Agenda. Morbi-RSA und Kassenwettbewerb stimmen die Instrumente? Impulsvortrag Allokation im Gesundheitsfonds
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- Cornelia Martin
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1 Symposium & Diskussion Morbi-RSA und Kassenwettbewerb stimmen die Instrumente? Impulsvortrag Allokation im Gesundheitsfonds Dr. Thomas Drabinski Dipl.-Volkswirt Institut für Mikrodaten-Analyse Berlin, den 27. Oktober 2011 Agenda Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 2 1
2 Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 3 Einnahmen und Ausgaben der GKV im Zeitablauf 190,00 180,00 Einnahmen Ausgaben Beginn Diskussion & Umsetzung Gesundheitsfonds 170,00 160,00 150,00 Fehlallokation im Gesundheitsfonds 140,00 130, p 2012p Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 4 2
3 Zahl der Krankenkassen im Zeitablauf Zahl gesetzlicher Krankenkassen Break-even Einheitskasse Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 5 Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 6 3
4 Das 3. Ebenen-Modell des IfMDA Beitrags- & Steuerzahler Beiträge 15,5 % 1. Ebene: Finanzierung Zusatzbeitrag Liquid.- reservestaats- lösung 2. Ebene: Verteilung Wettbewerbs- Markt Krankenkassen Gesundheitsfonds Steuersubventionen Versorgung Morbi-RSA : BVA-Vers. klassf.modell Zuweisungen 3. Ebene: Versorgung Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 7 Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 8 4
5 Staatsversagen in der GKV Kein Wettbewerb Versichertenselektion Kasseninsolvenzen & Zwangsfusionen Einheitskasse Staatsmedizin Staatsversagen 3. Ebene: Versorgung Region. Verwerfungen Deckungsquoten- Roul ette Upcoding Bundesweit einheitlicher Beitragssatz Steuersubventionen Zusatzbeitrag 1. Ebene: Finanzierung 2. Ebene: Verteilung Klassifikationsmodell Morbi-RSA Zuweisungen aus Gesundheitsfonds Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 9 Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 10 5
6 1. Beitragsautonomie wiederherstellen " Kurzfristig: Finanzmittel sukzessive aus Gesundheitsfonds herauslösen und in Beitragsautonomie der Krankenkassen zurücküberführen " Zusatzbeitrag funktionsfähig ausgestalten oder abschaffen Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie Gesundheitsfonds zurückbauen " Mittelfristig: Reduktion des Gesundheitsfonds auf umverteilungsnotwendiges Mindestmaß (ca. 25 % der Ausgaben) Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 12 6
7 3. Klassifikationsmodell und Morbi-RSA " Grundlegende Neuformulierung mit neuen wissenschaftlichen Konzepten (z.b. Krankheitsdefinition, Klassenbildungen, berücksichtigte Merkmale, Regressionsansatz, Zuordnungsregeln) Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie Bundeszuschuss abschaffen " Unnötiges Finanzierungsinstrument " Verstoß gegen Nachhaltigkeit, da auch über Staatsschulden finanziert Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 14 7
8 5. Doppelte Liquidität abbauen " Liquiditätsreserve des Gesundheitsfonds abschaffen " Denn: Krankenkassen halten bereits Risikopuffer Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie Insolvenzkosten über Gesundheitsfonds finanzieren " Allokationsregelungen des Gesundheitsfonds haben Insolvenzen ausgelöst " Deshalb: Liquiditätsrisiko durch Gesundheitsfonds zu finanzieren Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 16 8
9 7. Neuer Ordnungsrahmen für gesetzliche Krankenkassen " Transmissionspfad für wettbewerbliches Umfeld finden " Z.B.: Genossenschaften, VVaG, ggmbh Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie Regionalisierung " Wettbewerblichen Ordnungsrahmen für regionalisierte Finanzierung und Versorgung schaffen (Staatsmedizin vermeiden) Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 18 9
10 9. Politische Einflussnahme begrenzen " Gesundheitspolitik der letzten Jahre führt zu Einheitskasse und Staatsmedizin (beides verbunden mit Wohlfahrtsverlusten) " Deshalb: Rückbesinnung der Gesundheitspolitik auf Rahmen- Gesetzgebung anstelle Detailregulierung Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 20 10
11 Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Aktuelle Arbeitsschwerpunkte Gesundheitssystem Finanzierung Gesundheitssystemforschung Regionalisierung Versorgungsmodelle Vergütung Qualität & Anreizmodelle sektorübergreifende Prozesse Versorgung anonym. Diagnose- und Patientendaten Gesundheitspolitik und -reformen Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 21 Alle Rechte vorbehalten. Die Informationen dieser Präsentation dürfen weder ganz noch teilweise ohne vorherige Erlaubnis durch das Institut für Mikrodaten-Analyse vervielfältigt, weiterverarbeitet, veröffentlicht oder in anderer Weise zugänglich gemacht werden. Institut für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) Folie 22 11
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