchirurgie, Urologie, Viszeral- und Gefäßchirurgie. Gemeinsam mit unseren Partnern, insbesondere den niedergelassenen Ärzten, mit denen wir eng 2 von 153

3 kooperieren, sehen wir uns als Kompetenzverbund für die Gesundheit aller Bürgerinnen und Bürger in der Ortenau. Der Patient steht bei uns im Mittelpunkt. Im Ortenau Klinikum wurden viele Zentren und Schwerpunkte geschaffen, in denen nach neuesten Erkenntnissen behandelt wird: Brustzentrum, Darmzentrum, Endoprothetik-Zentrum, Gefäßzentrum, Geriatrischer Schwerpunkt, Linksherzkathetermessplatz, Mutter-Kind-Zentrum, Nephrologisches/Shunt-Zentrum, Onkologischer Schwerpunkt, Perinatologischer Schwerpunkt, Pneumologisch-Thoraxchirurgisches Zentrum, Pankreaszentrum, Prostata-Karzinom-Zentrum, Schlaganfalleinheiten, Schmerzzentrum, Sportmedizin, Traumatologische Zentren und Zentrum für Altersmedizin. Sind mehrere Disziplinen beteiligt, bündeln diese ihre Kompetenzen und Erfahrungen und suchen für den Patienten gemeinsam den richtigen Behandlungsweg. Ziel der Geschäftsführung ist es, diese medizinischen Kompetenzzentren weiterzuentwickeln und die Kliniken zu Gesundheitszentren auszubauen. Seit 2008 ist an den Standorten des Ortenau Klinikums ein zentrales Medizincontrolling und ärztliches Qualitätsmanagement eingerichtet. Die klinikübergreifende Zusammenarbeit mit großen kommunalen Krankenhäusern in Baden Württemberg im QuMiK Verbund (Qualität und Management im Krankenhaus) ist einer der standortübergreifenden Schwerpunkte. Das Ortenau Klinikum ist seit Januar 2012 Mitglied bei IQM (Initiative Qualitätsmedizin) und vergleicht seine Kennzahlen der Ergebnisqualität mit mehr als 250 kommunalen, freigemeinnützigen, privaten und internationalen Krankenhäusern sowie zahlreichen Universitätsklinika. Damit geht das Ortenau- Klinikum freiwillig weit über die bestehenden gesetzlichen Anforderungen zur Qualitätssicherung hinaus und analysiert im Interesse bester Medizin und größtmöglicher Patientensicherheit seine Kennzahlen der Ergebnisqualität. Die Ergebnisse der über 60 ausgewerteten Kennzahlen werden auf unserer und der IQM Homepage aktuell veröffentlicht und wir sind stolz darauf, in vielen Bereichen eine hohe Ergebnisqualität darstellen zu können. Darüber hinaus werden jährlich von IQM in Zusammenarbeit mit der Bundesärztekammer Peer Review Verfahren im Ortenau Klinikum durchgeführt, in denen Chefärzte anderer Krankenhäuser mit unseren Ärzten im kollegialen Dialog die Kennzahlen unserer Kliniken analysieren um Verbesserungen in der Patientenversorgung abzuleiten. Weiterhin werden über das anonyme Meldewesen CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch Beinahefehler erfasst und ausgewertet, auch dieses Instrument dient zur Verbesserung der Patientensicherheit. Offenburg im Dezember 2013 Manfred Lörch, Geschäftsführer Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Christa Kollmer enau-klinikum.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Qualitätsmanagementbeauftragte Name Position Telefon Fax Peter Kirsch Verwaltungsdirektor Link zur Homepage des Krankenhauses: 3 von 153

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim Klostenstraße Lahr Postanschrift: Postfach Lahr Telefon: / 93-0 Fax: / info@le.ortenau-klinikum.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Prof. Manfred Mauser Ärztlicher / 93 - Direktor, Leiter 2402 der Kardiologie, Pneumonologie, Angiologie, Intensivmedizin manfred.maus er@le.ortenauklinikum.de 4 von 153

5 Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Hans-Jürgen Kargoll Pflegedirektor / Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Peter Kirsch Verwaltungsdir / 93 - ektor 2100 Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / hans-juergenkargoll@le.orte nauklinikum.de peter.kirsch@l e.ortenauklinikum.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landratsamt Ortenaukreis - Badstraße Offenburg Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg im Breisgau A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein 5 von 153

