Schmerztherapeutische Injektionstechniken in der Manuellen Therapie

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3 Schmerztherapeutische Injektionstechniken in der Manuellen Therapie

4 Lothar Klimpel Dietmar Walter Noack Schmerztherapeutische Injektionstechniken in der Manuellen Therapie Mit 207 Abbildungen 1 C

5 Dr. Lothar Klimpel Dr. Dietmar Walter Noack Limburgerhof ISBN DOI / ISBN (ebook) Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Auszug aus: Streeck et al.: Manuelle Therapie und komplexe Rehabilitation, Band 1: Grundlagen, obere Körperregionen, 1. Auflage 2006, ISBN und Streeck et al.: Manuelle Therapie und komplexe Rehabilitation, Band 2: Untere Körperregionen, 1. Auflage 2007, ISBN SpringerMedizin Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutzgesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürfen. Planung: Antje Lenzen, Heidelberg Projektmanagement: Barbara Knüchel, Heidelberg Lektorat: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Projektkoordination: Heidemarie Wolter, Heidelberg Umschlaggestaltung: deblik Berlin Herstellung: Crest Premedia Solutions (P) Ltd., Pune, India Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer Medizin ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media

6 V Vorwort In der physiotherapeutischen Praxis gibt es immer wieder Situationen, in denen ein Beüben, ein Bewegungstraining und passive und aktive Bewegungen schmerzbedingt nicht oder nur eingeschränkt durchführbar sind. Ein Verlernen der Schonhaltung und eine Beeinflussung der Sensibilisierungsprozesse, die zu eingeschränkten Bewegungsabläufen und zu Schonhaltungen geführt haben, ist eines der wichtigsten Ziele der physiotherapeutischen Prozesse. Sofern Schmerzen der limitierende Faktor im Wiedererlernen physiologischer Bewegungsabläufe sind, ist es von Bedeutung, zeitnahe Maßnahmen einsetzen zu können, die die Voraussetzung für eine effektive physiotherapeutische Behandlung darstellen. Was können Physiotherapeuten brauchen, um in einer überschaubaren Zeit erfolgreich arbeiten zu können? Die moderne Schmerztherapie sieht viele Maßnahmen und Behandlungsmöglichkeiten vor. Eine der wichtigsten Maßnahmen ist die Anwendung der therapeutischen Lokalanästhesie. Die Wirkung auf die Gewebe besteht in einer Schmerzreduzierung, einer verbesserten Durchblutung der Gewebe und somit auch einem verbesserten Stoffwechsel der Gewebe, wie auch einer Reduzierung des Muskeltonus der muskulären Gewebe. Somit entsteht eine gute Voraussetzung für eine Verbesserung der funktionellen Bewegungsabläufe und eine gute Voraussetzung zum Verlernen der Schonhaltung. Zusammengefasst besteht das Ziel darin, das sensomotorische Feedback zu normalisieren. Es ist eine besondere Herausforderung für Schmerztherapeuten und Physiotherapeuten, voneinander zu lernen, damit die chronischen Schmerzen und die chronifizierten Fehlfunktionen der Bewegungsabläufe der Patienten in einer überschaubaren Zeit verbessert werden können. Die Maßnahmen, die beschrieben werden, sind unter diesem Aspekt aus der Praxis der Schmerztherapie zusammengestellt worden: Schmerzlinderung zur Effizienzverbesserung der Physiotherapie. Nur bei guter Kooperation von Physiotherapeuten und»schmerzärzten«können chronische Schmerzen nachhaltig verbessert werden. Lothar Klimpel, Dietmar Noack Limburgerhof im August 2014

