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2 Design Titelseite Selim Candan Ögelin Düzel-Candan Design Front Cover Selim Candan Ögelin Düzel-Candan

3 Klinik für Neurologie II und Abteilung für Verhaltensneurologie Clinic of Neurology II and Department of Behavioral Neurology Forschungsbericht Annual Report

4 Impressum Redaktion Ögelin Düzel-Candan Design und Konzept Selim Candan Ögelin Düzel-Candan Klinik für Neurologie II Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Übersetzung/ Translation Kontakt Druck Arden and Robert Fendrich Klinik für Neurologie II Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg Klinik für Neurologie II Leipziger Str Magdeburg Tel.: +49/0391/ Fax.: +49/0391/ Internet: Docupoint GmbH Maxim-Gorki-Straße Magdeburg

5 Inhaltsverzeichnis / Contents Seite/Page Vorwort Introduction... I Mitarbeiter der Klinik für Neurologie II Department of Neurology II Staff Rückblick- Neurowissenschaften in Magdeburg The Neurosciences in Magdeburg: A Look Back... 9 KLINIK / CLINIC Klinische Versorgung Clinical Services Gedächtnissprechstunde Memory clinic Epilepsieambulanz Outpatient Care Epilepsy Tiefe Hirnstimulation Deep Brain Stimulation Ambulanz für Bewegungsstörungen Outpatient Clinic for Movement Disorders Spezialsprechstunde Multiple Sklerose Neuroimmunologische Erkrankungen Special Clinic for Multiple Sclerosis and other Neuroimmunological Diseases Schlafmedizinische Ambulanz mit Schlaflabor Somnology Outpatient Clinic and Sleep Laboratory Neuromuskuläre Erkrankungen Neuromuscular Disorders FORSCHUNG / RESEARCH CAI und Forschung CAI and Research Kognitive Leistungsfähigkeit im Alter - Wie sind die Zusammenhänge zwischen kognitiven und psychosozialen Faktoren zu neurobiologischen Veränderungen? Aging and cognitive Performance - Do cognitive and psychosocial factors lead contribute to neurobiological changes of during aging? Visuelle Aufmerksamkeit und perzeptuelles Lernen Visual Attention and Perceptual Learning Multimodale Aufmerksamkeit und Integration Multimodal Attention and Integration Visuelle Wahrnehmung realitätsnaher Szenen Visual Perception and Natural Image Processing Gedächtnis und Bewusstsein Memory and Consciousness... 58

6 Seite/Page Objekt-basierte Selektion, Neuroplastizität Object-based selection, Neuroplasticity Genetisches Imaging Genetic Imaging Magnetresonanztomographie Magnetic Resonance Imaging Abteilung für Verhaltensneurologie Department for Behavioral Neurology WISSENSCHAFT UND KULTUR / SCIENCE AND CULTURE Kooperationen Collaborations Kongresse, Workshops und Symposien Conventions, Workshops and Symposia Titel und Ehrungen Degrees and Awards Die Förderung des wissenschaftlichen Nachwuchses The Advancement of Young Scientists Tag der Gesundheitsforschung Health Research Day Wissenschaft trifft Kunst - Artist in Lab Science meets Arts - Artist in Lab Magdeburg - eine Stadt im Umbruch Magdeburg - An Evolving City Publikationen 2005 und 2006 Publications 2005 and Förderung Grants

7 Vorwort Introduction Wir sind in der ersten Dekade des 21. Jahrhunderts, das zum Jahrhundert der Neurowissenschaften werden könnte. Wir bestaunen die komplexen Strukturen und Prozesse des menschlichen Gehirns, die wir mit einer Auflösung von Millimetern und Millisekunden beobachten und deren physiologische, biochemische und molekularbiologische Mechanismen wir zunehmend verstehen. Dass wir fähig werden, Zusammenhänge zwischen Verhalten und Gehirnaktivität als molekulare Ereignisse in neuronaler Raumzeit zu beschreiben und auf dieser Grundlage Krankheiten des Nervensystems zu therapieren, sowie damit beginnen, kulturelle, ökonomische und politisch-soziale Fragen auch unter neurowissenschaftlicher Perspektive zu diskutieren, haben wir einer einzigartigen multidisziplinären Zusammenarbeit zu verdanken: Systemische und molekulare, physikalische und biochemische, philosophische und psychologische Paradigmen und Methoden sind synergistisch in der modernen neurologischen Medizin. Dieser Synergismus ist insbesondere essentiell für eine Forschungsrichtung, die seit ihrer Namensgebung vor 30 Jahren eine beispiellose Entwicklung erfährt: Die Kognitive Neurowissenschaft und, darauf aufbauend, die kognitive Neurologie. Das Land Sachsen-Anhalt trägt dieser Dynamik Rechnung: Die Neurowissenschaften sind ein Schwerpunkt der Wissenschaftsförderung. Es ist evident, dass die multidisziplinäre Entwicklung der Neurologie neue universitäre Konzepte erfordert: Die separate Organisation von Klinik und Forschung wird ersetzt durch interdisziplinäre Arbeitsgruppen mit dem Ziel, dass Ergebnisse der Forschung direkt in der klinischen Arbeit zur Anwendung kommen und umgekehrt klinische Fragestellungen die Forschung fokussieren. Die Klinik für Neurologie II, die Klinik für Stereotaktische Neurochirurgie und die Abteilung für Verhaltensneurologie realisieren ein solches integratives Konzept, indem sie fächerübergreifend Klinik und Forschung in Profilzentren für die Bereiche Bewegungsstörungen, Demenzen, Entzündungen, Epilepsien, Muskelerkrankungen, und Neuro-Onkologie organisieren. Eine Grundlage dafür ist die Vernetzung der Universität mit dem Leibniz-Institut für Neurobiologie, die für die Neurowissenschaften in Magdeburg wegweisend wurde. Denn es ist unsere Überzeugung, dass bestmögliche, evidenzbasierte Neurologie den kontinuierlichen Dialog zwischen Klinik und Forschung erfordert, und dass dieser Dialog eine struktu-relle Neuorganisation zur Voraussetzung hat. We are in the first decade of the twenty-first century, which could become the century of the neurosciences. We marvel at the complex structures and processes of the human brain. We can now observe these structures and processes with a resolution of millimeters and milliseconds, and we increasingly understand the biochemical and biological molecular laws that govern them. Soon we will be able to describe interconnections between behavior and brain actitivity in terms of molecular events that occur in neural space-time. This will provide us with new bases for treating diseases of the nervous system. Moreover, we are beginning to be able to discuss cultural, economic and political-social issues from a neuroscientific perspective. We owe these advances to a unique multidisciplinary collaboration. Systemic and molecular, physical and biochemical, philosopical and psychological paradigms and methods have become synergistic in modern neurological medicine. In particular, this synergism has proven critical in one particular field of research, one which has experienced unparalled development since it was first recognized 30 years ago. This is the field of cognitive neuroscience, and its outgrowth, cognitive neurology. The State of Saxony-Anhalt has recognized this, and made neuroscience a focal point for scientific funding and support. It is evident that the multidisciplinary development of neurology demands new academic concepts: Separately organized hospital and research facilities will need to be replaced by interdisciplinary working groups that will allow research results to be utilized without delay in clinical applications while clinical problems will serve to bring a rapid focus to research. The Department of Neurology II, the Department of Stereotactic Neurosurgery, and the Department of Behavioral Neurology are realizing this integrative concept by organizing interdisciplinary hospital and research centers. Such centers have been formed in the specific areas of movement disorders, dementias, inflammations, epilepsies, muscle illnesses and neuro-oncology. The basis for these centers is a groundbreaking network that interconnects the University with the Leibniz Institute of Neurobiology. It is our conviction that optimum, evidenced-based neurology requires this continuous dialogue between the hospital and research facilities, and that structural reorganization is a requirement for this dialogue. Prof. Dr. med. Hans-Jochen Heinze Direktor der Klinik für Neurologie II I