6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP01 Akupressur Die Akupunkt-Massage nach Penzel arbeitet manuell und punktuell entlang der Meridiane (TCM), um Energieblockaden aufzufinden und zu lösen. Grundlage ist die Traditionelle Chinesische Medizin. MP04 Atemgymnastik/-therapie Mit Techniken der aktiven und passiven Atemtherapie fördern wir Pneumoniefreiheit, Thoraxmobilität und Muskelkraft. Eine verbesserte Respiration dient der Lösung und Förderung von Sekretstau. MP06 Basale Stimulation Basale Stimulation wird in der Logopädie im Mundbereich durchgeführt. Durch Basale Stimulation (Durchführung in der Ergotherapie und in der Krankengymnastik der Neurologie) werden Erfahrungen wie das Spüren des eigenen Körpers gegeben. MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Seit 2001 ist eine Palliativeinheit mit 4 Betten eingerichtet. In Kooperation mit dem Hospizverein Lahr werden Patienten sowie deren Angehörigen in ihrer letzten Lebensphase begleitet. Für Angehörige ist eine Schlafmöglichkeit im Zimmer gegeben. MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Durch Bewegung und Gymnastik im Bewegungsbad wird die Bewegung aller Gelenke auf Grund der Auftriebskraft erleichtert. Mit Unterstützung des Wasserwiderstandes kann eine wohldosierte Kräftigung und Steigerung der muskulären und allgemeinen Ausdauer erzielt werden. MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Die Bobaththerapie wird bei allen neurologischen Krankheitsbildern angewendet, hauptsächlich bei Schlaganfall-, Parkinson- oder MS Patienten. Wir bieten die Therapie im stationären und ambulanten Rahmen durch speziell ausgebildete Therapeuten an. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Essenzusammenstellung der Speisen erfolgt entsprechend der Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE). Auf ärztliche Verordnung erhalten stationäre Patienten eine Ernährungsberatung durch die Diätassistentin. MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpfle ge/überleitungspflege Umfassendes Entlassmanagement mit Übergang in ambulante und stationäre Rehabilitationsmaßnahmen. Gezielte Entlassplanung bereits bei Aufnahmegespräch anhand des Assessmentbogens als zentrales Planungsinstrument nach den Vorgaben des Expertenstandards Entlassmanagement. 6 von 153

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Die Ergotherapie (Neurologie) versucht, durch Bewegungs-, Hirnleistungs- und Alltagsübungen die höchstmögliche Selbstständigkeit für den Patienten wiederzuerlangen bzw. zu erhalten. In der ambulanten Reha werden handwerkliche Tätigkeiten in der Gruppentherapie angeboten. MP18 Fußreflexzonenmassage Durch die Reflexzonentherapie am Fuß (RZF) wird durch spezielle Grifftechniken eine Mehrdurchblutung erzielt, dadurch wird die Regenerationskraft, die in jedem Menschen vorhanden ist, optimiert und stabilisiert. MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstrainin Ein Hirnleistungstraining erfolgt durch neuropsychologische g/kognitives Training/ Konzentrationstraining Testungen (Bsp. MMST, Demtect, Uhrentest) und ergänzende Aufgaben durch das computergestützte Hirnleistungsprogramm Cog Pack. Übungen zur Merkfähigkeit, Konzentration und Ausdauer sind weitere Inhalte des Hirnleistungstrainings. MP21 Kinästhetik Alle Mitarbeiter des Pflegedienstes absolvieren einen Kinaesthetics-Grundkurs. Unsere Zielsetzung ist, dass die Mitarbeiter der bettenführenden Stationen auch an einem Aufbaukurs teilnehmen. Aufbau- und Peer-Tutoren-Kurse sind in der Innerbetrieblichen Fortbildung terminiert. MP24 Manuelle Lymphdrainage Durch sanfte manuelle Gewebstechiken, überwiegend an der Körperoberfläche, wird der Abtransport von gestauter Lymphe gefördert. Es kommt hierdurch zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung. MP25 Massage Die Massage ist eine Therapiemethode zur Beeinflussung von Spannung der Haut und der Muskulatur. Durch Dehnungs-, Zug- und Druckreize können Einschränkungen durch Verspannungen, Kontrakturen und Narben positiv beeinflusst werden. MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualthera pie Grundlage dieser ganzheitlichen Therapiemethode ist das Wissen um die Wechselwirkungen zwischen Inneren Organen, Knochen und Gelenken sowie dem Cranio-Sacral- System. Ziel ist die Diagnose von Mobilitätsdefiziten und deren Korrektur. MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie In der physikalischen Therapie wird durch Maßnahmen wie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Elektrotherapie, thermische Anwendungen und diverse Massagen die Genesung positiv beeinflusst. Anhand von fachlich kompetent strukturierten Befundaufnahmen werden gezielt aus einer Vielzahl von Therapietechniken die fünf motorischen Eingenschaften wie Mobilität, Koodination, Ausdauer und Schnelligkeit für Patienten reproduzierbar vermittelt und optimiert. 7 von 153

