Hörgeräte mit mehrkanaliger nicht-linearer Frequenzkompression - Ergebnisse einer Kinderstudie
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- Volker Hochberg
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1 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Hörgeräte mit mehrkanaliger nicht-linearer Frequenzkompression - Ergebnisse einer Kinderstudie A. Bohnert Klinik für HNO und Kommunikationsstörungen, Universitätsmedizin Mainz Direktor: Univ Prof. Dr. Dr. h.c. mult. W. Mann Leiterin : Univ. Prof. Dr. A. Keilmann Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Sprachspektrum Identifikation und Verständlichkeit hochfrequenter Signalanteile Kinder: Sprachproduktion/ Spracherwerb Schwerhörigkeit: Reduzierte Fähigkeit hochfrequente Sprachanteile zu erkennen /f/, /s/, /sch/ Grammatische Information: Pluralbildung etc. Pat Stelmachowicz et al., 2 24, Boys Town 2 1
2 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Hörgeräte Mehr Verstärkung in den hohen Frequenzen? Zunahme des Feedback-Risikos Mehr Verstärkung in den hohen Frequenzen wird von Schwerhörigen oft als unangenehm empfunden Dead Regions - off frequency listening 3 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Frequenzverschiebung Dead Regions... Ein Bereich der Cochlea, in dem die inneren Haarsinnes-Zellen so geschädigt sind, dass in dieser Region keine Umsetzung eines akustischen Signals in einen neuralen Reiz möglich ist (Moore 24) 4 2
3 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Frequenzkompression = SoundRecover Naída hörbar unhörbar unhörbar,5 khz 1 khz 2 khz 4 khz 8 khz Launer, Chicago 27 5 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Spektrogramme Launer München
4 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ziele der Studie Evaluation von SoundRecover nach 6 Monaten Tragezeit: subjektiv (Fragebögen) objektiv (Sprachaudiometrie) objektiv (Sprachanalyse) 7 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Probanden Audiogramm rechts / links 4 w / 9 m, Alter (6-15 J) Durchschnittsalter: ;5 J 2 4 Audiogram right 125 Hz 25 Hz 5 Hz 1 khz 2 khz 4 khz 6 khz 8 khz Alles erfahrene HG-Träger Versorgt nach DSL mit high-quality HG 4 Regelschule 9 Schwerhörigenschule Audiogramm left 125 Hz 25 Hz 5 Hz 1 khz 2 khz 4 khz 6 khz 8 khz Mean Mean 8 4
5 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Testverfahren Sprachaudiogramm Göttinger II (GII) oder Freiburger Wortest Altersabhängig In Ruhe (S) 55 db / 65 db / 8 db Im Störgeräusch (S / N18) 65 db / 6 db 9 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Testverfahren AAST Spondee 3 Minimalpaare, hochfrequent In Ruhe (S) und im Störgeräusch (S/N18); adaptiv? Spine 8 Wörter, hochfrequent Gleichzeitige Sprach- und Videoaufnahme Kontrollgruppe 13 normal hörende Kinder, normale Sprachentwicklung Im gleichen Altersdurchschnitt 5
6 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Testverfahren Analyse der Sprachaufnahmen (Spine test) Interrater Reliability Erfahrene Beurteiler (Logopäden ) Halberfahrene Beurteiler Zuhörer (Audiologen) Unerfahrene Beurteiler (Studenten) 11 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse GII T1 vs T5 Göttinger II quiet 55 db Göttinger II quiet 65 db T1 own HI T2 SR on T2 SR off T5 SR on T5 SR off T1 own HI T2 SR on T2 SR off T5 SR on T5 SR off 9 9 Speech intelligibility (%) Speech intelligibility (%) means means Göttinger II in noise 65 db Speech intelligibility (%) T1 own HI T2 SR off T2 SR off T5 SR on T5 SR off T1 eigenes HG zu T5 Naida mit SR T5 Naida mit SR zu Naida ohne SR means 12 6