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9 Mitarbeiter der Klinik für Neurologie II Department of Neurology II Staff Klinikdirektor Director Prof. Dr. med. Hans-Jochen Heinze Chefsekretärin Secretary to the Director Rosemarie Oelschläger Leiter Methodik und Technik Director, Methods and Technology Prof. Dr.-Ing. Hermann Hinrichs Sachbearbeiterin Jacqueline Lemme Administrative Assistant Sachbearbeiterin der Klinischen Forschergruppe Administrative Assistant to the Clinical Research Group Bianka Gehe Leiterin Öffentlichkeitsarbeit Public Relations Officer Politikwiss. M. A. Komm.-Wirtin Masters in Political Science Degree in Public and Business Communication Ögelin Düzel-Candan Grafik, Web und Informationsverarbeitung Web Design and Development Selim Candan Oberärzte Senior Physicians Ärzte Physicians Prof. Dr. med. Emrah Düzel Prof. Dr. med. Helmut Feistner - Leitender Oberarzt Supervising Senior Physician Dr. med.imke Galazky PD Dr. med. Ludwig Niehaus Prof. Dr. med. Michael Sailer PD Dr. med. Stefan Vielhaber Dr. med. Ass.-arzt Kai Boelmans / Assist. Physician Dr. med. Daniel Bittner / Physician Ass.-ärztin Andrea Brejova / Assist. Physician Ass.-ärztin Wenji Li / Assist. Physician Dr. med. Ass.-ärztin Sabine Lindquist / Assist. Physician Dr. med. Mike Matzke / Physician Dr. med. Andras Szentkuti / Physician 1

10 nicht ärtzliche Mitarbeiter none medical staff Dipl-Psych. Verena Bittner / Neuropsychologist Inga Decker, Physiotherapeutin / Physical Therapist Dr. rer. nat. Ute Wachowius / Neuropsychologist Stereotaktische Neurochirurgie (Kooperation zwischen der Abteilung für Verhaltensneurologie des Leibniz-Instituts für Neurobiologie und der Klinik für Neurologie II) Stereotactic Neurosurgery (collaboration with the Department of Behavioral Neurology of the Leibniz-Institute for Neurobiology and the Department of Neurology II) Prof. Dr. med. Volker Sturm - Neurochirurg Neurosurgeon Dr. Rodrigo Quian Quiroga Computational Neuroscience Dipl.-Phys. Klaus Kopitzki Physicist Arbeitsgruppenleiter Research Group Leaders Prof. Dr. med. Emrah Düzel Kognitive Neurologie Cognitive Neurology Prof. Dr.-Ing. Hermann Hinrichs Biosignalverarbeitung Processing of Biological Signals Prof. Dr. med. Jens Max Hopf Visuelle Aufmerksamkeit und Perzeptuelles Lernen Visual Attention and Perceptual Learning Dr. rer. nat. Toemme Noesselt Audiovisuelle Integration Audiovisual Integration Dr. Alan Richardson-Klavehn Gedächtnis und Bewusstsein Memory and Consciousness Dr. rer. nat. Jochem Rieger Visuelle Wahrnehmung Visual Perception Prof. Dr. med. Ariel Mircea Schoenfeld Bewegungsverarbeitung, Objekt -Basierte Selektion Visual Motion and Object-Selection Dr. rer. nat. Claus Tempelmann Leiter MRT -Labor Head of MRT Laboratory 2

11 Wissenschaftliche Mitarbeiter Research and Scientific Assistants Inf.-Ing. Guido Behlau Wiss. Mitarbeiter MR-Labor Research Assistant MR Laboratory Dipl.-Psych. Daniel Bergmann Doktorand Doctoral Candidate Dr. rer. nat. Nils Bodammer Physiker, MR-Labor Physicist MR Laboratory Dr. rer. nat. Nico Boehler Wiss.Mitarbeiter Research Assistant Dr. biochem. Grazyna Debska-Vielhaber Wiss. Mitarbeiterin Research Assistant Dipl.-Gesundheitswirtin Sandra Düzel Health Specialist Degree Doktorandin Doctoral Candidate Hendrik Christian Feldhaus Doktorand Doctoral Candidate Dr. rer. nat. Daniela Fenker Wiss. Mitarbeiterin Research Assistant Dipl.-Psych. Ivonne Gerth Neuropsychologin Neuropsychologist Martin Glaser Doktorand Doctoral Candidate Dipl.-Psych. Marcus Grüschow Doktorand Doctoral Candidate Dr. rer. nat. Markus Heldmann Ph.D. in Natural Sciences Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Dipl.-Psych. Nancy Helm Doktorandin Doctoral Candidate Dr. rer. nat. Martin Kanowski Wiss. Mitarbeiter MR-Labor Research Assistant MR Laboratory Dr. rer. nat. Joern Kaufmann Wiss. Mitarbeiter MR-Labor Research Assistant MR Laboratory 3

