Wie wertvoll ist Pflege im Langzeitbereich? Lebens- und Pflegequalität aus der Sicht von Bewohnerinnen und Bewohnern in Pflegeheimen der Schweiz

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1 Wie wertvoll ist Pflege im Langzeitbereich? Lebens- und Pflegequalität aus der Sicht von Bewohnerinnen und Bewohnern in Pflegeheimen der Schweiz Madeleine Bernet Wien, 25. November 2016 Berner Gesundheit Fachhochschule Angewandte Haute Forschung école spécialisée & Entwicklung/Dienstleistung bernoise Bern University Pflege, of Applied Leitung Sciences Prof. Dr. Sabine Hahn

2 RESPONS-Team Sabine Hahn Studienverantwortliche Kathrin Sommerhalder Studienleitung Eliane Gugler Co-Studienleitung Christine Serdaly Studienkoordinatorin Romandie Madeleine Bernet Wissenschaftliche Mitarbeiterin Antoinette Conca Wissenschaftliche Mitarbeiterin und statistische Beratung Niklaus Bernet Wissenschaftlicher Assistent Katja Barmettler, Selina Bilger, Franziska Boinay, Esther Cavigelli, Caroline Gurtner, Katrin Hebeisen, Tannys Helfer, Leila Lamrani, Annegret Marti, Claudia Mischke, Tanja Mülhauser, Pascal Ouvrard, Karin Peter, Sonja Rappo, Cornelia Reinhard, Stefanie Schwarzenbach, David Schweikert, Sabine Seiler, Laura Steiner, Friederike Thilo, Annemarie Waeber, Chantal Wyssen, Bénédicte Yersin, Elena Zampieri, Anna Ziegler, Markus Zihlmann

3 Die Studie RESPONS

4 Hintergrund Definition von Lebensqualität der WHO-QOL (1994) Ø Lebensqualität als die individuelle Wahrnehmung der eigenen Lebenssituation im Kontext der jeweiligen Kultur und des jeweiligen Wertesystems sowie in Bezug auf persönliche Ziele, Erwartungen, Beurteilungsmassstäbe und Interessen. Pflegequalitätserhebungen in Alters- und Pflegeheimen Ø In der Schweiz aus der Sicht der Bewohner/-innen und Bewohner bis heute nicht umfassend evaluiert. Ø Pflegequalität als multidimensionales Konzept schliesst sowohl die Perspektive der Fachpersonen als auch die der Nutzenden ein und enthält objektive und subjektive Qualitätsindikatoren.

5 Studienziele Beschreibung der Lebensqualität und der Zufriedenheit mit der Pflege aus der Sicht der Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeheimen (subjektive Qualitätsindikatoren). Erforschung der Zusammenhänge zwischen der Lebensqualität, der Zufriedenheit mit der Pflege, der Charakteristika der Bewohnerinnen und Bewohner und Faktoren der Einrichtung. Erforschung der Zusammenhänge zwischen subjektiven und objektiven Qualitätsindikatoren sowie den Charakteristika des Pflegepersonals (in Zusammenarbeit mit SHURP-Studie). 5

6 Methode Studiendesign Multizentrische Querschnittstudie Stichprobe Pflegeheime der Shurp-Studie: randomisiert und geschichtet nach Sprachregion und Heimgrösse Bewohner/innen: randomisiert, nach Ein- und Ausschlusskriterien Instrumente Resident-Quality-of-Life-Fragebogen (Kane et al., 2004) Care-Dependency-Scale zur Erfassung der Pflegeabhängigkeit Cognitive-Performance-Scale zur Erfassung der kognitiven Leistungsfähigkeit Datenerhebung Standardisierte mündliche Bewohnerinterviews