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) PNF ist eine besondere neuromuskuläre, dreidimensionale Behandlungstechnik, die sich der gezielten Stimmulation der Muskel-, Sehnen- und Gelenkrezeptoren bedient. Hierdurch sollen geschwächte oder ausgefallene Ressourcen reaktiviert und optimiert werden. MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirb elsäulengymnastik Mit der Neuen Rückenschule wird die Funktionelle Anatomie, die Schmerzentstehung und Verarbeitung sowie Stressbewältigung reproduzierbar vermittelt. Kräftigungs-, Beweglichkeits- und Wahrnehmungsübungen werden hierzu für zu Hause und am Arbeitsplatz durchgeführt. MP63 Sozialdienst Der Sozialdienst ist Bindeglied zwischen Klinik und nachstationärer Versorgung der Patienten. Er bietet ein umfangreiches Angebot an Information und praktischer Hilfe durch enge Zusammenarbeit mit anderen Disziplinen. Flyer mit dem Leistungsangebot liegen aus. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Regelmäßige Vortragsveranstaltungen für Laien in Zusammenarbeit mit der VHS Lahr (Forum Gesundheit) sowie dem Netzwerk Gesundheit Ettenheim. Auf der jährlich in Lahr stattfindenden Gesundheitsmesse beteiligen wir uns mit einem umfangreichen Informations- und Vortragsangebot. MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Wir bieten alle 3 Wochen ambulante wie stationäre Schulungen für Typ I, Typ II und Schwangerschaftsdiabetes an. Auch Besonderheiten wie Insulinpumpenbehandlung gehören zu unserem Spektrum. Bei Ersterkrankung ermöglichen wir eine sofortige Anleitung. MP42 Spezielles pflegerisches Übergabe am Bett, Bereichspflege. Leistungsangebot MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Alle logopädischen Störungsbilder im ambulanten und stationären Bereich können von uns behandelt werden. Sowohl bei stationären als auch bei ambulanten Patienten unterstützen wir die Wiederherstellung der Stimm-, Sprechund Schluckfunktionen. MP45 Stomatherapie/-beratung Die Betreuung der Pflegeexperten für Stomatherapie erfolgt durch die Festlegung der individuellen Versorgung, Anleitung zur Selbstversorgung, Entlassung mit individuell zusammengestelltem Entlasspaket, Beratung bei Stomakomplikationen, Irrigationsanleitung und Inkontinenztherapie. MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Mit unseren Kooperationspartnern sind wir im Stande, für alle Verletzungen, Beschwerden und Erkrankungen die entsprechenden Hilfsmittel/Orthesen zeitnah zu besorgen. 8 von 153