12 Christian Kluge Doktorand Doctoral Candidate Dipl.-Psych. Nick Koechy Doktorand Doctoral Candidate Dr. phil. Kerstin Krauel Wiss. Mitarbeiterin Research Assistant Dipl.-Psych. Ruth Krebs Wiss. Mitarbeiterin Research Assistant Corinna Lauer Doktorandin Doctoral Candidate Sun Limin Master in Biomedical Engineering Doktorand MR Labor Doctoral Candidate MR Laboratory Dipl.- Neuro. Ulrike Malecki Doktorandin Doctoral Candidate Dipl.-Psych. Gerasimos Markopoulos Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Sascha Mörth Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Christoph Niklas Doktorand Doctoral Candidate Dipl.-Psych. Franziska Schalk Doktorandin Doctoral Candidate Dr. biol. hum. Michael Scholz Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Dr. med. Björn Schott Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Dr. rer. nat. Hartmut Schütze Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Sabine Stallforth Wiss. Mitarbeiterin Research Assistant Christian Stoppel Doktorand Doctoral Candidate 4

13 Dipl.-Neuro Hendrik Strumpf Doktorand Doctoral Candidate Dipl.-Psych. Sascha Tyll Doktorand Doctoral Candidate Dipl.-Psych. Odin van der Stelt Wiss. Mitarbeiter Research Assistant Matthias Wachter Doktorand Doctoral Candidate Dipl. Biol. Adrienn Gaste Doktorandin Doctoral Candidate Technische Mitarbeiter Technical Staff Dipl.-Inf. (FH) Stefan Knape Technischer Mitarbeiter MEG Technical Assistant MEG Bernd Markgraf System Administrator System Administrator Dipl.-Ing. Nina Noennig Technische Mitarbeiterin MEG Technical Assistant MEG Dipl.-Ing. Erhard Stadler Technischer Mitarbeiter Technical Assistant Hans-Jürgen Warmbold Techniker Technician Neurophysiologie Medizinisch-technische Assistenten Neurophysiology Medical-Technical Assistants Anne-Katrin Baum Leitende MTAF Supervisory Med-Tech Assist. Katrin Kassebaum MTAF Med-Tech Assist. Angelika Klemme MTAF Med-Tech Assist. Manuela Reichwald MTAF Med-Tech Assist. 5

14 Nadine Schellenberg MTAF Med-Tech Assist. MEG Magnetoencephalography Steffi Bachmann MTAF Med-Tech Assist. Laura Hermann MTAF Med-Tech Assist. MR-Labor MR (Magnetic Resonance) Laboratory Denise Göttert MTRA Radiographer Kerstin Möhring MTRA Radiographer Ilona Wiedenhöft MTRA Radiographer Medizinisches Pflegepersonal Nursing Staff Poliklinik Outpatient Clinic Heike Knape Schwester Nurse Simone Perbandt Schwester Nurse Station NE14 Ward NE14 Ingrid Gretenhart Leitende Stationsschwester Ward Nursing Supervisor Katrin Grabau stellv. Stationsschwester Ward Deputy Nursing Supervisor Olaf Bienert Krankenpfleger Male Nurse Viola Breitz Schwester Nurse 6

15 Doreen Fabricius Schwester Nurse Evelin Hasenkrug Schwester Nurse Christin Jung Krankenpflegehelferin Male Nursing Assist. Stephanie Siebert Schwester Nurse Sekretärinnen Secretaries Sabine Blume Bärbel Löwe 7

16 Gesamtbild des damaligen Städtischen Krankenhauses Sudenburg, heute: Universitätsklinikum Magdeburg (Anfang 19 Jahrhundert) Foto: Archiv Schmietendorf A general view of the prior municipal hospitals of Sudenburg, today: Magdeburg University Hospital (beginning of the 19 century) Photo: Archives Schmietendorf 8

17 Rückblick- Neurowissenschaften in Magdeburg The Neurosciences in Magdeburg: A Look Back Die Anfänge der klinischen Neurologie und Psychiatrie reichen bis 1891 zurück. Sie begannen im Haus 1 des Klinikums, in der die Nervenklinik untergebracht war Cinical neurology and psychiatry originated in Building 1 of the hospital, where the mental hospital was situated. Foto: Archiv Schmietendorf 7. September Gründung der medizinischen Akademie Magdeburg (MAM) Erstes internationales Neurobiologisches Symposium, veranstaltet durch das Institut für Pharmakologie und Toxi-kologie der Medizinischen Akademie Magdeburg Leitung: Prof. Matthies in Magdeburg Gründung des Instituts für Neurobiologie und Hirnforschung der Akademie der Wissenschaften der DDR unter der Leitung von Prof. Dr. Matthies Etablierung des Magdeburger Neuroverbunds, gefördert durch das Bundesministerium für Bildung, Forschung und Technologie Januar Das Blaue Liste Institut für Neurobiologie (IfN) wird als Nachfolger des Instituts für Neurobiologie und Hirnforschung der Akademie der Wissenschaften der DDR gegründet. Oktober Eröffnung der Beratungsstelle der Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft sowie ein Referenzzentrum für Diagnose und Behandlung am Universitätsklinikum Magdeburg. September 7, The Medical Academy of Magdeburg (MAM) was founded Under the leadership of Prof. Dr. Matthies, the first International Neurobiological Synposium was held by the Magdeburg Medical Academy s Institute of Pharmacology and Toxicology The Academy of Sciences of the German Democratic Republic founds the Institute for Neurobiology and Brain Research under the direction of Prof. Dr. Matthies The Magdeburg Neuroscience Consortium is established, supported by the Federal Ministry of Education and Research. January Creation of the (Blue List) Institute for Neurobiology (IfN) as a successor to the Institute for Neurobiology and Brain Research. October The creation of the German Multiple Sclerosis Society Advisory Board, with a diagnosis and treatment referral center at the University of Magdeburg Hospital. 9

18 Das Blaue Liste-Institut für Neurobiologie bekommt den Namen Leibniz-Institut für Neurobiologie (IfN) The Blue List Institute for Neurobiology is renamed the Leibniz Institute for Neurobiology (IfN) Fertigstellung Zenit - Zentrum für Neurowissenschaftliche Innovation und Technologie 22. Juni Aufnahme der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg als Mitglied in die Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) Februar Die Klinik für Neurologie II wird als eines von fünf Zentren für Bildgebung in den klinischen Neurowissenschaften akzeptiert und als Schwerpunkt durch das BMBF finanziert. (Der Antrag für das Center of Advanced Imaging wurde zusammen mit der Universität Bremen und dem IfN Magdeburg gestellt, wobei die Klinik für Neurologie II (Prof. Heinze) die Koordination übernahm Completion of ZENIT Center for Neuroscientific Innovation and Technology. June 22, Otto-von-Guericke University Magdeburg is admitted as a member of the German Research Foundation (DFG). February The Department of Neurology II is designated by the Federal Ministry of Education (BMBF) as one of five centers in clinical neuroscience to be financed as a research focal point by the Federal Ministry of Education and Research. The application for approval by the Center of Advanced Imaging is submitted in conjunction with the University of Bremen and the Institute for Neurobiology Magdeburg, with the Department of Neurology II (Prof. Dr. Heinze) undertaking coordination. 10

