LPN 3. Lehrbuch für präklinische. Notfallmedizin. Band 3 Allgemeine und spezielle. Notfallmedizin. Schwerpunkt Traumatologie

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Elizabeth Kopp
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1 Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin Band 3 Allgemeine und spezielle Notfallmedizin Schwerpunkt Traumatologie herausgegeben von Kersten Enke und Peer G. Knacke Herausgeber Kersten Enke Andreas Flemming Hans-Peter Hündorf Peer G. Knacke Roland Lipp Peter Rupp Mitbegründer Bernd Domres Ulf Schmidt Tamino Trübenbach LPN 3

2 LPN 3 Traumatologie Geleitwort Vorwort Hinweise zum Umgang mit dem LPN Abkürzungen XIII XIV XV XVI 1 Chirurgie Einführung Geschichte Voraussetzungen für operative Eingriffe Ablauf des operativen Eingriffs Wundlehre Definition Pathophysiologie Wundversorgung Chirurgische Infektionen Definition und Ursachen Präklinische Versorgung Spezielle Krankheitsbilder Abszess Furunkel Phlegmone Lymphangitis Empyem Sepsis Gasbrand Tetanus Akutes Abdomen Definition Pathophysiologie Symptomatik Ursachen, Diagnostik Präklinische Versorgung Spezielle Krankheitsbilder Peritonitis Appendizitis Hernien Blutung im Bauchraum Ileus 28 V

3 1.5 Transplantation und Organspende Einführung Das Transplan tationsgesetz Organspende und Rettungsdienst Ablauf einer Organspende 36 2 Traumatologie Unfall- und Verletzungsmuster Einführung Unfallstatistik und Verletzungssituation Verletzungsmuster bei Verkehrsunfällen Autounfälle Zweiradfahrer / Fußgänger Hochgeschwindigkeitstrauma Verletzungen von Pkw-Insassen Sicherheitstechnologie Freizeitverletzungen Vorgehen am Unfallort Schädel-Hirn-Trauma Einführung Anatomie und Physiologie des Schädels Spezielle Notfallbilder Schädelprellung und Weichteilverletzungen Frakturen des Hirn- und Gesichtsschädels Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma Offenes Schädel-Hirn-Trauma Präklinische Versorgung Wirbelsäulenverletzungen Einführung Spezielle Notfallbilder Halswirbelsäule Brustwirbelsäule Lendenwirbelsäule Rückenmark und Wirbelkanal Hals- und Brustkorbverletzungen Spezielle Notfallbilder Halsverletzungen Thoraxverletzungen Extremitätenverletzungen Einführung 106 VI

4 2.5.2 Symptome, Diagnostik, präklinische Versorgung Spezielle Extremitätenverletzungen Fraktur Gelenkverletzungen Besondere Verletzungen Komplikationen Blutverlust Kompartmentsyndrom Fettembolie Klinische Weiter versorgung Bauchverletzungen Einführung Anatomie und Physiologie Spezielle Notfallbilder Stumpfes Bauchtrauma Beckentrauma Therapie von Bauch- und Beckenverletzungen Einklemmung und Verschüttung Einführung Pathophysiologie Untersuchungs befunde am Schadensort Verschüttungen und Einklemmungen Kompartmentsyndrom Präklinische Versorgung Klinische Weiter versorgung Polytrauma Präklinische Versorgung Einsatztaktische Besonderheiten Algorithmen des Polytrauma-Managements Kurskonzepte zur Traumaversorgung Besondere traumatologische Notfälle Trauma und Schwangerschaft Pädiatrisches Trauma Einführung Pathophysiologie Diagnostik Präklinische Versorgung Transport in die Klinik Stich-, Schuss- und Explosionsverletzungen Stichverletzungen Schuss- und Explosions verletzungen 180 VII

5 VIII 2.10 Trauma-Scores Einführung Die Glasgow Coma Scale Der Trauma Score Der Pediatric Trauma Score Thermische Notfälle Einführung Thermoregulation Wärmeabgabemechanismen Wärmeleitung / Konduktion Strömung / Konvektion Verdunstung / Evaporation / Transpiration Strahlung / Radiation Kern- und Schalentemperatur Temperaturschwankungen Zentrale Temperatur regulation Der kybernetische Regelkreis Fieber Spezielle Notfallbilder Hitzeschäden Sonnenstich Hitzekrämpfe Hitzeerschöpfung Hitzekollaps Hitzschlag Verbrennungen / Verbrühungen Verbrennungskrankheit Inhalationstrauma Besonderheiten bei Verbrennungen durch Strom Unterkühlung Erfrierung HNO-Notfälle Einführung Spezielle Krankheitsbilder Verletzungen von äußerem und Mittelohr Hörsturz Störungen des Gleichgewichtes Krankheits bilder von Nase und Nebenhöhlen Tumoren 241

