Kontaktlinsen Know-how 3. Auflage. Andrea Müller-Treiber, Hrsg.

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1 Kontaktlinsen Know-how 3. Auflage Andrea Müller-Treiber, Hrsg.

2 Herausgeberin Andrea Müller-Treiber, Professor, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik*, MS**, FAAO * Fachhochschule Aalen ** Pennsylvania College of Optometry Dozentin im Studiengang Optometrie, Fachhochschule Nordwestschweiz, CH-Olten Koautoren Wolfgang Cagnolati, DSc*, MS*, MCOptom, FAAO Visiting Associate Professor: * Pennsylvania College of Optometry Lehrbeauftragter: Beuth Hochschule für Technik Berlin, Augenoptik / Optometrie Selbständiger Optometrist: Optometrie Cagnolati, Duisburg Manuel Fraatz, Professor Dr.-Ing. Fachbereich VII, Augenoptik / Optometrie, Beuth Hochschule für Technik Berlin Silke Lohrengel, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik*, Anerkannte Fachberaterin für Funktionaloptometrie** * Fachhochschule Aalen ** WVAO / EGO Kontaktlinsenspezialistin, Seminare und Anpassberatung, Hecht Contactlinsen, Au Kontaktlinsenspezialistin Universitätsaugenklinik Freiburg Lehrbeauftragte im Studiengang Augenoptik der Hochschule Aalen und der FH Braunschweig / Wolfenbüttel im Fach Kontaktlinsenanpassung Sport- und kontaktoptische Betreuung der deutschen Biathlon Nationalmannschaft und der deutschen Nationalmannschaft der nordischen Kombinierer Stefan Schwarz, MCOptom, FAAO Diplomate in Cornea, Contact Lenses and Refractive Technologies der American Academy of Optometry Lehrbeauftragter: Fachhochschule Jena, Klinische Optometrie Selbständiger Optometrist: Optometrie Stefan Schwarz, Hildesheim Helmer C. G. Schweizer, MBA*, BBA**, Staatl. gepr. Augenoptiker und Augenoptikermeister***, FBCLA, FIACLE * Robert H. Smith School of Business, University of Maryland, MD, USA ** Graduate School of Business Administration (GSBA), Horgen, Schweiz *** Fachakademie für Augenoptik, München, Deutschland Lehrbeauftragter: School of Optometry, University of Novi Sad, Serbien und School of Optometry, Polytechnic College Velika Gorica, Kroatien Area Manager Balkans und Head Professional Affairs, CIBA VISION IDM, Schweiz Past President EUROMCONTACT Karin Spohn, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik selbständige Optometristin: Medilens AG, St. Gallen, Schweiz Lehrbeauftragte im Fach Kontaktlinse, Hochschule Aalen, Studiengang Augenoptik Judith Zagolla, Diplom Augenoptikerin / Optometristin

3 Koautoren für Beiträge auf der CD Silke Lohrengel, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik*, Anerkannte Fachberaterin für Funktionaloptometrie** * Fachhochschule Aalen ** WVAO / EGO Kontaktlinsenspezialistin, Seminare und Anpassberatung, Hecht Contactlinsen, Au Kontaktlinsenspezialistin Universitätsaugenklinik Freiburg Lehrbeauftragte im Studiengang Augenoptik der Hochschule Aalen und der FH Braunschweig / Wolfenbüttel im Fach Kontaktlinsenanpassung Sport- und kontaktoptische Betreuung der deutschen Biathlon Nationalmannschaft und der deutschen Nationalmannschaft der nordischen Kombinierer Gustav Pöltner, Dipl. Ing. (FH), Optikermeister, Kontaktlinsenoptiker Institut Miller Contactlinsen, Innsbruck Lehrer am PHTL-Kolleg-Optometrie Hall in Tirol Convener of the Board of Examiners of the European Diploma in Optometry Lehrbeauftragter im Fach Kontaktlinsen an der Universität Velika Gorica (Kroatien) Mario Rehnert, Dipl.-Ing. (FH) Augenoptik*, M.Sc in Vision Science and Business (Optometry)** * Fachhochschule Aalen ** Hochschule Aalen Kontaktlinsenspezialist, Institut Miller Contactlinsen, Innsbruck Seminare und Anpassberatung für Hecht Contactlinsen Österreich Helmer C. G. Schweizer, MBA*, BBA**, Staatl. gepr. Augenoptiker und Augenoptikermeister***, FBCLA, FIACLE * Robert H. Smith School of Business, University of Maryland, MD, USA ** Graduate School of Business Administration (GSBA), Horgen, Schweiz *** Fachakademie für Augenoptik, München, Deutschland Lehrbeauftragter: School of Optometry, University of Novi Sad, Serbien und School of Optometry, Polytechnic College Velika Gorica, Kroatien Area Manager Balkans und Head Professional Affairs, CIBA VISION IDM, Schweiz Past President EUROMCONTACT Wolfgang Sickenberger, Professor Studiengangsleiter Augenoptik / Optometrie an der FH Jena Lehrstuhl Physiologische Optik und Optometrie, Wissenschaftlicher Leiter des Forschungsinstituts Jenvis Research, Jena Karin Spohn, Dipl. Ing. (FH) Augenoptik selbständige Optometristin: Medilens AG, St. Gallen, Schweiz Lehrbeauftragte im Fach Kontaktlinse, Hochschule Aalen, Studiengang Augenoptik ISBN: Copyright 2013 by DOZ Verlag Optische Fachveröffentlichung GmbH, Heidelberg Satz/Layout: Ulrike Fritzel, Bad Dürkheim Druck: abcdruck GmbH, Heidelberg