19 11. April Der damalige Bundeskanzler Gerhard Schröder besucht das Zenit-Gebäude und informiert sich über den Neurostandort Magdeburg. April 11, Gerhard Schröder, the former Federal Chancellor visits the ZENIT complex and is familiarized with the Magdeburg research site. Besuch des ehemaligen Kanzlers Gerhard Schröder im Zenit Gebäude. Prof. Hans-Jochen Heinze in einer Präsentation Foto: Zenit Visit of the former Chancellor Gerhard Schröder to the Zenit Building. Prof. Hans-Jochen Heinze is making a presentation. Photo: Zenit 14. Juni Der 32 Tonnen schwere 7-Tesla Ultrahochfeld Kernspintomograph wird in einem eigenen Gebäude auf dem Medizin-Campus installiert. Das Forschungsprojekt mit diesem europaweit einmaligen Forschungsgroßgerät bildet einen Schwerpunkt der nicht-invasiven Bildgebung im Rahmen des Magdeburger Center of Advanced Imaging (CAI) Die Offizielle Einweihung findet am 11. Februar 2005 statt. June 14, A 32 ton 7-Tesla ultra highfield magnetic resonance scanner is installed in its own building on the medical campus. The installation of this remarkable research tool underscores the importance of noninvasive imaging in Magdeburg s Center for Advanced Imaging (CAI). The official dedication takes place February 11,

20 15. Dezember Das Internationale Neurowissenschaftliche Institut (INI) Hannover wird An -Institut der Ottovon-Guericke-Universität. September Die Grundsteinlegung des Zenit II Gebäudes (Fertigstellung 2007) December 15, The International Neuroscience Institute (INI) in Hannover, Germany, is affiliated with Otto-von- Guericke University, Magdeburg. September Groundbreaking of the ZENIT II Building (Completion 2007). 19. Februar In Magdeburg die Zentralveranstaltung zum Tag der Gesundheitsforschung unter dem Titel Die Welt im Gehirn statt. An der Auftaktveranstaltung nehmen Bundesforschungsministerin Dr. Annette Schavan und Ministerpräsident Professor Wolfgang Böhmer teil. February 19, Magdeburg is the pivotal location in Germany for Health Research Day (theme: The World within the Brain ). Federal Research Minister Dr. Annette Schavan and Prime Minister of Saxony-Anhalt, Professor Wolfgang Boehmer participate. 12

21 Haus 60b (u.a Klinik für Neurologie II) House 60b (incl. Clinic of Neurology II) 13

22 KLINIK / CLINIC Klinische Versorgung Clinical Services Das Land Sachsen-Anhalt verabschiedete im März 1997 das Gesetz zur Entwicklung der medizinischen Fachbereiche. Darin wurde unter anderem eine Anschubfinanzierung für das Universitätsklinikum Magdeburg festgelegt, in der auch ein Neubaukomplex vorgesehen war. Der erste Spatenstich für diese große Investitionsmaßnahme wurde am 9. April 1998 vollzogen. Die Fertigstellung dieses hochmodernen Klinikgebäudes erfolgte im Herbst 2004 mit der Übergabe des zweiten Bauabschnitts, der anschließend bezogen wurde. Unter den zahlreichen Kliniken befindet sich auch die Klinik für Neurologie II mit einer Poliklinik, zahlreichen Spezialambulanzen und einer neurologischen Station, die über sechs komfortable Patientenzimmer mit insgesamt zwölf Betten verfügt. Allgemeiner Überblick über die Schwerpunkte der Klinik Schwerpunkte der Klinik sind die Diagnostik und Therapie zerebraler Anfallsleiden, der Multiplen Sklerose (MS) und anderer entzündlicher Erkrankungen, neuromuskulärer Erkrankungen, der Parkinson-Krankheit und anderer Bewegungsstörungen, Schlafstörungen und Demenzen. Es besteht eine enge Kooperation mit Universitäten in den USA, der Epileptologie der Universität Bonn, dem Leibniz Institut für Neurobiologie in Magdeburg sowie mit dem International Neuroscience Institute (INI) Hannover, das seit dem ein An- Institut der Universität Magdeburg ist. Für die Diagnostik und Therapie zerebraler Anfallsleiden verfügt die Klinik über moderne elektrophysiologische Verfahren wie Videometrie (simultane Video- und EEG-Registrierung) und Magnetenzephalographie (Registrierung hirneigener magnetischer Felder, MEG) und beherbergt die Epilepsie-Spezialambulanz Sachsen-Anhalts. Die Arbeitsgruppe Multiple Sklerose ist Referenz-Zentrum in Sachsen-Anhalt für die Betreuung von MS-Patienten. Sie konzentriert sich insbesondere auf spezielle Fragen der Immuntherapie. Darüber hinaus werden klinische Forschungsprojekte zur Diagnose und Verlaufsbeobachtung der MS mit modernen kernspintomographischen Methoden (MRT) in Kooperation mit in- und ausländischen Instituten durchgeführt. Ein weiterer Schwerpunkt der Klinik sind neuromuskuläre Erkrankungen und Bewegungsstörungen. Entsprechende Patienten werden durch das von der Klinik geleitete interdisziplinäre Muskelzentrum Sachsen-Anhalt betreut. Für die Diagnostik werden moderne elektromyopgraphsiche (EMG) und neurographische Verfahren einschließlich transkranieller Magnetstimulation (TMS) eingesetzt. In einer eigenen Sprechstunde wird überdies die Botulinum-Toxin-Therapie, u.a. bei Schiefhals (Tortikollis), angeboten. Die Arbeitsgruppe Motoneuron-Erkrankungen betreut in einer weiteren Spezialambulanz ALS-Patienten und koordiniert verschiedene klinisch-wissenschaftliche Projekte zu diesem Krankeitsgebiet. Für die nicht invasive Diagnostik sowie zur Therapieoptimierung steht unter anderem das Verfahren der Magnetresonanzspektroskopie (MRS) zur Verfügung. In 1997, the State of Saxony-Anhalt passed legislation to promote the development of medical faculties. Start-up funding was provided for the Magdeburg University Medical Center, including funding for the construction of a new medical complex. The groundbreaking for this complex was carried out on April 9, In the autumn of 2004, an ultramodern hospital was completed and became operational immediately. Among the many departments within the hospital is the Department of Neurology II, which contains a healthcare facility, numerous specialized outpatient clinics, and a neurology ward with six comfortable patient rooms containing a total of 12 beds. General Overview of the Department s Focus The Department focuses on the diagnosis and treatment of cerebral seizure disorders, multiple sclerosis (MS) and other inflammatory illnesses, neuromuscular diseases, Parkinson s Disease and other movement disorders, sleep disorders, and dementia. There is close collaboration with universities in the United States, the University of Bonn Department of Epileptology, the Leibniz Institute for Neurobiology in Magdeburg, and the International Neuroscience Institute (INI) Hannover, which has been an affiliate of the university in Magdeburg since December 15, For the diagnosis and treatment of cerebral seizure disorders, the Department utilizes modern electrophysiological methods, such as videometry (simultaneous video and EEG recording) and magnetic cephalography (recording of the brain s own magnetic fields, MEG). It also provides space for the Saxony-Anhalt Epilepsy Outpatient Clinic. The Multiple Sclerosis Working Group is the referral center for the care and treatment of MS patients in Saxony-Anhalt. The group concentrates on issues related to immune therapy. In addition, clinical research projects are carried out in collaboration with other organizations both within and outside of Germany, using modern nuclear spin tomography to diagnose and monitor the progression of cases of multiple sclerosis. Neuromuscular diseases and movement disorders are another focus of the Department. Suitable patients are cared for by the Saxony-Anhalt Interdisciplinary Muscle Center, which the Department leads. Modern electromyographical (EMG) and neurographical procedures are used for diagnosis, including transcranial magnetic stimulation (TMS). In addition, during consultation hours Botulinum toxin therapy is offered for, among other conditions, wry or twisted neck (Torticollis). In an additional specialized outpatient clinic, the Motoneuro Diseases Working Group provides care and treatment to ALS patients and coordinates various clinical research projects in this area. For noninvasive diagnoses as well as the optimization of therapies, the group can utilize magnetic resonance spectroscopy (MRS). 14