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP48 Wärme- und Kälteanwendungen Durch eine Vielzahl von Wärme- und Kälteanwendungen werden Verspannungen gelöst und eine Mehrdurchblutung angeregt, die thermischen Anwendungen sind eine ideale Vorbereitung für aktive Behandlungsmaßnahmen und dienen auch der Schmerzreduktion. MP51 Wundmanagement Wöchentliche Wundsprechstunde in Kooperation mit dem Therapiezentrum für chronische Wunden, regelmäßige Wundvisiten, Durchführung von Verbandswechsel interdisziplinär durch die Pflegeexperten und Festlegung des Behandlungskonzeptes für Patienten mit chronischen Wunden. MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Patienten erhalten Unterstützung für die Kontaktaufnahme zu Selbsthilfegruppen. Die Koordination erfolgt duch Mitarbeiter des Sozialdienstes oder der jeweiligen Abteilung. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum An beiden Standorten stehen Klinikkapellen als Andachtsräume zur Verfügung. NM01 Aufenthaltsräume Beide Standorte verfügen über Aufenthaltsräume auf den Stationen sowie zusätzliche Einrichtungen wie z.b. in Ettenheim die Dachterrasse oder in Lahr den Aufenthaltsbereich im Erdgeschoss. NM60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Die Suchtberatungsstelle des AGJ-Fachverbandes/Lahr bietet nach telefonischer Anfrage eine Kontaktaufnahme für den Standort Lahr an. Mittwochs von 13:00-17:00 h eine Sprechstunde für den Standort Ettenheim. NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Wir bieten täglich verschiedene Kostformen wie z. B. vegetarische und schweinefleischfreie Kost an. Vegetarische Kost, schweinefleischfreie Kost im Angebot. 9 von 153

10 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Auf jeder Station steht mindestens 1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle zur Verfügung. NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) Nahezu alle Patientenzimmer (excl. der beiden Intensivstationen und der Überwachung) sind mit einem Fernsehgerät ausgestattet, dessen Benutzung bei uns kostenlos ist. Auf Programmplatz 1 steht KiK TV, das Patientenfernsehen des Ortenau Klinikums, zur Verfügung. NM48 Geldautomat Am Standort Lahr befindet sich im Erdgeschoss ein Geldautomat der Volksbank Lahr. NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 3 EUR pro Tag (max) Wenn Sie einen tragbaren Computer haben, bieten wir an beiden Standorten eine Internet- Nutzung via UMTS-Stick an. Internet-Flatrate für 3 pro Tag, für Wahlleistung Unterkunft kostenlos; 100 Kaution für den UMTS-Stick für alle. NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0,50 EUR pro Stunde 4 EUR pro Tag In Lahr und in Ettenheim stehen im Klinikbereich Besucherparkplätze zur Verfügung. (Lahr kostenpflichtig). An beiden Standorten stehen Behindertenparkplätze mit barrierefreier Anbindung zur Verfügung, am Standort Lahr zudem Frauenparkplätze im Parkhaus und der Tiefgarage. NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) Über das Rufgerät am Bett können in Lahr 3 Sender, in Ettenheim 4 Sender empfangen werden. Jeden Montag läuft in Lahr auf Kanal 2 das hauseigene Wunschkonzert. 10 von 153

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM63 Schule im Krankenhaus In Kooperation mit dem Ortenau Klinikum Offenburg- Gengenbach. NM42 Seelsorge Es gibt in Lahr und Ettenheim evangelische und katholische Seelsorgerinnen und Seelsorger. Sie bzw. ihre Vertretungen können jederzeit über die "Information/Pforte" oder die Station gerufen werden. NM18 Telefon 2 EUR pro Tag (max) ins Auf Wunsch und gegen Gebühr. deutsche Festnetz 0,05 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson Unterbringung einer Begleitperson im Krankenzimmer (Krankenhausbett oder andere Ruhegelegenheit) oder in einem Zimmer im Personalwohnheim möglich. NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Am Standort Ettenheim kann jeder Patient, in Lahr auf den renovierten Stationen über einen Werttresor im jeweiligen Schrank verfügen. NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle In Ettenheim stehen pro Station mind. 2 Zwei-Bett-Zimmer zur Verfügung. In Lahr befinden sich auf den A-Stationen jeweils 4 Zwei-Bett-Zimmer. Die Wahlleistungsstationen verfügen ausschließl. über Ein-Bett- und Zwei-Bett-Zimmer. Im Südbau stehen jeweils 2 4 Zwei-Bett- Zimmer zur Verfügung. 11 von 153

