Antrag auf Janitos Tierhalterhaftpflichtversicherung

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1 Hunde-versichert.de ein Service der moneyoptimal GmbH Pframmerner Weg Grasbrunn Tel.: 816/3 544 Fax. 816/3954 Vermittler-Nr Ihr Spezialist für Hundeversicherungen ntrag auf Janitos Tierhalterhaftpflichtversicherung Persönliche ngaben Vorname: Nachname: dresse: Beruf: Geburtsdatum: Telefon: -dresse: Kontoinhaber, wenn nicht Versicherungsnehmer Konto-Nr. BLZ Bankname nnahmerichtlinien Folgende Hunderassen und Kreuzungen mit diesen Rassen sind laut nnahmerichtlinien der Janitos Versicherung nicht versicherbar: (merican ) Staffordshire-Terrier, Pitbull-Terrier, rgentinische Mastiffs. Bandogs, Bordeaux Doggen, Bullmastiffs, Bullterrier, Dogo rgentinos, Römischer Kampfhund, Chinesischer Kampfhund, Englische Bulldoggen, Fila Brasileiros, Mastino Napolitano, Mastino Espanol. Molosser, Pitbulls, Rhodesian Ridgebacks. Tosa-Inu, Rottweiler. Dobermänner. Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf: Die Vertragslaufzeit ist 1 Jahr und verlängert sich autom. von Jahr zu Jahr, wenn nicht 3 Monate vor blauf schriftlich gekündigt wird. ngebot Balance ohne SB mit 2,- SB pro Schadensfall Preise inklusive Versicherungssteuer! Ersthund,5 Mio. pausch. 69,2 Euro, jeder weitere 34,51 Euro nzahl: Ersthund,5 Mio. pausch. 48,31 Euro, jeder weitere 24,16 Euro nzahl: Deckungssummen:,5 Mio. pauschal für Personen- und Sachschäden, 2,5 Mio. für Vermögensschäden, bis 2,5 Mio. für Mietsachschäden an Gebäuden P E R F X N / mit Tarifupdate Führt Janitos einen neuen Tarif ein, so wird dieser dem Vertrag automatisch zur nächsten Hauptfälligkeit prämienwirksam zugrunde gelegt. Die darin enthaltenen Leistungsverbesserungen gelten bereits sofort mit Einführung des neuen Tarifes bis zur prämienwirksamen Umstellung. - weiter auf Seite 2 -

2 -Seite 2 ntrag auf Janitos Tierhalterhaftpflichtversicherung Balance - Zahlweise: jährlich ½ jährlich (+ 3%) ¼ jährlich (+ 5%) per Lastschrift per Rechnung Prämie Tierhalterhaftpflicht Netto-Prämie + 19% Versicherungssteuer = Gesamtbetrag zzgl. ufschlag lt. Zahlweise Es handelt sich bei allen Versicherungen um rechtlich selbständige Verträge. Den genauen Versicherungsumfang erfahren Sie umseitig bzw. sind separat ausgehändigt. Risikoträger ist die Janitos Versicherung. Die Dokumentierung erfolgt über die Janitos Versicherung. Rasse/Name/Geburtsjahr: Sind in den letzten 5 Jahren Haftpflichtansprüche gegen Sie erhoben worden? Nein Ja Vorschäden Nein Ja Wenn Ja, wann und in welcher Höhe? Empfangsbestätigung: Mit der Unterschrift bestätigt der ntragsteller den Erhalt und die Kenntnisnahme der llgemeinen Versicherungsbedingungen, Besonderen Versicherungsbedingungen und Produktinformationen, sowie des Produkt- und Kundeinformationsblatts. Mit der Unterschrift wird die vorvertragliche nzeigepflicht zur Kenntnis genommen und akzeptiert. Verzichtserklärung gem. 42 c VVG ab Beratungs- u. Dokumentationspflicht des Vermittlers: Mit der Unterschrift verzichtet der ntragsteller auf Beratung und Dokumentation und nimmt zur Kenntnis, dass sich durch den Verzicht, ein Schadensersatzanspruch gegen den Versicherungsvermittler bezüglich der Beratung und der Dokumentation eventuell nachteilig auswirken kann. Sollten Sie eine Beratung wünschen, stehen wir Ihnen natürlich unter Tel. 816/3554 zur Verfügung. P E R F X N / Datum Unterschrift ntragsteller/versicherungsnehmer Unterschrift Vermittler Nr