7 VII Inhaltsverzeichnis 1 Injektionstechniken für den Schultergürtelbereich Interskalenäre Plexusanästhesie Interskalenäre Plexusanästhesie Facettengelenksblockaden im zervikothorakalen Übergang Facettengelenksblockaden im zervikothorakalen Übergang Injektion im Bereich des Sternoklavikulargelenks Injektion im Bereich des Sternoklavikulargelenks Injektion des tendomuskulären Überganges von M. infraspinatus Injektion des Ansatzes des tendomuskulären Überganges von M. infraspinatus Injektion des Ansatzes M. infraspinatus/teres minor Injektion des Ansatzes des M. infraspinatus/teres minor Injektion des Ansatzes des M. triceps brachii, Caput longum Injektion des Ansatzes des M. triceps brachii, Caput longum Blockade des N. suprascapularis Blockade des N. suprascapularis Blockade des N. subscapularis Blockade des N. subscapularis Injektion des Ansatzes des M. pectoralis minor Injektion des Ansatzes des M. pectoralis minor Tiefe subakromiale Injektion Tiefe subakromiale Injektion Zugang von dorsal in den Subakromialraum Zugang von dorsal in den Subakromialraum Injektion der Bursa subacromialis/deltoidea Injektion der Bursa subacromialis deltoidea Injektion des tendomuskulären Übergangs M. supraspinatus Injektion des tendomuskulären Übergangs M. supraspinatus Injektion der Insertion des M. supraspinatus Injektion der Insertion des M. supraspinatus Injektion des ventralen Eingangs des ACG (Akromioklavikulargelenk) Injektion des ventralen Eingangs des ACG Injektion des dorsalen Eingangs des ACG (Akromioklavikulargelenk) Injektion des dorsalen Eingangs des ACG Axilläre Plexusanästhesie Axilläre Plexusanästhesie Injektion des Sulcus intertubercularis/bizepssehne Injektion des Sulcus intertubercularis Injektionstechniken für das Ellenbogengelenk Injektion des M. extensor carpi radialis longus und Injektion der Insertion des M. extensor carpi radialis brevis Injektion des M. extensor carpi radialis longus und Injektion der Insertion des M. extensor carpi radialis brevis Injektion der Bursa subtendinea (Bursa bicipitoradialis) des M. biceps brachii Injektion der Bursa subtendinea (Bursa bicipitoradialis) musculi bicipitis brachii Injektion der Insertion des M. extensor digitorum communis Injektion der Insertion M. extensor digitorum communis

8 VIII Inhaltsverzeichnis 2.4 Injektion des Muskelbauches des M. extensor carpi radialis longus und Injektion im Bereich des Muskelbauches des Caput radialis des M. extensor carpi radialis brevis (Typ III) Injektion der Muskelbäuche der Mm. extensor carpi radialis longus et brevis Injektion des N. ulnaris und der Rami articulares des N. medianus im Ellenbogenbereich Injektion des N. ulnaris und der Rami articulares nervi mediani im Ellenbogengelenkbereich Injektion der Insertionen und tendomuskulären Übergange der Palmarflexoren (Golferellenbogen) Injektion der Insertion und tendomuskulären Übergange der Palmarflexoren Injektionstechniken am Handgelenk Injektion des Nervus medianus distal (distaler Handblock) Injektion des Nervus medianus distal (distaler Handblock) Injektion des Nervus ulnaris im distalen Handgelenksbereich Injektion des N. ulnaris im distalen Handgelenkbereich Injektion bei Schmerzsyndromen im Daumensattelgelenk am Ramus articularis nervi radialis Injektion bei Schmerzsyndromen im Daumensattelgelenk am Ramus articularis nervi radialis Infiltration des vierten Fachs der dorsalen karpalen Sehnenscheide Infiltration des vierten Fachs der dorsalen karpalen Sehnenscheide Infiltration des 1. Fachs der dorsalen karpalen Sehnenscheiden, Morbus de Quervain Infiltration des ersten Fachs der dorsalen karpalen Sehnenscheiden Injektionstechniken für die BWS Thorakale paravertebrale Blockaden Injektionstechniken für die Rippen Interkostalblock (Angulus costae, vordere und hintere Axillarlinie, sternokostaler Bereich) Interkostalblock Injektion des sternokostalen Gelenkbereichs Injektion sternokostaler Gelenkbereich Injektionstechniken für die HWS Blockade der Nn. occipitalis minor und major Blockade der Nn. occipitalis minor und major Blockade des N. occipitalis tertius Infraklavikuläre, intraskalenäre Plexusanästhesie, Injektion des Ganglion stellatum Infraklavikuläre Plexusanästhesie Interskalenäre Plexusanästhesie Injektion des Ganglion stellatum Injektionen für den Kopf- und Kieferbereich Periphere Blockade N. supraorbitalis Periphere Blockade des N. infraorbitalis Extraorale Injektionstechnik des N. infraorbitalis Intraorale Injektion N. infraorbitalis Periphere Blockade des N. mentales Infiltrationsblockade des N. mentalis extraorale Injektion Intraorale Injektion des N. mentalis Injektion M. masseter