12 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille- Beschriftung Der Aufzug im neuen Parkhaus ist mit Sprachansage und Extra-Beschriftung ausgestattet. BF24 Diätetische Angebote Wir bieten 27 verschieden Kostformen an. Bei speziellen Allergien findet eine direkte Kostabsprache mit dem Patienten statt. Auf ärztliche Anordnung erfolgt eine Ernährungsberatung und wir führen Diabetikerschulungen durch. Für die ambulante Reha werden Ernährungsvorträge abgehalten. BF25 Dolmetscherdienst Mitarbeiter der Klinik stellen sich als Dolmetscher für 14 Sprachen zur Verfügung. BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Für die genannte Patientengruppe können Spezialbetten mit Matratze und Patientenaufrichter bei Bedarf innerhalb von 24-Std. angefordert und geliefert werden. Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Hilfsgeräte für die genannte Patientengruppe wie z.b. Patientenlifter, WC-Stuhl etc. können bei Bedarf innerhalb von 24-Std. angefordert und geliefert werden. Körpergröße, z.b. Patientenlifter BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Die Op-Tische sind für ein Gewicht bis 360 Kg ausgelegt. Die OP-Tischlänge ist von 2 m auf 2,25 m verlängerbar. Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Vorhanden. BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Alle Serviceeinrichtungen sind mit dem Rollstuhl zu erreichen. Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. 12 von 153

13 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL01 FL07 FL04 FL03 FL05 FL06 Forschung, akademische Lehre und Kommentar / Erläuterung: weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Lehrauftrag der Uni Freiburg (Prof. Billmann, Prof. Hochschulen und Universitäten Göppinger, Prof. Mauser, Prof. Mohr, PD Dr. Fösel), Uni des Saarlandes Dr. Lindemann, Uni Leipzig Prof. Verheyden, Hochschule Offenburg Dr. Ebeling. Prof. Schuchardt Neurol. Uni Heidelberg, Prof. Tietze ist Mitglied der med. Fakultät RWT Aachen. Initiierung und Leitung von uni- Prof. Verheyden leitet eine prospektiv randomisierte /multizentrischen klinischwissenschaftlichen Studien (Marknagelung). Multicenterstudie auf dem Gebiet der Traumatologie Projektbezogene Zusammenarbeit mit Im Rahmen von Multicenterstudien bestehen Hochschulen und Universitäten projektbezogene Zusammenarbeiten der Klinik für Unfall-, Orthopädische und Wirbelsäulenchirurgie mit den Universitäten Frankfurt a.m. und Leipzig. Studierendenausbildung Das Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim ist Akademisches (Famulatur/Praktisches Jahr) Lehrkrankenhaus der Universität Freiburg im Breisgau. Der Beauftragte des Klinikums für den Akademischen Lehrbetrieb ist Prof. Dr. Mohr. Alle Klinischen Abteilungen mit Ausnahme der Psychosomatik sind am Akademischen Lehrbetrieb beteiligt. Teilnahme an multizentrischen Phase- Es werden vier aktive Phase II-Studien für die Entitäten I/II-Studien metastasiertes Kolonkarzinom, Magen- und Leberzellkarzinom angeboten. Teilnahme an multizentrischen Phase- Es werden 4 aktive Phase III -Studien für die Entitäten III/IV-Studien metastasiertes Kolon-, Magen- und Pankreas- Karzinom, 5 aktive Phase IV-Studien für die Entitäten metastasiertes Kolon-, Magen-, Pankreas-, und nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom angeboten, ebenso wie 3 für Mammakarzinome. 13 von 153

14 8.2 Ausbildungen anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB10 Entbindungspfleger und Hebamme Die Hebammenschule Lahr ist seit 1987 staatlich anerkannt und verfügt über 20 Ausbildungsplätze. Sie befindet sich seit 2008 in gemeinsamer Trägerschaft der Deutschen Angestellten-Akademie und dem Ortenau Klinikum. Grundlage der Ausbildung ist die Ausbildungs- und Prüfung... HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Die Abteilung für Ergotherapie steht in Kooperation mit HB01 HB03 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Ausbildungsstätten in Freiburg und Hausach. Die Schüler absolvieren ein mehrwöchiges Praktikum und werden durch die Ergotherapeutinnen und den zuständigen Dozenten der Schule betreut. Die staatl. anerk. Ausbildung entspricht mit 2100 Std. Theorie und ca Std. in der prakt. Ausbildung den gesetzlichen Vorgaben. Der Hauptteil der prakt. Ausbildung findet im OK Lahr-Ettenheim und im OK Wolfach statt. Weitere Pflichteinsätze: z. B. in der Psychiatrie, Geriatrie, Sozialstationen. In langjähriger Kooperation mit zwei Physiotherapieschulen vor Ort absolvieren deren Schüler/innen kontinuierlich ihre fachbezogenen Praktika an unserer Klinik. Sie werden sowohl von Lehreren als auch von Physiotherapeuten unserer Klinik praktisch und zielorientiert gefördert und betreut. HB09 Logopäde und Logopädin Die Logopädie bietet Auszubildenden für Logopädie die HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Möglichkeit, Teile der vorgeschriebene Praktika zu absolvieren. Die Anleitung wird durch berufserfahrene Logopädinnen sichergestellt, die gleichzeitig Ansprechpartner für die Bildungseinrichtungen sind und die Beurteilung übernehmen. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 486 Betten Als Kooperationpartner des Ortenau Klinikums Offenburg bieten wir die die dreijährige Ausbildung zur OTA mit 1600 Stunden praktischen und theoretischen Unterrichtsstunden an. A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: von 153