23 Im Bereich der Schlafmedizin wird sowohl ambulante als auch stationäre Diagnostik angeboten. Das klinikeigene Schlaflabor ist seit zehn Jahren in der erweiterten Diagnostik aller Arten von Schlafstörungen und deren Therapie ausgewiesen und ist durch die Deutsche Gesellschaft für Schlafmedizin (DGSM) zertifiziert. Eine Spezialsprechstunde für degenerative Erkrankungen des Zentralnervensystems (unter anderem die Parkinson- Krankheit) umfasst die Diagnostik, Differentialdiagnose und Anwendung innovativer Therapien (darunter Tiefe Hirn stimulation, für die die Klinik einen eigenen Operationssaal für stereotaktische Techniken betreibt). Die Diagnostik umfaßt neuropsychologische und neurophysiologische Verfahren, wie z.b. Elektroenzephalographie (EEG), Spektralanalyse, Ereigniskorrelierte Potentiale und Magnetenzephalographie. Eine im Sommer 2006 eingerichtete Sprechstunde befasst sich mit Gedächtnisstörungen einschließlich der Alzheimer- Erkrankung, wobei das Hauptaugenmerk auf der Früherkennung liegt. Das Krankheitsbild des Mild Cognitive Impairment (MCI), also eine leichte kognitive Beeinträchtigung, spielt im Rahmen der Früherkennung eine zunehmende Rolle und steht insbesondere im Zentrum der Diagnostik. Hierfür werden die bereits erwähnten neuropsychologischen, neurophysiologischen und bildgebenden (Kernspintomographie) Verfahren eingesetzt. Für die klinische Forschung stehen der Klinik drei eigene Kernspintomographen (MRT) zur Verfügung, darunter Europas erster 7-Tesla Hochfeld MRT, der Anfang des Jahres 2005 im Universitätsklinikum eingeweiht wurde. In the area of sleep medicine, both outpatient and inpatient evaluations are offered. For over 10 years, the Department s own sleep laboratory has utilized advanced methods to identify and treat many types of sleep disturbances. The sleep disorders unit is certified by the German Society for Sleep Medicine (DGSM). A specialized clinic for degenerative diseases of the central nervous system (including, Parkinson s disease) deals with the differential diagnosis of these conditions, and the implementation of innovative treatments such as deep brain stimulation (the Department maintains its own operating room for sterotactic procedures). Diagnostic methods include neuropsychological and neurophysiological procedures, such as electroencephalography (EEG), spectroscopic analysis, event-related potentials and magnetoencephalography (MEG), and functional magnetic resonance imaging. A clinic set up in the summer of 2006 deals with memory disturbances, including Alzheimer s Disease, with an emphasis on early recognition. The identification of a disease pattern characterized by a mild cognitive impairment (MCI), and/or slight cognitive deterioration, is playing an increasingly important role in the early recognition of dementias and plays a central role in diagnostic investigations. In these investigations neuropsychological and neurophysiological testing procedures are employed as well as imaging techniques (Magnetic Resonance Imaging). For clinical research, the Department has three magnetic resonance imaging (MRI) scanners. At the beginning of the year 2005, the first European 7-Tesla magnetic resonance system was officially inaugurated at the University Medical Center. 15