7 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart GII im Störgeräusch 65 db - Mittelwert Göttinger im Störgeräusch 65 db T1 own HI T2 SR on T2 SR off T5 SR on T5 SR off 6 Spreech intelligibility (% ) p<.5 p<.1 means 13 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Freiburger T1 vs T5 Freiburger in Ruhe 55 db T1 own HI T2 SR on T2 SR off T5 SR on T5 SR off Freiburger in Ruhe 65 db T1 own HI T2 SR on T2 SR off T5 SR on T5 SR off Speech intelligibility (%) S11 S12 S13 Spreech intelligibility (%) S 11 S 12 S 13 Speech intelligibility (%) Freiburger im Störgeräusch 65 db T1 own HI T2 SR on T2 SR off T5 SR on T5 SR off S 11 S 12 S 13 T1 eigenes HG zu T5 Naida mit SR T5 Naida mit SR zu Naida ohne SR 14 7
8 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse AAST Spondee in Ruhe Spondee Test in quiet - high frequency words (trochee) - SRT (db) SPIQ HI ow n T1 SPIQ SR on T2 SPIQ SR off T2 SPIQ SR on T5 SPIQ SR off T5 p< Subject 1 Subject 2 Subject 3 Subject 4 Subject 5 Subject 6 Subject 7 Subject 8 Subject 9 Subject Subject 11 Subject 12 Subject 13 mean 15 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse AAST Spondee im Störgeräusch Spondee Test in noise - high frequency words (trochee) - SPIN ow n HI T1 SPIN SR on T5 SPIN SR off T5 SNR (db) Verbesserung Subject 1-13 T1 zu T5 on p<
9 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Tasse Proband 5 Test mit eigenem Hörgerät T1 Test mit neuem Hörgerät (Naida) T5 17 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Kasse Proband 5 Test mit eigenem Hörgerät T1 Test mit neuem Hörgerät (Naida) T5 18 9
10 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Asche Proband 6 Test mit eigenem Hörgerät T1 Test mit neuem Hörgerät (Naida) T5 19 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Tasse Proband Test mit eigenem Hörgerät T1 Test mit neuem Hörgerät (Naida) T5 2
11 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Tasse Proband 11 Test mit eigenem Hörgerät T1 Test mit neuem Hörgerät (Naida) T5 21 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Deutlichkeit der Artikulation # of Raters T1 T1 Speech development T4 T5 Profi Semi Laie 22 11
12 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Deutlichkeit der Artikulation Katze T1 mit eigenem HG - Katze T5 mit SR on Asche T1 mit eigenem HG - Asche T5 mit SR on Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Sprachverständlichkeit Fragebogen - Kinder real life nach 6 Monaten Sprachverständlichkeit in Ruhe T Probanden Viel besser Besser Kein Unterschied Schlechter 24 12
13 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Sprachverständlichkeit Fragebogen - Kinder real life nach 6 Monaten Sprachverständlichkeit im Störgeräusch T Probanden Viel besser Besser Kein Unterschied Schlechter 25 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse Höranstrengung Fragebogen - Kinder real life nach 6 Monaten Höranstrengung in Ruhe T Probanden Deutlich weniger Weniger Kein Unterschied Mehr Anstrengung 26 13
14 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Ergebnisse - Höranstrengung Fragebogen - Kinder real life nach 6 Monaten Höranstrengung im Störgeräusch T Proband Deutlich weniger Weniger Kein Unterschied Mehr Anstrengung 27 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Zusammenfassung - Gute Spontanakzeptanz bei allen Kindern - wollen bereits nach einem Tag alte HG nicht mehr - Hören viele neue Geräusche Vögel, Piepton von Fahrstuhl, Mikrowelle etc. - Verbesserte Kommunikation - Kinder sprechen mehr, beteiligen sich mehr an Gesprächen in der Gruppe - Familie empfindet Sprache klarer und deutlicher 28 14
15 Pädakustik Konferenz 2, Stuttgart Danke an. Klinik-Team Universität, Mainz Sabine Müller, Petra Brantzen, Martina Dammeyer, Bianka Schramm, Prof. Annerose Keilmann Audiologie-Team Phonak, Stäfa Dr. Myriel Nyffeler, Kai Hessefort, Steffi Kalis Alle Kinder! 29 15
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