7 Stichprobe Bewohner/innen - Auswahlkriterien Einschlusskriterien Ausschlusskriterien Freiwilligkeit der Teilnahme (schriftliches und mündliches Einverständnis) Sprechen und verstehen der deutschen, französischen oder italienischen Sprache Schwere kognitive Beeinträchtigung (Score 4 auf der Cognitive Performance Scale) Schlechter physischer Zustand, der eine Teilnahme am Interview nicht zulässt z.b. schwere Dyspnoe, Erschöpfung Schlechter psychischer Zustand z.b. akute Angststörung, schwere Depression, akute psychotische Krise

8 Resident-Quality-of-Life-Fragebogen Resident-Quality-of-Life-Fragebogen Erfasst Lebensqualität als mehrdimensionales Konstrukt Entwickelt von Kane et al. (2004) als strukturiertes Befragungsinstrument Übersetzt und getestet in Studie RESPONS Besteht aus 6 Lebensqualitätsdimensionen Komfort Alltagsgestaltung Privatsphäre Autonomie Würde Personenzentriertheit

9 Beschreibende Ergebnisse der Studie RESPONS

10 Teilnehmende Pflegeheime Kleines Heim: Betten Mittleres Heim: Betten Grosses Heim: 100 Betten 16 kleine Heime 16 mittlere Heime 6 grosse Heime 7 kleine Heime 5 mittlere Heime 1 grosses Heim Keine Teilnahme Rechtsform öffentlich 21 privat subventioniert Anzahl Heime (n=51) 12 privat 18

11 Teilnehmende Bewohnerinnen und Bewohner Merkmale Teilnehmende (n=1035) Alter Durchschnitt in Jahren (SD) 85.5 (±7.84) Geschlecht Anzahl Frauen (%) 787 (76.0) Kognitiver Zustand CPS 0 = intakt 474 (45.8) CPS 1 = borderline 225 (21.7) CPS 2 = milde Beeinträchtigung 193 (18.6) CPS 3 = moderate Beeinträchtigung 143 (13.8) Teilnehmende (n=1035) Anzahl (%) Pflegeabhängigkeit Niedrige Pflegeabhängigkeit 737 (73.6) Mittlere Pflegeabhängigkeit 198 (19.8) Hohe Pflegeabhängigkeit 67 (6.7) Teilnehmende (n=1002) Anzahl (%)

12 Allgemeine Einschätzung der Lebensqualität 4,0% 0,5% 9,3% 24,2% sehr gut gut mittelmässig schlecht sehr schlecht 62,0%

13 Dimensionen der Lebensqualität im Vergleich 3,0 2,88 2,88 2,5 2,62 2,52 2,45 2,23 2,0 1,5 1,0 Komfort (n=945) Alltagsgestaltung (n=903) Privatsphäre (n=913) Autonomie (n=1029) Würde (n=1021) Personenzentriertheit (n=974)

14 Dimension Würde 1) Behandelt man Sie hier mit Respekt? (n=1032) 8,1% 0,6% 0,8% 90,5% 2) Werden Sie vom Personal höflich behandelt? (n=1032) 8,7% 0,3% 0,1% 90,9% 3) Geht das Personal feinfühlig mit Ihnen um? (n=1018) 12,5% 0,9% 1,3% 85,4% 4) Respektiert das Personal Ihr Schamgefühl? (n=977) 5) Fühlen Sie sich sicher und geborgen? (n=1027) 6) Bekommen Sie Hilfe, wenn Sie sie benötigen? (n=1026) 5,0% 1,1% 8,0% 6,9% 2,4% 0,5% 3,8% 0,9% 1,9% 85,9% 90,2% 93,5% ja teilweise nein weiss nicht 7) Sind Ihre persönlichen Gegenstände sicher hier? (n=1024) 11,1% 8,0% 2,3% 78,5% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

15 Dimension Privatsphäre 1) Finden Sie einen Platz, wo Sie alleine sein können, wenn Sie möchten? (n=1022) 3,9% 4,9% 1,1% 90,1% ja 2) Haben Sie die Möglichkeit, private Telefongespräche zu führen? (n=974) 1,7% 5,9% 1,2% 91,2% teilweise nein 91,6% weiss nicht 3) Haben Sie genügend Privatsphäre, wenn Sie besucht werden? (n=994) 4,0% 2,8% 1,5% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