4 Danke Die Veröffentlichung eines Buches ist nur möglich, dank der Mithilfe vieler Menschen. Dies sind natürlich vor allem alle KoautorenInnen und alle diejenigen, die mit ausgezeichneten Bildern und mit Beiträgen für die CD-Rom zur Veranschaulichung der Texte beitragen. Ebenso haben viele Andere, deren Namen nicht sichtbar sind, dazu beigetragen, dieses Buchprojekt in der vorliegenden Form zu realisieren: Annegret Abplanalp, Hürriyet Celiksap, Roger Crelier, Charles Debon, Raphael Eschmann, Armin Duddek, Ulrike Fritzel, Jens Fröhner, Stephan Gutzwiller, Didier Herrmann, Donna LaHood, Roland Joos, Marcel Kopito, Rico Maissen, Craig W. Norman, Gonzalo Pastor, Hannelore Steigner, Andreas Steinmüller, Frank Widmer sowie alle, die mir in Gesprächen und Diskussionen wertvolle Anregungen gegeben haben. Allen ein herzliches Dankeschön für ihre Unterstützung. Besonderer Dank gebührt Hans Müller sowie Dieter Muckenhirn, Mario Rehnert und Karin Spohn für ihre anhaltende, tatkräftige und ermutigende Unterstützung während der Entstehung dieses Buches und Michael Job, der durch sein grosses Wissen im Bereich Informatik die Erstellung der CD ermöglichte.

5 Inhalt Vorwort XXVII Kontaktlinsenanpassung Von damals bis heute XXXI Kapitel 1 Mess- und Untersuchungsmethoden in der Kontaktlinsenanpassung Inspektion am Spaltlampenmikroskop Aufbau des Spaltlampenmikroskops Beobachtungsmikroskop Beleuchtungseinheit Beleuchtungsarten Zubehör zum Spaltlampenmikroskop Messungen am Spaltlampenmikroskop als Grundlage für die Kontaktlinsenanpassung Besondere Untersuchungen am Spaltlampenmikroskop Vitalfärbung Bestimmung der Tränenmenge und der Qualität des Tränenfilms Untersuchung der tarsalen Conjunctiva Beurteilung der Lidspannung Bestimmung des Corneoskleralprofils Pachometrie Durchführung der Untersuchung am Spaltlampenmikroskop Befunde anatomischer Strukturen des vorderen Augenabschnitts Dokumentation der Befunde Bestimmung der Hornhauttopographie Ophthalmometer Messprinzip Bildverdopplung Testmarken Einflussfaktoren auf die Genauigkeit der Messung Messverfahren zur Bestimmung der Form der Hornhaut (Hornhauttopometrie) Zentrale Krümmungsradien der Hornhaut Periphere Krümmungsradien der Hornhaut Bestimmung der Hornhautform mit der Placidoscheibe Videokeratographie (Computertopographie) V