6 4.3 Patienten mit Tracheostoma Blutungen aus dem Tracheostoma Verlegungen der Kanüle oder des Tracheostomas Beatmung von Tracheostoma trägern Augennotfälle Einführung Spezielle Krankheitsbilder und Verletzungen Glaukomanfall Verletzungen der Orbita und des Auges Verätzungen des Auges Akute Sehstörungen Urologie Einführung Urologische Verletzungen Urologische Traumatologie Niere Harnleiter Blase Harnröhre Penis Hoden Urologische Notfälle Anurie Harnverhalt Kolik Hämaturie Urosepsis Priapismus Paraphimose Gynäkologie und Geburtshilfe Anatomie und Physiologie der weiblichen Geschlechtsorgane Gynäkologie Einführung Genitale Blutung Unterbauchschmerz 272 IX

7 7.2.4 Verletzung, Defloration, Vergewaltigung Tumoren des Unterbauches Brusttumoren Frühschwangerschaft Fehlgeburt Extrauteringravidität Blutung in der Frühschwangerschaft Unterbauchschmerz in der Früh schwangerschaft Fortgeschrittene Schwangerschaft Plazentainsuffizienz Vorzeitige Wehentätigkeit Fruchtwasserabgang Blutung in der fortgeschrittenen Schwangerschaft Vorzeitige Plazentalösung Placenta praevia Nabelschnurvorfall Gestosen / HELLP-Syndrom Vena-cava-Kompressionssyndrom Geburt Normaler Geburtsablauf Assistenz bei normaler Geburt Infektionsrisiko für den Rettungsdienst Geburtslagen Operative Entbindung Schock unter der Geburt Nachgeburtsperiode Atonie Wochenbettfieber Mastitis puerperalis Sonstige Notfälle Elektrounfälle Einführung Ursachen Pathophysiologie Spezielle Notfallbilder Niederspannungsunfall Hochspannungsunfall Blitzunfall Präklinische Versorgung 305 X

8 8.2 Strahlennotfälle Einführung Physikalische Grundlagen und Definitionen Ionisierende Strahlung Biologische Wirkung ionisierender Strahlung Gefahrenbereiche Strahlenunfälle Strahlenschäden / Strahlenkrankheit Notfallmaßnahmen bei Strahlennotfällen Erhöhte Strahlen einwirkung Kontamination der Haut Regionale Strahlenschutzzentren Verätzungen Einführung Präklinische Versorgung Spezielle Verätzungen Inhalation ätzender Substanzen Ingestion von ätzenden Substanzen Verätzungen mit Flusssäure Tauchunfälle Physikalische Grundlagen des Tauchens Tauchunfälle Kompressionsphase Isopressionsphase Dekompressionsphase Versorgungsstrategie bei Tauchunfällen Adressen von Druckkammern Deutschland Schweiz Ertrinken und Beinahe-Ertrinken Epidemiologie Pathophysiologie des Ertrinkens Symptome des Beinahe-Ertrinkens Versorgungsstrategien Höhenkrankheit Einführung Physikalische Veränderungen in Höhenlagen Luftdruck Temperatur UV-Strahlung Physiologische Höhenanpassungsmechanismen 341 XI

9 Akutreaktion auf Höhenexposition Akklimatisationan Höhenexposition Akute Höhenkrankheit (AMS) Höhenhirnödem (HACE) Höhenlungenödem (HAPE) Retinablutung (HARH) Akzidentielle Hypothermie (HT) im Gebirge 358 XII

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3 Lebensrettende Sofortmaßnahmen Diagnostik der vitalen Funktionsstörungen Konsequenzen aus der Prüfung der Vitalfunktionen 18

Inhaltsverzeichnis Vorwort 11 1 Einleitung 13 2 Definition des Notfalls 14 3 Lebensrettende Sofortmaßnahmen 16 3.1 Diagnostik der vitalen Funktionsstörungen 16 3.1.1 Prüfung der Bewusstseinslage 16 3.1.2