3 Kundeinformationsblatt Vorvertragliche nzeigeplicht nach 19ff. VVG Sie haben uns als Versicherer bis zur bgabe Ihrer Vertragserklärung die Ihnen bekannten Gefahrumstände. die für unseren Entschluss. den Vertrag mit Ihnen und dem vereinbarten Inhalt zu schließen, erheblich sind und nach denen wir schriftlich oder in Textform gefragt haben. wahrheitsgemäß und vollständig anzuzeigen. Dies gilt nicht nur. wenn Sie den ntrag selbst ausfüllen, sondern auch dann. wenn ein Dritter (z.b. der Vermittler) in Ihrem Namen den ntrag ausfüllt. Verletzen Sie diese nzeigepflicht, so können wir vom Vertrag zurücktreten. Unser Rücktrittsrecht ist ausgeschlossen. wenn Sie die nzeigepflicht weder vorsätzlich noch grob fahrlässig verletzt haben. In diesem Fall haben wir das Recht den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von einem Monat zu kündigen. Unser Rücktrittsrecht wegen grob fahrlässiger Verletzung der nzeigepflicht und unser Kündigungsrecht sind ausgeschlossen. wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. Die anderen Bedingungen werden auf unser Verlangen rückwirkend - bei einer von Ihnen nicht zu vertretenden Pflichtverletzung auf die die laufende Versicherungsperiode - VertragsbestandteiL Einwilligungsklausel nach Bundesdatenschutzgesetz Ich willige ein. dass die Janitos Versicherung G. Heidelberg im erforderlichen Umfang Daten. die sich aus den ntragsunterlagen oder der Vertragsdurchführung (Prämien, Versicherungsfälle. Risiko-Vertragsänderung) ergeben, an den Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur bwicklung der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der nsprüche an andere Versicherer und/oder an den Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e.v. zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer übermittelt. Diese Einwilligung gilt auch unabhängig vom Zustandekommen des Vertrags sowie für entsprechende Prüfungen bei anderweitig beantragten (Versicherungs-)Verträgen und bei künftigen nträgen. Ich willige ferner ein, dass die Janitos Versicherung G und die mit ihr verbundenen Vermittler, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheiten dient, allgemeine ntrags-, Vertrags- und Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen und an den/die für mich zuständigen Vermittler weitergeben. Gesundheitsdaten dürfen nur an Personen- und Rückversicherer übermittelt werden; an Vermittler dürfen sie nur weitergegeben werden, soweit es zur Vertragsgestaltung erforderlich ist. Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar willige ich weiterhin ein, dass der/die Vermittler meine allgemeinen ntrags-, Vertrags- und Leistungsdaten darüber hinaus für die Beratung und Betreuung auch in sonstigen Finanzdienstleistungen nutzen darf/dürfen. Diese Einwilligungen gelten nur, wenn ich vor ntragsstellung vom Inhalt des Merkblattes zur Datenverarbeitung - als Bestandteil der mir vor der ntragsstellung ausgehändigten Kundeninformation ~ Kenntnis nehmen konnte. Sonstige Hinweise Für die ufnahme des