6 Placidoprinzip Scheimpflugphotographie Autorefrakto-Keratometer Kapitel 2 Definitionen, Klassifikationen und prinzipieller Aufbau von Kontaktlinsen Definition von Kontaktlinsen Klassifikation von Kontaktlinsen Einteilung von Kontaktlinsen nach der Art des Materials Einteilung von Kontaktlinsen nach dem Bedeckungsgrad Kornealkontaktlinsen Skleralkontaktlinsen Korneoskleralkontaktlinsen Einteilung von Kontaktlinsen nach dem Verwendungszweck Art der Korrektur Spezielle Anwendungen Austauschzeiträume Tragemodus Einteilung von Kontaktlinsen nach der Konstruktionsform Rückflächengeometrie Vorderflächengeometrie Begriffe und prinzipieller Aufbau von Kontaktlinsen Übersichtsdarstellung relevanter Normgrössen und ihrer Abkürzungen Kapitel 3 Grundlegende Anforderungen an die Kontaktlinsenanpassung Allgemeine Anforderungen Optische Anforderungen Physiologische Anforderungen Sauerstoffversorgung der Hornhaut Tränenaustausch Beweglichkeit Optimale Druckverteilung Anpassphilosophien und Anpassmethoden Erfüllen der Anforderungen VI

7 Kapitel 4 Materialien für Kontaktlinsen und ihre Eigenschaften Wissenswertes zu den Polymeren Definition Prinzipieller Aufbau Herstellung Anforderungen an Polymere zur Verwendung als Kontaktlinsenmaterialien Monomere Ausgangsstoffe für Kontaktlinsenmaterialien Methacrylsäure und Ester der Methacrylsäure Weitere monomere Ausgangsstoffe für nicht hydrogele Kontaktlinsenmaterialien Silikonkautschuk Cellulose-Acetat-Butyrat (CAB) Siloxanylstyren Weitere monomere Ausgangsstoffe für hydrogele Kontaktlinsenmaterialien N-Vinylpyrrolidon (NVP) Dimethylacrylamid (DMAA) Modifizierter Polyvinylalkohol (PVA) Phosphorylcholin (PC) Sulfobetain und Aminosäuren Monomere Ausgangsstoffe für Silikon-Hydrogele Fluorodimethylsiloxan-Makromonomer Quervernetzer Kontaktlinsenmaterialien Materialien für formstabile Kontaktlinsen Materialien für weiche Kontaktlinsen Eigenschaften von Kontaktlinsenmaterialien Sauerstoffdurchlässigkeit Sauerstofffluss Sauerstoffpermeabilität Sauerstofftransmissibilität Messung der Sauerstoffdurchlässigkeit Normierte Verfahren Anforderungen an Kontaktlinsen Sauerstoffdurchlässigkeit von formstabilen Kontaktlinsenmaterialien Sauerstoffdurchlässigkeit von hydrogelen Kontaktlinsenmaterialien Oberflächeneigenschaften von Kontaktlinsen Benetzbarkeit Neigung zu Ablagerungen Wassergehalt Bestimmung des Wassergehalts Einfluss des Wassergehalts von Kontaktlinsen auf die Anpassung VII

8 Einfluss der chemischen Struktur auf Wassergehalt und Wasserbindungsvermögen Mechanische Eigenschaften von Kunststoffen Einflussfaktoren Verhalten bei Krafteinwirkung Weitere Eigenschaften Dichte Porosität Transmission für Strahlung Einteilung und Bezeichnung von Kontaktlinsenmaterialien Einteilung nach EN ISO Einteilung nach ACLM Kapitel 5 Kontaktlinsenhygiene und -pflege Definition Hygiene Kontamination von Kontaktlinsen Verunreinigungen und Ablagerungen Proteinablagerungen Lipidablagerungen Muzinablagerungen Calciumhaltige Ablagerungen Jelly Bumps (Calculi) Rost Klassifikation von Ablagerungen Kontamination mit Mikroorganismen Bakterien Viren Pilze Protozoen Allgemeines zu Kontaktlinsenhygiene und -pflege Anforderungen an Pflegemittel für Kontaktlinsen Allgemeine Anforderungen Anforderungen an die Sterilität Anforderungen an die Stabilität Anforderungen an die Rückverfolgbarkeit Physikalische Anforderungen an Kontaktlinsenpflegemittel zur Verwendung am Auge Prinzipien der Kontaktlinsenhygiene und -pflege Reinigung und Entfernen von Ablagerungen Desorption organischer Ablagerungen durch Tenside Biochemischer Abbau organischer Ablagerungen durch Enzyme Chemischer Abbau organischer Ablagerungen durch Oxidationsmittel VIII