24 Gedächtnissprechstunde Memory Clinic Leitung Head Dr. Daniel Bittner Dr. Daniel Bittner Thema Beginn Sommer 2006, geschätzte Patientenzahl: 60. Schlüssel verlegt und nicht mehr wiedergefunden, einen Termin vergessen... Wer kennt es nicht, Probleme mit dem Gedächtnis? Aber ab wann ist dieser Zustand nicht mehr normal, ab wann sind die Veränderungen Ausdruck eines krankhaften Prozesses? Diese Problematik hat durchaus ihre Relevanz. So ist bekannt, dass sowohl Patienten selbst, deren Angehörige, aber auch die behandelnden Ärzte Gedächtnisprobleme verkennen oder dem höheren Lebensalter entsprechend einordnen. Dabei ist der Gedächtnisverlust im Alter deutlich geringer ausgeprägt, als gemeinhin angenommen. Vielmehr ist er in der Regel Ausdruck einer, meist auch behandelbaren, Erkrankung. In Deutschland erkranken jedes Jahr ca Menschen neu an einer Demenz. Wenngleich die Wahrscheinlichkeit zu erkranken erst nach dem 60. Lebensjahr deutlich zunimmt, ist eine Erkrankung in einem jüngeren Lebensjahr durchaus möglich. Eine frühzeitige Behandlung mit den auf dem Markt befindlichen Medikamenten ist hierbei entscheidend für den weiteren Verlauf. Betroffene berichten neben Verschlechterungen des Gedächtnisses über Schwierigkeiten beim Lernen neuer Inhalte sowie über Wortfindungsstörungen. Später treten Aufmerksamkeitsbeeinträchtigungen oder eine Denkverlangsamung hinzu. Die mit Abstand häufigste Demenzursache ist heute die Alzheimer-Erkrankung. Ihr Leitsymptom besteht in einer Störung des Neugedächtnis, d.h. der zunehmenden Unfähigkeit, sich neue Informationen einzuprägen und diese nach einer kurzen Ablenkung wieder abzurufen ( verzögerte Wiedergabe ); dadurch wird Lernen immer schwerer und schließlich unmöglich. Hierbei sind klassischerweise länger zurückliegende Ereignisse besser erinnerlich und nehmen auch aufgrund ihrer festeren Einspeicherung zunehmenden Raum in der Erlebniswelt des Patienten ein. Weiter können Orientierungsstörungen auftreten. Auch hierbei gilt, dass sie zuerst in einer fremden Umgebung auftreten, während bekannte Wege auch in schwereren Stadien noch gut erkannt werden. Topic Start: summer 2006, assessed patient number: 60. Lost your keys, forgot an appointment... Who has not experienced memory problems of some kind? But at what point is that trouble the expression of a starting or manifest disease? This question is relevant since it is well known that not only patients but also care-givers and physicians often neglect memory complaints and simply attribute them to age-associated changes. But the memory decline in old age is usually less pronounced than assumed. Moreover it is generally the expression of a disease that, in most cases, is treatable. In Germany the incidence of dementia is approximately people per year. Although the propability of being affected increases after the 6th decade, it is possible to have a dementia at much younger age. It is crucial to start treatment at an early point. Affected subjects report memory complaints, difficulties remembering new information, and problems finding words. As the disease progresses attention is diminished and cognitive processing is slowed. The most common cause of a dementia is Alzheimer s disease. The hallmark of Alzheimer s disease is an impairement of episodic memory. It becomes less and less possible to store and recall new information ( delayed recall ). Learning is affected and eventually hindered. Usually, very long term memory recall is better preserved than shorter term recall, and thus increasingly dominates the perception of the patients. Lost of orientation is also common. Unknown surroundings are much more confusing than very familiar ways, which can be remembered even in the disease s severe stages. 16

25 Frühe Symptome der Alzheimer-Demenz Merkfähigkeitsstörung (Zunehmende Schwierigkeiten, neue Informationen abzuspeichern. Von früher weiss ich noch alles. ) Wortfindungsstörung ( Das Wort liegt mir auf der Zunge, aber ich komme nicht drauf. Später fällt es mir dann ein. ) Störung der geteilten Aufmerksamkeit (die Verarbeitung mehrerer simultaner Reize ist erschwert z.b. an einer Gesprächsrunde teilnehmen und dabei alles mitbekommen.) Exekutivfunktionsstörung (Planendes Denken und Handeln: Haushaltsführung, Kochen ) Zeitliche Orientierungsstörung (Das aktuelle Datum bzw. den Wochentag nicht wissen) Die Demenzschwelle ist erreicht, wenn neben den Gedächtnisstörungen weitere kognitive Beeinträchtigungen auftreten und damit insgesamt die Alltagskompetenz eingeschränkt ist. Testpsychologisch festgestellte Funktionsdefizite bei uneingeschränkter Alltagsfunktion rechtfertigen alleine hingegen nicht die Diagnose einer Demenz. Klinisch wird angeboten Demenzfrüherkennung, Demenzdifferentialdiagnostik, Beratung und Therapieempfehlung, Verlaufskontrolle und ein kognitives und körperliches Trainingsprogramm (geplant). Apparative Diagnostik umfasst Neuropsychologie (Kurztests wie Mini Mental Status Test und ausführliche Testung durch eine Psychologin) Labordiagnostik (Blutbild, C-reaktives Protein, Blutsenkung, Kreatinin, GOT, GPT, Na, K, Ca, Vit.B12, Folsäure, TSH, Apolipoprotein E als Risikogen) Bildgebung (MRT: strukturell und funktionell mit fmrt, DTI, Morphometrie, Spektroskopie; Perfusions-SPECT) Liquordiagnostik (Tau und ß---Amyloid 1-42) Early symptoms of Alzheimer s disease Memory disturbance (progressive problems storing new information) Difficulty finding Words Impaired divided attention (the processing of simultaneous stimuli is impaired) Impaired Executive functioning (planning and acting, problem solving) Impaired Orientation in time (date and weekday) Dementia has developed once the memory impairment is accompanied by additonal cognitive disturbances, and as a consequence daily living is affected. Deficits that can only be measured by neuropsychological tests in the presence of preserved daily activities don t justify the diagnosis of dementia. Clinically we offer The early detection of dementia, differential diagnosis, counselling, recommendations for therapy and control, and cognitive and physical training. Our diagnostic tools include Neuropsychological testing (short tests such as the mini mental status exam and an extensive test battery conducted by a psychologist) Clinical chemistry analyses (blood count, CRP, vitamins, electolytes, liver enzymes, creatinin, thyroid hormone, apolipoprotein E as susceptibility gene) Neuroimaging (MRI: structural and functional: fmri, DTI, morphometry, spectroscopy; SPECT) CSF (tau and ß-amyloid1-42) Das wissenschaftliche Hauptaugenmerk liegt auf der Früherkennung. Insbesondere soll hierbei das Mild Cognitive Impairment, also die leichte kognitive Beeinträchtigung näher untersucht werden. Diese Bezeichnung wird bei Menschen verwendet, die über Gedächtnisprobleme klagen, die auch in einem Testverfahren nachweisbar sind, dabei aber keine Einbußen in der Bewältigung des Alltags erleben. Ob es sich hierbei um ein Frühstadium der Alzheimer Erkrankung oder um einen Risikofaktor handelt ist derzeit ungeklärt. Schwerpunktmäßig kommt die Bildgebung des Gehirns zur Anwendung. Es ist hierbei möglich in der Kernspintomographie mittels des diffusion-tensor imaging (DTI) relevante Faserverbindungen darzustellen, mittels morphometrischer Scientifically, our main focus is on the early detection of dementia, with special attention given to mild cognitive impairment. This term characterizes subjects with memory complaints that can be measured with only one test procedure, and whose daily living is not affected. Whether this is early Alzheimer s disease or only indicative of an increased risk that dementia will develop is an issue that is currently under special consideration. Neuroimaging methods provide key investigative tools, making possible to trace fibers with diffusion-tensor imaging (DTI), measure the integrity of neuron populations, measure the volume of brain areas with morphometry, and visualize areas of special interest with fmri. 17