ntrages fallen keine gesonderten Gebühren oder Kosten an. Lastschrift-Rückläufergebühren und Kosten eines Mahnverfahrens werden geltend gemacht. Vertragsgrundlagen Die gegenseitigen Rechte und Pflichten richten sich nach diesem ntrag, von dem bei ntragstellung eine Durchschrift I Kopie ausgehändigt wird, eventuell dazu abgegeben schriftliche Erklärungen den gesetzlichen Bestimmungen der Bundesrepublik Deutschland sowie nach den genannten Versicherungsbedingungen und Kundeninformationen. einschließlich der Tarif- und Leistungsbeschreibungen, die mir vor ntragsstellung ausgehändigt wurden. Mündliche Nebenabreden sind ungültig. Selbstständigkeit der Verträge Die aufgrund dieses ntrags abgeschlossenen Versicherungen sind rechtlich selbstständige Verträge. Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von zwei Wochen ohne ngabe von Gründen in Textform (z.b. Brief, Fax. ) widerrufen. Die Frist beginnt, wenn Ihnen der Versicherungsschein, die Vertragsbestimmungen einschließlich unserer llgemeinen Versicherungsbedingungen sowie die Vertragsinformationen und diese Belehrung zugegangen sind. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige bsendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an die Janitos Versicherung G, Im Breitspie12-4, Heidelberg. Widerrufsfolgen Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der Versicherungsschutz und wir erstatten Ihnen den Teil Ihrer Prämie, die auf die zeit des Widerrufs entfällt. Besondere Hinweise Den Teil Ihrer Prämie, der auf die Zeit bis zum Zugang des Widerrufs entfällt, können wir einbehalten, wenn Sie zugestimmt haben, dass der Versicherungsschutz vor blauf der Widerrufsfrist beginnt. Haben Sie eine solche Zustimmung nicht erteilt oder beginnt der Versicherungsschutz erst nach blauf der Widerrufsfrist, erstatten wir Ihnen Ihre gesamte Prämie. Prämien erstatten wir Ihnen unverzüglich, spätestens 3 Tage nach Zugang des Widerrufs. Ihr Widerrufsrecht ist ausgeschlossen, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichen Wunsch vollständig erfüllt wurde, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Widerrufen Sie einen Ersatzvertrag, so läuft Ihr ursprünglicher Versicherungsvertrag weiter. Das Widerrufsrecht besteht nicht bei Verträgen mit einer Laufzeit von weniger als einem Monat. Vorläufiger Versicherungsschutz Wir gewähren sofortigen Versicherungsschutz ab Unterschriftsdatum, sofern die Frage nach Vorschäden mit.,nein" beantwortet wurde und der Versicherungsantrag innerhalb von 5 Werktagen bei Janitos eingegangen ist oder im janitos Portal beantragt wird. Schlusserklärung und Unterschriften Die auf den vorherigen Seiten beschriebenen Erklärungen und wichtigen Hinweise habe ich zur Kenntnis genommen. Diese Erklärungen enthalten unter anderem die Belehrung zur vorvertraglichen nzeigepflicht und über das Widerrufsrecht sowie die Einwilligungsklausel nach dem Bundesdatenschutzgesetz; sie sind wichtiger Bestandteil des Vertrages. Ich mache mit meiner Unterschrift die Erklärung und wichtige Hinweise" zum Inhalt dieses ntrages. Ich halte mich an meinen ntrag einen Monat gebunden. Mein Widerrufsrecht bleibt hiervon unberührt. Ich stimme zu, dass der Versicherungsschutz vor blauf der Widerrufsfrist beginnt.