9 Chelatisierung anorganischer Ablagerungen durch Chelatbildner Verfahren zur Verminderung der Keimzahl Begriffe Wirkungsgrade Verfahren zur Sterilisation von Kontaktlinsen Verfahren zur Desinfektion von Kontaktlinsen Benetzung Normierte Prüfverfahren für die Desinfektions wirkung von Kontaktlinsenpflegemitteln Testorganismen Testverfahren Stand-alone-Test Regimen-Test Bestimmung und Kontrolle der Aufbrauchfrist Inhaltsstoffe von Kontaktlinsenpflegemitteln Antimikrobielle Wirkstoffe Guanidine Quartäre Ammoniumverbindungen (Quats) Organische Quecksilberverbindungen Oxidationsmittel Organische Säuren Konservierungsstoffe, die bei Anwendung am Auge zerfallen Oberflächenaktive Stoffe Tenside Viskositätserhöhende, benetzende Stoffe Handelsnamen Sonstige Inhaltsstoffe Proteinentferner Chelatbildner Salze Puffer Farbindikatoren Functional Care Kontaktlinsenhygiene und -pflege in der Praxis Pflegeschritte Anforderungen an die Kontaktlinsenpflege Pflegemittel für Kontaktlinsen Pflegemittel für hydrogele Kontaktlinsen Pflegemittel für formstabile Kontaktlinsen Nachbenetzungslösungen Proteinentferner Behälterhygiene Instruktion des Kontaktlinsenträgers Hygiene von Anpasskontaktlinsen Hygienemanagement von Anpasskontaktlinsen nach ISO/TS Lebensdauer von Anpasskontaktlinsen nach ISO/TS IX

10 Kapitel 6 Formstabile Kontaktlinsen Anpassung und Qualitätskontrolle Bestimmung der Parameter und Qualitätskontrolle von formstabilen Kontaktlinsen Grenzabweichungen für formstabile Kontaktlinsen Messung von Krümmungsradien und Bestimmung der Rückflächenform Messung von Krümmungsradien mit dem optischen Mikrosphärometer (Radiuskop) Messung von Krümmungsradien mit dem Ophthalmometer Messung des bildseitigen Scheitelbrechwerts F v und Prüfen der Abbildungsqualität Prinzip zur Messung des bildseitigen Scheitelbrechwerts Prüfung der optischen Abbildung Bestimmung von Gesamtdurchmesser und Zonenbreiten V-Nut-Durchmesserlehre Messlupe Projektionsverfahren Kontrolle auf Einschlüsse und Oberflächenfehler Kontrolle des Randprofils Messung der Dicke Gängige Messverfahren für die Praxis Messungen für wissenschaftliche Untersuchungen Anpassung von rotationssymmetrischen, formstabilen Kontaktlinsen Kennzeichen gut angepasster formstabiler Kontaktlinsen Anpassarten formstabiler Kontaktlinsen Anpassung der Kontaktlinsenrückfläche an die Form der Hornhaut Beurteilung der Übereinstimmung der Rückflächenform formstabiler Kontaktlinsen mit der Form der Hornhautvorder fläche (Statische Beurteilung) Typische Fluoreszeinbilder bei der Anpassung formstabiler Kontaktlinsen Simulation am Videokeratographen Bewegungs- und Zentrierverhalten Einflussfaktoren auf das Bewegungs- und Zentrierverhalten der Kontaktlinse Möglichkeiten zur Optimierung des Bewegungs- und Zentrierverhaltens Bestimmung der ersten Anpasskontaktlinse Rückflächenform Bestimmung des Durchmessers der Kontaktlinse Bestimmung des Scheitelbrechwerts der Kontaktlinse Berechnung der erwarteten Überrefraktion über eine Kontaktlinse Wahl des Materials der Kontaktlinse Handhabung formstabiler Kontaktlinsen durch den Anpasser Aufsetzen formstabiler Kontaktlinsen auf das Auge X

