gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 St. Johannes Hospital Neheim Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:13 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Verantwortlichkeiten Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Link zur Homepage des Krankenhauses Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Angaben zum Krankenhaus Ärztliche Leitung des Krankenhauses Pflegedienstleitung des Krankenhauses Verwaltungsleitung des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre Ausbildung in anderen Heilberufen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A Ärzte und Ärztinnen A Pflegepersonal A Spezielles therapeutisches Personal A Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name Innere Medizin B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[1].4 Fallzahlen Innere Medizin B-[1].5 Diagnosen nach ICD B-[1].6 Prozeduren nach OPS B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1].10.2 Pflegepersonal B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, 1

3 Psychotherapie und Psychosomatik B-[2] Fachabteilung Geriatrie B-[2].1 Name Geriatrie B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote Geriatrie B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[2].4 Fallzahlen Geriatrie B-[2].5 Diagnosen nach ICD B-[2].6 Prozeduren nach OPS B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[2].10.2 Pflegepersonal B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[3] Fachabteilung geriatrische Tagesklinik B-[3].1 Name geriatrische Tagesklinik B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote geriatrische Tagesklinik B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[3].4 Fallzahlen geriatrische Tagesklinik B-[3].5 Diagnosen nach ICD B-[3].6 Prozeduren nach OPS B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[3].10.2 Pflegepersonal B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[4] Fachabteilung Psychiatrie B-[4].1 Name Psychiatrie B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote Psychiatrie B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[4].4 Fallzahlen Psychiatrie B-[4].5 Diagnosen nach ICD B-[4].6 Prozeduren nach OPS B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[4].10.2 Pflegepersonal B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[5] Fachabteilung psychiatrische Tagesklinik B-[5].1 Name psychiatrische Tagesklinik B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote psychiatrische Tagesklinik B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[5].4 Fallzahlen psychiatrische Tagesklinik

4 4.5.5 B-[5].5 Diagnosen nach ICD B-[5].6 Prozeduren nach OPS B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[5].10.2 Pflegepersonal B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[6] Fachabteilung Radiologie B-[6].1 Name Radiologie B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote Radiologie B-[6].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[6].4 Fallzahlen Radiologie B-[6].5 Diagnosen nach ICD B-[6].6 Prozeduren nach OPS B-[6].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].10 Personelle Ausstattung B-[6].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[6].10.2 Pflegepersonal B-[6].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[7] Fachabteilung Neurologie B-[7].1 Name Neurologie B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote Neurologie B-[7].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[7].4 Fallzahlen Neurologie B-[7].5 Diagnosen nach ICD B-[7].6 Prozeduren nach OPS B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].10 Personelle Ausstattung B-[7].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[7].10.2 Pflegepersonal B-[7].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik B-[7] Fachabteilung Onkologie B-[7].1 Name Onkologie B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote Onkologie B-[7].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[7].4 Fallzahlen Onkologie B-[7].5 Diagnosen nach ICD B-[7].6 Prozeduren nach OPS B-[7].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].10 Personelle Ausstattung

5 B-[7].10.1 Ärzte und Ärztinnen B-[7].10.2 Pflegepersonal B-[7].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V

6 1 Einleitung Abbildung: St. Johannes Hospital Neheim St. Johannes-Hospital Ein Schwerpunkt der Patientenversorgung am Standort St. Johannes-Hospital liegt in der Diagnostik und Therapie von Komplexerkrankungen des Alters. Dazu arbeiten insbesondere die Kliniken für Geriatrie, Neurologie und Psychiatrie fachübergreifend zusammen. Eine weitere Spezialisierung ist die Behandlung des Schlaganfalls auf der Schlaganfall-Spezialstation (Stroke-Unit). Neben der stationären Patientenversorgung werden am Standort St. Johannes-Hospital mit der geriatrischen Tagesklinik, der psychiatrischen Tagesklinik sowie einem Medizinischen Versorgungszentrum individuelle Möglichkeiten der ambulanten Diagnostik und Therapie angeboten. Im Rahmen der Weiterentwicklung unserer medizinischen Schwerpunktzentren wird die Klinik für internistische Onkologie & Hämatolgie im Verlaufe des Jahres 2013 an den Standort Karolinen-Hospital wechseln und dort in fächerübergreifender Zusammenarbeit mit den Kliniken für Allgemein-, Viszeral- & Minimal-Invasive Chirurgie, Innere Medizin & Gastroenterologie, Frauenheilkunde, Urologie sowie Palliativ- & Schmerzmedizin als Onkologisches Zentrum fungieren. 5