4 Produktinformationsblatt zur Janitos Tierhalterhaftpflichtversicherung Mit den nachfolgenden Informationen möchten wir Ihnen einen ersten Überblick über die Ihnen angebotene Tierhalterhaftpflichtversicherung geben. Diese Informationen sind jedoch nicht abschließend. Der vollständige Vertragsinhalt ergibt sich ausschließlich aus dem ntrag, dem Versicherungsschein und den beigefügten Versicherungsbedingungen. Lesen Sie deshalb die gesamten Vertragsbestimmungen sorgfältig. Welche rt der Versicherung bieten wir Ihnen an? Wir bieten Ihnen eine private Tierhalterversicherung an. Grundlage sind die beigefügten llgemeinen Versicherungsbedingungen für die Haftpflichtversicherung (HB) sowie alle weiteren im ntrag genannten Besonderen Bedingungen und Vereinbarungen. Welche Risiken sind versichert, welche sind nicht versichert? Versichert sind Schäden an Personen oder Sachen, die auf Ihr Tier zurückzuführen sind und für die Sie als Halter oder von Ihnen bestimmte Hüter des Tieres einstehen müssen. Dies gilt auch für Schadensfälle, die bei vorübergehenden uslands-aufenthalten entstehen. Im Rahmen des Versicherungsschutz regulieren wir nicht nur den Schaden, sondern prüfen auch, ob und in welcher Höhe eine Verpflichtung zum Schadensersatz besteht, wehren unbegründete Schadensersatzansprüche ab und bieten damit auch Rechtsschutz bei unberechtigten Haftungsansprüchen. Eine spezielle Tierhalterhaftpflichtversicherung kann für Hundehalter und für Halter von Reittieren (z. B. Pferde) abgeschlossen werden. Demgegenüber sind Schäden durch zahme, kleine Haustiere wie z. B. Katzen, Meerschweinchen und Wellensittiche bereits durch die Privathaftpflichtversicherung und Jagdhunde ggf. über Ihre Jagdversicherung erfasst, während gewerblich oder landwirtschaftlich gehaltene Tiere über eine gesonderte gewerbliche Tierhalterhaftpflichtversicherung versichert werden. Welche Leistungen sind ausgeschlossen? Wir können nicht alle denkbaren Fälle versichern. Deshalb haben wir einige Fälle aus dem Versicherungsschutz ausgeschlossen. Nicht versichert sind insbesondere alle Schäden, die aus vorsätzlicher Handlung hervorgehen, oder beim Gebrauch eines Kraft-, Luftfahrzeugs oder Kraftfahrzeuganhängers verursacht wurden. Es können darüber hinaus auch solche Schäden nicht reguliert werden, die entstehen bei Gefahren aus Betrieb und Beruf oder einer verantwortlichen Betätigung in einer Vereinigung aller rt sowie Schäden durch ungewöhnliche oder gefährliche Beschäftigung Diese ufzählung ist nicht abschließend. Einzelheiten und eine vollständige ufzählung der usschlussgründe entnehmen Sie bitte der Ziffer der beigefügten HB. Welche Verpflichtungen haben Sie bei Vertragsschluss und welche Folgen können Verletzungen dieser Pflichten haben? Damit wir Ihren ntrag ordnungsgemäß prüfen können, müssen Sie die im ntragsformular enthaltenen Fragen unbedingt wahrheitsgemäß und vollständig beantworten. Beachten Sie die benannten Verpflichtungen mit Sorgfalt. Ihre Nichtbeachtung kann schwerwiegende Konsequenzen für Sie haben. Je nach rt der Pflichtverletzung können Sie Ihren Versicherungsschutz ganz oder teilweise verlieren. Unter Umständen können wir uns auch vorzeitig vom Vertrag lösen. Einzelheiten entnehmen Sie bitte Ziffer 23 der beigefügten HB. Welche Verpflichtungen haben Sie während der Laufzeit des Vertrages und welche Folgen können Verletzungen dieser Pflichten haben? Sie haben uns nach ufforderung mitzuteilen, ob und wenn ja, welche Änderungen Ihres versicherten Risikos gegenüber den früheren ngaben eingetreten sind. So kann der Versicherungsschutz den zwischenzeitlichen Veränderungen angepasst werden. Eine ufforderung dazu kann auch durch einen Hinweis auf der Prämienrechnung erfolgen. uch ist es denkbar, dass Sie während des Vertrages zur Beseitigung besonderer gefahrdrohender Umstände von uns aufgefordert werden, soweit Ihnen eine vorsorgliche Schadensvermeidung zumutbar ist. Bei der Verletzung der benannten Pflichten kann der Versicherer nachträglich eine Prämienerhöhung geltend machen. Darüber hinaus weisen wir auf die beschriebenen Rechtsfolgen einer Verletzung der genannten Pflichten ausdrücklich hin. Einzelheiten entnehmen Sie bitte den Ziffern 13.1 und 24 der beigefügten HB.