11 Absetzen formstabiler Kontaktlinsen durch den Anpasser Optimierung der Anpassung Dokumentation Beurteilung des Sitzverhaltens Überrefraktion und Visus Besonderes Parameter der definitiven Kontaktlinse Weiteres Vorgehen Kapitel 7 Hydrogele Kontaktlinsen Anpassung und Qualitätskontrolle Bestimmung der Parameter und Qualitätskontrolle von weichen Kontaktlinsen Zulässige Grenzabweichungen für weiche Kontaktlinsen Messung von Krümmungsradien Messung von Krümmungsradien mit dem Ophthalmometer Bestimmung des Krümmungsradius nach dem Pfeilhöhenverfahren Messung des bildseitigen Scheitelbrechwerts F v Durchführung der Messung Bestimmung des Gesamtdurchmessers Projektionssystem Messlupe Kontrolle auf Einschlüsse und Oberflächenfehler Beurteilung des Randprofils Messung der Dicke Anpassung hydrogeler Kontaktlinsen Besonderheiten in der Anpassung hydrogeler Kontaktlinsen Wahl der Kontaktlinse Wahl des Austauschzeitraums Scheiteltiefe Bestimmung des Scheitelbrechwerts Wahl des Materials Beurteilung des Sitzverhaltens Beweglichkeit der Kontaktlinse Testmarken des Ophthalmometers und Qualität der optischen Abbildung nach dem Lidschlag Sitzverhalten der Kontaktlinse im Randbereich Zentrierung der Kontaktlinse Durchmesser Problemlösung Zu beweglich angepasste Kontaktlinse Zu fest angepasste Kontaktlinse Handhabung hydrogeler Kontaktlinsen durch den Anpasser Vorbereitende Massnahmen und Aufsetzen hydrogeler Kontaktlinsen Erste Beurteilung am Spaltlampenmikroskop XI

12 Herausnehmen hydrogeler Kontaktlinsen durch den Anpasser Dokumentation des Anpassvorgangs Kontaktlinsen-Parameter Dokumentation des Sitzverhaltens Weitere Dokumentation Hydrogele Kontaktlinsen bei Astigmatismus Torisch oder nicht torisch? Entscheidungsfindung bei Grenzfällen Arten torischer Hydrogelkontaktlinsen Einteilung nach der Lage des Torus Einteilung nach dem Stabilisierungsprinzip Anpasskontaktlinsen Einflussfaktoren auf das Stabilisierungsverhalten Anatomie des vorderen Augenabschnitts Richtung und Stärke des Korrekturzylinders Anpassung torischer hydrogeler Kontaktlinsen Auswahlkriterien für torische Hydrogelkontaktlinsen Sitzverhalten torischer Hydrogelkontaktlinsen Bestimmung des Scheitelbrechwerts der Kontaktlinse Verschiedene Wege führen zum Ziel Fehler bei abweichender Stabilisierung Dokumentation Kapitel 8 Herstellung und Nachbearbeitung von Kontaktlinsen Herstellung von Kontaktlinsen Herstellung formstabiler Kontaktlinsen Vorbereitung Rohmaterial Schneiden der Flächen Politur Gravur Kontrollen Herstellung hydrogeler Kontaktlinsen Drehverfahren Herstellung im geschlossenen Formguss Nachbearbeitung von formstabilen Kontaktlinsen Grundausstattung Allgemeine Vorbemerkungen zur Nachbearbeitung Nachbearbeitung Schritt für Schritt Runden des Randes und Entfernen von sehr kleinen Randdefekten Verbreitern des Bevels und Verbesserung von Verblendungen Politur der Kontaktlinse Entfernen von Ablagerungen oder feinen Kratzern auf der Kontaktlinsenoberfläche Verdünnung des Randprofils und Verlagerung des Apex Veränderung des Scheitelbrechwerts XII