7 2 Verantwortlichkeiten 2.1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name Position Telefon Fax BScN Friedhelm Müller Leitung Stabsstelle Qualitäts-, Beschwerde- und Risikomanagement Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name Position Telefon Fax Dipl. Kaufmann Volker Koch Geschäftsführung Link zur Homepage des Krankenhauses Link zu weiteren Informationen: 3 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 3.1 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Klinikum Arnsberg GmbH Goethestraße Arnsberg Telefon: / Fax: / info@klinikum-arnsberg.de 6

8 3.1.2 Ärztliche Leitung des Krankenhauses Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr.med. Martin Bredendiek Chefarzt / / m.bredendiek@kli nikum-arnsberg.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Jörg Beschorner Pflegedirektor / / j.beschorner@klini kum-arnsberg.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl. Kaufmann Werner Kemper Sprecher der Geschäftsführung / / w.kemper@kliniku m-arnsberg.de Dipl. Kaufmann Volker Koch Geschäftsführung / / v.koch@klinikumarnsberg.de 3.2 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: St. Johannes und Maria Stiftung Neheim sowie die Stiftung Carolinen-Hospital Hüsten - privatrechtliche Stiftung Art: freigemeinnützig 3.3 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein 3.4 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Ja 7

9 3.5 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP06 MP10 MP12 MP14 MP15 MP16 MP17 MP59 MP21 MP24 MP25 MP27 MP29 MP31 MP32 MP34 MP35 MP63 MP64 MP39 MP40 MP66 MP42 MP11 MP44 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kinästhetik Manuelle Lymphdrainage Massage Musiktherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie 8

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP47 MP67 MP48 MP51 MP52 MP68 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 3.6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum NM66 Berücksichtigung von besonderen ein grundsätzliches breites Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Speisenspektrum ermöglicht dem Kultursensibilität) Patienten seine Mahlzeiten individuell zusammenzustellen NM02 Ein-Bett-Zimmer NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 EUR pro Tag (max) NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 2 EUR pro Tag (max) Grundgebühr bei Regelleistung; bei Wahlleistung ist der Internetanschluss gebührenfrei NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad NM42 Seelsorge 9

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon am Bett 0 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,1 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 3.7 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF15 BF26 BF16 BF17 BF04 BF09 BF08 BF10 BF07 BF06 Arbeit mit Piktogrammen Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. 10

12 3.8 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses Forschung und akademische Lehre trifft nicht zu / entfällt Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin "Gesundheits- und Krankenpflegerin- und pfleger" werden an dem angegliederten Bildungszentrum für Gesundheits- und Pflegeberufe ausgebildet. 3.9 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 212 Betten 3.10 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle Vollstationäre Fallzahl: 7913 Teilstationäre Fallzahl: 466 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des Krankenhauses A Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 38 Vollkräfte 23 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung 11

13 A Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 125,2 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 4,6 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 3,1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 4 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 6,3 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 1 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 1 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1 Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 15,5 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische 7,8 Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische 8,2 Radiologieassistentin (MTRA) Kommentar/ Erläuterung: 12

14 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 6 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 6 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 3 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 6 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 7,7 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 Kommentar/ Erläuterung: A Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen Dr. Gärtner 1 Personen 1 Personen 0 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Ja Ärztlicher Direktor Dr. med. Martin Bredendiek 13

15 3.12 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: BScN Müller Friedhelm Leitung Stabsstelle Qualitäts-, Beschwerdeund Risikomanagemet Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: Goethestraße 15 Portal Arnsberg Qualitätskliniken 4 QD, externe Qualitätssicherung, interne Qualitätssicherung, Zertifizierungen, Dokumentenerstellun g und -lenkung, Beschwerdemanage ment, Aufwandsregulierung bei Personen- und Sachhaftpflichtfällen, CIRS Dipl. Kaufmann Koch Volker Geschäftsführung v.koch@klinikumarnsberg.de Goethestraße Arnsberg 3.13 A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) 24h Ja Ja Kommentar / Erläuterung 14

16 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Gerät zur Blutreinigung bei Ja Nierenersatzverfahren Nierenversagen (Dialyse) AA22 Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren Ja h (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA32 Szintigraphiescanner/Gam Nuklearmedizinisches masonde Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten Kommentar / Erläuterung 3.14 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja/nein Ja Ja Ja Kommentar/ Erläuterung Stabsstelle Qualitäts-Beschwerde- und Risikomanagement Verfahrensanweisung 15

17 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert zeitnaher telefonischer Kontakt, schriftlicher Kontakt innerhalb von sieben Tagen Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: BScN Friedhelm Müller Goethestraße Arnsberg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, Rufnummer, Rufnummer, PLZ, Ort: Durchwahl): Durchwahl): Maria Roter Klostereichen Arnsberg 16