5 Welche Verpflichtungen haben Sie, wenn ein Schaden eingetreten ist und welche Folgen können Verletzungen dieser Pflichten haben? Vor allem muss uns jeder Versicherungsfall unverzüglich angezeigt werden, auch wenn gegen Sie noch keine Schadensersatzansprüche geltend gemacht worden sind. Darüber hinaus sind Sie beispielsweise verpflichtet, so weit wie möglich den Schaden abzuwenden bzw. zu mindern und uns durch wahrheitsgemäße Schadensberichte bei der Schadensermittlung und -regulierung zu unterstützen. Dies umfasst auch die Übermittlung angeforderter Schriftstücke sowie die umgehende Mitteilung aller gerichtlichen oder behördlichen Verfahren, die im Zusammenhang mit dem Schaden gegen Sie erhoben werden (z. B. Mahnverfahren, staatsanwaltliches Verfahren, Klage und nklage, Streitverkündung), und gegen die Sie auch ohne besondere ufforderung fristgerecht die erforderlichen Rechtsbehelfe einlegen müssen. Wir führen den anschließenden Prozess für Sie als Ihr Bevöllmächtigter. Die erforderlichen Kosten übernehmen wir ebenfalls. Einem von uns eingeschalteten Rechtsanwalt müssen Sie alle erforderlichen uskünfte erteilen und die angeforderten Unterlagen zur Verfügung stellen. uf die beschriebenen Rechtsfolgen einer Verletzung der benannten Pflichten weisen wir ausdrücklich hin. Einzelheiten entnehmen Sie bitte den Ziffern 25 und 26 der beigefügten HB. Wann beginnt und endet Ihr Versicherungsschutz? Der Versicherungsschutz beginnt zum im Versicherungsschein angegebenen Zeitpunkt, wenn die Zahlung der Prämie rechtzeitig erfolgt. Hat Ihr Vertrag eine Laufzeit von mindestens einem Jahr, verlängert er sich automatisch um jeweils ein weiteres Jahr, wenn Sie oder wir den Vertrag nicht spätestens drei Monate vor dem Ende der Vertragslaufzeit kündigen. Einzelheiten entnehmen Sie bitte der Ziffer 26 der beigefügten HB. Wie können Sie Ihren Vertrag beenden? Neben den beschriebenen Kündigungsmöglichkeiten zum blauf des Vertrages bestehen weitere Kündigungsrechte beispielsweise, wenn das von Ihnen versicherte Risiko endgültig entfällt, etwa indem Sie Ihr Tier aufgegeben haben, oder wenn der Versicherungsfall eingetreten ist. Einzelheiten entnehmen Sie bitte den Ziffern der beigefügten HB. Prämie, Fälligkeit und Zahlungszeitraum Die Prämie richtet sich nach dem individuellen Risiko und dem vereinbarten Versicherungsumfang. Prämie lt. Zahlweise inkl. Versicherungssteuer: Zahlweise: Euro jährlich halbjährlich vierteljährlich monatlich Prämienfälligkeit: erstmals zum Versicherungsbeginn am: Beachten Sie bitte, dass Sie endgültige ngaben zur Prämienhöhe erst nach uskunft über Ihren Schadenverlauf dem Versicherungsschein entnehmen können. Bitte bezahlen Sie die erste oder einmalige Prämie spätestens zwei Wochen nach Vertragsschluss. lle weiteren Prämien sind jeweils zu dem oben angegebenen Termin zu zahlen. Falls Sie uns eine Lastschriftermächtigung erteilen, sorgen Sie bitte rechtzeitig für ausreichende Deckung auf Ihrem Konto. Wenn Sie die erste oder einmalige Prämie schuldhaft nicht rechtzeitig zahlen, können wir solange vom Vertrag zurücktreten, wie Sie nicht gezahlt haben. uch der Versicherungsschutz beginnt erst mit dem Eingang der verspäteten Zahlung bei uns. Wenn Sie eine Folgeprämie nicht rechtzeitig zahlen, fordern wir Sie auf, die rückständige Prämie innerhalb einer Frist von mindestens zwei Wochen zu zahlen. Nach blauf dieser Zahlungsfrist entfällt Ihr Versicherungsschutz. uch können wir den Vertrag kündigen. Einzelheiten entnehmen Sie bitte Ihrem ntrag und der Ziffer 9 der beigefügten HB. Stand: 1. Juli 28 PI_2128D