13 Reduktion des Durchmessers und Entfernen von grösseren Randdefekten Information des Kontaktlinsenträgers Rechtliche Aspekte der Nachbearbeitung von Kontaktlinsen Kapitel 9 Optische Besonderheiten von Kontaktlinsen im Vergleich zur Brille Bildgrössen Anwendungen in der Praxis Korrektur der Anisometropie Korrektur bei starken Astigmatismen Kosmetisches Erscheinungsbild Prismatische Effekte Gesichts- und Blickfeld Konvergenz Akkommodation Berechnung des Akkommodationsaufwands Kapitel 10 Ablauf der Kontaktlinsenanpassung Vorinformation Erstanpassung Anamnese Persönliche Daten Motivation des Patienten Erwartungen an die Kontaktlinsen und die gewünschte Tragedauer Tätigkeiten mit Auswirkungen auf die Kontaktlinsenversorgung Vorgeschichte Gesprächsführung Refraktionsbestimmung Beurteilung der anatomischen Verhältnisse Messungen am Auge Weitere Untersuchungen Analyse der Daten und Auswahl der ersten Anpasskontaktlinse Kontraindikationen für Kontaktlinsen Erschwerte Bedingungen für die Kontaktlinsenversorgung Einflussfaktoren auf die Art der Kontaktlinsenversorgung Hart oder weich? Ermittlung der Daten der ersten Anpasskontaktlinse Aufsetzen der Kontaktlinsen, Beurteilung und Modifikationen XIII

14 Adaptation Kontrolle Dokumentation Zeitbedarf Abgabe der Kontaktlinsen und Üben der Handhabung Organisation Ablauf des Besuchs Kontrolle der Parameter der Kontaktlinse Aufsetzen der Kontaktlinsen Instruktion in die Pflege der Kontaktlinsen Instruktion von Auf- und Absetzen der Kontaktlinsen Weitere Informationen Tragezeiten Erkennen von Notfällen Anwendungseinschränkungen Vermeiden von Verwechslungen Verlängertes Tragen Abgabe von Gebrauchsanweisungen und Lot-Nummern Dokumentation Abschluss des Besuchs und weiteres Vorgehen Kapitel 11 Nachkontrollen Schema zur Durchführung der Nachkontrolle Verschiedene Arten von Nachkontrollen Routinemässige Nachkontrollen Subjektives Befinden des Kontaktlinsenträgers Subjektives Befinden des Patienten Tragezeiten Durchführung der Kontaktlinsenpflege Objektive Erfassung der Befunde durch den Anpasser Überprüfung der optischen Versorgung Beurteilung der Kontaktlinse auf dem Auge Untersuchung des vorderen Augenabschnitts am Spaltlampenmikroskop Überprüfen der Hornhauttopographie Überprüfung des Zustands der Kontaktlinsen Analyse und Plan Dokumentation Patientenmanagement und Zeitplanung Notwendigkeit der Nachkontrolle Einladung zur Nachkontrolle XIV

15 Planen der Nachkontrolle Nachkontrollintervalle Massnahmen zur Verhinderung von Aussteigern Besondere Nachkontrollen Nachkontrollen in Zusammenhang mit der Erstanpassung von Kontaktlinsen Nachkontrollen nach Fremdversorgung Ausserplanmässige Kontrollen Kapitel 12 Komplikationen in der Kontaktlinsenanpassung Klassifikation von Befunden Beeinträchtigung der Physiologie des vorderen Augenabschnitts durch Kontaktlinsentragen Sauerstoffmangel Sauerstoffversorgung der Cornea ohne Kontaktlinsen Sauerstoffversorgung der Cornea unter Kontaktlinsen Folgen von Sauerstoffmangel Mechanische Beeinträchtigungen durch Kontaktlinsen Reduzierter Tränenaustausch unter der Kontaktlinse Mechanischer Reiz durch die Kontaktlinse Chemische Reize Mikroorganismen Typische Befunde am Spaltlampenmikroskop Augenlider Reduzierte Lidschlagfrequenz und unvollständiger Lidschluss Chronische Blepharitis Mangelnde Lid-Bulbus-Kongruenz Tränenfilm Ätiologie und Pathogenese Subjektive und objektive Symptome Abhilfe und Prognosen Conjunctiva Limbale Conjunctiva Bulbäre Conjunctiva Tarsale Conjunctiva des Oberlids Cornea Epithel Stroma Endothel Beeinträchtigungen der normalen Funktion der Kontaktlinsen Ablagerungen auf Kontaktlinsen Defekte Kontaktlinsen XV