16 Dimension Komfort 1) Haben Sie körperliche Schmerzen? (n=1034) 0,1% 33,4% 25,5% 41,0% 2) Hatten Sie auch schon Schmerzen, weil man Sie zu lange in derselben Position liegen oder sitzen liess? (n=397) 10,1% 11,3% 2,5% 76,1% 3) Ist es Ihnen hier manchmal zu kalt? (n=1031) 4) Geht Ihre Kleidung in der Wäscherei verloren? (n=982) 7,7% 11,1% 0,4% 18,4% 17,2% 2,3% 62,0% 80,9% ja teilweise nein weiss nicht 5) Wird Ihre Kleidung in der Wäscherei beschädigt? (n=978) 7,9% 9,5% 3,2% 79,4% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

17 Dimension Autonomie 1) Ist es einfach für Sie, sich selbständig in Ihrem Zimmer zu bewegen? (n=983) 11,5% 7,2% 0,1% 81,2% 2) Sind Ihre persönlichen Sachen so platziert, dass Sie sie gut erreichen und nehmen können? (n=1020) 11,8% 3,7% 0,4% 84,1% 3) Sind Ihre persönlichen Utensilien im Badezimmer/Lavabo so platziert, dass Sie sie gut erreichen und benutzen können? (n=999) 10,0% 4,6% 0,6% 84,8% 4) Können Sie sich hier um Ihre persönlichen Dinge kümmern, so wie sie möchten? (n=1014) 10,6% 8,3% 1,3% 79,9% 5) Können Sie am Morgen aufstehen, wann Sie wollen? (n=1031) 6) Können Sie ins Bett, wann Sie wollen? (n=1031) 13,5% 17,7% 0,8% 4,8% 4,8% 0,5% 68,0% 89,9% ja teilweise nein 7) Können Sie entscheiden, welche Kleider Sie anziehen? (n=1015) 6,2% 2,9% 0,1% 90,8% weiss nicht 8) Können Sie hier die Hobbies ausüben, die Ihnen Freude machen? (n=1009) 2,4% 15,8% 20,8% 61,1% 9) Helfen Sie manchmal anderen Leuten? (n=981) 1,7% 17,1% 33,6% 47,5% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

18 Dimension Alltagsgestaltung 1) Gibt es Aktivitäten hier, die Ihnen Freude machen? (n=1011) 1,9% 17,7% 18,9% 61,5% 2) Gibt es am Wochendende Aktivitäten, die Ihnen Freude machen? (n=993) 4,1% 29,3% 19,7% 46,8% 3) Können Sie Dinge verändern, die Sie hier nicht mögen? (n=976) 17,7% 17,8% 16,8% 47,6% 4) Haben Sie das Essen hier gerne? (n=1028) 4,3% 0,1% 21,7% 73,9% ja teilweise 5) Gibt es hier ab und zu Ihr Lieblingsessen? (n=868) 6) Ist die Atmosphäre beim Essen angenehm? (n=1025) 4,1% 5,9% 0,3% 21,8% 16,2% 18,7% 57,8% 75,1% nein weiss nicht 7) Werden Sie in Ihrem Zimmer durch Lärm gestört? (n=1031) 0,3% 6,5% 11,8% 81,4% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

19 Dimension Personenzentriertheit 1) Interessiert sich das Personal für Dinge, die Sie in Ihrem Leben gemacht haben? (n=1019) 6,9% 32,9% 27,9% 32,4% 2) Kennt das Personal Sie gut, d. h. weiss es, was Ihnen wichtig ist und worauf Sie Wert legen? (n=1009) 10,5% 10,1% 22,2% 57,2% 3) Weiss das Personal allgemein, was Sie gerne mögen und was nicht? (n=1004) 18,9% 10,0% 14,1% 57,0% ja 4) Schaut das Personal manchmal bei Ihnen vorbei, nur um zu reden? (n=1026) 0,9% 30,3% 24,9% 44,0% teilweise nein 5) Können Sie sich jemandem, der hier arbeitet, anvertrauen? (n=1008) 9,3% 8,0% 22,8% 59,8% weiss nicht 6) Kennen andere Bewohner und Bewohnerinnen Sie gut, d. h. wissen diese, was Ihnen wichtig ist und worauf Sie Wert legen? (n=1013) 4,8% 37,7% 32,4% 25,1% 0% 20% 40% 60% 80%