26 Verfahren Gehirnareale auszumessen, mit der Spektroskopie Stoffwechselprodukte zu bestimmen oder durch funktionelle Verfahren die Areale sichtbar zu machen, die bei der Gedächtnisbildung entscheidend sind und auf diese Weise ihre Funktionsfähigkeit zu überprüfen. Klinische Studien Patienten mit Mild Cognitive Impairment sollen ausführlich im MRT und mit Liquor untersucht und nachverfolgt werden. Prognostische Marker zur besseren Abschätzung einer Konversion zu einer Alzheimer Erkrankung werden gesucht. Medikamentenstudien zur Verbesserung der erlebten Defizite und Prognose bei MCI. Medikamentenstudien bei Alzheimer Patienten. Current Clinical studies An MRI and cerebrospinal fluid investigation of subjects with Mild Cognitive Impairment, with a follow-up. The aim is to characterize prognostic markers of a transition to Alzheimer s disease. Pharmacological studies of agents for improving deficits and the prognosis in MCI. Pharmacological studies of Alzheimer s disease. 18

27 Epilepsieambulanz Outpatient Care Epilepsy Leitung Head Dr. med. Hartmut Lins Ärztliche Mitarbeiter Dr. med. Heinke Mai Dr. med. Andras Szentkuti Kooperationen Thema Klinik für Epileptologie der Universität Bonn Leiter: Prof. Dr. C. E. Elger Epilepsiezentrum der Universität Erlangen (ZEE) Leiter: Prof. Dr. H. Stefan Kleinwachau - Sächsisches Epilepsiezentrum Radeberg, Leiter: Dr. Th. Maier Die Epilepsieambulanz als Bestandteil der Klinik für Neurologie II befasst sich mit der Diagnostik und Therapie von Anfallserkrankungen mit dem Schwerpunkt der neurologischen Betreuung von Patienten mit Epilepsie. Im ambulanten wie im engmaschig kooperierenden stationären Bereich der Klinik werden Epilepsien von anderweitigen neurologischen, internistischen oder auch psychiatrischen Erkrankungen mit anfallsartig auftretenden Symptomen abgegrenzt. Jährlich finden in der Sprechstunde über 500 Patientenkontakte (> 250 Patienten) statt; die Patienten werden der Sprechstunde meist aufgrund Therapie-resistenter Krankheitsbilder von Seiten der niedergelassenen Nervenärzte und Neurologen zugewiesen. Auch können sich Fragestellungen im Verlauf der Erkrankung ergeben, die detaillierte Fachkenntnisse der Epileptologie erfordern; dies können z.b. die Planung einer Schwangerschaft oder Fragen zur Fahrtauglichkeit und der beruflichen Eignung sein. Die zum Teil schwierige Zuordnung epileptischer Krankheitsbilder zu einem epileptischen Syndrom kann für eine Einschätzung der individuellen Prognose von Bedeutung sein. Auch Patienten mit Mehrfachbehinderungen im Zusammenhang mit häufig bereits in der frühen Kindheit aufgetretenen epileptischen Störungen der Hirnfunktion werden in der Ambulanz betreut. Für Fragen im sozialen Bereich, etwa den Vor- und Nachteilen eines Schwerbehindertenausweises oder beruflichen Förderungsmöglichkeiten steht im Haus ein professioneller Sozialdienst beratend zur Seite. Besonderer Wert wird auf die Kooperation mit niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen gelegt, die für das gesamte Feld neurologischer Erkrankungen primärer Ansprechpartner für die Patienten bleiben sollten und ggf. so auch eine heimatnähere Betreuung der Patienten gewährleisten. Für einen Teil der Patienten erfolgt neben der häufigen kurzfristigen Betreuung im Rahmen der Differentialdiagnostik auch eine längerfristige Mitbetreuung durch die Epilepsieambulanz. Physicians Dr. med. Hartmut Lins Dr. med. Heinke Mai Dr. med. Andras Szentkuti Collaborations Topic Clinic of Epileptology, University Hospital of Bonn Head: Prof. Dr. C. E. Elger Epilepsy Center of the University of Erlangen (ZEE) Head: Prof. Dr. H. Stefan Kleinwachau - Saxonian Epilepsy Center Radeberg Head: Dr. Th. Maier The primary duties of the outpatient clinic involve the diagnosis and therapy of seizure disorders, with a special focus on patients with epilepsy. The clinic works in close cooperation with the neurological ward to distinguish epileptic syndromes from other disorders that produce seizures or seizure-like symptoms. Therapeutic care includes the development of sometimes complex pharmacological regimens. Behavioural adaptations are also sometimes necessary. Epileptologic diagnostics are performed to identify patients who might be considered for epilepsy surgery by qualified epilepsy centers. Pharmacorefractory epileptic disorders can also be treated with neurostimulators (pacemakers). Each year, there are more than 500 patient visits (> 250 patients) in the outpatient clinic. Patients are frequently are referred to the clinic by neurologists practicing throughout Saxony-Anhalt and adjacent regions because of difficult-totreat seizure disorders. Patients are also referred because they require specialized consultations due to conditions that evolve during the course of the disease, e.g. planning of a pregnancy or questions regarding driving or occupational capabilities. The sometimes difficult classification to specific epileptic syndromes can be relevant to the individual prognosis of the patient. Patients with multiple disabilities that include epilepsy, often with disease onset in early childhood, frequently need specialized care for their needs. For social issues, e.g. matters of severely handicapped passes or occupational aids, there is a professional social service at our facility that can be consulted. Cooperation with primary care neurologists is; extemely important. In addition to collaboration in the treatment of the seizure disorders, these primary care physicians usually maintain responsibility for the treatment of a broad range of neurologic disorders. Frequently, additional local care for the patients is needed. In the case of some patients this involves short-term attendance for diagnostic purposes, while for other patients long-term support is needed for the continuous adjustment of treatments in a specialized institution. 19