9 Inhaltsverzeichnis IX 7.5 Injektion des M. sternocleidomastoideus Injektion des M. temporalis Blockade des N. auriculotemporalis Blockade des Ggl. sphenopalatinum Injektion im Bereich des Ggl. trigeminale Injektionstechniken für die LWS Paravertebrale lumbale Injektionen: paravertebrale muskuläre Injektionen, Injektion an den Wirbelbogen, Injektion in die Nähe der Facettengelenke, Wurzelblockaden Paravertebrale lumbale Injektionen: paravertebrale muskuläre Injektionen, Injektion an den Wirbelbogen, Injektion in die Nähe der Facettengelenke, Wurzelblockaden Injektion an das inter-/periligamentäre Bd. (interspinales und intertransversales Ligament) Injektion an das inter-/periligamentäre Bd. (interspinales und intertransversales Ligament) Psoas-Block (Plexus-lumbalis-Blockade) Psoas-Block/Plexus-lumbalis-Blockade Lumbale peridurale Injektion Lumbale peridurale Injektion Injektionstechniken für das ISG Sakralnerven Injektion an die Sakralnerven Injektion an den oberen und unteren Anteil des ISG Injektion an den oberen und unteren Anteil des ISG Sakralblockade, Kaudalanästhesie Sakralblockade, Kaudalanästhesie Injektionstechniken für die Hüfte Hüftblock Injektion Hüftblock N. cutaneus femoris lateralis Injektion an den N. cutaneus femoris lateralis Hinterer Ischiadikusblock (Labat) Hinterer Ischiadikusblock (Labat) N. femoralis Injektion an den N. femoralis Distaler N.-ischiadicus-Block Distaler N.-ischiadicus-Block N.-obturatorius-Block N.-obturatorius-Block Injektionstechniken für das Knie N. peroneus Injektion an den N. peroneus Distaler N.-saphenus-Block Distaler N.-saphenus-Block Parapatellare Injektionen Parapatellare Injektionen

10 X Inhaltsverzeichnis 12 Injektionstechniken für den Fuß Fußblock: Blockade der Rami calcanei mediales n. tibialis Fußblock: Injektion an die Rami calcanei mediales n. tibialis Fußblock: Blockade des N. peroneus profundus Blockade des N. peroneus profundus Fußblock: Injektionen im Bereich des N. peroneus superficialis, N. cutaneus dorsalis lateralis n. suralis und des N. peroneus profundus, N. cutaneus medialis n. peroneus superficialis Injektion im Bereich des N. peroneus superficialis und N. cutaneus dorsalis lateralis n. suralis Fußblock: Injektionen im Bereich des N. peroneus profundus und N. cutaneus medialis n. peroneus superficialis Injektion im Bereich des N. peroneus profundus und N. cutaneus medialis n. peroneus superficialis Injektion an die Achillessehne Injektion an die Achillessehne Serviceteil Stichwortverzeichnis