Subjektive Audiometrie - Spielaudiometrie

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1 Subjektive Audiometrie - Spielaudiometrie Andrea Bohnert Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie Schwerpunkt Kommunikationsstörungen und Abteilung Audiologische Akustik, Pädaudiologie

2 Spielaudiometrie Das Kind wird zu einem Spielvorgang konditioniert Die Darbietung der Prüftöne erfolgt zunächst über Lautsprecher (FF, [Wobbelton oder Rauschen]), danach über Einsteckhörer (EH) oder Kopfhörer (LL) und Knochenleitungshörer (KL) Der Untersucher beobachtet das Kind 2

3 Wandler Knochenleitungshörer (KL) Stirnband - Gute Akzeptanz - Bewegungsfreiheit 3

4 Spielaudiometrie Bei scheuen Kindern empfiehlt es sich, ältere Geschwister, Mutter oder Vater zuerst mitmachen zu lassen Das Kind darf keine Handbewegungen zum Auslösen der Prüftöne beobachten können; es dürfen auch keine verräterischen Augen- oder Atembewegungen wahrgenommen werden 4

5 Spielaudiometrie Unsichere Angaben - nicht an einer Frequenz festhalten Weniger Frequenzen / mehrere Sitzungen Eigenrhythmus beachten!!! Tondauer, Pausen 5

6 Spielaudiometrie Geeignetes Material: entsprechend dem EA des Kindes, nicht zu anspruchsvoll oder interessant Das Spiel darf nicht zu anstrengend sein! 6

7 Spielaudiometrie 7

8 Spielaudiometrie 8

9 Spielaudiometrie 9

10 Spielaudiometrie Bildgestützte Tonschwellenaudiometrie MAGIC Multiple-choice Auditory Graphic Interactive Check 10

11 Spielaudiometrie -MAGIC Suche Dir ein Tier aus und drücke drauf! 11

12 Spielaudiometrie -MAGIC Regal für 500 Hz - Das Kind sucht ein beliebiges Tier aus - Test für 500 Hz beginnt 12

13 Spielaudiometrie -MAGIC 500 Hz Ton - Dücke dem Bär auf den Bauch - Wenn Du einen Ton hörst, dann drücke auf den fröhlichen Bär - Wenn Du keinen Ton hörst, dann drücke auf den traurigen Bär 13

14 Spielaudiometrie -MAGIC 14

15 Spielaudiometrie -MAGIC Hörschwelle x Rechtes Ohr Linkes Ohr 15

16 Spielaudiometrie -MAGIC Hörschwelle links 5dB rechts 15dB Instruktion Test links Test rechts Abfolge Pendelverfahren mute -5dB 0dB 5dB 10dB 15dB 20dB 25dB 30dB 35dB 40dB 1 X 2 X 3 ж 4 X 5 X 6 ж 7 X 8 O 9 O 10 O 11 O 12 O Schrittweite: 1. 20dB 2. 10dB 3. 5dB 4. 5dB 5. 5 X/O: Ton gehört ж/ : Ton nicht gehört Schritt 9: Stummer Pegel zur Überprüfung der Aufmerksamkeit des Kindes. 16

17 Spielaudiometrie -MAGIC 8 khz 125 Hz Für die Diagnostik: Weitere Frequenzen 6 khz 250 Hz 17

18 Spielaudiometrie -MAGIC Vorteile: Seitendifferente Erfassung der Hörschwelle Kind bestimmt Rhythmus des Testablaufs nach seinen individuellen Fähigkeiten Die Aufmerksamkeit des Kindes ist stärker gerichtet Für das Lebensalter adäquatere Spielanforderung Verfahren kann als Vorschul-Screening genutzt werden Es ist transportabel und die Messzeit ist etwas kürzer als bei der konventionellen Spielaudiometrie 18

19 Spielaudiometrie -MAGIC Nachteil: Für Kinder ab 4 Jahren geeignet Der Untersucher muss den Testablauf überwachen 19

20 Fehlerquellen subjektiver Hörpüfverfahren Zu geringe Erfahrung des Untersuchers Zu wenig Zeit für die Untersuchung Zu viel Ablenkung im Untersuchungsraum Zu viel Störgeräusche außerhalb des Raumes Zu wenig Beachtung des Patienten - Schlaf-Wach-Zustand, Hunger, Eigenrhythmus, etc. Zu wenig Beachtung der Bezugspersonen 20

21 Subjektive Hörprüfverfahren Die Auswahl orientiert sich stets am Entwicklungsalter und nicht am Lebensalter! Subjektive und objektive Verfahren gehören immer zusammen! 21

22 Subjektive Hörprüfverfahren Subjektive Audiometrie bei Säuglingen und Kleinkindern ist stets eine Herausforderung! 22

23 Subjektive Hörprüfverfahren Aber es lohnt sich! 23

24 Hilfreiche Websites Ontario Protocol; Bagatto, Scollie, Hyde & Seewald, 2010; updated Modernizing Children s Hearing Aid Services, BIAP Empfehlungen 24

25 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 25

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