18 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Trifft nicht zu 4 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 4.1 B-1 Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Springufer Arnsberg Telefon: / Fax: / Internet: innere-jh@klinikum-arnsberg.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Schnell, Hartwig Chefarzt 02932/6163 h.schnell@klinikumarnsberg.de Selda Sander KH-Arzt B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin Nr. VI29 VI21 VI43 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Kommentar / Erläuterung 17

19 Nr. VI07 VI02 VI22 VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 18

20 Nr. VI05 VI13 VI08 VI18 VI25 VI17 VI32 VI03 VI06 VI35 VI20 VI38 VI39 VI40 VI27 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Endoskopie Intensivmedizin Palliativmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Spezialsprechstunde Transfusionsmedizin B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen Innere Medizin Vollstationäre Fallzahl: 2475 Teilstationäre Fallzahl: 0 19

21 4.1.5 B-[1].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie J44 99 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit E11 89 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] F10 86 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol K29 77 Gastritis und Duodenitis J15 57 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert J20 57 Akute Bronchitis I95 53 Hypotonie K80 53 Cholelithiasis K63 52 Sonstige Krankheiten des Darmes A09 44 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs K56 43 Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie I48 41 Vorhofflattern und Vorhofflimmern A41 37 Sonstige Sepsis K83 37 Sonstige Krankheiten der Gallenwege N30 36 Zystitis J69 33 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen K57 32 Divertikulose des Darmes I67 30 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten K52 27 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis R55 27 Synkope und Kollaps I26 26 Lungenembolie I63 26 Hirninfarkt K85 26 Akute Pankreatitis K92 24 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems K25 23 Ulcus ventriculi K86 22 Sonstige Krankheiten des Pankreas M54 22 Rückenschmerzen D37 21 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der Verdauungsorgane 20

22 4.1.6 B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Koloskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Endoskopische Operationen an den Gallengängen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Elektroenzephalographie (EEG) Ganzkörperplethysmographie Andere Operationen am Darm Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Diagnostische Tracheobronchoskopie Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege Hämodialyse Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Einfache endotracheale Intubation Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Andere Operationen am Ösophagus Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen Endoskopische Operationen am Pankreasgang Andere Operationen am Magen Endosonographische Feinnadelpunktion am oberen Verdauungstrakt Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation 21

23 4.1.7 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 10,3 Vollkräfte 0,00416 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,5 Vollkräfte 0,00181 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 22

24 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. AQ63 AQ23 AQ26 AQ27 AQ59 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF07 Diabetologie ZF09 Geriatrie ZF22 Labordiagnostik fachgebunden ZF25 Medikamentöse Tumortherapie ZF28 Notfallmedizin ZF34 Proktologie ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 20 Vollkräfte 0, Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung 23

25 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ01 PQ02 PQ04 PQ05 PQ07 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Bachelor Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Psychiatrische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP03 ZP04 ZP05 ZP06 ZP07 ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP19 Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Geriatrie Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Sturzmanagement 24

26 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP16 Wundmanagement B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 4.2 B-[2] Fachabteilung Geriatrie B-[2].1 Name Geriatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0200 Hausanschrift: Springufer Arnsberg Telefon: / Fax: / Internet: geriatrie@klinikum-arnsberg.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Hanxleden, Meinolf Chefarzt 02932/ m.hanxleden@kliniku m-arnsberg.de Rosemarie Eierdanz KH-Arzt 25

27 4.2.2 B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote Geriatrie Nr. VI28 VI29 VI21 VI43 VI07 VI02 VI22 VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Geriatrie Anthroposophische Medizin Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 26

28 Nr. VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 VI25 VI17 VI32 VI03 VI06 VI34 VI35 VI44 VI20 VI39 VI40 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Geriatrie Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie Endoskopie Geriatrische Tagesklinik Intensivmedizin Physikalische Therapie Schmerztherapie Transfusionsmedizin B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt 27

29 4.2.4 B-[2].4 Fallzahlen Geriatrie Vollstationäre Fallzahl: 1024 Teilstationäre Fallzahl: B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: F Vaskuläre Demenz S Fraktur des Femurs F05 57 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt I50 57 Herzinsuffizienz G30 36 Alzheimer-Krankheit I63 33 Hirninfarkt F33 28 Rezidivierende depressive Störung G20 25 Primäres Parkinson-Syndrom I67 21 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten R26 20 Störungen des Ganges und der Mobilität S32 20 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens J44 17 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit F32 13 Depressive Episode I70 12 Atherosklerose M80 12 Osteoporose mit pathologischer Fraktur S22 12 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule I48 11 Vorhofflattern und Vorhofflimmern G81 10 Hemiparese und Hemiplegie K56 10 Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie M16 10 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M47 10 Spondylose S42 10 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes E11 9 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I25 9 Chronische ischämische Herzkrankheit M17 9 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S82 8 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes I10 7 Essentielle (primäre) Hypertonie I21 7 Akuter Myokardinfarkt J15 7 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert 28