16 Verfärbungen von Kontaktlinsen Handhabungsprobleme Subjektive Komplikationen Schlechte Sicht Andauernd schlechte Sicht Schwankende Sehschärfe Die Sehschärfe wird im Laufe des Tages zunehmend schlechter Missempfindungen im Bereich des Auges Schmerz Reduzierter Komfort Rotes Auge Kapitel 13 Anpassung formstabiler Kontaktlinsen bei Astigmatismus Anpassung von vorderflächentorischen formstabilen Kontaktlinsen Indikationen und Aufbau Besonderheiten vorderflächenprismatisch-torischer Kontaktlinsen Anpassung Überrefraktion Abschätzung der erwarteten Überrefraktion Entscheidungsfindung im Grenzbereich Messung der Stabilisierungsrichtung Strategien zur Problemlösung Festlegung des Scheitelbrechwerts Bestellung von VPT-Kontaktlinsen Anpassung von sehr dünnen formstabilen Kontaktlinsen ( Flexen ) Anpassung von rückflächentorischen formstabilen Kontaktlinsen Indikationen Typisches Sitzverhalten einer rotationssymmetrischen Kontaktlinse auf einer Hornhaut mit mittlerer bis höherer Torizität Indikationen aus der Auswertung videokeratographischer Untersuchungen Die Anpassung der torischen Rückfläche Anpassung unter Verwendung von Anpasskontaktlinsen Besonderheiten bei der Anpassung von rückflächentorischen Kontaktlinsen bei Astigmatismus inversus Computerunterstützte Anpassung der torischen Rückfläche Stabilisierung der Kontaktlinse Optik formstabiler rückflächentorischer Kontaktlinsen Berechnung des induzierten Astigmatismus Restastigmatismus bei Anpassung rückflächentorischer Kontaktlinsen XVI

17 Abschätzen der Überrefraktion über eine rückflächen torische Kontaktlinse Die astigmatischen Komponenten stehen aufeinander senkrecht Die astigmatischen Komponenten liegen schief zueinander Korrektur des Restastigmatismus Rückflächentorische und bitorische Kontaktlinsen Korrektur des Restastigmatismus durch rückflächentorische Kontaktlinsen Korrektur des Restastigmatismus durch bitorische Kontaktlinsen Korrektur des Restastigmatismus durch bitorisch kompensierte Kontaktlinsen Wahl der ersten torischen Kontaktlinse auf Grund der optischen Gegebenheiten Bestellung rückflächentorischer und bitorischer Kontaktlinsen Bestimmende Daten von rückflächentorischen und bitorischen Kontaktlinsen Bestimmende Daten von rückflächentorischen Kontaktlinsen Bestimmende Daten von bitorischen Kontaktlinsen Zusätzliche Berechnungen in Zusammenhang mit der Anpassung rückflächen- und bitorischer Kontaktlinsen Peripher-torische Kontaktlinsen Vor- und Nachteile peripher-torischer Kontaktlinsen Kombinierte Rückflächenformen Kapitel 14 Anpassung von Kontaktlinsen bei Presbyopie Versorgungsmöglichkeiten von Presbyopen mit Kontaktlinsen Kontaktlinsen für die Ferne und Brille für die Nähe Monovision Anpassung von Kontaktlinsen für Monovision Indikationen für Monovision Modifizierte Monovision Erfolgsaussichten Zwei- oder Mehrstärkenkontaktlinsen zur Korrektur der Presbyopie Simultane Systeme Indikationen für die Anpassung simultaner Systeme Anpassung von simultanen Systemen Alternierende Systeme Indikationen für die Anpassung alternierender Systeme Anpassung von alternierenden Systemen Trägerbedingte Einflussfaktoren auf die Anpassung von Kontaktlinsen bei Presbyopie Altersbedingte physiologische Veränderungen Sinnesphysiologische Veränderungen Physiologische Veränderungen im vorderen Augenabschnitt Auswahl des geeigneten Kontaktlinsenträgers XVII

