Das späte Frühgeborene

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1 Das späte Frühgeborene Wolfgang E. Boehm Die Lebensqualität für Kinder verbessern. Das ist unser Auftrag.

2 Das späte Frühgeborene: Definition Schwangerschaftswoche 34-0/7 bis 36-6/7 früher near term, seit 2005 late preterm

3 Das späte Frühgeborene: Anstieg des Anteils Frühgeborener (< 37-0/7 SSW) von 9,1 % aller Geburten (1981) auf 12,3 % (2003) Großteil bei Einlingsgeburten (> 70 %) 34-0/7 bis 36-6/7 geburtshliflicher Cut-Off bei 34-0/7 ( maturational milestone for the fetus )

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7 Preterm births US, Preterm is less than 37 completed weeks gestation. Very preterm is less than 32 completed weeks gestation. Moderately preterm is completed weeks of gestation. Source: National Center for Health Statistics, final natality data. Retrieved January 29, 2013, from

8 Distribution of all preterm births US, 2010 Preterm is less than 37 completed weeks gestation. Very preterm is less than 32 completed weeks gestation. Late preterm is between 34 and 36 weeks gestation. Source: National Center for Health Statistics, final natality data. Retrieved January 29, 2013, from

9 Late preterm births by plurality US, 2010 Late preterm is between 34 and 36 weeks gestation. Source: National Center for Health Statistics, final natality data. Retrieved January 29, 2013, from

10 Das späte Frühgeborene: Ursachen Anstieg der Reproduktionsmedizin damit Anstieg der Mehrlingsschwangerschaften zunehmendes Alter der Mütter zunehmend Jugendliche als Mütter zunehmender Anteil von Zivilisationskrankheiten (Diabetes, Hypertension, Adipositas) Verkennen der Unreife ( near term!)

11 Das späte Frühgeborene: Folgen unreife Lunge, Surfactantmangel Atemnotsyndrom (RDS) Transitorische Tachypnoe ( wet-lung ) Online Embryologiekurs für Studierende der Medizin Entwickelt von den Universitäten Fribourg, Lausanne und Bern (Schweiz) mit Unterstützung des Schweizerischen Virtuellen Campus. Copyright protected

12 Das späte Frühgeborene: Folgen Unreife des Glucosemetabolismus unreife hepatische Glykogenolyse und Lipolyse hormonelle Dysregulation niedrige hepatische Gluconeogenese und Ketogenese niedrige Glucosreserven Hypoglykämieneigung

13 Das späte Frühgeborene: Folgen Unreife der Temperaturregulation weniger braunes Fett/unreifere Haut hormonelle Dysregulation Mißverhältnis zwischen Körperoberfläche und Gewicht Hypotermieneigung

14 Das späte Frühgeborene: Folgen Unreife des Bilirubinmetabolismus Unreife Funktion der UDP-Glcuronyltransferase Gesteigerter enterohepatischer Kreislauf doppeltes Risiko für Hyperbilirubinämie Spätes Auftreten! deutlich höhere Werte

15 Das späte Frühgeborene: Folgen Unreife der Saug-Schluckkoordination Gastrointestinale Dysmotilität Verzögerter Nahrungsaufbau

16 Das späte Frühgeborene: Folgen Entbindungsmodus Incidence of Early Neonatal Mortality and Morbidity After Late Preterm and Term Caesarian Delivery De Luca et al Pediatrics vol 123 no Respiratory morbidity

17 Short Term Outcomes of Infants Born at 35 and 36 Weeks Gestation: We Need to Ask More Questions. Escobar et al. Semin Perinatol 30:

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21 Average length of stay among preterm and term births US, 2005 Source: Institute of Medicine Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention. National Academy Press, Washington, D.C. Published and unpublished analyses. Retrieved January 29, 2013, from

22 Average medical costs among preterm and term births US, 2005 Preterm is less than 37 completed weeks gestation. Source: Institute of Medicine Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention. National Academy Press, Washington, D.C. Published and unpublished analyses. Retrieved January 29, 2013, from

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29 Das späte Frühgeborene: Schlussfolgerungen late-preterm Frühgeborene nehmen zu ca 80 % medizinisch nicht vermeidbar die restlichen 20 %? deutlich erhöhte Morbidität und Mortalität langfristige Folgen (Gehirn)

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