15 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/ Erläuterung 156,6 Vollkräfte 79,9 Vollkräfte 1 Personen 8,5 Vollkräfte Pathologie 6,75 Arztstellen, Medizincontrolling 1,1 Arztstellen, Qualitätsmanagement 0,4 Arztstellen, Hygiene 0,3 Arztstellen. A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 343,5 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 13,4 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 5,1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 15 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 14 Personen 0 Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 2 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen 15 von 153

16 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,7 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und 0,4 Tanzpädagogin SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,5 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und 3,0 Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und 6,6 Masseurin/Medizinische Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für 5,5 Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 17,5 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 13,8 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische 19,2 Fachangestellte SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 0,8 Diabetesberaterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 0,3 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 13,1 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 0,7 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder 6,8 Vojta SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 4,8 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 2,3 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,7 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl 2 Personen 10 Personen Kommentar/ Erläuterung 16 von 153

17 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Fachgesundheits- und 1 Personen Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 66 Personen Pflege- und Funktionsdienst Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Prof. M. Mauser, Ärztlicher Direktor A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: Arbeitsschwerpun kte: Kollmer Christa Qualitätsmanagementbeauftragte christa.kollmer@l e.ortenauklinikum.de Klostenstraße Lahr A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung Erläuterung AA01 Angiographiegerät/ Gerät zur Ja DSA Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsge Ja Beatmung von Frühund Neugeborenen rät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja 17 von 153

18 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung Erläuterung AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja Standort Lahr: Im EEG im Südbau sowie mit tragbarem Gerät auf Intensivstation. AA14 Gerät für Ja Nierenersatz verfahren AA18 Hochfrequenzthermo Gerät zur Ja therapiegerät Gewebezerstörung mittels Hochtemperatur technik AA47 Inkubatoren Geräte für Früh- und Ja Neonatologie Neugeborene (Brutkasten) AA22 Magnetresonanz Schnittbildverfahren Ja tomograph (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Ja Jetzt voll digitale Technik und Stereotaxie in digitaler Technik. AA57 Radiofrequenz ablation (RFA) und/oder andere Thermoablations verfahren Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperatur technik Einsatz nach interdisziplinärer Abstimmung und Aufklärung des Patienten. AA33 Uroflow/Blasendruck messung/urodynamis cher Messplatz Harnflussmessung 18 von 153

19 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Ja Es besteht eine Dienstanweisung "Qualitätsstandard zum Umgang mit Beschwerden". Beschwerden, Anregungen oder Lob können auf dem Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung" an die Zentrale Beschwerdestelle gerichtet werden. Über das Formular "Sagen Sie uns Ihre Meinung" sowie direkt bei der Zentralen Beschwerdestelle möglich. 19 von 153

20 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnum Rufnummer, Rufnummer, mer, PLZ, Durchwahl): Durchwahl): Ort: Zentrale Beschwerdestelle Thomas Huck thomas.h rtenauklinikum. de Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Zentrale Beschwerdestelle Thomas Huck ortenauklinikum.de 20 von 153

21 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Visceralchirurgie B-Visceralchirurgie.1 Visceralchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Klostenstraße Lahr Postanschrift: Postfach Lahr Telefon: / Fax: / info@le.ortenau-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Dr. Lindemann, Chefarzt der 07821/ Karin Willmann Werner Klinik für Viszeral- viszeralchirurgie, Gefäß- und B-[Visceralchirurgie].2 Medizinische Leistungsangebote Nr. VC63 VC16 VC29 VC06 VU06 VU04 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Visceralchirurgie Amputationschirurgie Aortenaneurysmachirurgie Behandlung von Dekubitalgeschwüren Defibrillatoreingriffe Krankheiten der männlichen Genitalorgane sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Kommentar / Erläuterung 21 von 153