18 Voraussetzungen für gute und weniger gute Eignung Ablauf der Anpassung Umgehen mit den Erwartungen des Patienten Auswahl eines Versorgungssystems und Abschätzung der Erfolgsaussichten Abgabe der Kontaktlinsen und Instruktion des Patienten Weiterer Verlauf der Anpassung Erfolgsaussichten Kapitel 15 Kontaktlinsenanpassung bei ektatischen Veränderungen der Cornea Krankheitsbild des Keratokonus Epidemiologie Verlauf und Prognose Therapie Einflussfaktoren auf die Entstehung des Keratokonus Genetische Einflussfaktoren Umweltbedingte Einflussfaktoren Histopathologische und pathophysiologische Veränderungen bei Keratokonus Symptome Subjektive Symptome Objektive Befunde Anpassung von Kontaktlinsen bei Keratokonus Allgemeine Betrachtungen zur Anpassung von Kontaktlinsen bei Keratokonus Anpassung von formstabilen Kontaktlinsen bei Keratokonus Anpassarten Anpassung bei verschiedenen Stadien des Keratokonus Bestimmung der ersten Anpasskontaktlinse Anpassung von hydrogelen Kontaktlinsen bei Keratokonus Anpassung von Duosystemen bei Keratokonus Besonderheiten im Ablauf der Anpassung Einführendes Gespräch Refraktionsbestimmung Bestimmung des Scheitelbrechwerts der Kontaktlinse Handhabung und Pflege der Kontaktlinsen Kontrollen Pellucide marginale Degeneration (PMD) Anpassung von Kontaktlinsen bei PMD Keratoglobus XVIII

19 Kapitel 16 Karin Spohn Kontaktlinsenanpassung nach chirurgischen Eingriffen der Cornea Keratoplastik (KP) Verschiedene Arten der Keratoplastik Perforierende Keratoplastik (PKP) Lamelläre Keratoplastik Keratoplastik à chaud Rekeratoplastik Hochrisikokeratoplastik Nahtführung Begleiterscheinungen der Keratoplastik Reduzierte Hornhautsensibilität Abnahme der Endothelzellzahl Wundränder Glaukom Schwankende Sehschärfe Postoperative Komplikationen und Risiken Postoperative Komplikationen Risiken für eine Transplantatabstossung Symptome einer Transplantatabstossung Prognosen Kontaktlinsenanpassung nach Keratoplastik Refraktionsbestimmung Vorgehensweise bei der Anpassung Topographien nach Keratoplastik Untersuchung am Spaltlampenmikroskop Versorgungsoptionen Auswahl der ersten Anpasskontaktlinse Weiterer Verlauf der Anpassung Refraktiv chirurgische Verfahren Photorefraktive Keratektomie (PRK) Laser in situ Keratomileusis (LASIK) Laser subepitheliale Keratomileusis (LASEK) Begleiterscheinungen refraktiv chirurgischer Verfahren Trockene Augen Beeinträchtigungen des Sehens Reduzierte Hornhautsensibilität Postoperative Komplikationen refraktiv chirurgischer Verfahren Kontaktlinsenanpassung nach refraktiver Chirurgie Besonderheiten der Anpassung Topographie nach refraktiver Chirurgie Corneal Cross Linking (CCL) Postoperative Komplikationen Kontaktlinsenanpassung nach Corneal Cross Linking Topographien nach CCL XIX

20 Versorgungsoptionen nach Kollagenvernetzung Nachkontrollen Operative Eingriffe nach Verletzungen Topographie Kontaktlinsenanpassung nach operativen Eingriffen nach Verletzungen Versorgungsoptionen Anpassvorgang Generelle Hinweise für die Versorgung mit Kontaktlinsen nach operativen Eingriffen Ablauf der Anpassung Anamnese Fähigkeiten des Anpassers Interpretation der Fluoreszeinbilder Mögliche Geometrien Vorgehen bei der Anpassung Anforderungen an Kontaktlinsenmaterialien nach operativen Eingriffen Pflegemittel Nachbetreuung / Nachkontrollen Kapitel 17 Stefan Schwarz Verlängertes Tragen von Kontaktlinsen Physiologische Situation Kontaktlinsentragen am geschlossenen Auge Der Tränenfilm des geschlossenen Auges Indikationen und Kontraindikationen für verlängertes Tragen Indikationen Kontraindikationen Ablauf der Anpassung von Kontaktlinsen zum verlängerten Tragen Anamnese/Bedarfsanalyse Anpassung Materialwahl Erstabgabe Was der vt-kontaktlinsenträger wissen muss Eingewöhnungsphase Nachkontrollen Nachkontrollen während der Eingewöhnungsphase Komplikationen XX