28 Diagnostik Im elektrophysiologischen Labor der Klinik werden unterschiedliche stationäre und mobile EEG-/Polygraphie- Ableitesysteme vorgehalten. Zur konventionellen EEG- Diagnostik stehen zwei papierlose und ein konventionelles analoges EEG-Gerät für den klinischen Einsatz zur Verfügung. Mehrkanal-Systeme mit 64 oder mehr Ableitungen werden überwiegend im Rahmen wissenschaftlicher Fragestellungen eingesetzt und sind in der Klinik verfügbar. Zwei digitale 16-Kanal-Ableitesysteme dienen der mobilen Langzeit-Aufzeichnung des EEG und werden im stationären und ambulanten Bereich eingesetzt. Ein stationär verfügbares System erlaubt die synchrone Video-EEG-Doppelbildaufzeichnung, die ggf. auch mehrtägig durchgeführt werden kann. In Zusammenarbeit mit dem am Klinikum ansässigen Institut für Neuroradiologie erfolgt die zerebrale Bildgebung unter spezifisch epileptologischen Gesichtspunkten; im Einzelfall werden bei speziellen Fragestellungen auf dem Campus verfügbare Hochfeld-Kernspintomographen eingesetzt. Neuropsychologische Untersuchungen von höheren Hirnfunktionen wie Gedächtnis oder Sprache können im Bereich der Diagnostik zur Frage regionaler Hirnfunktionsstörungen sinnvoll sein. Darüber hinaus werden sie zur Verlaufsbeobachtung eingesetzt, um z.b. komplexe Begleiterscheinungen der Epilepsieerkrankung oder -therapie zu erfassen. Bei Bedarf steht die gesamte Bandbreite neurologischer Funktionsdiagnostik zur Verfügung. Therapie Die therapeutische Betreuung umfasst neben der zum Teil komplexen Pharmakotherapie auch nicht-medikamentöse Behandlungsformen, z.b. in Form von Anpassungen von Gewohnheiten und Verhaltensweisen. Epileptologische Diagnostik dient auch der Identifizierung von Patienten, die für eine epilepsiechirurgische Behandlung in einem überregionalen Zentrum in Frage kommen. Therapeutisch kann bei medikamentös nicht ausreichend behandelbaren Epilepsien der Einsatz von Neurostimulatoren (Schrittmachertherapie) oder die Implantation eines Vagusnervstimulators sinnvoll sein. Wissenschaft Im Zentrum der wissenschaftlichen Fragestellungen der Arbeitsgruppe standen Aspekte der MRT-Bildgebung temporaler Hirnstrukturen. Zudem erfolgten Untersuchungen neurophysiologischer Korrelate kognitiver Prozesse im kombinierten Elektro-/Magnetoenzephalogramm (EEG/MEG). EEG/MEG-Ruheableitungen dienen z.b. der Analyse so genannter epilepsietypischer Veränderungen, die im Einzelfall zur näheren Lokalisation der verursachenden Hirnregionen eingesetzt werden. Diagnostic Resources The neurophysiologic laboratory of the clinic provides several stationary and mobile EEG-/polygraphy systems. For routine clinical evaluations there are digital and analog eeg recording units. Multi-channel systems with 64 or more channels are also available, and are used mainly for scientific purposes. Two digital mobile 16-channel eeg recorders are utilized for inpatient and outpatient care. With a stationary video-eeg-unit, prolonged monitoring for several days is possible. In collaboration with the Magdeburg Institute of Neuroradiology, brain imaging is utilized to evaluate specific epileptologic factors. In some individual cases, high field MR-scanning (3 Tesla, 7 T beginning 2007 for scientific patient studies) can be carried out on campus. Complex neuropsychologic examinations of higher brain functions such as memory or neurolinguistic abilities can help in the diagnosis of regional brain dysfunctions. Furthermore, these can be utilized during clinical monitoring, e.g. to detect subtle aspects of the epileptic disorder or adverse effects of epilepsy therapy. If needed, the complete technical spectrum of routine neurologic diagnostic tools is available. Therapy Dependent on the clinical findings and diagnosis, alternative treatments will be discussed with the patient. Drug treatment options (including their risks), the implantation of (vagal nerve) neurostimulators, and if possible brain surgery (mostly in specialized centers) will be individually described and illustrated. In addition, supportive therapies e.g. in a rehabilitation clinic or psychotherapeutic programs may be initiated. Research Associated scientific work includes the MR imaging of particular temporal lobe structures, as well as studies of neurophysiological correlates of cognitive processes using combined electro/magnetoencephalography (EEG/MEG). In patients with epilepsy, in some cases complementary EEG/ MEG-patterns can be important for the localization of seizure-generating brain regions (epileptogenic zones). 20

29 Abb. 1: Beispiel einer EEG-Aufzeichnung des Beginns eines fokal eingeleiteten epileptischen Anfalls (71-jährige Patientin mit vaskulärer Enzephalopathie). Dargestellt ist eine 10-sekündige Episode, parasagittale Längsreihenschaltung. In der rechten Bildhälfte findet sich eine in Amplitude und Frequenz zunehmende fokale Rhythmisierung des EEG mit parietaler Phasenumkehr. Fig. 1: An illustration of an EEG-recording. The onset of a focally generated epileptic seizure is depicted in a 71 year-old woman with vascular encephalopathy. The figure shows parasagittal recordings during a 10 second period. Especially in the the right hemisphere, rhythmic theta oscillations with a parietal phase reversal evolve during the episode. 21

30 Abb. 2: Beispiel einer möglichen Ursache einer Epilepsie mit fokalem (lokalisierten) Anfallsursprung: (53-jähriger Patient mit komplex-fokalen Anfällen): Die gekennzeichnete Struktur entspricht dem linken Hippocampus, der sich signalverändert und im Volumen reduziert darstellt. Die als Ammonshornsklerose bezeichnete strukturelle Veränderung des Hirngewebes kann eine Ursache für häufig medikamentös schwierig zu behandelnde epileptische Anfallserkrankungen sein. Fig. 2: Illustration of a possible cause of an epilepsy with a complex focal trigger in a 53 year-old male patient. The magnetic resonance signal from the left hippocampus appears altered, with its intensity reduced. The underlying structural tissue change is known as hippocampal sclerosis, and may cause difficult-to-treat epileptic disorders. Ausgewählte Publikationen / References Düzel E, Schiltz K, Solbach T, Peschel T, Baldeweg T, Kaufmann J, Szentkuti A, Heinze HJ. Hippocampal atrophy in temporal lobe epilepsy is correlated with limbic systems atrophy. J Neurol Mar;253(3): Neufang M, Heinze HJ, Düzel E. Electromagnetic correlates of recognition memory processes. Clin EEG Neurosci Oct;37(4): Schiltz K, Szentkuti A, Guderian S, Kaufmann J, Münte TF, Heinze HJ, Düzel E.Relationship between hippocampal structure and memory function in elderly humans. J Cogn Neurosci Jun;18(6):

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