20 Dimensionen der Lebensqualität nach kognitiven Fähigkeiten 3,0 2,5 2,0 2,49 2,50 2,56 2,58 2,47 2,45 2,43 2,46 2,92 2,91 2,85 2,75 2,69 2,57 2,58 2,56 2,88 2,88 2,87 2,87 p ,26 2,27 2,14 2,17 CPS 0 1,5 CPS 1 CPS 2 1,0 CPS 3 Komfort p<0.001 Alltagsgestaltung Privatsphäre p<0.001 Autonomie p<0.001 Würde Personenzentriertheit

21 Dimensionen der Lebensqualität nach Pflegeabhängigkeit 3,0 2,5 2,0 2,52 2,51 2,51 2,46 2,44 2,41 2,89 2,88 2,78 2,70 2,44 2,31 2,89 2,85 2,78 2,22 2,27 2,18 1,5 niedrig mittel hoch 1,0 Komfort Alltagsgestaltung Privatsphäre p Autonomie p<0.001 Würde p<0.001 Personenzentriertheit

22 Zusammenfassung Studie RESPONS liefert erstmals für die Schweiz repräsentative Daten direkt Betroffener zur Pflegequalität in Pflegeheimen Insgesamt hohe Bewertung der Lebensqualität und Zufriedenheit in Pflegeheimen der Deutschschweiz und Romandie Unterschiede in der Bewertung der Dimensionen der Lebensqualität Tendenziell schlechtere Beurteilung mit zunehmender Pflegeabhängigkeit, kognitiven und gesundheitlichen Einschränkungen Keine deutlichen Unterschiede in der Bewertung der Lebensqualität und Zufriedenheit zwischen Sprachregionen, Heimgrösse und Rechtsform der Pflegeheime

23 Die Pflege und Betreuung in der Langzeitpflege ist wertvoll und wird von den Bewohnenden geschätzt!

24 Schlussfolgerungen Handlungs- und Forschungsbedarf in folgenden Bereichen: Komfort Schmerzen als zentrales Thema, Schmerzmanagement Autonomie nicht durchwegs gegeben (Aufstehen) Alltagsgestaltung als Herausforderung (Wochenende, Hobbies) Investition in eine personenzentrierte Pflege und Betreuung (Beziehungen)

25 Die Studie RESPONS dankt ihrem Partner, der SHURP-Studie, für die grosse Unterstützung wird finanziell unterstützt von: Schweizerische Alzheimervereinigung Stiftung Pflegewissenschaft Schweiz wird ideell unterstützt von: CURAVIVA Schweiz Verband Heime und Institutionen Schweiz Dachverband Schweizerischer Patientenstellen Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner SBK Schweizerische Vereinigung der Pflegedienstleiterinnen und Pflegedienstleiter senesuisse Verband wirtschaftlich unabhängiger Alters- und Pflegeeinrichtungen Schweiz Berner Fachhochschule

26 Weitere Informationen zur Studie finden Sie auf unserer Webseite

27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Madeleine Bernet Gesundheit Berner Fachhochschule Angewandte Forschung Haute école & Entwicklung/Dienstleistung spécialisée bernoise Bern University Pflege, Leitung of Applied Prof. Sciences Dr. Sabine Hahn,

28 Auszug: Institutionsvergleich Dimension Komfort

29 Auszug: Institutionsvergleich - Körperliche Schmerzen?

30 Stichprobe Heime Auswahl

31 Stichprobe Bewohner/innen - Auswahl