22 Nr. VU05 VU07 VU03 VC19 VC34 VC61 VC21 VC18 VC23 VC11 VC22 VC59 VC56 VU12 VC55 VU11 VC20 VC17 VC13 VU10 VC62 VC05 VC14 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Visceralchirurgie sonstigen Krankheiten des Harnsystems sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Urolithiasis venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Verletzungen des Thorax Dialyseshuntchirurgie Endokrine Chirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mediastinoskopie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Nierenchirurgie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Operationen wegen Thoraxtrauma Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Portimplantation Schrittmachereingriffe Speiseröhrenchirurgie Kommentar / Erläuterung 22 von 153

23 Nr. VC58 VC15 VC24 VU13 VU19 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Visceralchirurgie Spezialsprechstunde Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Tumorchirurgie Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Kommentar / Erläuterung B-[Visceralchirurgie].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B- Visceralchirurgie.4 Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 2733 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[Visceralchirurgie].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Atherosklerose K Cholelithiasis K Hernia inguinalis N Nieren- und Ureterstein K Akute Appendizitis K57 84 Divertikulose des Darmes E04 74 Sonstige nichttoxische Struma K43 74 Hernia ventralis C18 63 Bösartige Neubildung des Kolons K52 60 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis N13 60 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie C67 51 Bösartige Neubildung der Harnblase N40 51 Prostatahyperplasie I65 44 Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt R10 44 Bauch- und Beckenschmerzen K42 43 Hernia umbilicalis L05 42 Pilonidalzyste D12 37 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus K56 37 Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie 23 von 153

24 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K61 37 Abszess in der Anal- und Rektalregion C61 35 Bösartige Neubildung der Prostata C20 33 Bösartige Neubildung des Rektums L02 32 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel I71 31 Aortenaneurysma und -dissektion N30 30 Zystitis I83 28 Varizen der unteren Extremitäten I74 27 Arterielle Embolie und Thrombose K59 25 Sonstige funktionelle Darmstörungen T81 25 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert K81 24 Cholezystitis B-[Visceralchirurgie].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Perkutan-transluminale Gefäßintervention Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Cholezystektomie Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Endarteriektomie Temporäre Weichteildeckung Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Andere Operationen am Darm Hämodialyse Native Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße Verschluss einer Hernia inguinalis 8-83b 112 Zusatzinformationen zu Materialien Hämodiafiltration Appendektomie Native Computertomographie des Abdomens Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen 24 von 153

25 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Partielle Resektion des Dickdarmes Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents Native Computertomographie des Schädels Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Rechtsherz-Katheteruntersuchung Arteriographie der Gefäße des Beckens B-[Visceralchirurgie].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Viszeral,-Gefäß- und Thoraxchirurgie Gefäßsprechstunde, Koloproktologische Sprechstunde, Endokrine Sprechstunde, Minimal-invasive Sprechstunde, Leber- Pankreassprech stunde. Krankenhausärztinnen) AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz in Lahr und Ettenheim AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz Alle unfallchirurgischen Notfälle inclusive Politrauma. AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Dr. Lindemann 25 von 153

26 Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung Erforderliche Untersuchung und Behandlung im Zusammenhang mit stationär durchgeführten Operationen und im Rahmen des gesamten Spektrums. B-[Visceralchirurgie].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Andere Operationen an Blutgefäßen Verschluss einer Hernia inguinalis Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision Operative Behandlung von Hämorrhoiden Verschluss einer Hernia umbilicalis Operationen am Präputium Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] Verschluss einer Narbenhernie Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen Operative Behandlung von Analfisteln Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Diagnostische Urethrozystoskopie Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße Verschluss einer Hernia epigastrica < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata < 4 Andere Operationen am Thorax < 4 Andere Operationen am Darm < 4 Verschluss einer Hernia femoralis < 4 Operation einer Hydrocele testis < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Skrotumgewebe < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Hodens < 4 Orchidopexie < 4 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici 26 von 153

27 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens < 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe B-[Visceralchirurgie].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[Visceralchirurgie].10 Personelle Ausstattung B-[Visceralchirurgie].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 18,8 Vollkräfte 0,00687 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 12,3 Vollkräfte 0,00450 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ60 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Urologie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin 27 von 153