30 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M15 7 Polyarthrose B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Native Computertomographie des Schädels Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Elektroenzephalographie (EEG) Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Native Computertomographie des Beckens Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Hämodialyse Native Magnetresonanztomographie des Schädels Registrierung evozierter Potentiale Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Native Computertomographie des Abdomens Szintigraphie der Schilddrüse Diagnostische Koloskopie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Ganzkörperplethysmographie 8-98b 14 Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls 29

31 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Untersuchung des Liquorsystems Gastrostomie B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 9,9 Vollkräfte 0,00966 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 6 Vollkräfte 0,00585 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 30

32 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. AQ63 AQ23 AQ30 AQ46 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Pneumologie Pathologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF09 ZF27 ZF32 Ärztliches Qualitätsmanagement Geriatrie Naturheilverfahren Physikalische Therapie und Balneologie B-[2].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 29 Vollkräfte 0, Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen Kommentar/ Erläuterung 31

33 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je 3 Jahre Vollkräfte Fall Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ01 PQ02 PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Bachelor Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP03 ZP04 ZP05 ZP06 ZP07 ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP19 ZP16 Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Geriatrie Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement 32

34 B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 4.3 B-[3] Fachabteilung geriatrische Tagesklinik B-[3].1 Name geriatrische Tagesklinik Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 0260 Hausanschrift: Springufer Arnsberg Telefon: / Fax: / Internet: geriatrie@klinikum-arnsberg.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Hanxleden, Meinolf Chefarzt geriatrie@klinikumarnsberg.de Rosemarie Eierdanz KH-Arzt B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote geriatrische Tagesklinik Nr. VI21 VI07 VI02 VI22 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Geriatrische Tagesklinik Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Allergien Kommentar / Erläuterung 33

35 Nr. VI23 VI30 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 VI08 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Geriatrische Tagesklinik Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 34

36 Nr. VI25 VI17 VI32 VI03 VI06 VI34 VI35 VI44 VI39 VI40 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Geriatrische Tagesklinik Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Elektrophysiologie Endoskopie Geriatrische Tagesklinik Physikalische Therapie Schmerztherapie B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fallzahlen geriatrische Tagesklinik Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: B-[3].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: F01 64 Vaskuläre Demenz F33 28 Rezidivierende depressive Störung I50 20 Herzinsuffizienz R26 20 Störungen des Ganges und der Mobilität S72 17 Fraktur des Femurs 35

37 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: F32 13 Depressive Episode I67 13 Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten G30 9 Alzheimer-Krankheit I63 9 Hirninfarkt M17 7 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M48 7 Sonstige Spondylopathien G20 6 Primäres Parkinson-Syndrom G81 6 Hemiparese und Hemiplegie H81 6 Störungen der Vestibularfunktion F06 5 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit M47 5 Spondylose M15 4 Polyarthrose M16 4 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M81 4 Osteoporose ohne pathologische Fraktur E11 < 4 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] F41 < 4 Andere Angststörungen G90 < 4 Krankheiten des autonomen Nervensystems I95 < 4 Hypotonie M06 < 4 Sonstige chronische Polyarthritis M46 < 4 Sonstige entzündliche Spondylopathien M51 < 4 Sonstige Bandscheibenschäden M54 < 4 Rückenschmerzen M79 < 4 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert S32 < 4 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens S82 < 4 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes B-[3].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 8-98a 3522 Teilstationäre geriatrische Komplexbehandlung Ganzkörperplethysmographie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens 36

38 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Elektroenzephalographie (EEG) Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Evaluation des Schluckens mit flexiblem Endoskop Diagnostische Koloskopie < 4 Untersuchung des Liquorsystems < 4 Elektromyographie (EMG) < 4 Neurographie < 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt < 4 Diagnostische Laryngoskopie < 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Therapeutische Spülung (Lavage) des Ohres < 4 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese < 4 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus < 4 Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und wirbelsäulennahe Nerven zur Schmerztherapie < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja 37

39 B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 1,3 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0,9 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. AQ63 AQ23 AQ30 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF09 ZF32 Geriatrie Physikalische Therapie und Balneologie B-[3].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall 3 Jahre 1,8 Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung 38