Psychosomatische Urologie

Transkript

1 Ernst-Albrecht Günthert Psychosomatische Urologie Leitfaden für die Praxis i 2. überarbeitete und aktualisierte Auflage (3) Schattauer

2 Inhalt 1 Einführung 1.1 Mein Weg zur psychosomatischen Urologie Rückblick auf 45 Jahre Erfahrung mit psychosomatischer Urologie... 2 Einleitung 2.1 Wichtige Erfahrungsgrundsätze aus der psychosomatischen Medizin 2.2 Spannungsbeschwerden als Konversion und als Somatisierung 3 Der psychosomatisch Kranke als urolögischer Patient 4 Psychopathologie psychosomatischer Erkrankungen Entwicklungspsychologische Zusammenhänge Taktile Phase Orale Phase Anal-urethrale Phase Frühe genitale Phase 5 Typische psychosomatische urologische Krankheitsbilder 6 Zugang zu psychosomatischem Geschehen 6.1 Die ausführliche psychosomatische Anamnese Setting

3 VIII Inhalt Psychosomatisch orientierte Gesprächsführung Übertragung und Gegenübertragung Averbale Informationen Krankheitsanamnese Was hat sich in Ihrem Leben zugetragen, als die Beschwerden erstmals auftraten?" Erfassung der Beschwerden im Einzelnen Anamnestische Symptomeinkreisung am Beispiel Miktionsstörungen und Miktionsbeschwerden Biographische Anamnese Familienanamnese Sozialanamnese Sexualanamnese 25 7 Funktionelle Somatisierungsstörungen im Urogenitalbereich Begriffsbestimmung und Terminologie Die WHO-Klassifikation ICD Funktionelle Somatisierungsstörungen mit Spannungscharakter im Urogenitalbereich Psychische und psychosomatische Zusammenhänge Myofasziale Beschwerden erklären Somatisierungsstörungen mit Spannungscharakter im Urogenitalbereich Beispiel für den Urologen Urologische" Somatisierungsbeschwerden im Unterbauch-Becken-Bereich 34

4 Inhalt IX 8 Diffuse Beckenbeschwerden des Mannes Spannungsmyalgie des Beckenbodens nach Sinaki Urogenitalsyndrom-Beckenbodenmyalgie Prostatabezogene Erklärungen diffuser Beckenbeschwerden Chronisch bakterielle Prostatitis (NIH II) Chronisch abakterielle Prostatitis, chronisches Schmerzsyndrom des Beckens (NIH III) 50 9 Psychosomatische Symptome und Erkrankungen der Blase Reizblasensymptomatik - Reizblasenbeschwerden der Frau Psychosomatisches Urethralsyndrom der Frau Interstitielle Zystitis der Frau Rezidivneigung der Urethrozystitis der Frau Psychogene Miktionsstörungen Psychogene Harninkontinenz Psychogene Blasenentleerungsstörung und psychogene Harnverhaltung Psychogene Miktionshemmung in Gegenwart anderer-paruresis Enuresis diurna et nocturna Gezielte, psychosomatisch relevante, muskelentspannende Maßnahmen bei Spannungsbeschwerden im Unterbauch-Becken-Beckenboden-Bereich Übung zur Lockerung des M. rectus abdominis und des Beckenbodens nach Hanna Somatics 91

5 X 1 Inhalt 10.2 Übung zur Lockerung der Adduktoren nach Hanna Somatics Muskelentspannende Maßnahmen in Eigeninitiative Eigenübung für Betroffene zuhause Lockeres Joggen Psychosomatisch bedingte Symptome und Erkrankungen der Niere Passagere psychogene Polyurie Urolithiasis aus psychosomatischer Sicht Nierenschmerzen Sexuelle Funktionsstörungen Vertieftes Anamnesegespräch bei sexuellen Funktionsstörungen Sexuelle Funktionsstörungen des Mannes Psychogen gestörte Erektion (erektile Dysfunktion [ED]) Orgasmusstörungen des Mannes Sexuelle Störungen der Frau Lustlosigkeit, Frigidität, Inappetenz Scheidentrockenheit Anorgasmie Dyspareunie und Vaginismus Psychosomatische Erkrankungen an der Genitalschleimhaut Psychosomatische Aspekte bei Erkrankungen der Genitalschleimhaut Behandlung 134

6 Inhalt 1 XI 14 Dysmorphophobien Somatopsychisches Geschehen Verändernde plastische Operationen am Genitale Angeborene Missbildungen der Genitalorgane und ihre operative Korrektur Die psychische und sexuelle Situation nach Genitaloperationen Operationen an der Prostata Somatopsychische und psychoonkologische Aspekte bei bösartigen Tumoren des Urogenitaltrakts Somatopsychische Aspekte bei Hodentumoren Psychosomatisch relevante Gespräche Das vertiefte ärztliche Gespräch Das Therapiegespräch Befundmitteilung Präoperatives Gespräch Postoperatives Gespräch, Visitengespräch Gespräch mit unheilbar Kranken Kontrollgespräch Gespräch mit Langzeit- und geriatrisch Erkrankten Gespräch mit Angehörigen Gespräch mit Ausländern Krisengespräch Gesprächsaufzeichnung Anamnestische Aufzeichnung beim Erstbesuch in der Sprechstunde 152

7 XII Inhalt Befundaufzeichnung der Erstuntersuchung, vorläufige Diagnose und Behandlungsplan Aufzeichnungen bei Wiederbesuchen Erklärung der psychosomatischen Zusammenhänge und Erläuterung der vorgesehenen Behandlung Körpertherapeutische und übende Verfahren zur Entspannung Körpertherapie in Eigeninitiative Lockeres Joggen Eigenübung in Anlehnung an Hanna Somatics Behandlungen unter Anleitung Lehrmethode nach Feidenkrais Hanna Somatics: Körpertherapie nach Hanna Funktionelle Entspannung Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson Übende Verfahren Autogenes Training Psychotherapie Interaktion und therapeutische Aspekte Schlussbemerkung und Ausblick 164 Literatur 165 Sachverzeichnis 171