28 B-[Visceralchirurgie].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 56,6 Vollkräfte 0, Jahre 0,7 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahr 1,1 Vollkräfte 0,00040 ab 200 Std. Basiskurs 3,9 Vollkräfte 0, Jahre 0 Personen 0, Jahre 0,7 Vollkräfte 0,00025 Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ Kommentar / Erläuterung: zusätzlicher akademischer Abschluss: PQ04 Intensivpflege und Anästhesie Zwei Mitarbeiter sind für die Unfall- und Visceralchirurgie qualifiziert. PQ05 Leitung von Stationen oder Acht Mitarbeiter sind qualifiziert. Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst 27 Mitarbeiter sind für die Unfall- und Visceralchirurgie qualifiziert. Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 Kinästhetik Alle Mitarbeiter haben mindestens den Grundkurs absolviert, mehrere Mitarbeiter auch den Aufbaukurs. ZP12 Praxisanleitung 21 Mitarbeiter sind für die Unfall- und Visceralchirurgie qualifiziert. 28 von 153

29 B-[Visceralchirurgie].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Kinder- und 0 Vollkräfte 0,00000 Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische 0 Vollkräfte 0,00000 Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und 0 Vollkräfte 0,00000 Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte 0, von 153

30 B-[2] Fachabteilung Unfallchirurgie B-[2].1 Unfallchirurgie Unfallchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Klostenstraße Lahr Postanschrift: Postfach Lahr Telefon: / Fax: / info@le.ortenau-klinikum.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH- Arzt: Prof. Verheyden, Chefarzt der 07821/ Tina Fader, Akhil P. Klinik für Unfall-, akhil.verheyden@ Andrea Orthopädische und Wirbelsäulen chirurgie le.ortenauklinikum.de Kummerer B-[Unfallchirurgie].2 Medizinische Leistungsangebote Nr. VC64 VC63 VC66 VC27 VC29 VC45 VC50 VC67 VC53 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Unfallchirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn- Verletzungen Kommentar / Erläuterung 30 von 153

31 Nr. VC31 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VO15 VC28 VO16 VC26 VC71 VC57 VO19 VC30 Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Unfallchirurgie Knochenentzündungen sonstigen Verletzungen Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Verletzungen des Halses Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Verletzungen des Kopfes Verletzungen des Thorax Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Metall-/Fremdkörperentfernung Notfallmedizin Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie 31 von 153

32 Nr. VC58 VO20 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Unfallchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[Unfallchirurgie].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[Unfallchirurgie].4 Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 2338 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[Unfallchirurgie].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: S Intrakranielle Verletzung S Fraktur des Femurs M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S Fraktur des Unterarmes S Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] S Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens M80 90 Osteoporose mit pathologischer Fraktur M54 84 Rückenschmerzen T84 72 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate S22 71 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule M23 54 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] S83 38 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes S00 35 Oberflächliche Verletzung des Kopfes S70 27 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels S92 27 Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk] S43 25 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Schultergürtels S20 22 Oberflächliche Verletzung des Thorax 32 von 153

33 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M51 20 Sonstige Bandscheibenschäden S30 20 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens S02 18 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen M25 17 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert S12 16 Fraktur im Bereich des Halses M20 15 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen A46 14 Erysipel [Wundrose] L03 14 Phlegmone M48 14 Sonstige Spondylopathien M87 13 Knochennekrose S13 13 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern in Halshöhe B-[Unfallchirurgie].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Native Computertomographie des Schädels Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Entfernung von Osteosynthesematerial Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Andere Operationen an der Wirbelsäule Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems 5-83b 103 Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule 33 von 153

34 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Arthroskopische Gelenkrevision Native Computertomographie des Beckens Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) 5-83w 45 Zusatzinformationen zu Operationen an der Wirbelsäule Elektroenzephalographie (EEG) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Arthroskopische Operation an der Synovialis Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide Gewinnung und Transfusion von Eigenblut B-[Unfallchirurgie].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Nr. / Leistung Kommentar / Ambulanz Erläuterung AM09 D-Arzt- /Berufsgenossenschaftlich e Ambulanz AM04 Ermächtigung zur Unfall,- ambulanten Behandlung Orthopädische und nach 116 SGB V bzw. Wirbelsäulenchirurgie 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Prof. Verheyden 34 von 153

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