Organspezifisches Modul Kolorektales Karzinom zum einheitlichen onkologischen Basisdatensatz von ADT/GEKID

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1 Organspezifisches Modul Kolorektales Karzinom zum einheitlichen onkologischen Basisdatensatz von ADT/GEKID Erstellt von der AG-Daten und Fachexperten: Prof. Dr. S. Benz, Dr. U. Altmann, Dr. H. Barlag, Prof. Dr. N. Becker, Prof. Dr. J. Haier, C. Schneider, C. Stegmaier, Dr. A. Tillack Leitung: PD Dr. M. Klinkhammer-Schalke, Dr. S. Wesselmann, Dr. S. Hentschel Stand Dez nach zweimaligem Delphikonsensusverfahren

2 Inhaltsverzeichnis Rektum: Abstand des Tumorunterrandes zur Anokutanlinie... 3 Rektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand... 4 Rektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene... 5 Rektum: Qualität des TME-Präparats... 6 Rektum: MRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt mit Angabe Abstand mesorektale Faszie. 7 Art des Eingriffs... 8 Rektum: Präoperative Anzeichnung der Stomaposition... 9 Rektumkarzinom: Anastomoseninsuffizienz ASA-Klassifikation Mutation RAS-Onkogen Datum des Sozialdienstkontaktes Studienteilnahme... 14

3 Rektum: Abstand des Tumorunterrandes zur Anokutanlinie RektumAbstandAnokutanlinie Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie (n) = Abstand zur Anokutanlinie in cm, natürliche Zahl U = unbekannt QI 4 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

4 Rektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand RektumAbstandAboralerResektionsrand Minimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm (n) = Abstand, natürliche Zahl in mm QI 4 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

5 Rektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene RektumAbstandCircResektionsebene Minimaler Abstand des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm. (n) = Abstand, natürliche Zahl in mm QI 4 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

6 Rektum: Qualität des TME-Präparats RektumQualitaetTME Qualität des TME-Präparats 1 = Grad 1 (gut) 2 = Grad 2 (moderat) 3 = Grad 3 (schlecht) P = PME durchgeführt L = Lokale Exzision durchgeführt A = Andere Operation durchgeführt QI 3 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

7 Rektum: MRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt mit Angabe Abstand mesorektale Faszie RektumMRTDuennschichtAngabemesorektaleFaszie Angabe des Abstands des Tumors zur mesorektalen Faszie, wenn eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wird (n) = Abstand zur mesorektalen Faszie in mm (natürliche Zahl) D = durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben N = Nein (MRT/CT nicht durchgeführt) QI 1 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

8 Art des Eingriffs ArtEingriff Modalität der Eingriffsdurchführung E = Elektiveingriff N = Notfalleingriff Wesentlicher Aspekt zur Risikoadjustierung, die Art des Eingriffs ist im Basisdatensatz gegenwärtig nicht abbildbar.

9 Rektum: Präoperative Anzeichnung der Stomaposition RektumAnzeichnungStomaposition Präoperative Anzeichnung der Stomaposition D = Anzeichnung durchgeführt N = Anzeichnung nicht durchgeführt K = kein Stoma S = Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt QI 10 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

10 Rektumkarzinom: Anastomoseninsuffizienz GradRektumAnastomoseninsuffizienz Rektum: Grad A (keine therapeutische Konsequenz), Grad B (Antibiotikagabe o. interventionelle Drainage o. transanale Lavage/Drainage), Grad C ((Re)-Laparotomie) Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage B = Anastomoseninsuffizienz Grad B C = Anastomoseninsuffizienz Grad C K = Keine Insuffizienz oder höchstens Grad A Ausprägung gem. Rahbari, N.N., et al., and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer.Surgery, (3): p QI 8 der Leitlinie Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe,AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.1, 2014, AWMF Registrierungsnummer: OL, Stand: August

11 ASA-Klassifikation ASA Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei präoperativer Untersuchung durch den Anästhesisten 1 = normaler, ansonsten gesunder Patient 2 = Patient mit leichter Allgemeinerkrankung 3 = Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung 4 = Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 5 = moribunder Patient Wesentlicher Aspekt zur Risikoadjustierung, da mit keinem anderen Item die Schwere von Allgemeinerkrankungen und damit der Einfluss auf die weitere Therapie abgebildet werden kann. Senninger N, Preusser HP. Langzeitergebnisse der onkologischen Chirurgie: Einfluss individueller Prognosefaktoren.. Chirurg Mai;72(5):

12 Mutation RAS-Onkogen RASMutation Vorliegen einer Mutation im RAS-Onkogen W = Wildtyp M = Mutation U = unbekannt N = nicht untersucht Wesentlicher Aspekt zur Therapieplanung und Prognose

13 Datum des Sozialdienstkontaktes DatumSozialdienstkontakt Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erst- oder Rezidivbehandlung dd.mm.yyyy = Datum des Kontakts N = Nein kein Kontakt Soll bis zur eines entsprechenden Moduls beibehalten werden, da es einen wesentlichen Aspekt der Therapie abbildet.

14 Studienteilnahme Studienteilnahme Einschluss in eine Studie mit Ethikvotum J= Ja N = Nein Soll bis zur eines entsprechenden Moduls beibehalten werden, da es einen wesentlichen Aspekt der Therapie abbildet.